《鼠疫約編》~ 醫案篇 (1)
醫案篇 (1)
1. 羅芝園治案
十七年春縣城疫作，初閱得此方，賛與證合。爾時黃木生為予剃髮，即求鈔用。予囑初起即用，定易見功。及後詢之，知伊家救此證者五人，皆一劑愈。其時林子幹在座，伊村初疫，鈔治三人，亦一劑愈。一工人持藥回家，延醫診視，醫者憒憒，教服半劑，竟死。
十九年春城鄉皆疫，予回橫山泰興當。早飯，李子碧林至云：有二婢大熱譫語，腿核如卵，是早長者已死，次者現危，求錄此方。照方加羚羊角、犀角各三錢，初服小便如血，熱減核小。然腹滿便結，熱毒傳裡，復加枳實一錢，朴硝二錢，大黃五錢，同渣煎服，是晚下二次，次早全愈。
白話文：
十七年春天，縣城發生瘟疫，我初次看到這個方子，認為它與病症相符。當時，黃木生替我剃頭，便向我索取方子，我叮囑他，病發初期就用這個方子，一定見效。後來我詢問他，得知他家裡用這個方子救治了五個人，都只用了一劑就痊癒了。當時林子幹也在場，他村莊剛開始流行瘟疫，也抄了這個方子救治了三個人，同樣是一劑見效。有一名工人拿著藥回家，請醫生診治，醫生卻很慌張，只教他服用半劑，結果病人就死了。
十九年春天，城鄉各地都流行瘟疫，我回到橫山泰興當。早飯時，李子碧林前來告訴我：他家有兩個婢女高燒神志不清，腿上長了核，像雞蛋一樣大小，早些發病的那個已經死了，晚些發病的那個情況很危急，請求我寫下這個方子。我根據方子加了羚羊角、犀角各三錢，病人初次服用后，小便如血，發熱減退，核也變小了。但是腹部脹滿，大便不通，熱毒入裡，我又加了枳實一錢，朴硝二錢，大黃五錢，用藥渣一起煎服，當晚拉了兩次肚子，第二天早上就痊癒了。
何氏婦橫山人，與婢同病，其子聞婢已愈，亦來求方。以其貧，教以連服三劑之法，次日熱退，惟核未消，即行止藥，後成瘡潰爛。
石城宏豐號蘇杭店，主人梅仿生，龍山人也。店內陸劉二司事，患此證，服時醫藥，瀕於危，壯熱譫語二日矣。予由橫山回城，仿生告以故。予因言此方之效，眾皆疑而置之。次早延醫不至，不得已用之。仿生見紅花枯索，加西藏紅花二錢，一服病退，再服熱除，核消，三服全愈。
此加西藏紅花之始也。二司事愈後，恨時醫之誤，信此方之神，故刻《陳情辨惑說》傳之。陀村用合劑法傳至縣，李碧林亦寄信至縣，此方之效，一時共傳，信者遂眾焉。
白話文：
何氏夫人來自橫山，和她的一個女僕同時生病。她的兒子聽說女僕已經痊癒，也來尋求藥方。因為他很窮，我教他連續服用三副藥方的方法。第二天，他的發燒減退了，但是腫塊還沒有消除，所以我讓他停止服用藥物，後來腫塊破皮潰爛。
石城宏豐號蘇杭店的主人是來自龍山的梅仿生。店裡的陸劉兩位經理患有這種症狀，他們在使用當時的醫藥治療下，情況十分危險，發燒並且說話含糊不清已經兩天了。我從橫山回到城裡，梅仿生告訴我這個情況。我告訴他們這個藥方的效果，大家都懷疑並且放棄了。第二天，請醫生來不及，我們不得不用這個藥方。梅仿生看到紅花枯萎，於是加上了兩錢的西藏紅花。服下一劑後病情減退，再服一劑熱退，腫塊消除，最後三劑完全痊癒。
這是西藏紅花被加入到藥方的開始。兩個經理痊癒後，對當時的醫生感到遺憾，對這個藥方的神奇效果深信不疑，因此刻印了《陳情辨惑說》來傳播。這份藥方通過陀村的合劑法傳到了縣裡，李碧林也寄信到縣裡，這個藥方的效果在當時廣為傳播，相信的人越來越多。
族弟讓階之子，在外染病回，熱懵大渴痛痹，自頂至踵，起核三十餘顆，危證也。族人共酌曰：如此危證，非輕劑可挽。遂合二劑為一劑，加石膏一兩，羚羊、犀角各三錢，一服熱退渴止。仍合劑服，熱除核消。單劑再服四五劑全愈，可知危證責效一二劑，必無望矣。
安鋪廩生李蔭堂之侄，年十四歲，患此證甚危。熱懵顛狂，牙關緊閉，皆謂不救。蔭堂聞此方之效，即催其父母，照方加羚羊角、西藏紅花各二錢，取四劑回，撬而灌之。吞下即吐，頻頻灌之，始不吐，連盡四劑病減，再服數劑而愈。惟誤聽時醫之言，減去當歸，其核不消而潰。
白話文：
第一段
族弟的兒子，在外染病回來，發高燒、神志不清、口渴難忍、四肢疼痛，全身長了三十多個膿包，情況非常危急。族人一起商量說：這種危急情況，不能用輕微的藥物來救治。於是將兩劑藥合為一劑，加入石膏一兩，羚羊角、犀角各三錢，服用一劑後，高燒退去，口渴止住。繼續服用合劑，熱度消退，膿包也消除了。單劑再服用四五劑，病就完全好了。由此可見，對於危急的情況，必須用有效的藥物，一兩劑見效，否則就沒有希望了。
