《鼠疫約編》~ 治法篇 (7)
治法篇 (7)
1. 原方加減法（羅本載治法列今僭易之）
若夫直中之症，（原注：直中者，初起即直中三焦。）初起大熱大渴，（上焦症。）二三日即見痛脹結流，（中焦證。）舌色金黃，痰涎壅甚（下焦證。）等證，（鄭注：等證云者，略舉此證，非謂三焦之證止此也。）此三焦俱急也。人壯脈實，藥用雙劑，重加白虎、承氣。
（二方見上。）小陷胸湯，半夏、栝蔞根各三錢，（鄭注：長沙方用蔞實，故小注云大者一枚，此用栝蔞根恐有錯誤。）黃連二錢是也。半夏宜減半，日夜連二服，以病退為度。能加羚羊角、犀角、西藏紅花各三錢更好。凡白虎、承氣同用，即取石膏、知母、大黃、朴硝可也。
原方不必用全。
鄭按：直中者，謂鼠疫熱毒，直中於三焦也。諸證叢生，危險之極，非用重劑表裡雙解，佐以小陷胸湯，萬難挽回。蓋兩三日間，得以至危之證，匪特誤用別藥不可，即重劑緩服亦不可，然醫家非膽識俱到，則不敢用，病家非主持能堅，亦不敢服，故此證誤死者多矣。噫。
若疫盛行時忽手足抽搐，不省人事，面目周身皆赤，此鼠疫之急證，非風非脫，切忌艾火與參。急用大針刺兩手足彎處，（原書作拗處，鄭注：兩手足彎處即曲池委中二穴。）約半分探，捻出毒血，其人必醒。或用生薑拾余兩搗爛，手巾包裹，蘸熱酒周身重擦，自上而下亦醒。
（鄭注：姜酒性溫此法近霸，尚宜斟酌。）或拈痧，或刮痧，亦可醒。（鄭注：或用拈痧之法或用刮痧之法均為捷效。）醒後即照原方，連服二三劑。若見結核發熱，照上法治。
鄭按：疫氣盛行，人在氣交之中，感觸猝發，多有是證，速服返魂奪命丹即醒。若無此丹，服藥不及，先用針法，以泄營血必醒，或用刮法，以宣衛氣亦醒。然針法失傳已久，倘有未諳，不可妄施。不如用刮法為便捷，法用細磁杯蓋，塗茶油，順手自上而下，先刮肩頸脊背，次刮胸前脅肋，次刮兩手彎曲池穴，次刮兩足彎委中穴，見有紅紫色綻即止，無不霍然而醒。凡中暑發痧等證，用之亦無不效。
余已靈試輒驗，活人多矣。一俟能知人事，按證下藥，乃不至誤事耳。
老弱幼小，急追只用單劑，日夜惟二服，加石膏、大黃減半，所加各藥，小兒皆宜減半，五六歲一劑同煎，分二次服。重危之證，一劑作一服，幼小不能服藥，用針刺結核三四刺。以如意油調藥末，（鄭注：藥末即經驗塗核散。）日夜頻塗十餘次亦可愈。但藥末要各藥等分方效。
鄭按：此節為老幼得病，立一治例，非漫無分別，而喜用重劑也。存心仁愛，立法精良，於斯可見。
婦女同治，惟孕婦加黃芩、桑寄生各三錢以安胎。初起即宜急服，熱甚尤宜急追，熱久必墜胎也。若疑桃仁、紅花墜胎，可改用紫草茸、紫背天葵各三錢，惟宜下者除樸、硝。
白話文：
如果遇到的是直接侵犯三焦的疾病（這裡的直中指的是病邪初起就直接侵犯三焦），初期會出現高燒、口渴嚴重（這是上焦的症狀），兩三天後就會出現疼痛、腹脹、大便結塊、膿血等症狀（這是中焦的症狀），舌苔呈現金黃色，痰涎很多（這是下焦的症狀）等等（這裡說的等等，只是舉例說明，並非三焦的症狀只有這些），這表示三焦都非常危急。如果患者體格強壯、脈搏有力，藥量要加倍，還要大量使用白虎湯和承氣湯。
