《鼠疫約編》~ 醫案篇 (2)
醫案篇 (2)
1. 李雨山治案（即閩粵治案）
丁酉夏五，漢珍家兄綰符惠安，其時適該縣城鄉患疫，醫生處方皆不對證，死者日以十數人計。余聞之慼慼焉，復以加減解毒活血湯方，刊刷廣送，遍貼城鄉，並製藥施送，邑人賴活者甚眾。己亥四月，余郡惠州城亦染是症，當鼠疫初作時，余有聘媳何氏，年十齡，患此證。
余深知此方之驗，商之瑞雲親家，擬以此方與服之。醫者疑桃仁、紅花過重，狃於偏執，避而不用。又誤抽搐為內風，惠俗有女醫者，專醫小兒科，故誤為風而灸以艾。灸之以艾，越宿已不治矣。六月間有堂弟年廿五自外鄉染病回，昏悶痹痛，起核數顆，屢投清涼劑，未能見效。
白話文：
丁酉年的夏天五月，我的同鄉漢珍兄被任命為惠安縣令。當時適逢該縣城鄉瘟疫流行，醫生開的藥方都治不好病，每天都有十幾人死去。我聽到此事，心中十分悲痛，於是便將「加減解毒活血湯」的方子刊印廣泛發送，貼遍城鄉，並親自製藥施送給百姓，使許多人因此得救。
到了己亥年的四月，惠州城也染上了同樣的瘟疫，當時鼠疫剛開始流行，我家的媳婦何氏，年僅十歲，也染上了此病。
我深知「加減解毒活血湯」的療效，便與瑞雲親家商議，打算用這個方子來救治她。然而，一些醫生卻認為方子中的桃仁和紅花用量過重，固執己見，拒絕使用這個方子。他們還誤將抽搐當作內風，當地有位專治小兒病的女醫生，也誤以為是風寒，用艾灸治療。結果，何氏灸完艾灸之後，第二天便病逝了。
六月間，我的堂弟從外地染病回家，年僅二十五歲，昏昏沉沉，全身疼痛，脖子和腋下長出好幾個腫塊，他服用過很多清涼藥，卻不見好轉。
越二日熱懵顛狂，牙關緊閉，僉謂不救。余以此方加劑合煎，撬而灌之，連服八劑而愈。蓋吾鄉初染是證時，病家多誤聽時醫之言，以此方過重而不敢用，以至病者十不救二。才四閱月，計歿者千一百有奇，遂至醫生束手，病者委命而已。傷心慘目，何以為情。余遂集同人，捐貲備藥施送，後之病者服此輒痊。
於是郡縣各鄉，始堅信此方之效驗，即醫生亦佩服而不疑矣，藉此方活者二三千人。近年廣東省城香港澳門各處，服此方活者，亦億萬眾。余去臘遊幕南安，適館時，正值城鄉患疫。余抄錄各方遍貼城鄉，聞服者甚效。今秋於役溪尾，胯鄰居六歲小孩，染疫起核，余贈以此方，兩服即愈。
足見此方之效，又奚止吾粵一省已哉。庚子秋日志
白話文：
患者染病兩天後，出現高燒昏迷、神志不清、牙關緊閉的症狀，大家都認為無救。我用這個方子加了些藥材煎好，撬開他的嘴巴灌下去，連續服用了八劑藥後就痊癒了。因為我們這裡剛開始流行這種病時，很多人家都誤信了庸醫的話，認為這個方子藥性過重不敢使用，結果十個病人中只有兩個能活下來。短短四個月，死亡人數就超過了一千一百，醫生束手無策，病人只能等死。看到這樣慘烈的景象，我實在是心痛不已。於是，我召集了一些同道，捐錢購買藥材免費發放給病人，後來所有服用了這個方子的病人，都痊癒了。
於是，郡縣各鄉都開始堅信這個方子的療效，連醫生也佩服得五體投地，不再懷疑了。靠著這個方子，活下來的人有兩三千個。近年來，廣東省城、香港、澳門等地，服用了這個方子而活下來的人更是數不勝數。去年臘月我到南安遊玩，恰逢當地城鄉爆發疫情。我抄錄了各種方子，貼遍了城鄉，聽說服用者都效果顯著。今年秋天，我在溪尾辦事，鄰居家的六歲小孩染疫，起了疹子。我送了他這個方子，服用了兩劑就痊癒了。
由此可見，這個方子的功效，遠不止我們廣東一省而已。庚子年秋日記。
2. 劉蔚立治案（福州西關外塘下鄉儒醫）