第二段
安鋪廩生李蔭堂的侄子，十四歲，得了這種病，情況非常危急。他高燒神志不清，胡言亂語，牙關緊閉，大家都認為無法救治。蔭堂聽說了這個方子的效果，立即催促他的父母，按照方子加了羚羊角、西藏紅花各二錢，取了四劑藥回家，用工具撬開他的嘴巴，灌下去。藥一吞下去就吐出來，反覆灌了好幾次，才不吐，連續灌下四劑，病情減輕，再服用幾劑就痊癒了。只可惜，他聽信了當時醫生的話，減掉了當歸，結果膿包沒有消退，反而潰爛了。
許旺宜興棧夥計也，年十五，骨氣正壯。初患此證，壯熱頭痛，無核，危證也。教以連服之法，二劑熱退。次早煮粥熱服，遂微熱譫語，四肢痹痛。急加羚羊、犀角各二錢，西藏紅花一錢，一服痛如故，兼見胸腹滿痛。急用下法，一服仍如故，並聞藥欲吐。一老醫曰：此熱毒攻胃也。
教先服淡竹茹湯，然後服藥果不吐，再照方加下藥一服病稍退。仍加羚羊、犀角各二錢，連二服，並服生燈草心、螺靨菜、龍膽草、白茅根、白蓮葉等藥，兼綠豆湯，數次始愈。黎涵智白藤山人也，在石嶺貿易，每好談醫，得此方常錄以治人。囑曰：切不可減少桃仁、紅花。
白話文：
許旺是宜興棧的夥計，年紀十五歲，骨骼強健，正是壯年。他剛開始患病時，出現高燒頭痛，沒有核心的症狀，屬於危重的病症。我教他連續服用藥方，服用了兩劑後，高燒退了。第二天早上，他喝了熱粥，接著又出現低燒神志不清，四肢痠痛。我急忙加了羚羊角、犀角各兩錢，西藏紅花一錢，服用後疼痛依然如故，並且出現胸腹脹痛。我立刻用下瀉的方法治療，服了一劑藥後，症狀仍然沒有改善，而且還想吐藥。一位老醫生說：「這是熱毒攻入胃部。」
我教他先服用淡竹茹湯，之後再服用藥物，果然就不再嘔吐。然後按照原方加上瀉藥，服用了一劑後，病情稍微減輕。我又加了羚羊角、犀角各兩錢，連續服用兩劑，同時也服用生燈草心、螺靨菜、龍膽草、白茅根、白蓮葉等藥物，並喝綠豆湯，經過多次治療後，他終於痊癒了。黎涵智是白藤山人，在石嶺經商，他非常喜歡談論醫術，得到了這個藥方後，經常記錄下來用來治療病人。他囑咐說：「一定要注意，桃仁和紅花這兩種藥物絕對不能減少。」
及己與妻患此證，反疑曰：我夫妻年六十餘矣，恐不能受此重藥。遂改輕桃仁、紅花，二劑即斃，妻亦垂危。人閱所開之方，始知改輕，即照原方開服，其妻得不死。
補二十一年陀村治案
次兒啟基年及壯，三月初二晚飲酒後，壯熱頭痛，口渴身痹，左腿醃連二核。照方一服，次三四日，照方加西藏紅花錢半，二服未效。初四下午，予由城回，熱懵之甚，急用雙劑連追。加石膏一兩，知母五錢，羚羊、西藏紅花各二錢，犀角三錢，三服仍未效。雞鳴後譫語，頻流屎汁，毒入臟矣。
初五早照前加朴硝二錢，大黃三錢，連二服已無屎汁，頭痛亦順，惟壯熱未退，心胸煩躁，大便轉閉。初六仍照前石膏、知母減三分之一，歸減半，別加犀角一錢，生竹葉心、生燈心各一撮，生梔子、淡豆豉各三錢，大黃加至五錢，連二服熱稍減，便仍未通。及晚照前大黃加至七錢，一服便通，熱始退，譫語仍未盡除。
白話文：
在我和妻子都患有這種症狀時，我們反而懷疑道：我們已經六十多歲了，恐怕無法承受這副重藥。於是，我們更改了藥方，使用較輕的桃仁和紅花，結果兩副藥後，我們就去世了，妻子也瀕臨死亡。人們在看到開出的藥方後，才知道藥量被減少了，便依照原本的藥方服用，妻子才得以活命。
其次子啟基，年紀正值壯年，在三月初二晚飲酒後，出現壯熱頭痛、口渴身癱，左腿有腫脹感。依照原先的藥方服用一次後，幾天後依照藥方加入西藏紅花錢半，兩服藥後無效。四月初四下午，我從城裡趕回，他熱得昏迷，急用雙劑連追，並加入石膏一兩、知母五錢、羚羊、西藏紅花各二錢、犀角三錢，但三服藥後仍然無效。四月初五早晨，依照先前的藥方加入朴硝二錢、大黃三錢，兩服藥後不再排便，頭痛也緩解，只是熱度仍未退去，心胸煩躁，大便仍不通。
四月初六，依照之前的藥方，石膏、知母分別減三分之一、歸減半，另外加入犀角一錢、生竹葉心、生燈心各一撮、生梔子、淡豆豉各三錢，大黃加至五錢，兩服藥後熱度稍微減少，但大便仍未通暢。到了晚上，依照之前的藥方，大黃加至七錢，一服藥後便通便，熱度開始退去，但精神錯亂的情況仍未完全消失。
