《鼠疫約編》~ 驗方篇 (3)
驗方篇 (3)
1. 內服驗方（十則）
按疫有五，天行時疫，有寒熱，有表裡，而此病多感地氣，與天行不同。土鬱成熱，顯是陽證。初起最忌溫補，如薑、桂、參、術之類，次忌溫散，如麻桂姜附之品。病重者以峻下為急著，間有瀉後仍死者。此乃病之不可救，非藥誤也。或有先用發散即《金鑑》荊防諸方，然後繼以寒涼者，亦有先用大苦寒，繼以溫補收功者。
此必其人質素虛寒，初已解其毒，後乃扶其元，百中一二而已。若先用溫補則斷斷不可。
經驗疫證方，見番禺陳春畋彙刊《鼠疫良方》
大青（三錢），青黛（二錢），人中黃（三錢），紫草茸（三錢），黃芩（三錢），花粉（三錢），連翹（三錢），忍冬藤（三錢），梔子（二錢）
此方屢驗。
急救核證經驗良方（湘上漁人刊傳）
升麻（一錢），紫地丁（二錢），山甲（錢半），生地（三錢），蘇銀花（二錢），甘草（錢半，生），赤芍（三錢），連翹（二錢），山梔（三錢）
此方最見切當，尚有先服一方，即升麻鱉甲湯去雄黃加麻黃，然方中川椒辛熱，仍不可用，故不錄。
加減銀翹散，廈門倍文齋印送，凡初起發熱不惡寒而渴，或徵惡寒發核者，病在上焦也不宜汗下用，用此方以解散之。
香連翹（一兩），銀花（一兩），苦梗（四錢），薄荷葉（四錢），生竹葉（四錢），荊芥（四錢，穗），牛蒡（六錢），生甘草（五錢），直殭蠶（三錢），蟬退（十個）
共為末，每服六錢，煎至香味出，即取服，勿濃煎，日三四服。熱未解者，再作服。胸悶者，加藿香、鬱金二三錢。渴甚加花粉，或加元參、麥冬以保津液。項腫咽痛者，加馬勃二錢，元參二錢。
葉天士神犀丹（見《溫熱經緯》）
真犀角（磨汁），石菖蒲，黃芩（各六兩），生地黃（冷水洗淨浸透，搗絞汁），銀花（各一斤，如有鮮者，搗汁用尤良），糞清，香連翹（各十兩），板藍根（九兩，無則以飛淨青黛代之），淡香豉（八兩），大元參（七兩），天花粉，紫草（各四兩）
上藥各生曬研細，忌用火炒。以犀角地黃汁糞清和搗為丸。切勿加蜜如難丸可將香豉煮爛。每重三錢，涼開水化服，日二次，小兒減半，如無糞清，或用金汁水，或加人中黃四兩研入俱可。
王孟英云：溫熱暑疫，諸病邪不即解，耗液傷營，逆傳內陷，痙厥昏狂，譫語發斑等證。但看病人舌色干光，或紫絳，或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁，而舌赤口乾者，是溫暑直入營分。酷暑之時，陰虛之體，及新產婦人，患此最多，急須用此，多可挽回。
切勿拘泥日數，誤投別藥以僨事也。兼治痘瘄毒重，夾帶紫斑危證，暨痘疹後餘毒內熾，口糜咽腐，目赤神煩諸證。
白話文：
內服驗方（十則）
關於疫病，有五種不同的情況。其中一種是天行時疫，這種病症有時會出現寒熱交替的症狀，也有分表裡症狀，而這種病多半是受到地氣影響，與天行時疫不太一樣。地氣鬱結容易產生熱，這明顯屬於陽證。剛開始發病時最忌諱使用溫補藥物，像是薑、桂枝、人參、白朮之類的藥材；其次要避免使用溫散的藥物，例如麻黃、桂枝、乾薑、附子等藥材。病情嚴重的，必須以峻猛的瀉藥來緊急處理，但有時即使瀉下後仍然會死亡，這是因為疾病已經到了無可救藥的地步，並不是藥物使用錯誤。
