《鼠疫約編》~ 醫案篇 (4)
醫案篇 (4)
1. 羅芝園治案
府城西門外下田村，有黃姓夫婦，齊來求治伊子。細詢其狀，曰：兒名亞就，年十歲，形瘠弱，現已熱渴譫語，周身數十核。予訝其多。曰：初腿夾二核，身微熱，第四日醫以為虛，用花旗參二錢，遂致如此。此加羚、犀、花證也。伊謂貧難辨此，贈以眾備西藏紅花三錢，初用全劑，即小兒雙服法，加元參心、麥冬連心、竹葉心各二錢，西藏紅花八分，日夜二服，病已減半。繼用原方三之二，加藥減四之一，二服病已十去八九。
惟雞鳴時微有熱渴譫語，此潮熱陰虛也。用初改原方法，加重大幹地並元參五錢，二服病愈。後知其足面一疔瘡，用次改原方法，加紫花地丁三錢，數服並外塗始痊。其餘治效甚多，難備錄。
廉雷治案
二十一年四刻初成，即過瓊候委，有孔姓來瓊，交五十本，帶回廉州分送。二十二年二月孔姓復來瓊，詢之知漢軍薛蓉裳孝廉，歎賞此方，廉城內外，現有此證，皆用此方，敢照法者，無不效。及四月接孝廉三月十五寄瓊索書之信云：廉城自正月至三月染證二百餘人，惟十餘人不敢服致誤，刻下各鄉亦有此證，來城取書，已無以應，特求多寄，以便廣傳。按此則廉之治效亦多也。
雷州遂溪平石村，初得此方亦效，雷廉亦皆有徵也。此方他鄉用之十愈八九，惟我陀村著效極多，以用法有善不善之分，猶在服藥有急與緩，多與少之別也。統計見效之處，石城以陀村石嶺一方為最，城內安鋪及各鄉次之。化州以新安一方為最，州城及各鄉次之。廉府以城廂內外為最，山口北海及各鄉次之。
瓊府以海口為最，海田及府城次之。雷府以平石為最，城月及各鄉又次之。救人不知凡幾矣。省城西關眾善土，將第二次藏高郡聯經堂刻本刊發，欽州李直刺將第三次藏省垣聖經堂增本刊發，海口眾善土將第四次次藏高郡聯經堂增本刊發，印送已多，流傳亦遠。方到之處，苟無蠱惑遲疑，即敢急追多服，勿以小愈而中止，必以全愈為收功，庶幾有濟耳。夫鼠疫死證也，此方生方也。
以必死之證，而不敢一用可生之方，吾固惑矣，以必死之證，而不敢盡用可生之方，吾愈惑矣。（有一二服未效而棄置者，有數服稍效亦棄置者。）眾曰氣數，吾亦曰氣數而已矣。夫復何言。
治鼠疫毒盛法，初起多而急，多大熱大渴痛痹等症，照此治法。
二十一年陀村疫復作，毒盛證重，見核未熱，服塗兼施，照方三四劑愈。見核微熱，日夜二服，五六劑愈。重證危證，照方加藥。老弱用單劑連追法，石膏、大黃用（三五錢）均可。強壯用雙劑連追法，石膏、大黃用七錢一兩兩餘。外用布包藥渣，溫熨周身，或刮痧拈痧，或核腫大，放血更好。
有三四服熱漸退者，有五六七服熱漸退者。初稍誤時，有十餘服熱漸退者。熱退未清，即緩服藥，反復遷延，甚有三四十服然後痊愈者。強壯毒盛，合計石膏有服至七八兩者。大黃有服至三四兩者，羚羊、犀角有服至四五兩者，西藏紅花有服至二三兩者，桃仁、紅花有服至斤餘二斤者。強壯病重，乘其元氣尚盛，三四日即服至十一二劑，雖至危至重，約十餘二十劑必愈。
白話文：
羅芝園治案
府城西門外下田村，有黃姓夫婦一同前來求診，為了他們的孩子。詳細詢問孩子的狀況，他們說：「孩子名叫亞就，十歲，身體瘦弱。現在發燒口渴、說胡話，全身長了數十顆腫塊。」我對腫塊數量感到驚訝，他們說：「一開始只有大腿內側長了兩顆，身體微微發熱。第四天，醫生認為他體虛，用了二錢花旗參，結果就變成這樣了。這是使用了花旗參反而加重了羚羊角、犀牛角、紅花證的表現。」他們表示家裡貧窮難以分辨，我便贈送了他們準備好的西藏紅花三錢，第一次使用全劑量，也就是小兒劑量的雙倍，並加入元參心、麥冬連心、竹葉心各二錢，西藏紅花八分，早晚各服一次，病情就減輕了一半。接著使用原方劑量的三分之二，藥量減四分之一，再服兩次，病就好了八九成。