初七八九用單劑加羚、犀各二錢，西藏紅花一錢，竹葉心、燈心為引，每日二服，微熱譫語始清，獨核不消，堅硬徑寸而痛。以後照方日一服，六七日堅硬已軟，小成瘡，以痛未止，仍日一服，又三四日始穿流黃水。用托裡透膿湯二服，瘡已成膿，而頸起微核，復照原方二服，核消，仍塗敷數日始愈。
此證初熱邪在表，失在不重加白虎，迨已入臟。又失在輕用承氣，以致於甚，其核不散。又失在減輕當歸，誠以大熱不退時，惑於常說．慮當歸助血熱，大黃損元氣故耳。所幸誤用輕而不誤用藥，不致大誤。自後遇證宜用石膏、大黃，人又強壯者，初用必七錢，次用一兩，多於二三服見效。
白話文：
患者最初發病時，用單味藥加羚羊角、犀角各二錢，西藏紅花一錢，竹葉心、燈芯引藥，每天服用兩次，微熱神志不清的症狀開始改善，但單個腫塊沒有消退，堅硬如寸，且疼痛。之後按照原方每天服用一次，六七天後堅硬的腫塊開始軟化，形成小膿瘡，疼痛未消，繼續每天服用一次，又過了三四天才開始流出黃水。用托裡透膿湯服用兩次，膿瘡化膿，但頸部又出現微小的腫塊，再次按照原方服用兩次，腫塊消退，並塗敷藥膏數日才痊癒。
這次疾病初期熱邪在表，沒有及時使用白虎湯加重劑量，導致熱邪入臟。之後又輕用承氣湯，導致病情加重，腫塊無法消散。還減少了當歸的使用量，這是因為在高熱不退時，誤信了常說，擔心當歸助血熱，大黃損元氣。幸好誤用藥物，但藥性輕微，沒有造成嚴重錯誤。日後遇到類似情況，如果病人強壯，使用石膏、大黃時，初次服用劑量應為七錢，第二次服用劑量應為一兩，一般服用兩三次就能見效。
一後生年十七，初熱渴痛痹，見核數處，依方二日三服，已熱懵矣。次用雙劑，加知母五錢，石膏一兩，羚羊、犀角、西藏紅花各三錢，一服稍效。主人慮白虎大寒，羚、犀太貴，用雙劑加西藏紅花二錢，二服，隨用單劑二服，甚至譫語奄奄一息，移至廳事，備棺將殮矣。家人遷避，留人看視，原方日一服，二日後。
有老婦來告曰：此子稍蘇，呼救，能食米湯。予細詢之，知尚微熱譫語，並手擺舞，大便閉結，已形銷骨立矣。姑予二劑，加羚、犀各二錢，西藏紅花一錢，朴硝三錢，大黃七錢，連二服未通，已能食稀粥一碗。鄭注：此體弱邪衰，故食粥無礙。再用雙劑，加羚羊、犀角、西藏紅花各二錢，朴硝四錢，大黃一兩，一服即通，諸證皆減，惟核潰爛。調治廿餘日愈，此證雖誤時，幸無誤藥，卒能保全，然以遲疑致苦累已不少矣。
白話文：
一個十七歲的年輕人，突然發燒、口渴、疼痛、四肢無力，醫生根據他的症狀開了藥，吃了兩天三次後，燒退了，但人也昏昏沉沉。醫生接着加了知母、石膏、羚羊角、犀角、西藏紅花等藥，一服藥後稍有好轉。病人家人擔心藥性太寒，羚羊角、犀角又太貴，便在接下來的兩服藥裡只加了西藏紅花。結果，病人昏迷不醒，只剩下一口氣，家人甚至準備棺材要下葬了。
幸好，家人沒有放棄，繼續給病人服用原來的藥方，一天一服。兩天后，一位老婦人來通知家人，說病人稍微恢復意識，可以呼救，還能喝米湯。醫生仔細詢問後得知，病人雖然還有低燒和胡言亂語，手也亂揮舞，大便不通，身體消瘦，但總算有些起色。醫生再次開了藥方，加了羚羊角、犀角、西藏紅花、朴硝、大黃，兩服藥後，病人雖然大便還是沒有通，但已經可以吃稀粥了。醫生註解說，病人身體虛弱，邪氣已經消退，所以吃粥沒有問題。接着，醫生再次開了藥方，加了羚羊角、犀角、西藏紅花、朴硝、大黃，一服藥後，病人終於通便，其他症狀也減輕了，只有傷口潰爛。經過二十多天的治療，病人終於痊癒。雖然這次生病耽誤了治療時間，幸好沒有服用錯誤的藥物，最终保住了性命，但也因为犹豫不决，吃了不少苦头。
一少婦臟素寒，時服溫藥，初起壯熱頭痛，大渴身痹，頸核焮紅，隨時加腫。急用雙劑連追，加知母五錢，石膏兩半，至二兩，羚羊、犀角、西藏紅花各三錢，日夕四服，腫已定痛渴稍順，惟熱未退，以大便未通故也。次早仍用雙劑加知母四錢，石膏一兩，朴硝五錢，大黃一兩，羚羊、犀角、西藏紅花如故，一服未通。日中照前大黃加至二兩，便通瘀下，熱稍減，晚仍照服。
以後用單劑加羚羊、犀角、西藏紅花各二錢，日夜二服，五六服全愈。此證加藥至重，追藥至急，其愈亦至速。
二十二年瓊府治案
