《鼠疫約編》~ 醫案篇 (2)
醫案篇 (2)
1. 李雨山治案（即閩粵治案）
丁酉夏五，漢珍家兄綰符惠安，其時適該縣城鄉患疫，醫生處方皆不對證，死者日以十數人計。余聞之慼慼焉，復以加減解毒活血湯方，刊刷廣送，遍貼城鄉，並製藥施送，邑人賴活者甚眾。己亥四月，余郡惠州城亦染是症，當鼠疫初作時，余有聘媳何氏，年十齡，患此證。
余深知此方之驗，商之瑞雲親家，擬以此方與服之。醫者疑桃仁、紅花過重，狃於偏執，避而不用。又誤抽搐為內風，惠俗有女醫者，專醫小兒科，故誤為風而灸以艾。灸之以艾，越宿已不治矣。六月間有堂弟年廿五自外鄉染病回，昏悶痹痛，起核數顆，屢投清涼劑，未能見效。
越二日熱懵顛狂，牙關緊閉，僉謂不救。余以此方加劑合煎，撬而灌之，連服八劑而愈。蓋吾鄉初染是證時，病家多誤聽時醫之言，以此方過重而不敢用，以至病者十不救二。才四閱月，計歿者千一百有奇，遂至醫生束手，病者委命而已。傷心慘目，何以為情。余遂集同人，捐貲備藥施送，後之病者服此輒痊。
於是郡縣各鄉，始堅信此方之效驗，即醫生亦佩服而不疑矣，藉此方活者二三千人。近年廣東省城香港澳門各處，服此方活者，亦億萬眾。余去臘遊幕南安，適館時，正值城鄉患疫。余抄錄各方遍貼城鄉，聞服者甚效。今秋於役溪尾，胯鄰居六歲小孩，染疫起核，余贈以此方，兩服即愈。
足見此方之效，又奚止吾粵一省已哉。庚子秋日志
白話文：
在丁酉年的夏天五月，我的兄長漢珍在惠安擔任官職，當時那裡的城鄉正遭受瘟疫的肆虐，醫生開出的處方都不對症，每天死於疾病的人數以十計。聽到這個消息，我深感憂慮，於是修改瞭解毒活血湯的配方，大量印刷發放，遍及城鄉各地，並且親自製藥施送，很多鄉民因此得以存活。到了己亥年的四月，我的郡惠州城也受到了同樣的病症影響，這正是鼠疫剛開始爆發的時候，我的未婚媳婦何氏，只有十歲，就感染了這種病症。
我深知這個配方的效果，和親家瑞雲商量，打算讓她服用這個方子。然而，醫生對於配方中的桃仁、紅花份量感到懷疑，因為他們的固執，選擇不使用這個方子。他們錯誤地將病人的抽搐判斷為內風，按照惠州的習俗，有一位專門治療小兒科的女醫生，因此誤診為風邪，並使用艾灸治療。然而，經過一夜，病情已經無法挽回。到了六月，我的堂弟，年僅二十五歲，從外鄉回來，出現昏沉、疼痛，身上還起了幾個腫塊，多次服用清涼劑，卻沒有任何效果。
過了兩天，他開始發高燒，精神錯亂，牙關緊閉，大家都認為無法治救。我將這個方子加大劑量煎煮，撬開他的嘴灌下，連續服用了八劑，終於痊癒。在我們鄉間，當疾病剛開始流行時，許多病人家屬誤信當時醫生的話，認為這個方子太強烈而不敢使用，導致病人十個中有八個無法得救。在短短的四個月裡，估計有一千一百多人因此死亡，醫生們束手無策，病人們只能聽天由命。面對這樣的場景，我感到無比的悲痛。因此，我召集了鄉親們一起籌集資金，準備藥物進行施送，後來的病人服用這個方子後都得以康復。
從此，郡縣各鄉的居民開始堅信這個方子的效果，即使是醫生也對其效果表示讚賞，不再有任何懷疑。據統計，這個方子救活了二三千人。近年來，在廣東省城、香港、澳門等地，服用這個方子而康復的人數更是不可勝數。去年冬天，我在南安的一次遊幕中，正好趕上城鄉地區發生疫情。我抄寫了各種藥方，廣泛張貼在城鄉各地，聽說服用這些藥方的人都取得了很好的效果。今年秋天，在溪尾工作期間，隔壁的六歲小男孩感染了瘟疫，身上起了腫塊，我贈送了這個方子給他，服用了兩次後，他就痊癒了。