只有在雞鳴時分稍微發熱口渴、說胡話，這是潮熱陰虛的症狀。我改用第一次的處方，加重藥量，加入生地黃和元參各五錢，再服兩次病就好了。後來得知他腳面長了一個疔瘡，改用第二次的處方，加入紫花地丁三錢，多服幾次並外敷後才痊癒。其他治好的案例很多，難以一一記錄。
廉雷治案
二十一年四刻初稿完成，剛好過瓊州府的官員委託，有孔姓人士從廉州來瓊州，拿了五十本，帶回廉州分送。二十二年二月，孔姓人士又來瓊州，詢問後得知，漢軍薛蓉裳孝廉讚賞這個藥方，廉州城內外，現在有這種病症的，都用這個藥方，凡是敢照著方法做的，沒有不見效的。到了四月，收到薛孝廉三月十五從廉州寄來瓊州的信，信中說：「廉州城從正月到三月感染這種病症的有二百多人，只有十幾個人不敢吃藥導致耽誤，現在各鄉村也有這種病症，來城裡拿書，已經沒有書可以應付，所以特別請求多寄一些，以便廣為傳播。」由此可見，廉州的療效也很多。
雷州遂溪平石村，剛開始使用這個藥方也有效，雷州、廉州都有療效。這個藥方在其他地方使用，十個病人有八九個會痊癒，唯獨在我們陀村效果特別多，是因為使用方法有優劣之分，而且服藥有快慢、多寡的差別。統計見效的地方，石城以陀村石嶺一帶效果最好，城內的安鋪和各鄉村效果次之。化州以新安一帶效果最好，州城和各鄉村效果次之。廉州府以城廂內外效果最好，山口、北海和各鄉村效果次之。
瓊州府以海口效果最好，海田和府城效果次之。雷州府以平石效果最好，城月和各鄉村效果又次之。救活的人數多到數不清了。省城西關的眾善人士，將第二次藏高郡聯經堂刻印的版本刊發，欽州的李直刺將第三次藏省垣聖經堂增訂的版本刊發，海口的眾善人士將第四次藏高郡聯經堂增訂的版本刊發，印送的數量很多，流傳也很廣。藥方傳到的地方，如果沒有被迷惑遲疑，就應該趕快追著多服藥，不要因為稍微好轉就停止，一定要等到完全痊癒才算成功，這樣才能救人。鼠疫是必死的疾病，這個藥方是能起死回生的藥方。
對於必死的疾病，卻不敢使用能夠活命的藥方，我實在感到困惑。對於必死的疾病，卻不敢盡量使用能活命的藥方，我更是感到困惑。（有人吃了一兩次沒效就放棄了，有人吃了幾次稍微有效也放棄了。）大家說是氣數，我也說是氣數而已。還有什麼好說的呢？
治療鼠疫毒盛的方法，初期症狀多且急，多有高燒、口渴、疼痛麻痹等症狀，按照這個方法治療。
二十一年，陀村鼠疫再次爆發，毒性更強，症狀更嚴重，看到腫塊還沒發熱時，就內服外敷同時進行，按藥方服用三四劑就痊癒。看到腫塊稍微發熱時，就早晚各服一次，五六劑就痊癒。重症危症，按藥方加重藥量。年老體弱的人用單倍劑量連續服用，石膏、大黃可以用三到五錢。體格強壯的人用雙倍劑量連續服用，石膏、大黃可以用七錢到一兩多。外用布包著藥渣，溫熱敷遍全身，或是刮痧、拈痧，或是腫塊太大，放血更好。
有的人服了三四劑熱就漸漸退了，有的人服了五六七劑熱才漸漸退。如果初期稍微耽誤了，有的人要服十幾劑熱才漸漸退。熱退了還沒完全退乾淨，就減緩服藥，反而反覆拖延，甚至有人服了三四十劑才痊癒。體格強壯、病情嚴重的人，合計起來，有人石膏吃到七八兩，大黃吃到三四兩，羚羊角、犀牛角吃到四五兩，西藏紅花吃到二三兩，桃仁、紅花吃到一斤多兩斤。體格強壯、病情嚴重的人，趁著元氣還盛，三四天就服到十一二劑，即使到了危險的程度，大約十幾二十劑一定會痊癒。