《鼠疫約編》~ 探源篇 (1)
探源篇 (1)
1. 探源篇
羅芝園曰：昔之論瘟疫者，皆曰風寒暑濕燥火之六氣。自明末時吳又可起，從而闢之。曰：六氣者天地之淫氣，常有者也。疫氣者，兩間之戾氣濁氣，不常有者也。斯言也徵之老子而可見。老子云：大兵之後，必有凶年，凶年之後，必有瘟疫。是知以兵燹而致旱澇，以旱澇而釀疵癘，此瘟疫所由起也。
自後論疫氣者，皆主其說。陳修園先生更添病人之毒氣，又兼言夫繼起，不第言夫初起也。友人吳子存甫據鼠死疫作，直斷為地氣，言之鑿鑿，亦不為無見。然律以動靜互根之義，無天氣之鼓盪，焉能使地氣之發舒？則言地氣者，必兼言天氣，其說乃全，但天氣遠而清，人所難見，地氣近而濁，人所易見耳。統而言之曰：天地之氣足矣。
言疫氣所從入，吳又可、吳鞠通、楊玉甫皆謂獨從口鼻入。玉甫又據天氣為清邪，獨從鼻入，地氣為濁邪，獨從口入。修園謂天地之氣，暗中摩蕩，從毛孔入，病人之氣，當面噴薄，從口鼻入，似不必拘。蓋自其分而言，則曰：天地人之氣，自其合而言，則曰混雜之氣，何能隔別使何氣從口入，何氣從鼻入，何氣從毛孔入乎。主口鼻入者，對風寒由毛孔入而言，別樣疫證可說得去，惟鼠疫實說不去。
其先起核而後身熱者，必由毛孔入，由外而入內，其先身熱而後起核者，必由口鼻入，由內而入外，此證之犁然各別者也。所論雖屬探原，究無關治病之輕重，管見偶及，用以質諸高明。吳子存曰：光緒十六年冬間，鼠疫盛行，疫將作則鼠先死。人感疫氣輒起瘰癧，緩者三五日死，急者頃刻，醫師束手。
間有打斑割血，用大苦寒劑得生者，十僅一二而已。先是同治間，此證始於安南，延及廣西，遂至雷廉沿海城市，至是吳川附城作焉。明年正月，梅綠黃坡及信宜東鎮皆有之。三月後，高州郡城亦大作，斃者每以二三千計。離城市稍遠者，染得病歸，村鄉亦有之。四月後，則瘰癧者鮮死，死者又變為焦熱衄血疔瘡黑斑諸證。
初有知廣西雷廉之事者，勸諸人亟逃，人皆迂之。久之禍益劇，乃稍信前說，見鼠死則盡室以行，且多服解毒瀉熱之品，由是獲免者甚眾。越端午乃稍稍息。事後細詢中疫之家，乃嘆曰：信哉此地氣非天氣也。何者？同一邑也，城市者死，山林者免焉。同一宅也，泥地黑濕者死，鋪磚築灰者免焉，暗室蔽風者死，居廳居樓者免焉。
況一宅中婢女小兒多死，坐臥貼地，且赤足踏地也。婦人次之，常在室地，男子靜坐，又次之，寡出不舒散也。且疫作時，其宅每熱氣從地升，猛者如筒煙上噴，緩者如爐煙繚繞，觸之則頭暈目赤而心躁，急取涼風吹解，病乃可救。當其時宅中人為氣所感，懵然不覺也。旁觀者見熱氣自足而脛而股而腰，若不出見風，熱氣逼至胸膛喉舌間，則病作矣。
有平時在墟市得病者，舁歸家，其轎門迎風者愈，閉轎門者竟死。且有棺斂將葬盜盡竊其衣服，夜得風露涼解，遂生者，其故亦瞭然矣。所可恨者，富貴之人，珍重太過，不敢見風，不肯服寒峻之品，遂至韞熱不救，至婢女得病，又慮其傳染。病未甚，即棄置不顧，此真俗見之誤也。
夫鼠穴於土中受地氣獨早也。顧其死者目必突而赤，頃刻有蛆，氣極臭穢，移置他處，轉面向風，勿觸其氣。嘗有鼠朽腐箱內，婦女開箱，觸其臭即暈跌死。有見死鼠甚巨，舞摩玩弄而後瘞之。歸坐即死，有鼠將死，而貓噬之。貓死，人食其貓，人死。高州城外瘞鼠處牛齕其草，牛死，犬亦如是。
彼鼠之生者，則渡水遠逃，常銜青草，但不知此草何名，可以作治疫之藥否。所逃之處，則皆清涼近水之區也。既而匪徒遍傳放藥，藉端滋事，人心惶惑。或謂是疫皆毒藥所致。識者非也。所慮者，廣西雷廉二十年來，皆十一月疫起，五月疫止，城市者重，村落者輕，恐高州亦難免後禍，吾不知醫，無從剖析方劑，姑就所聞於朋友者，述其避法治法於後。
白話文：
