《鼠疫約編》~ 辨脈篇 (2)
辨脈篇 (2)
1. 辨脈篇
鄭按：鼠疫盛行之時，凡初證中按（即不浮不沉）有數象，（即不緩不緊。）右盛於左。且肌熱肢痹，眼赤口渴，核即未見，亦是感疫之症。決不可作風寒治，誤服辛溫之藥，如麻、桂、荊、防、獨活之屬，若核既見，或已誤藥誤時，當信守本方加減，（所云本方即加減解毒活血湯。）舍脈而從症。
蓋此時熱沸毒聚，瘀凝血壅絡脈不舒，切亦不準。況症至危重有邪閉清竅，脈伏而澀，亦有閉甚無脈者。若沾沾然拘守脈法，於三指下推尋，甚無當也。（參羅氏眉批大意）
又按：張石頑有云：時疫之邪，皆從濕土鬱蒸而發，土為受盛之區，平時汗穢之物，無所不容。適當邪氣蒸騰，不異瘴霧之毒。今夏福州某姓家染疫多，人聞有如蒸飯之熱氣從地而起，與此說暗合。人觸之者，皆從口鼻流入，而至陽明之經，脈必右盛於左。可見楊玉甫所云：右手脈盛於左手，亦有所本。
羅廣文引之為證，可為司命者獨具手眼。然此可為初起之證，立切脈之法。若至危重變候，則脈又不足憑矣。
白話文：
鄭氏認為：鼠疫流行的時候，初期症狀如果按脈，脈象不浮也不沉，有規律的跳動（不緩也不緊），而且右手的脈搏比左手強。同時會有肌肉發熱、四肢麻木、眼睛發紅、口渴的症狀，即使還沒有出現淋巴結腫大，也屬於感染鼠疫的症狀。絕對不能當作風寒來治療，如果誤服了麻黃、桂枝、荊芥、防風、獨活等辛溫藥，如果已經出現了淋巴結腫大，或者已經誤服藥物、耽誤了治療時間，就應該堅持使用原本的藥方進行加減（這裡說的原本藥方是指加減解毒活血湯），要根據症狀來判斷，而不是只依賴脈象。
因為這個時候，身體內熱毒積聚，導致血液循環不暢、堵塞脈絡，所以把脈也不準確。況且病情到了危急重症的時候，有邪氣阻塞了清竅，脈搏會變得沉伏而澀，甚至有阻塞嚴重到沒有脈象的。如果還執著地拘泥於脈法，在三個指頭下仔細尋找脈搏，實在沒有道理。（參考羅氏眉批大意）
另外，張石頑說過：時疫的病邪，都是從濕熱的土壤中蒸發出來的，土壤是容納污穢的地方，平時汗水污垢都可以容納。一旦遇到邪氣蒸騰，就好像瘴氣的毒一樣。今年夏天福州某姓人家很多人感染鼠疫，有人說看到有像蒸飯一樣的熱氣從地面升起，這和張石頑的說法暗合。人接觸到這種熱氣，都是從口鼻進入，到達陽明經，脈象必定是右手比左手強。可見楊玉甫說的右手脈比左手強，也是有根據的。
羅廣文引用這個說法來證明，可以讓掌管生命的人獨具慧眼。但是這個說法只適用於疾病初期，作為診脈的依據。如果到了危急重症、病情變化多端的時候，脈象就不能作為判斷依據了。