這足以證明，這個方子的效果遠不止在廣東一省，它的療效得到了廣泛的認可。在庚子年的秋天，我記錄下了這些事情。
2. 劉蔚立治案（福州西關外塘下鄉儒醫）
什湖鄉劉求興妻年五十餘歲，由臺江傳染獲病而歸。其證陽熱太甚，忽而惡寒，脈盛神昏，面赤肌熱，目視燭光如黑，且有譫語，下泄，核猶未見。遂擬大柴胡原方大黃用三錢，加銀、翹、地丁等。一下而惡寒罷，腿旁核現，次日即用解毒活血湯，加極重白虎，並解毒各藥。
令其日夜二服，服過二三日，諸病減半，惟痰涎凝結如卵，塞在喉嚨，不上不下，復來延診。乃疏原方，更加芒硝二錢，大黃三錢，下後而痰涎乃降。後去硝、黃二味如前常服，約計六日，服至十三劑全愈，而腿核亦潰。因原書經驗塗核散，隔江路僻，製取不易，乃以精製膏藥三四帖貼之，此核亦消。
二甲鄉劉為楚有媳婦懷孕七八個月，亦患此證，初起核結腿縫，尚未見寒熱。余曰：此人明日必發熱惡寒，神昏欲睡，後果應余言，即來延診。先以解毒活血湯原方加黃芩、葡萄乾等以保其胎，而又恐桃、紅二味有礙於胎。服後三四點鐘，即將此方去桃、紅，加紫草茸、紫背天葵，又投一劑，諸病皆瘥。
適六月初一日，洪水滔天，藥停一日，病又復作。彼則札木簰而來商，仍以前方去桃、紅，令日夜二服，服過二日全愈。即以秘製膏藥數帖與之，其核不期消而消矣。
一族叔蔭庭素業儒，嬸患此證，初起微惡寒，腿旁結一小核，即延鄰鄉儒醫來診。服秦艽鱉甲散，惡寒罷，頭汗出，熱猶不解，繼即服升麻葛根，加銀翹、淡竹。自朝至暮，舌強不轉，腿核愈大，乃延余診治。急疏本方，加白虎及銀花、地丁之屬，次晨大瘥，午後起。繼即項強背反，手足不舒，而又發微笑，不省人事。
其證隨起隨重，藥亦隨起隨加，加至調胃承氣二劑，桃仁承氣一劑，中間一劑大黃用五錢，芒硝用三錢，病勢漸減。此後用雙劑連追法，日夜三劑，每劑加石膏二兩，知母八錢，余藥數品，每日夜服藥斤余，服過五六日勢退。去柴葛，又服三四日。後改用竹葉石膏湯，去人參，加元參，丹參、蔞、貝等，以收全功。
惟核未收口，亦敷精製膏藥數帖而愈。同時蔭庭叔之母，年近古稀，素有哮喘證，因媳婦抱病不免勞苦，哮喘復作。其證但熱不寒，神昏嗜臥，目不欲開，口不思食，而又無核。余思無非此氣所染而成，遂以原方加竹、枳、蔞、貝一劑而平。次日復發，連服二劑而愈。此感疫無核之明證也。
足見解毒活血湯，神效異常。
堂嫂亦患此病，其證上吐下瀉，發熱惡寒，一身痛楚，核結腿旁，湯藥入口即吐。余急用竹茹三錢煎湯先服，繼服藥而又吐。隨服生薑汁少許，後始不吐。余思惡寒未罷，尚未盡化熱，用解毒活血原方，絕不加減一味，一服而吐瀉止，連服三四劑諸病皆平。核用生草和鹽飰攤貼，日久始消。
余弟婦頸旁素有瘰癧，是日午前無恙，午後勿起寒熱，神昏欲睡，目不欲開，而頸旁累累有三核，始猶疑其瘰癧本證也。細按一核如光餅大，始悟核證而非癧證。即用解毒活血湯原方，加夏枯草、蒲公英、銀花等，日夜兩服，連服二劑全愈。後只用夏枯草、蒲公英、銀花三味，日二服，外貼精製膏藥二帖全消。
同時大舍侄年十四，寒熱往來，面赤，核結左腕，隔十餘日。二舍侄亦復如是，核結喉上，皆用原方一劑而奏功。
白話文：
什湖鄉的劉求興的妻子，年過五十，從臺江感染疾病返回家鄉。她表現出體溫過高，忽然又感到寒冷，脈搏旺盛，精神混亂，臉色紅潤，皮膚發熱，看燭光就像黑色，而且出現了胡言亂語，有腹瀉，但淋巴結腫大尚未顯現。於是劉蔚立醫生使用大柴胡湯原方，加大黃三錢，並添加銀花、連翹、地丁等草藥。服用後，她不再感到寒冷，腿旁的淋巴結開始顯現，第二天改用解毒活血湯，加上大量的白虎湯，並加入其他解毒藥物。