羅芝園說道：過去討論瘟疫的人，都認為是由風、寒、暑、濕、燥、火這六種氣候因素導致。然而，自明朝末年，吳又可開始，他提出了不同的見解。他指出，所謂的六氣，是天地之間常見的自然氣象，而瘟疫的氣，是自然界中的異常、污濁之氣，並非經常出現。這種觀點可以從老子的教誨中得到驗證。老子曾經提到：大規模的戰爭之後，必定會有災荒的年份，災荒年份之後，必定會出現瘟疫。由此可知，戰爭引發旱澇，旱澇又造成疾病，這是瘟疫產生的原因。
從此以後，談論瘟疫的人都傾向於接受這個理論。陳修園先生進一步添加了病人身上帶有的毒氣，同時也強調了瘟疫不僅在初期發生，也會在後期持續蔓延。我的好友吳子存甫根據老鼠死亡與瘟疫爆發的現象，直接判斷為地氣問題，他的論點十分明確，也不無道理。然而，如果從動靜相輔相成的角度來看，若沒有天氣的影響，怎能讓地氣得以釋放？因此，談論地氣時，必須同時考慮天氣，這樣才能構成完整的理論。只不過天氣遙遠而清澈，人們不易察覺；地氣則接近且渾濁，容易被人們感知。總結來說，可以說是天地之氣共同作用。
談到瘟疫如何入侵人體，吳又可、吳鞠通和楊玉甫等人都認為，瘟疫主要通過口鼻進入人體。楊玉甫還進一步解釋，清淨的天氣邪氣單獨從鼻子進入，而渾濁的地氣邪氣則單獨從嘴巴進入。陳修園則認為天地之氣在暗中相互影響，通過毛孔進入人體；而病人的氣則直接從口鼻噴出進入他人。但實際上，區分這些進入途徑似乎並不必要。因為從各自的特點來看，可以稱之為天地人之氣；但如果從整體來看，則應稱之為混雜之氣，如何能夠將它們分開，分別從口、鼻或毛孔進入呢？強調從口鼻進入的觀點，是針對風寒從毛孔進入的情況而言的。對於其他類型的瘟疫，這種說法或許可以成立，但對於鼠疫來說，這種說法顯然無法解釋清楚。
對於那些先出現淋巴結腫大然後才發燒的患者，肯定是從毛孔進入的，由外向內感染。而那些先發燒再出現淋巴結腫大的患者，則肯定是從口鼻進入的，由內向外擴散。這是兩種截然不同的情況。雖然這些討論有助於探索瘟疫的起源，但對於治療疾病的輕重程度並無太大影響。我個人的見解只是偶爾提及，用來與高明的專家交流。
吳子存提到，在光緒十六年的冬天，鼠疫肆虐。在疫情爆發之前，老鼠就會先死亡。一旦人們感染了瘟疫，往往會迅速出現瘰癧（淋巴結腫大），病情緩慢者幾天內就會死亡，病情急劇惡化者甚至在瞬間就會喪命，醫生們往往束手無策。
偶爾有人通過刮痧、放血以及使用極度苦寒的藥物而得以存活，但這種情況極為罕見，只有極少數人能倖存。這種瘟疫最初在同治年間於安南（今越南）爆發，隨後蔓延至廣西，最終抵達雷州、廉州沿海城市。到了吳川附城，瘟疫也開始蔓延。第二年正月，梅菉、黃坡以及信宜東鎮等地也出現了疫情。到了三月，高州郡城疫情大爆發，每天有數千人因瘟疫而喪命。離城市較遠的地區，一旦有人感染，回到村莊後，也會導致當地出現疫情。四月之後，罹患瘰癧的患者死亡率大幅下降，但死者卻轉而呈現出焦熱、鼻出血、疔瘡和黑斑等其他症狀。
起初，有人知道廣西雷州、廉州的疫情情況，勸告大家立即逃離，但大多數人認為這是無稽之談。隨著時間推移，災難愈演愈烈，人們逐漸相信之前的說法。一旦發現老鼠死亡，全家便立即搬離，並且大量服用解毒和清熱的藥物，因此許多人得以倖免於難。直到端午節，疫情才逐漸緩解。事後，仔細詢問那些感染瘟疫的家庭，他們不禁感慨：確實是地氣而非天氣引起的瘟疫。為什麼這樣說呢？在同一個縣城裡，城市居民受到感染，而山林居民卻安然無恙。在同一棟房子裡，住在泥土地上，環境潮濕的人死亡，而那些住在磚地或水泥地上的人則倖免於難。住在昏暗、不通風房間的人死亡，而住在廳堂或樓層上的人則倖免於難。