黃聖徵年將五十，海口會隆行股東也。家瓊城，以疫死者已四人，伊始病避居海口，延往診視，其證稍熱渴，腿夾各一核，足面一疔瘡，毒甚而熱不甚也。輕加石膏、知母，並紫花地丁，囑日夜三服，並外塗。伊答云：敢二服亦聽之。次日畏石膏之寒，不得已加羚羊角、犀角、西藏紅花各一錢，並紫花地丁，囑二服。
白話文：
一位年輕婦女體內寒氣過盛，經常服用溫熱藥物。起初症狀是發熱頭痛、口渴、肢體麻木，脖子淋巴結發紅腫脹，而且腫脹情況不斷加劇。醫生緊急連續使用兩副藥方，並加重知母、石膏的劑量，同時加入羚羊角、犀角、西藏紅花，一天服用四次。腫脹情況得到控制，口渴稍有好轉，但體熱仍然沒有退去，因為大便不通暢。第二天早上，醫生再次使用兩副藥方，加重知母、石膏的劑量，並加入朴硝、大黃，羚羊角、犀角、西藏紅花維持原劑量，但服用一次後大便仍然不通。中午時分，醫生將大黃的劑量增加到兩錢，終於通便，體熱也略微減退。晚上繼續服用藥方。
之後，醫生改用單方藥物，加入羚羊角、犀角、西藏紅花，一天服用兩次。經過五、六次服用後，病情完全康復。這個病症用藥量很大，服藥速度很快，所以康復也很快。
另外，黃聖徵，五十歲，是海口會隆行的股東，家住瓊城。他家已經有四個人死於瘟疫，他一開始也患病，躲避到海口，請醫生診治。他的症狀是輕微發熱口渴，腿上各有一個淋巴結腫脹，腳背有一個毒瘡，毒性很重，但發熱並不嚴重。醫生給他開了一些石膏、知母、紫花地丁，囑咐他一天服用三次，並外敷。他表示願意服用兩次。第二天，他怕石膏寒涼，醫生不得已又加入了羚羊角、犀角、西藏紅花，並繼續服用紫花地丁，囑咐他服用兩次。
是晚稍見譫語，加羚羊角三味各錢半，並地丁竹葉心囑二服。次早譫語已無，除竹葉心，照上加法，連服數日，皆囑二服。至六七日瘀下熱清，而人弱矣。初愈照初改原方法，囑每日二服，五六服疔潰腐脫，核亦漸小。再照次改原方法，俱見上治法條。加生耆三錢，每日一服，四五服始稍精神，核穿出黃水，疔瘡愈，而足微腫。
再照次改法，加耆間服補血湯，又數服始愈，愈後始知以家人阻止，初二日止服劑半，以後每日止一服，噫以緩服而至久延。倘非年將弱而熱未甚，必誤事矣。
海口潮行公成號，楊子敬長孫十歲，身熱無核，右脈盛左，疫證也。原方減三之二，加竹葉、銀花，囑日二服。伊日一服，三服後，兩腿見核。加西藏紅花二服，證見熱結旁流，核愈大。原方全劑，加黃、樸減半，一服下後，腹微痛。又加黃、樸酌減，服後腹仍痛，再加酌減，一服病愈而核未消。
白話文：
第一段
這天晚上，病人稍微出現神志不清的狀況，於是增加羚羊角三味各一錢半，並加入地丁、竹葉心，囑咐病人服用兩劑。第二天早上，神志不清的狀況已經消失，於是去掉竹葉心，按照之前的藥方加量，連續服用數日，每次都囑咐病人服用兩劑。到第六七天時，瘀血下降，熱症消退，但病人身體虛弱。
初愈後，按照最初的藥方修改，囑咐病人每天服用兩劑，服用五六劑後，疔瘡潰爛腐化脫落，瘡核也逐漸縮小。
第二段
接著再次根據病人情況修改藥方，按照之前的藥方，加入生耆三錢，每天服用一劑，服用四五劑後，病人精神才稍微好轉，瘡核穿出黃水，疔瘡痊癒，但腳部輕微腫脹。
再次根據病人情況修改藥方，在原方基礎上加入生耆，並間隔服用補血湯，又服用幾劑後才完全痊癒。痊癒後才知道，是家裡人阻攔，病人只在初二那天服用半劑藥，之後每天只服用一劑，唉，因為服用藥物過於緩慢，導致病情拖延。如果病人不是年紀大了，而且熱症也不嚴重，這樣緩慢的用藥方式，必定會耽誤病情。
第三段
海口潮行公成號，楊子敬的孫子十歲，發燒無瘡核，右脈有力，左脈微弱，這是瘟疫的症狀。按照原方減少三分之二的藥量，加入竹葉、銀花，囑咐病人每天服用兩劑。當天病人只服用一劑，服用三劑後，兩腿出現瘡核。加入西藏紅花兩劑，病人出現熱邪阻塞旁流的症狀，瘡核越來越大。
按照原方全部藥量，加入黃芩、黃柏，減少一半的劑量，服用一劑後，腹部輕微疼痛。又加入黃芩、黃柏，斟酌減少劑量，服用後腹部仍然疼痛。再次加入黃芩、黃柏，斟酌減少劑量，服用一劑後，病情痊癒，但瘡核尚未消失。
照改方三服，核消無痕。伊次子年二十餘歲，熱渴痛痹，有汗無核，危證也，宜重加白虎。主人懼寒減半，日夜三服，病如故。次日迫改加羚、犀、花各錢半，三服仍如故。第三日三味加至二錢，二服，是晚主人持別醫之方來商。予謂其方重用清解之藥無擬，但無桃、紅，恐不中肯耳。
