《鼠疫約編》~ 提綱篇
提綱篇
1. 提綱篇
2. 經驗加減解毒活血湯（初起切勿減少藥味減輕分兩）
連翹（三錢），柴胡（二錢），葛根（二錢），生地（五錢），當歸（錢半），赤芍（三錢），桃仁（八錢，去皮尖，杵碎之），紅花（五錢），川樸（一錢），甘草（二錢）
羅芝園曰：此方以桃紅為君，而輔以歸，去瘀而通壅。翹芍為臣，而兼以地，清熱而解毒。樸甘為佐使，疏氣而和藥，氣行則血通。柴芍以解肌，退熱而拒邪，邪除則病愈，惟其對證用藥，故能投無不效。此論節錄陀村治案○文，鳳山志加西藏紅花二錢，更為速效。
又曰：此方關鍵全在歸、樸二味。蓋歸為血中氣藥，樸為氣中血藥，血氣流通，而病安有不愈乎。又曰：此方《醫林改錯》（王清任著）名曰解毒活血湯，原方用枳，茲改為樸。均行氣藥，以樸色赤，取其入血分耳。至輕重之數，翹改重而柴改輕，亦以熱毒重，邪氣輕之故，非敢謬為更改也。
方內生地，有熱用小的，無熱用曬乾大的。甘草有熱用生的，無熱用炙的，一取其清熱，一取其滋陰也治法條下。所謂加者，加於原方之內也。並加者，加外又加也。照加者，照上加也。所謂輕加白虎者，石膏五錢，知母三錢也。重加者，石膏一兩，或兩餘，知母五錢也。余俱詳治法條下，桃仁、紅花必重用，石膏、大黃有時必重用。
詳釋疑條下，至重危之症，必照方照法，加重急追方效，尤以不誤藥，不誤時為要。煎藥尤宜得法，一二三日病在上焦，藥味取其輕清，煎宜六七沸。四五六日病在中焦，藥味取其稍重，煎宜十沸。七日以後病在下焦，藥味取其濃重，煎十餘沸。此方藥已大劑，水用一碗半，先用大罐煎合沸數，傾入小罐，後入水大罐，再煎再傾，煎回大半碗服。大黃朴硝，不宜久煎，煎藥將好，方入同煎，二三沸可矣。
羚羊角、犀角、石膏，宜別煎久煎，方能出味。西藏紅花別用開水泡透，以全氣味，均去渣，和藥服。
白話文：
這份處方被稱為「經驗加減解毒活血湯」，在病情初期切勿隨意減少藥材種類或是降低藥量。主要成分包括：連翹三錢、柴胡二錢、葛根二錢、生地五錢、當歸一錢半、赤芍三錢、桃仁八錢（去皮尖，搗碎）、紅花五錢、川樸一錢、甘草二錢。
羅芝園提到，這個處方以桃仁和紅花為主，輔以當歸，能有效去除淤血、疏通阻塞。連翹和赤芍為輔助，加上生地，可以清熱解毒。川樸和甘草作為調節藥物，有助於疏導氣機，使氣機運行順暢，血液得以流通。柴胡和赤芍可解肌肉之疾，退燒並抵抗病邪，病邪消滅，疾病自然痊癒。因為對症下藥，所以能達到良好的治療效果。這段論述摘錄自陀村的病例報告，鳳山志在此方中加入西藏紅花二錢，據說能更快速見效。
再進一步說明，此方的核心就在於當歸和川樸兩味藥。當歸是血液中的氣藥，川樸是氣中的血藥，當血氣得以流通，疾病怎會不痊癒呢？另外，此方出自王清任所著的《醫林改錯》，名為解毒活血湯，原方使用枳實，現修改為川樸，兩者皆有行氣作用，但川樸色紅，可直接作用於血液。至於藥量的輕重，連翹的用量增加，柴胡的用量減少，主要是因為熱毒較重，邪氣較輕，並非任意修改。