此外，家中的僕人和小孩死亡率最高，他們經常貼地而睡，赤腳踩在地上。婦女次之，她們通常待在室內地面。男人靜坐的死亡率再次之，他們很少外出，缺乏活動。而且，在瘟疫期間，房屋經常會有熱氣從地面升起，猛烈時如同煙霧向上噴發，溫和時則像爐火裊裊升起。一旦接觸到這種熱氣，就會感到頭暈、眼睛紅赤和心煩意亂，需要立即尋找冷風吹拂來緩解病情。當時，屋內的人受到這種氣氛的影響，卻渾然不覺。旁觀者可以看到熱氣從腳部逐漸上升至小腿、大腿和腰部，如果不離開接觸到風，熱氣將逼近胸部和喉嚨，隨後病情就會發作。
有些人在市集感染了疾病，被擡回家中。那些乘坐敞篷轎子、迎風而行的人康復了，而那些乘坐封閉轎子的人卻不幸去世。還有這樣的案例：有人在棺材中準備下葬，但盜墓者偷走了他的衣物。到了夜晚，屍體接觸到涼爽的空氣，竟然活了下來，原因變得清晰明瞭。令人遺憾的是，富貴人家對瘟疫過於畏懼，不敢接觸風，也不願意服用苦寒的藥物，結果導致體內熱氣無法消散，無法救治。當僕人生病時，主人又擔心被傳染，即使病情尚未嚴重，就將其拋棄不管，這真是俗見導致的誤解。
老鼠生活在土壤中，因此最早接觸到地氣。值得注意的是，死掉的老鼠眼睛會突出並變紅，很快就會滋生蛆蟲，散發出極度惡臭的氣味。一旦發現死老鼠，應立即將其移走，放置在通風的地方，避免接觸其氣味。曾經有一隻老鼠在箱子內腐爛，婦女打開箱子後接觸到臭味，隨即暈倒並死亡。有人看到一隻巨大的死老鼠，玩耍後將其埋葬。回家坐下不久，此人也死亡了。有些老鼠臨死前被貓咬傷，結果貓也死亡，人類食用了這隻貓，同樣喪命。在高州城外，牛在埋葬老鼠的地方吃草，結果牛也死亡，狗也是如此。
那些活著的老鼠會逃往遠處，常常口中叼著青草，但不清楚這種草的名字，是否可以用作治療瘟疫的藥物。這些老鼠逃亡的地方通常是靠近水源的清涼區域。隨後，一些匪徒開始傳播投藥的消息，借機滋事，令人心惶惶。有人認為瘟疫是由毒藥引起的。然而，明智的人並不同意這種觀點。令人擔憂的是，廣西雷州、廉州過去二十年來，疫情總是於十一月爆發，五月結束，城市居民受影響較重，而鄉村居民則相對較輕。恐怕高州也難以避免未來的災難。我並非醫學專業人士，無法深入分析藥方，僅憑從朋友那裡聽到的信息，將避疫和治療的方法概述如下。
2. （附）論鼠疫當清其源法（楊本）
何謂鼠疫，疫將作而鼠先斃，人觸其氣，遂成為疫。蓋地氣暴發，惟鼠得之最先，鼠當中毒之際，熱渴既甚，以水為可救療，嘗於水缸恣飲滿腹，甚至案上茶杯，稍沾余滴，人不之察，誤食其餘，而受毒遂不淺矣。固不獨目睹斃鼠，不及掩鼻，感觸其氣已也。竊思疫氣之作，避之既無可避，防之復不勝防，徒窮其流而不清其源，亦未為得法。
倘聞鄰近鼠死頗多，先於家中床榻椆櫃之下，將赤小豆、白蘿蔔（俗呼菜頭）、荸薺（俗呼尾梨）清解之物，散布地上，俾中毒之鼠，竊食亦可解免。鼠既無恙，尚何有穢濁之氣哉？所費無多，請嘗試之。愚昧之見，閱者幸勿以為迂也。
白話文：
什麼是鼠疫呢？在鼠疫即將爆發前，老鼠會先死亡，人如果接觸到這種病毒氣息，就會感染上鼠疫。這是由於地下的病毒突然爆發，老鼠是最先受到影響的動物。在中毒的時候，老鼠會感到極度的熱和口渴，於是它們會去尋找水源，像是家中的水缸，它們會喝到肚子飽滿，甚至連桌子上的茶杯殘留的水也會去舔，人們往往沒有注意到這些，不小心喝了那些被污染的水，因此受到了嚴重的毒素。
我們不能只看到死掉的老鼠，卻沒有想到要避免接觸到它們的氣息，只是去應付後果，不去清除病源，這是不對的。
如果聽到附近有很多老鼠死亡的消息，可以在家裡的牀下、櫃子下等地方，散放一些赤小豆、白蘿蔔（通常稱為菜頭）、荸薺（通常稱為尾梨）等可以解毒的食物，讓中毒的老鼠吃了之後可以解毒。這樣一來，如果老鼠不會死亡，就不會有髒污的空氣了。這樣做花費不多，我建議大家可以試試看。我的想法可能有些簡單，讀者們請不要認為這是迂腐的行為。