有時候，會先使用發散藥物，就像《金鑑》中記載的荊防之類的方劑，然後再接著使用寒涼藥物；也有先使用大苦大寒藥物，之後再用溫補藥物來收尾。
這種情況通常是因為患者體質原本就虛寒，先用藥物解除了體內的毒素，然後再扶正元氣，但這種情況百中只有一二而已。如果一開始就使用溫補藥物，那是絕對不可以的。
經驗疫證方，摘錄自番禺陳春畋彙刊的《鼠疫良方》：
大青葉（三錢），青黛（二錢），人中黃（三錢），紫草茸（三錢），黃芩（三錢），花粉（三錢），連翹（三錢），忍冬藤（三錢），梔子（二錢）。
此方多次驗證有效。
急救核證經驗良方（湘上漁人刊傳）：
升麻（一錢），紫花地丁（二錢），穿山甲（一錢半），生地黃（三錢），蘇銀花（二錢），甘草（一錢半，生用），赤芍（三錢），連翹（二錢），山梔子（三錢）。
此方藥效明確且恰當，雖然也有先服用升麻鱉甲湯去掉雄黃加入麻黃的用法，但由於方中的川椒辛熱，所以不採用，因此沒有列入。
加減銀翹散，廈門倍文齋印送，凡是剛開始發熱卻不覺得冷反而口渴，或是出現發冷、身上長出核狀物的，都是病邪在於上焦，不適合用發汗或瀉下的方法來治療，應當使用此方來疏解散邪。
連翹（一兩），銀花（一兩），桔梗（四錢），薄荷葉（四錢），生竹葉（四錢），荊芥（四錢，用穗），牛蒡子（六錢），生甘草（五錢），殭蠶（三錢，直挺的），蟬蛻（十個）。
將以上藥材一起研磨成粉末，每次服用六錢，加水煎煮，等到藥香散發出來後即可服用，不要濃煎，一天服用三到四次。如果熱度還沒有退，可以再次服用。如果感到胸悶，可以加入藿香、鬱金各二三錢。如果口渴得很厲害，可以加入花粉，或者加入元參、麥冬來保護體內的津液。如果頸部腫痛或咽喉疼痛，可以加入馬勃二錢、元參二錢。
葉天士神犀丹（見《溫熱經緯》）：
真犀角（磨成汁），石菖蒲，黃芩（各六兩），生地黃（用冷水洗淨浸泡透，然後搗爛絞汁），銀花（各一斤，如果有新鮮的，搗汁使用效果更好），糞清，連翹（各十兩），板藍根（九兩，如果沒有可以用經過處理的青黛代替），淡豆豉（八兩），大元參（七兩），天花粉，紫草（各四兩）。
以上藥材都要生曬後研磨成細末，切記不可用火炒。用犀角汁、生地黃汁和糞清一起搗爛和成藥丸。切記不要加入蜂蜜，如果難以成丸，可以將淡豆豉煮爛再加入。每顆藥丸重三錢，用涼開水化開服用，每天服用兩次，小兒減半。如果沒有糞清，可以用金汁水代替，或者加入人中黃四兩研磨後加入也可以。
王孟英說：溫熱暑疫等各種疾病，如果病邪不能立即解除，導致耗損體內津液、損傷營血，以致病邪逆傳內陷，出現抽搐、昏迷、狂躁、說胡話、發斑等症狀。只要看到病人舌頭呈現乾燥無光澤，或是紫紅色、僵硬，或是有黑苔，都可以用此丹來治療。如果剛發病就感覺精神昏亂煩躁，而且舌頭紅、口乾，就是溫暑邪氣直接進入營分。在酷暑時節，陰虛體質的人，以及剛生產完的婦女，最容易罹患此病，必須趕快使用此藥，多半可以挽救。
千萬不要拘泥於發病的天數，如果誤用了其他藥物，就會耽誤病情。此藥還能治療痘瘡病情嚴重、夾帶紫斑的危重病症，以及痘疹後餘毒未清、導致口瘡咽喉潰爛、眼睛紅腫、精神煩躁等症狀。