方中的生地，如果有發燒情況就用小塊，無發燒就用曬乾的大塊。甘草，如果有熱就用生的，無熱就用炒過的，前者取其清熱效果，後者取其滋陰效果。所謂「加」，是指在原本處方的基礎上增加。而「並加」，是在「加」的基礎上再進一步增加。「照加」，就是按照上方的說明來增加。所謂「輕加白虎」，即石膏五錢，知母三錢。「重加」，則是石膏一兩，或更多，知母五錢。詳細的使用方法請參考治療條目，其中桃仁和紅花必須大量使用，石膏和大黃有時也必須大量使用。
對於嚴重的病症，必須完全按照處方和方法，加重藥量，盡快見效，尤其要注意不要用錯藥，不要錯過最佳治療時機。煎藥也有特定的方法，一二三日的病在上焦，藥材應選擇較輕的，煎煮六七次即可；四五六日的病在中焦，藥材應選擇稍重的，需煎煮十次；七日後的病在下焦，藥材應選擇更重的，需煎煮十次以上。此方藥量已經很大，用水一碗半，先用大鍋煎煮到沸騰，然後倒入小鍋，再加入大鍋中的水，再次煎煮，最後煎至大半碗服用。大黃和芒硝不宜長時間煎煮，在藥即將煎好時再放入，煎煮兩三次即可。
羚羊角、犀角、石膏應單獨煎煮，且需長時間煎煮才能充分提取藥效。西藏紅花應用開水泡開，以保持完整的氣味，去掉渣滓後與其他藥材一同服用。
3. （附）釋疑說
羅芝園曰：此方針對病源用藥，故能投無不效，或者不察。疑桃仁、紅花過多敗血，實誤會李時珍《本草綱目》之贅說，且誤於景嵩涯之臆說耳。《綱目》云：桃仁補少而攻多，紅花合當歸能生血，多服能行血。夫曰補曰生曰行，明謂去瘀生新矣。又云：過服能使血下行不止。
此贅說也。夫病除藥止，凡藥皆然。況二味非常食之品，何必慮其過服。而開後世之疑乎，亦讀者之不善悟矣。景嵩涯謂桃仁、紅花止可用一二錢，亦未細讀本草經之故。經云：主癥瘕。徐靈胎於桃仁斷曰：去舊而不傷新，古方多用於傷後產後。可知二味為去瘀，非敗血也。
又疑當歸助血毒，抑知去瘀必須活血，尤宜生血，然用於涼血解毒劑中，猶不多用。制方者未始無斟酌也。又疑生地引邪入陰，更不可解。考之《本草經》謂作湯可除煩熱積聚除痹。《本草綱目》謂能涼血滋陰，時醫見有陰字，遂疑其引邪入陰。夫陰血也，熱毒中血管，邪已在陰，故內外煩熱，四肢痹痛，用此正對證良藥。
而反疑其引邪入陰，是認滋陰陰字，作表裡里字解矣，更為可笑。又疑羚羊角、犀角為至寒，抑知犀解百毒，羚去惡血，皆能清熱辟邪，熱懵衄咯譫語顛狂等證，用之尤宜。況為血肉之品，清而不削也。石膏、知母微寒無毒，主燥熱除乾渴。仲景白虎湯用以止渴生津，大黃、朴硝苦寒無毒，除寒熱，去積聚。
仲景承氣湯用以救陰存液。蓋熱渴熱結等證，陰枯則死，非此無以除熱而救陰，故不得不權其重輕而用之，求一生於百死也。然熱退瘀下則止，亦不可過用，高明者自能辨別。惟無知淺識，肆口狂言，誤己誤人，實堪痛恨，特為辨之，以釋其疑。
又曰：治鼠疫法，皆予數年來詳考博訪，細體而得，故其中利弊言之獨許，親用救人不止千矣，傳用救人不止萬矣。無如方初到處，人多疑之。夫已疑此方，必誤用別方，所願諸君於一誤之後，不可再誤。即宜及早回頭，急依方照法以治之。所列稍輕稍重之證，可救十全，至重至危之證，可救七八。
若醫者任意更改，以逞神奇，病家率意煎調，以至焦灼，或中道改圖，或半途即止，仍系自誤，勿謂言之不早也。
白話文：