他讓病人每天服用兩次，幾天後，病情減輕了一半，但病人痰多，像雞蛋一樣堵塞在喉嚨，不上不下，再次求診。醫生在原方上增加了芒硝二錢，大黃三錢，服用後痰液下降。之後去掉芒硝和大黃，按之前的處方常規服用，大約六天，服用到第十三劑，病完全好了，腿上的淋巴結也潰瘍了。因為原書中的經驗塗核散，遠離江邊，製作困難，所以改用精製膏藥三四帖貼在患處，淋巴結也消失了。
二甲鄉的劉為楚的媳婦懷孕七八個月，同樣患此病，開始時淋巴結在腿縫結塊，還未出現寒熱。劉蔚立醫生預測此人明天必定會發燒，畏寒，精神混亂想睡覺，結果果然如他所言，立即來求診。首先使用解毒活血湯原方，加入黃芩、葡萄乾等保護胎兒，但又擔心桃仁、紅花對胎兒有害。服用後三四小時，將該方去掉桃仁、紅花，加入紫草茸、紫背天葵，再服用一劑，所有症狀都改善了。
到了六月初一，洪水氾濫，停藥一天，病情再次復發。他們用木筏渡河來商量治療，仍以前方去掉桃仁、紅花，每天服用兩次，服用兩天後痊癒。然後給她幾帖精製膏藥，淋巴結不經意間就消失了。
族叔蔭庭一向從事學問工作，他的妻子患此病，開始時輕微畏寒，腿旁結一小淋巴結，立即請鄰鄉的儒醫診斷。服用秦艽鱉甲散後，畏寒消失，頭部出汗，但熱度仍然存在，接著服用升麻葛根湯，加入銀花、淡竹葉。從早上到晚上，舌頭僵硬不能轉動，腿上的淋巴結越來越大，於是找劉蔚立醫生診治。他急忙開出原方，加入白虎湯以及銀花、地丁等，第二天早上病情大大好轉，下午起牀。接著脖子僵硬，背部彎曲，手腳不舒服，並且發出微笑，失去意識。
病情隨著時間加重，藥物也隨之增加，增加到兩劑調胃承氣湯，一劑桃仁承氣湯，其中一劑大黃用量為五錢，芒硝用量為三錢，病情逐漸減輕。之後使用雙劑連追法，每天三劑，每劑加石膏二兩，知母八錢，其他幾種藥物，每天夜間服用藥物一斤多，服用五六天後病情退去。去掉柴胡、葛根，再服用三四天。後來改用竹葉石膏湯，去掉人參，加入玄參，丹參、瓜萎、貝母等，以達到全面療效。
只有淋巴結未癒合，也敷用幾帖精製膏藥而痊癒。同時，蔭庭叔叔的母親，年近七十，一直有哮喘病，因兒媳患病不免勞累，哮喘再次發作。她的症狀只有熱，沒有冷，精神混亂，想躺著，眼睛不想睜開，不想吃東西，而且沒有淋巴結。劉蔚立醫生認為這是被同一種氣候影響而產生的疾病，於是使用原方加上竹茹、枳實、瓜萎、貝母一劑，病情平穩。第二天再次發作，連續服用兩劑而痊癒。這就是感染疫情無淋巴結的明確證據。
由此可見，解毒活血湯具有神奇的療效。
堂嫂也患此病，症狀為嘔吐、腹瀉、發熱、畏寒，全身疼痛，淋巴結在腿旁結塊，湯藥一進口就吐。劉蔚立醫生急忙使用三錢竹茹煎湯先服用，接著服用藥物又吐。隨後服用少量生薑汁，後來纔不再吐。他考慮到畏寒未完，尚未完全轉為熱，使用解毒活血原方，絕對不增減任何一味，一服下去，嘔吐和腹瀉停止，連服三四劑，所有病症都平息。淋巴結使用生草和鹽飯攤貼，久而久之開始消失。
他的弟媳脖子旁邊一直有瘰癧，那天上午還無恙，下午突然感到寒冷，精神混亂想睡覺，眼睛不想睜開，而脖子旁邊有三個淋巴結，起初以為是瘰癧的原有症狀。詳細檢查一個淋巴結像光餅一樣大，才明白這是淋巴結症狀而非瘰癧。立即使用解毒活血湯原方，加入夏枯草、蒲公英、銀花等，每天兩次，連服兩劑完全康復。後來只使用夏枯草、蒲公英、銀花三種草藥，每天兩次，外貼精製膏藥兩帖，全部消失。
同時，大侄子十四歲，寒熱交錯，臉色紅潤，左腕有淋巴結，過了十多天。二侄子也是一樣，喉嚨上有淋巴結，都使用原方一劑就見效。