二服如故，稍見譫語。第五日復求治，加三味至二錢半，是晚下毒瘀如煙膏，但微熱而已。第六日照第二日方，日夜二服，復下瘀一次，諸病皆除，惟昏昏迷睡，手足微冷。主人著急，診其脈已見和緩，知其為困也，著備稀粥以待。將晚醒，稍精神，復照一服，第七日兩手臂始見微核數粒。
白話文：
照改方三服，核消無痕。
按照修改後的藥方服用三次，疹子就消失得無影無蹤了。
伊次子年二十餘歲，熱渴痛痹，有汗無核，危證也，宜重加白虎。
這一次的病人是一位二十多歲的年輕人，他發熱口渴，關節疼痛，雖然有汗卻沒有出疹子，這是危急的症狀，應該加重白虎湯的劑量。
主人懼寒減半，日夜三服，病如故。
病人家屬害怕寒涼，減半藥量，一天三次，早晚服用，但病情沒有好轉。
次日迫改加羚、犀、花各錢半，三服仍如故。
隔天，迫切地修改藥方，加入羚羊角、犀角、連翹各半錢，服用三次，病情依然沒有好轉。
第三日三味加至二錢，二服，是晚主人持別醫之方來商。
第三天，將那三味藥各加到兩錢，服用兩次，當天晚上，病人家屬拿着另一位醫生的藥方來商量。
予謂其方重用清解之藥無擬，但無桃、紅，恐不中肯耳。
我說，這個藥方過於強調清熱解毒，沒有問題，但是沒有加入桃仁、紅花，恐怕不太合適。
二服如故，稍見譫語。
服用兩次後，病情沒有好轉，病人開始出現神志不清的現象。
第五日復求治，加三味至二錢半，是晚下毒瘀如煙膏，但微熱而已。
第五天，病人再次求醫，將那三味藥加到二錢半，當天晚上，病人排出毒瘀，像是煙膏一樣，但只有輕微發熱。
第六日照第二日方，日夜二服，復下瘀一次，諸病皆除，惟昏昏迷睡，手足微冷。
第六天，按照第二天的藥方，早晚各服用一次，再次排出毒瘀，其他症狀都消失了，只不過病人昏昏沉沉地睡着，手腳微微發涼。
主人著急，診其脈已見和緩，知其為困也，著備稀粥以待。
病人家屬非常着急，我診脈後發現脈象已經變得緩和，知道他是因為身體虛弱而昏睡，便吩咐準備稀粥等待病人醒來。
將晚醒，稍精神，復照一服，第七日兩手臂始見微核數粒。
傍晚，病人醒來，精神稍微好轉，又服用一次藥。到第七天，病人的兩隻手臂上開始出現少許疹子。
以後照初改方日一服，五六日不大便，服六成湯，一服即順。以後照次改方，間日一服，數服愈。
一婢微熱痛痹無核，初輕加白虎二服，再少加西藏紅花，二服愈。
一工人微熱有核，原方四五劑愈。
海口貞記號，有工人邱姓，文昌人，年廿余。雞鳴起病，黎明大熱渴痛痹，有汗無核，已不省人事矣，為至危證。重加白虎，日夜三服。次日熱稍退，伊戚慮寒，予笑謂仍宜重用。迫順其意，用五錢，又三服。第三早熱稍增，始信前言不誣。用七錢，加犀角、西藏紅花一錢，又三服，即咳出瘀血數塊而愈。此以重用急追，見效之速也。
白話文：
"從現在開始，每天服用一次新配方的藥，如果五六天內沒有排便，請服用六成湯，一次就會順暢。之後按照次序更改藥方，隔天服用一次，多次服用後病情會好轉。
有一位女僕輕微發燒，四肢痠痛但無腫塊，起初病情輕微，我們先使用白虎方兩次，然後逐漸加入少量的西藏紅花，兩次後病情得到痊癒。
有一位工人輕微發燒，但有腫塊，我們按照原本的方子治療，四到五個療程後病情得到痊癒。
海口貞記號有一名叫邱的文昌籍工人，二十多歲，雞鳴時分開始發病，黎明時分出現高熱、口渴和四肢痠痛，有流汗但沒有腫塊，已經失去意識，這是極為危險的症狀。我們加大了白虎方的用量，並在日夜間各服三次。隔天後熱度稍微退去，他擔心會感冒，我笑著告訴他依舊需要大量使用藥物。為了順應他的想法，我們使用了五錢的藥量，又服用了三次。第三天早上，熱度稍微增加，他終於相信了之前的預測。接著我們使用了七錢的藥量，並且加上了一錢的犀角和西藏紅花，又服用了三次，之後他咳出了數塊瘀血，病情得到痊癒。這就是因為大量且迅速的治療，使得病情快速得到改善。"
府城西門外下田村，有黃姓夫婦，齊來求治伊子。細詢其狀，曰：兒名亞就，年十歲，形瘠弱，現已熱渴譫語，周身數十核。予訝其多。曰：初腿夾二核，身微熱，第四日醫以為虛，用花旗參二錢，遂致如此。此加羚、犀、花證也。伊謂貧難辨此，贈以眾備西藏紅花三錢，初用全劑，即小兒雙服法，加元參心、麥冬連心、竹葉心各二錢，西藏紅花八分，日夜二服，病已減半。繼用原方三之二，加藥減四之一，二服病已十去八九。