羅芝園說：這張藥方是針對疾病的根本原因來配製藥物，因此使用後往往都能產生效果，但有人卻未能深入理解。他們懷疑桃仁和紅花的份量太多，會導致血液流失，實際上這是誤解了李時珍在《本草綱目》中的解釋，並且被景嵩涯的個人觀點所誤導。《綱目》提到：桃仁在補充身體機能方面作用較小，但在攻擊疾病方面作用較大；紅花配合當歸能促進血液生成，大量服用則能促進血液循環。所謂的補充、生成和促進，明確指出的是清除瘀血，促進新鮮血液生成。然而，《綱目》又提到：過量服用可能導致血液過度流失。
這種觀點是多餘的。當疾病被治癒，停止服藥是所有藥物的一般做法。況且，桃仁和紅花並不是日常食物，何必擔心過量服用的問題？這也是讀者未能正確理解的原因。景嵩涯認為桃仁和紅花的使用應控制在一兩錢左右，他顯然沒有仔細閱讀《本草經》。《本草經》中提到：這些藥材主要用於治療瘤塊。徐靈胎對於桃仁的評論是：它能去除舊血，但不會創建新血，古方多用於受傷或產後。由此可知，桃仁和紅花的作用是去除瘀血，而非破壞血液。
又有人懷疑當歸會助長血液中的毒素，但要知道，清除瘀血必須活化血液，更需要生成新的血液，然而在冷卻血液、解毒的藥物中，當歸的用量並不多。配方的人在使用上必然有所考慮。還有人懷疑生地會將邪氣引入陰部，這更是無法理解。根據《本草經》的記載，生地用於湯藥可以消除煩躁和熱量，幫助身體排出累積的毒素，還能祛風濕。《本草綱目》認為它可以冷卻血液，滋養陰部。醫生們看到「陰」這個字，就懷疑它會將邪氣引入陰部。但「陰」是指血液，熱毒已經在血管中，邪氣已經在陰部，所以才會內外都感到煩躁，四肢痠痛，使用生地正是對症下藥。
反而懷疑它會將邪氣引入陰部，這就是把「滋陰」的「陰」字，當成了「表裡」的「裡」字，真是荒謬。還有懷疑羚羊角和犀牛角極其寒冷，但要知道犀牛角能解百毒，羚羊角能去除惡血，它們都能清熱解毒，對於熱毒、鼻血、咳嗽、胡言亂語、精神錯亂等病症，尤其適合。而且它們屬於動物性成分，清熱但不會削弱身體。石膏和知母微寒無毒，主要用於治療燥熱，消除口渴。張仲景的白虎湯用它們來止渴和生津。大黃和芒硝苦寒無毒，用於治療寒熱，消除積聚。
張仲景的承氣湯用它們來保護陰部，保留液體。對於熱渴、熱結等病症，如果陰部乾燥就會死亡，除了這些藥物，沒有其他方法可以清除熱毒並保護陰部，因此不得不衡量利弊後使用，從死亡的邊緣拯救生命。然而，一旦熱毒消退，瘀血排出，就應該停止使用，也不可過度使用，聰明的人自然能分辨。只有那些無知和淺薄的人，隨口胡說，誤導自己和他人，實在令人痛心，因此特別在此澄清，以解除大家的疑惑。
再說，治療鼠疫的方法，都是我多年來詳細考察、廣泛收集信息，細緻體會所得，所以我對其中的好處和弊端有獨到的見解，親自使用這些方法救人的數量已經超過一千，傳授他人使用的，救人的數量更已超過一萬。但是，當這些方法剛開始傳播時，大多數人都懷疑。如果懷疑這些方法，必定會誤用其他方法，我希望各位在一次失誤後，不要再犯同樣的錯誤。應當盡早醒悟，按照我的方法進行治療。我列出的輕微和嚴重的病症，可以完全治癒；最嚴重和最危險的病症，也能治癒七到八成。
如果醫生擅自更改，為了顯示自己的能力，病人隨意煮藥，導致焦慮，或者中途改變策略，或者提前放棄，那仍然是自找麻煩，不要說我沒有早點告訴你。