什湖鄉劉求興妻年五十餘歲，由臺江傳染獲病而歸。其證陽熱太甚，忽而惡寒，脈盛神昏，面赤肌熱，目視燭光如黑，且有譫語，下泄，核猶未見。遂擬大柴胡原方大黃用三錢，加銀、翹、地丁等。一下而惡寒罷，腿旁核現，次日即用解毒活血湯，加極重白虎，並解毒各藥。
令其日夜二服，服過二三日，諸病減半，惟痰涎凝結如卵，塞在喉嚨，不上不下，復來延診。乃疏原方，更加芒硝二錢，大黃三錢，下後而痰涎乃降。後去硝、黃二味如前常服，約計六日，服至十三劑全愈，而腿核亦潰。因原書經驗塗核散，隔江路僻，製取不易，乃以精製膏藥三四帖貼之，此核亦消。
白話文：
什湖鄉劉求興的妻子，年約五十多歲，從臺江傳染了疾病回家。她的症狀是陽熱過盛，時而發冷，脈搏強勁，神志昏迷，臉色發紅，身體發熱，眼睛看燭光如同黑色，並且出現神志不清、腹瀉，但腫塊尚未出現。醫生於是參考柴胡原方，用大黃三錢，並加入銀花、連翹、地丁等藥材。服用後，發冷的症狀消失，腿部的腫塊也出現了。第二天，醫生就改用解毒活血湯，並加入白虎湯和解毒藥物。
讓患者日夜服用，服藥兩三天后，各種病症減輕了一半，但痰液凝結如同雞蛋，卡在喉嚨，上不去也下不來，又來請醫生診治。醫生於是調整原方，加了芒硝二錢、大黃三錢，服藥后痰液就順利排出。之後去掉了芒硝和大黃，繼續服用之前的藥方，大約六天，服用到第十三劑就痊癒了，腿部的腫塊也潰破了。原本要用經驗塗核散治療，但因為隔著一條江，路途遙遠，製作不易，所以就用精製的膏藥貼了三到四帖，腫塊也消除了。
二甲鄉劉為楚有媳婦懷孕七八個月，亦患此證，初起核結腿縫，尚未見寒熱。余曰：此人明日必發熱惡寒，神昏欲睡，後果應余言，即來延診。先以解毒活血湯原方加黃芩、葡萄乾等以保其胎，而又恐桃、紅二味有礙於胎。服後三四點鐘，即將此方去桃、紅，加紫草茸、紫背天葵，又投一劑，諸病皆瘥。
適六月初一日，洪水滔天，藥停一日，病又復作。彼則札木簰而來商，仍以前方去桃、紅，令日夜二服，服過二日全愈。即以秘製膏藥數帖與之，其核不期消而消矣。
白話文：
二甲鄉劉姓人家，有一個媳婦懷孕七八個月，也患了這種病症。起初是腿縫處出現硬塊，還沒有發燒發冷的症狀。我說：「此人明天必定會發燒、畏寒，神志不清，昏昏欲睡。」結果正如我所言，她家人立刻來請我診治。
我一開始先用解毒活血湯的原方，再加上黃芩、葡萄乾等藥材來保住胎兒，但又擔心桃仁、紅花會影響胎兒。服藥三四個小時之後，就把桃仁、紅花去掉，改加紫草茸、紫背天葵，再服用一劑，各種症狀都消失了。
適逢六月初一日，洪水泛濫成災，藥物停了一天，病症又復發了。他們便划著木筏來求診，我仍然用之前的方子，去掉桃仁、紅花，讓她日夜服用兩次。服藥兩天後，病症就完全好了。我又給了她幾貼秘制的膏藥，那些硬塊便不藥而癒了。
一族叔蔭庭素業儒，嬸患此證，初起微惡寒，腿旁結一小核，即延鄰鄉儒醫來診。服秦艽鱉甲散，惡寒罷，頭汗出，熱猶不解，繼即服升麻葛根，加銀翹、淡竹。自朝至暮，舌強不轉，腿核愈大，乃延余診治。急疏本方，加白虎及銀花、地丁之屬，次晨大瘥，午後起。繼即項強背反，手足不舒，而又發微笑，不省人事。
其證隨起隨重，藥亦隨起隨加，加至調胃承氣二劑，桃仁承氣一劑，中間一劑大黃用五錢，芒硝用三錢，病勢漸減。此後用雙劑連追法，日夜三劑，每劑加石膏二兩，知母八錢，余藥數品，每日夜服藥斤余，服過五六日勢退。去柴葛，又服三四日。後改用竹葉石膏湯，去人參，加元參，丹參、蔞、貝等，以收全功。
白話文：
這戶人家叔父是世代書香門第，嬸嬸患了這種病，一開始只是輕微的惡寒，腿旁長了一個小硬塊，於是就請了鄰近鄉里的儒醫來診治。醫生開了「秦艽鱉甲散」的藥方，惡寒症狀消失了，頭上冒汗，但發熱症狀還沒退去。接著又開了「升麻葛根」的藥方，並添加銀翹、淡竹。從早上到晚上，嬸嬸的舌頭僵硬說不出話，腿上的硬塊反而變大了，於是就請我來診治。我緊急查看之前的藥方，並加了「白虎湯」以及銀花、地丁等藥材，第二天早上症狀明顯好轉，下午就能起床了。