惟雞鳴時微有熱渴譫語，此潮熱陰虛也。用初改原方法，加重大幹地並元參五錢，二服病愈。後知其足面一疔瘡，用次改原方法，加紫花地丁三錢，數服並外塗始痊。其餘治效甚多，難備錄。
白話文：
台南府城西門外下田村，有一對姓黃的夫妻，一起來求醫治他們的孩子。仔細詢問病情後，他們說：兒子名叫亞就，十歲，身體瘦弱，現在發燒口渴神志不清，全身長了數十個腫塊。我感到很驚訝，問他們：「怎麼會有這麼多？」他們說：「一開始大腿內側出現兩個腫塊，身體微熱，第四天去看醫生，醫生認為是虛症，就開了花旗參二錢，結果就變成這樣了。」這是因為藥物加入了羚羊角、犀牛角和花類藥材，導致病情加重的證候。他們說自己家境貧困，辨別不出這些藥物的問題，我於是贈送了備用藥物西藏紅花三錢。一開始用全部劑量，讓孩子分兩次服用，再加上元參芯、麥冬芯、竹葉芯各二錢，西藏紅花八分，一天兩次，病情已經減輕了一半。之後繼續用原方三分之二的藥量，並減少四分之一的藥量，服用兩次後，病情已經減輕了八九成。
只是在雞鳴時，孩子仍然有微熱口渴神志不清的情況，這是潮熱陰虛的症狀。因此我用原本修改過的方法，加入重大的地黃和元參各五錢，服用兩次後，孩子就完全康復了。後來才知道孩子的腳上長了一個疔瘡，我再次修改原方，加入紫花地丁三錢，服用數次並外敷藥膏，疔瘡才痊癒。其他的治療效果也非常多，實在難以一一記錄。
廉雷治案
二十一年四刻初成，即過瓊候委，有孔姓來瓊，交五十本，帶回廉州分送。二十二年二月孔姓復來瓊，詢之知漢軍薛蓉裳孝廉，歎賞此方，廉城內外，現有此證，皆用此方，敢照法者，無不效。及四月接孝廉三月十五寄瓊索書之信云：廉城自正月至三月染證二百餘人，惟十餘人不敢服致誤，刻下各鄉亦有此證，來城取書，已無以應，特求多寄，以便廣傳。按此則廉之治效亦多也。
雷州遂溪平石村，初得此方亦效，雷廉亦皆有徵也。此方他鄉用之十愈八九，惟我陀村著效極多，以用法有善不善之分，猶在服藥有急與緩，多與少之別也。統計見效之處，石城以陀村石嶺一方為最，城內安鋪及各鄉次之。化州以新安一方為最，州城及各鄉次之。廉府以城廂內外為最，山口北海及各鄉次之。
白話文：
二十一年四月初，這個藥方完成後，就送往瓊州，一位姓孔的人從瓊州回來，帶了五十本藥方，分發到廉州。第二年二月，孔姓的人再次來到瓊州，詢問得知漢軍薛蓉裳孝廉非常讚賞這個藥方，廉州城內外，凡是得了這種病症的人，都使用這個藥方，只要按方服用，沒有不有效的。四月接到孝廉三月十五日寄到瓊州的信，信中說：廉州從正月到三月，染病的人有兩百多人，只有十多人不敢服用而延誤了病情，現在各鄉鎮也都有這種病症，來城裡取藥方，已經沒有了，特地要求多寄一些，以便廣泛傳播。從這個情況來看，廉州使用這個藥方的療效確實很高。
雷州遂溪平石村，一開始使用這個藥方也十分有效，雷州和廉州都收到了很好的效果。這個藥方在其他地方使用，十之八九都奏效，只有我們陀村的效果特別好，這是因為使用方法有善與不善之分，就像服用藥物有急與緩、多與少之別一樣。統計顯示，石城以陀村石嶺地區的療效最好，城內的安鋪以及各鄉鎮次之。化州以新安地區的療效最好，州城以及各鄉鎮次之。廉府以城廂內外的療效最好，山口、北海以及各鄉鎮次之。
瓊府以海口為最，海田及府城次之。雷府以平石為最，城月及各鄉又次之。救人不知凡幾矣。省城西關眾善土，將第二次藏高郡聯經堂刻本刊發，欽州李直刺將第三次藏省垣聖經堂增本刊發，海口眾善土將第四次次藏高郡聯經堂增本刊發，印送已多，流傳亦遠。方到之處，苟無蠱惑遲疑，即敢急追多服，勿以小愈而中止，必以全愈為收功，庶幾有濟耳。夫鼠疫死證也，此方生方也。
以必死之證，而不敢一用可生之方，吾固惑矣，以必死之證，而不敢盡用可生之方，吾愈惑矣。（有一二服未效而棄置者，有數服稍效亦棄置者。）眾曰氣數，吾亦曰氣數而已矣。夫復何言。
白話文：
瓊州府以海口為最繁華，海田及府城次之。雷州府以平石為最繁華，城月及各鄉又次之。此方已救治不知多少人。
省城西關的眾善士，將第二次刊印高郡聯經堂的刻本發布；欽州的李直刺史，將第三次刊印省垣聖經堂的增本發布；海口眾善士將第四次刊印高郡聯經堂的增本發布。印製的數量已經很多，流傳也十分廣泛。