（這兩個方子在前面已經提過。）另外還要用小陷胸湯，半夏、栝蔞根各三錢，黃連二錢。半夏的用量要減半，早晚連續服用兩次，直到病情好轉為止。如果能加入羚羊角、犀角、西藏紅花各三錢，效果會更好。凡是同時使用白虎湯和承氣湯時，就用石膏、知母、大黃、芒硝就可以了。
原本的方子不必全部使用。
這裡解釋一下，所謂的直中，指的是鼠疫的熱毒直接侵犯三焦。各種症狀同時出現，非常危險，必須使用大量藥物，內外同時解毒，輔助小陷胸湯，才能夠挽救生命。這種病兩三天內就會發展成非常危險的狀況，不僅不能用錯藥，即使藥量很大，服用速度太慢也不行。但是，如果醫生沒有足夠的膽識，就不敢用這麼重的藥，病人家屬如果不能堅持，也不敢讓病人服用，所以這種病死亡的病例非常多。唉！
如果疫病流行的時候，突然出現手腳抽搐、昏迷不醒、面部和全身都發紅，這是鼠疫的危急症狀，不是中風也不是虛脫，千萬不要用艾灸和人參。應該趕緊用大針刺兩手和兩腳的彎曲處（也就是曲池穴和委中穴），大約刺入一半的深度，捻動針頭放出毒血，病人一定會清醒。或者用十幾兩的生薑搗爛，用手巾包起來，蘸熱酒用力擦拭全身，從上到下擦，也會清醒。
（用薑酒擦拭的方法性溫，效果比較強烈，要仔細考慮。）或者用捏痧或刮痧的方法，也可以讓病人清醒。（捏痧和刮痧都是快速有效的方法。）清醒之後就按照原來的方子，連續服用兩三劑。如果出現結核發熱，也按照上面的方法治療。
疫病盛行時，人處於疫病流行的環境中，突然發病，常常會出現這種情況。應該馬上服用返魂奪命丹，病人就會清醒。如果沒有這種丹藥，又來不及吃藥，就先用針刺的方法，放出體內的血，病人一定會清醒。或者用刮痧的方法，疏通體內的氣，病人也會清醒。但是，針刺的方法已經失傳很久了，如果沒有掌握，不要隨便使用。不如用刮痧的方法比較方便快捷，方法是用細瓷杯蓋，塗上茶油，順著方向從上到下刮，先刮肩頸和背部，然後刮胸前和肋骨，接著刮兩手彎曲處的曲池穴，再刮兩腳彎曲處的委中穴，看到出現紅紫色的斑點就停止，這樣沒有不立刻清醒的。凡是中暑發痧等病，用這個方法也都很有效。
我曾經多次使用這個方法，都非常有效，救活了很多病人。等病人清醒能夠知道人事之後，再根據病情用藥，這樣就不會耽誤病情了。
對於年老體弱、年幼的病人，要趕快使用單倍劑量的藥，早晚服用兩次，石膏、大黃的用量要減半，其他藥的用量也要根據小孩的年齡減量，五六歲的小孩，把一劑藥一起煎好，分兩次服用。病情非常嚴重的，一劑藥分一次服用。幼小的孩子不能服藥的，可以用針刺結核三四次，再用如意油調和藥末（這裡的藥末指的是經驗塗核散），早晚頻繁塗抹十幾次也可以治好，但是藥末的每種藥用量要相等，才能有效。
這一段是針對老年人和幼兒得病，制定一個治療的範例，並不是沒有區別，就喜歡使用大量藥物。這種做法體現了仁愛之心，制定出的方法也精細完善，由此可見。
婦女的治療方法相同，只有孕婦要加入黃芩、桑寄生各三錢，來安胎。剛發病就要趕快服用，如果發熱嚴重更要趕快服用，發熱時間久了，會導致流產。如果擔心桃仁、紅花會導致流產，可以改用紫草茸、紫背天葵各三錢，但也要把芒硝去掉。