《鼠疫約編》~ 醫案篇 (10)
醫案篇 (10)
1. 拙案附存（辛丑冬日記）
渠因溪流阻路，三日連服八劑，計前後共服桃仁七八兩，紅花四五兩，其病霍然，並未見有點新血脫下。此方真不可思議，彼未敢放膽信用者，皆識見不到，故誤人多矣。
辛丑夏間省城鼠疫大作，延及南關外各鄉村，余得是書，即印數十本分贈同道諸公，奈信從者少。維時將此書指授（欽兒），依方按法，在鄉施治。因旁言蠱惑，病家多不敢服，甚至有誤服熱藥而死者，有誤用針刺而死者，有信女巫及降僮而死者，死仍不悟，殊堪悲惻。間有數家信任而得生者，爰命（欽兒）略敘治案於下，以備徵信。為活人計，或不無少補云。
時驟族叔，家中連日鼠死十數尾，余囑其速用雄黃、蒼朮、鬼箭等藥，於室隅床下焚而薰之。數日其嬸兩腿上結核二粒，神識忽清忽昧，肌微熱，口微渴，四肢痹痛，湯藥入口即吐，此熱毒攻胃也。疏鮮竹茹一兩，煎湯先服，服後再照原方去柴、葛，加梔、豉、竹、茹，二劑吐止，神稍清，熱漸退，惟肢痹核未消。再以原方重加、芍、桃仁，日服二劑，連服數日而愈。
伊侄年十三，左脅下同時發核，外證相似，亦照原方加減，服四五劑應手而痊。
則福從侄，同居患鼠疫者五人，因誤藥誤時，皆至不救。渠業農，操勞太過，早起頭痛惡寒，後即熱渴，左腿上結有小核。誤服辛溫發散之劑，即神昏譫語，肌熱烙手，舌濁口渴，四肢痠痛，核亦紅腫而大。其弟來延診視，初用原方解毒活血湯，加消腫化毒之品不瘥。次早舌濁轉絳，筋惕溲赤，大便下利糞汁。
此熱結旁流，血絡凝瘀所致。又以本方去柴、葛，加石膏、知母，竹葉、羚羊、犀角、大黃、朴硝，重用桃仁、紅花。三劑後，大下黑糞數次，神識轉清，熱亦漸退，惟核未消，外用塗核散，內服原方加減，或單用涼解之劑。廿餘日，核潰黃水流盡而愈。
其春族兄，次子則聚年二十八歲，素屬陰虛，體質羸瘦。午飯後，忽覺頭疼壯熱，心煩口渴，肢痹，胯縫發核如卵。初用本方加梔、豉，先服一劑不瘥。且譫語昏狂，渴欲飲水。又以本方加石膏、知母、竹葉、犀角，服二劑，次早大便頻下糞水。余曰：此熱結旁流也。照前方再加大黃、朴硝、鮮車前草，服三劑。
是晚大下黑糞數次，神識稍清，肌熱漸退。渠兄弟疑服涼藥過多，克伐中土，煮米粥半碗與食，食後約三四點鐘，諸病復作，此食復也。余聞之，急用前方重加硝、黃，連服三劑，病始漸退。可見疫證最忌穀食。後每日仍食綠豆、番薯，十餘日餘熱退盡，核亦漸消，方敢少時稀粥。
潘阿波興化人，寄居敝鄉，素在貨船為夥，勞苦之極，且多感受海風潮濕。數日前已覺精神不爽，前晚歸家有夢遺，黎明即頭痛寒熱，腿上結核，片刻腫痛而大。診其脈浮弦帶滑，神識忽清忽昧，舌濁而潤，口渴不喜飲，遍身痹痛，少溲短赤。此客感時疫，絡脈凝瘀，與少陰夾寒證有別。
白話文：
拙案附存（辛丑冬日記）
他因為溪流阻擋道路，連續三天服用了八劑藥，總共前後吃了桃仁七八兩、紅花四五兩，病竟然就好了，而且沒有看到新的出血現象。這個藥方真是不可思議，那些不敢大膽相信使用的人，都是因為見識淺薄，所以才耽誤了許多人。