然而，接著又出現了脖子僵硬、背部疼痛、手腳不靈活，並且還出現了不自主的微笑，失去意識。
她的病情是隨著發病的過程越來越嚴重，藥物也跟著不斷增加，直到用了「調胃承氣湯」兩劑、「桃仁承氣湯」一劑，其中一劑大黃用五錢，芒硝用三錢，病況才逐漸緩解。之後採用了連續服藥的治療方法，一天服用三劑，每劑都添加石膏二兩、知母八錢，以及其他幾種藥材，每天服用藥物超過一斤，持續了五六天病情才退去。之後去掉了柴葛，又服用三四天。最後改用「竹葉石膏湯」，去掉了人參，加了元參、丹參、蔞、貝等藥材，最終痊癒。
惟核未收口，亦敷精製膏藥數帖而愈。同時蔭庭叔之母，年近古稀，素有哮喘證，因媳婦抱病不免勞苦，哮喘復作。其證但熱不寒，神昏嗜臥，目不欲開，口不思食，而又無核。余思無非此氣所染而成，遂以原方加竹、枳、蔞、貝一劑而平。次日復發，連服二劑而愈。此感疫無核之明證也。
足見解毒活血湯，神效異常。
堂嫂亦患此病，其證上吐下瀉，發熱惡寒，一身痛楚，核結腿旁，湯藥入口即吐。余急用竹茹三錢煎湯先服，繼服藥而又吐。隨服生薑汁少許，後始不吐。余思惡寒未罷，尚未盡化熱，用解毒活血原方，絕不加減一味，一服而吐瀉止，連服三四劑諸病皆平。核用生草和鹽飰攤貼，日久始消。
白話文：
雖然瘡口還沒完全癒合，但敷了幾帖精製的膏藥後，病症就痊癒了。同時，蔭庭叔的母親，年紀將近七十歲，平時就患有哮喘，因為媳婦生病，她免不了勞累，哮喘又犯了。她症狀只是發熱，沒有發冷，精神昏沉嗜睡，眼睛不想睜開，也不想吃東西，而且也沒有生瘡。我想這一定是感染了疫氣造成的，於是用原本的方劑，加了竹茹、枳實、蔞仁、貝母，一劑就讓病情平穩了。第二天又復發了，連續服用兩劑就痊癒了。這就是感染疫氣而沒有生瘡的明確證據。
足以證明解毒活血湯藥效非常神奇。
堂嫂也患了同樣的病，她的症狀是上吐下瀉、發熱惡寒、全身疼痛，腿旁邊生了瘡，湯藥入口就吐。我緊急用三錢竹茹煎湯先讓她服用，然後再繼續服藥，但還是吐。接著就讓她喝一點薑汁，之後才不再吐了。我想她惡寒還沒消失，體內的熱氣還沒完全化解，就用解毒活血湯原方，一點也不增減藥材，一劑藥就止住了嘔吐和腹瀉，連續服用三、四劑，各種病症都平息了。瘡可以用生草和鹽飰一起攤貼，時間久了就慢慢消了。
余弟婦頸旁素有瘰癧，是日午前無恙，午後勿起寒熱，神昏欲睡，目不欲開，而頸旁累累有三核，始猶疑其瘰癧本證也。細按一核如光餅大，始悟核證而非癧證。即用解毒活血湯原方，加夏枯草、蒲公英、銀花等，日夜兩服，連服二劑全愈。後只用夏枯草、蒲公英、銀花三味，日二服，外貼精製膏藥二帖全消。
同時大舍侄年十四，寒熱往來，面赤，核結左腕，隔十餘日。二舍侄亦復如是，核結喉上，皆用原方一劑而奏功。
白話文：
我弟弟的妻子，脖子旁边一直有瘰癧，这天上午还好好的，下午突然发寒发热，神志不清，昏昏欲睡，眼睛不想睁开，而脖子旁边又长出了三个核，起初还以为是瘰癧的本症。仔细按了一下其中一个核，发现它像光饼一样大，这才明白是核证，并非癧证。于是就用解毒活血汤原方，加入夏枯草、蒲公英、银花等，一天服两次，连续服了两剂就痊愈了。后来只用夏枯草、蒲公英、银花三味药，每天服两次，再加上外敷精制膏药两帖，瘰癧就完全消除了。
同时，我大舍侄子今年十四岁，也出现发寒发热、面红、左腕出现核结的症状，持续了十多天。二舍侄子也出现了类似的症状，核结在喉咙上，他们都服用了解毒活血汤一剂，就见效了。