此方到達的地方，只要沒有蠱惑和遲疑，就敢於急切服用多服，不要因為稍微好轉就停止服用，一定要以徹底痊癒為目標，才能有救治的效果。鼠疫是必死的疾病，而此方卻是活命的方子。
以必死的症狀，卻不敢使用可以救命的方子，我實在疑惑；以必死的症狀，卻不敢盡全力使用可以救命的方子，我更加疑惑。（有些人服用了一兩次無效就棄置不理，有些人服用了幾次稍有好轉也棄置不理。）有些人說這是命運，我也只能說這是命運而已。還能說什麼呢？
治鼠疫毒盛法，初起多而急，多大熱大渴痛痹等症，照此治法。
二十一年陀村疫復作，毒盛證重，見核未熱，服塗兼施，照方三四劑愈。見核微熱，日夜二服，五六劑愈。重證危證，照方加藥。老弱用單劑連追法，石膏、大黃用（三五錢）均可。強壯用雙劑連追法，石膏、大黃用七錢一兩兩餘。外用布包藥渣，溫熨周身，或刮痧拈痧，或核腫大，放血更好。
有三四服熱漸退者，有五六七服熱漸退者。初稍誤時，有十餘服熱漸退者。熱退未清，即緩服藥，反復遷延，甚有三四十服然後痊愈者。強壯毒盛，合計石膏有服至七八兩者。大黃有服至三四兩者，羚羊、犀角有服至四五兩者，西藏紅花有服至二三兩者，桃仁、紅花有服至斤餘二斤者。強壯病重，乘其元氣尚盛，三四日即服至十一二劑，雖至危至重，約十餘二十劑必愈。
白話文：
起初
出現鼠疫時，症狀多且急，多半出現發熱、口渴、疼痛、麻木等症狀，可依照以下方法治療。
二十一年陀村
鼠疫再次爆發，毒性很重，症狀嚴重。
- 若尚未出現發熱，可內服外塗藥物，根據處方服用三到四劑即可痊癒。
- 若出現輕微發熱，可一日服用兩次，五到六劑即可痊癒。
- 若出現重症或危重症，可根據處方加藥。
- 年老體弱者可採用單劑連續服用法，石膏、大黃各用三到五錢即可。
- 強壯者可採用雙劑連續服用法，石膏、大黃各用七錢到一兩二錢。
外用療法:
- 可用布包藥渣溫敷全身，或刮痧、拔罐。
- 若出現淋巴結腫大，放血效果更好。
服藥後療程:
- 有些病人服用三到四劑後，發熱就漸漸退去。
- 有些病人服用五到七劑後，發熱就漸漸退去。
- 若一開始稍有延誤，則可能需要服用十多劑藥才能退熱。
- 發熱退去後，如果體內熱氣尚未完全消退，就應該緩慢服用藥物，避免反覆遷延。
- 有些病人需要服用三十到四十劑藥才能完全痊癒。
藥物用量:
- 強壯者毒性很重，累計可能服用石膏七到八兩、大黃三到四兩、羚羊角、犀角四到五兩、西藏紅花二到三兩、桃仁、紅花一到二斤。
- 強壯者病情嚴重，可趁其元氣尚盛時，連續三四日服用十一到十二劑。即使病情危重，大約服用十到二十劑藥就能痊癒。
註:
- 以上內容為古代醫學文獻，僅供參考，不可作為現代醫學治療的依據。
- 現代鼠疫治療已有了更有效的藥物和方法，請勿自行嘗試任何傳統療法。
- 若懷疑感染鼠疫，請立即就醫，接受專業的診斷和治療。
熱清而核亦消，元氣少損，愈後而人不弱。若遲緩服藥，多至誤事。即不誤事，日久病深，服藥必加。熱清而核不消，元氣漸損，愈後而人亦弱。初愈時必昏昏思睡數日，若初起誤灸誤參，必壯熱昏懵，隨見譫語，其死必速。是年亦試有救法，急用雙劑加朴硝（三四錢），大黃（七錢一兩）能加羚羊、犀角、西藏紅花各二三錢更好，難取亦不必用，瀉出瘀血涎沫，十可救七八。若不急下，百無一生。
是年本鄉疫初起時，一日見十餘證，醫者不知，誤灸五人，誤參四人，次日皆死。後鄰鄉有誤教以重下多得生者。最可憐者，重危之證，少服未效，即行置手，以致於死，實可痛恨。有氣服藥，尚可救生，切勿置手。
白話文：
熱度高且腫塊正在消散，體內元氣略有損傷，但痊癒後人並不會變得衰弱。如果拖延服藥，很容易導致病情錯過最佳治療時期。即使沒有錯過最佳時期，若病情持續加深，則需要增加藥量才能控制病情。熱度得到控制但腫塊仍未消散，體內元氣漸漸耗損，痊癒後人會變得比較衰弱。剛開始痊癒時，可能會感到頭暈想睡幾天。如果在初期錯誤地進行灸療或使用補品，可能會引發強烈的熱度和混亂意識，接著出現幻聽，這種情況下死亡的可能性很高。這一年有試過一些輓救方法，緊急使用雙倍劑量加上芒硝（三四錢）、大黃（七錢到一兩）通常效果不錯，如果能加入羚羊、犀角、西藏紅花各二三錢更好，但難以取得也無需強求，主要是為了排除積聚的瘀血和痰液，這樣可以救活七八個病人中的六七個。如果不盡快下藥，則百無一人生存。