辛丑年夏天，省城爆發了嚴重的鼠疫，蔓延到南關外的各個鄉村。我得到這本藥書，立刻印了幾十本分送給同道的醫師們，但是相信的人很少。當時我將這本書教給我的兒子欽兒，讓他按照藥方和方法，在鄉下替人治病。因為旁邊有人說閒話蠱惑人心，許多病人家屬不敢讓病人服藥，甚至有誤服熱性藥物而死的，有誤用針灸而死的，有相信女巫和乩童而死的，死了還不醒悟，真是令人感到悲哀。偶爾有幾家相信而活下來的，於是命令欽兒簡略地記述治好的病例在下面，以作為證明。為了救活更多的人，或許能有些許幫助吧。
當時我的堂叔，家中連續幾天死了十幾隻老鼠，我囑咐他趕快用雄黃、蒼朮、鬼箭等藥，在房間角落和床下燒燻。幾天後，他嬸嬸的兩腿上長出兩個腫塊，時而意識清醒，時而昏迷，身體微微發熱，口渴，四肢麻痛，湯藥一喝就吐，這是熱毒侵襲胃部。開立鮮竹茹一兩，煎湯先服，服後再照原方去掉柴胡、葛根，加入梔子、豆豉、竹茹，服用兩劑就停止嘔吐，意識稍微清醒，熱度漸漸退去，只有肢體麻痹和腫塊還沒消退。再用原方加重芍藥、桃仁，每天服用兩劑，連續服用幾天就好了。
他的姪子十三歲，左脅下同時長出腫塊，外部症狀相似，也按照原方增減藥物，服用四五劑就痊癒了。
堂侄子則福，和五個患鼠疫的人同住，因為延誤就醫，都沒能救活。他從事農業，過於勞累，早上起床頭痛怕冷，後來就發熱口渴，左腿上長了一個小腫塊。誤服了辛溫發散的藥物，立刻神志不清，胡言亂語，身體發熱像烙鐵一樣，舌頭混濁，口渴，四肢痠痛，腫塊也紅腫變大。他的弟弟來請我看診，我先用原方解毒活血湯，加入消腫化毒的藥物，沒有效果。隔天早上舌頭由混濁轉為絳紅色，筋脈跳動，小便赤紅，大便拉稀像水一樣。
這是因為熱邪結聚在體內，血脈瘀滯所導致的。又用原方去掉柴胡、葛根，加入石膏、知母、竹葉、羚羊角、犀角、大黃、朴硝，加重桃仁、紅花。服用三劑後，多次拉出黑色的糞便，神智轉為清醒，熱度也漸漸退去，只有腫塊沒有消退，外用塗核散，內服原方加減，或單用清涼解毒的藥物。二十多天後，腫塊潰爛流出黃水才痊癒。
他的堂兄，二兒子則聚二十八歲，平素體質虛弱，身體消瘦。午飯後，忽然覺得頭痛發燒，心煩口渴，肢體麻痹，胯下長了像雞蛋一樣的腫塊。開始用本方加入梔子、豆豉，先服一劑沒有效果。而且胡言亂語，昏迷狂躁，口渴想喝水。又用本方加入石膏、知母、竹葉、犀角，服用兩劑，隔天早上頻繁拉出糞水。我說：這是熱邪結聚旁流。照原方再加大黃、朴硝、新鮮車前草，服用三劑。
當晚多次拉出黑糞，神智稍為清醒，身體發熱也漸漸退去。他兄弟懷疑服用寒涼藥物過多，損傷脾胃，煮了半碗米粥給他吃，吃了約三四個小時後，各種病症又復發了，這是因為吃了東西又發病。我聽說後，趕緊用原方加重硝石、大黃，連續服用三劑，病情才漸漸好轉。可見鼠疫最忌諱吃穀類食物。後來每天仍然吃綠豆、地瓜，十多天後餘熱退盡，腫塊也漸漸消退，才敢稍微吃些稀粥。
潘阿波是興化人，寄居在我鄉，平時在貨船上當伙計，非常勞累，而且經常受到海風潮濕侵襲。幾天前就覺得精神不好，前晚回家有遺精，黎明就頭痛發冷發熱，腿上長了腫塊，片刻就腫痛變大。把脈發現脈象浮弦帶滑，神智時清時昧，舌苔混濁而濕潤，口渴但不喜歡喝水，全身麻痛，小便量少而赤紅。這是因為外感時疫，絡脈瘀滯，與少陰兼寒的症狀有所不同。