這一年我所在的鄉鎮疫情剛開始時，一天裡看到十多個病例，當時的醫生不知如何應對，錯誤地為五人進行了灸療，錯誤地使用了四人的補品，第二天他們都去世了。後來鄰近的鄉鎮有誤信重下（強烈的藥物治療）的方法，結果得到了存活。最讓人痛心的是，對於危重的病例，只要稍微服用藥物就應當有效，但往往因人們放棄治療而導致死亡，實在令人痛恨。只要患者還存有生命之氣，通過正確的藥物治療仍有可能輓救生命，切記不要輕易放棄治療。
石嶺一劉姓中疫甚危，手足腹背六處起核，氣喘如牛，熱甚渴甚，一人告以雙劑連服法，每雙劑加石膏一兩，知母五錢，羚羊、犀角、西藏紅花各二錢，大罐共煎，隨渴隨飲，連進二服，已奄奄一息矣。三更後大下毒瘀而蘇，再用單劑熱清核潰而愈。是年見證幾三百，施藥二百七十餘千，共死四十餘人，除誤醫與不服藥二十餘人外，尚救九成有餘。合觀二年，上年鼠死少毒輕，少服藥，亦收全效。
本年鼠死多毒重，信服藥，止救九成。二則皆親經驗。
附治鼠疫毒輕法，初起少而緩少大熱大渴痛痹等證照此條治
一專信方。免誤藥，二急服方。免誤時，三廣施藥。免傳染
白話文：
石嶺劉姓中疫病危，雙劑連服法救治記
石嶺村一位姓劉的人，染上疫病，病情十分危急。他的手腳、腹部和背部六處都長出腫塊，呼吸急促得像牛一樣喘氣，發高燒、口渴難忍。一位友人告訴他一個雙劑連服的療法：每兩劑藥方中加入石膏一兩、知母五錢、羚羊角、犀角、西藏紅花各二錢，用大罐一起煎煮，隨時口渴就喝，連續喝了兩服。病人當時已經奄奄一息，瀕臨死亡。
然而，在三更時分，病人突然大量排出毒瘀，竟然奇跡般地甦醒過來。之後再用單劑藥方治療，以清熱解毒、消腫散結，最終完全康復。
那一年，我親眼見證了幾百例疫病，給病人開了二百七十多千劑藥方，總共死亡四十多人。其中有二十多人因為誤醫或者拒絕服藥而死，其他大部分都得救了，救治成功率超過九成。
回顧過去兩年，去年鼠疫死亡的人數較少，毒性也較輕，病人服藥量也少，同樣收到了全面的療效。
今年鼠疫死亡人數較多，毒性較重，病人信服服藥，救治成功率只有九成。這兩個案例都是我親身經歷。
附：鼠疫毒性輕微的治療方法
如果患者剛開始出現輕微的發熱、口渴、疼痛麻痺等症狀，可以參考上述方法治療。
重要提示：
一、堅持用藥方，避免誤用藥物。
二、緊急服用藥物，避免延誤治療時間。
三、廣泛施藥，避免疫病傳播。
此證壞人甚速，誤藥固死，誤時亦死，無錢服藥亦死。我村惟不忽人所忽，絕無懷疑，專信此方。非疫初起時，早晚必慎視小兒，許詢婢僕，見有微核身未熱者，急用塗藥一二日愈矣。有核而頭微痛，身微熱者，急服塗兼施，亦一二日愈矣。故於初起時已十愈八九。間有重證，按證加藥，照日夜連追法，亦二三日愈矣。
即有一二危證，照即時連追法，亦四五日愈矣。貧賤復得所救，亦無傳染。故患病雖有百數，而貽誤曾無一人。惟兼北三法之善，所以能收全功也。是年見證幾二百，施藥共錢七十餘千，卒能保全無一壞者，實為各處所無。
上治鼠疫毒盛毒輕兩法，皆治驗成效可稽。故從治法條下，移附醫案之後，以便閱者信從不疑。
白話文：
這種病症惡化速度極快，用錯藥就會致命，延誤治療也會致命，沒有錢買藥也會致命。我們村子裡從不輕視任何人，也從不懷疑，專心致志地依循此方。在疫情初期，我們會特別留意孩子，詢問僕人，發現有輕微腫核但身體還未發熱的，就立即塗藥，一兩天就能痊癒。如果有腫核且頭部微微疼痛、身體微熱的，就立即服藥並塗藥，也能在一兩天內痊癒。因此，在疾病初期，十之八九都能治癒。偶爾遇到病情較重的，就會根據病情加藥，晝夜不停地連續治療，也能在二三天內痊癒。
即使有極少數危重症，也能採用即時連續治療法，在四五天內治癒。貧窮的人也能得到救治，而且沒有傳染現象。所以，雖然患者數百人，但沒有人因為延誤而喪命。這是因為我們結合了三種方法的優點，才能取得如此好的成果。那一年，我見證了近二百例，共花了七萬多錢買藥，最終都能保全性命，沒有任何人死亡，這在其他地方是絕對做不到的。
以上治療鼠疫毒盛和毒輕兩種方法，都有實證可考。因此，我將治法條文移到醫案之後，方便讀者參考，不再懷疑。