《鼠疫約編》~ 醫案篇 (1)
醫案篇 (1)
1. 羅芝園治案
十七年春縣城疫作，初閱得此方，賛與證合。爾時黃木生為予剃髮，即求鈔用。予囑初起即用，定易見功。及後詢之，知伊家救此證者五人，皆一劑愈。其時林子幹在座，伊村初疫，鈔治三人，亦一劑愈。一工人持藥回家，延醫診視，醫者憒憒，教服半劑，竟死。
十九年春城鄉皆疫，予回橫山泰興當。早飯，李子碧林至云：有二婢大熱譫語，腿核如卵，是早長者已死，次者現危，求錄此方。照方加羚羊角、犀角各三錢，初服小便如血，熱減核小。然腹滿便結，熱毒傳裡，復加枳實一錢，朴硝二錢，大黃五錢，同渣煎服，是晚下二次，次早全愈。
何氏婦橫山人，與婢同病，其子聞婢已愈，亦來求方。以其貧，教以連服三劑之法，次日熱退，惟核未消，即行止藥，後成瘡潰爛。
石城宏豐號蘇杭店，主人梅仿生，龍山人也。店內陸劉二司事，患此證，服時醫藥，瀕於危，壯熱譫語二日矣。予由橫山回城，仿生告以故。予因言此方之效，眾皆疑而置之。次早延醫不至，不得已用之。仿生見紅花枯索，加西藏紅花二錢，一服病退，再服熱除，核消，三服全愈。
此加西藏紅花之始也。二司事愈後，恨時醫之誤，信此方之神，故刻《陳情辨惑說》傳之。陀村用合劑法傳至縣，李碧林亦寄信至縣，此方之效，一時共傳，信者遂眾焉。
族弟讓階之子，在外染病回，熱懵大渴痛痹，自頂至踵，起核三十餘顆，危證也。族人共酌曰：如此危證，非輕劑可挽。遂合二劑為一劑，加石膏一兩，羚羊、犀角各三錢，一服熱退渴止。仍合劑服，熱除核消。單劑再服四五劑全愈，可知危證責效一二劑，必無望矣。
安鋪廩生李蔭堂之侄，年十四歲，患此證甚危。熱懵顛狂，牙關緊閉，皆謂不救。蔭堂聞此方之效，即催其父母，照方加羚羊角、西藏紅花各二錢，取四劑回，撬而灌之。吞下即吐，頻頻灌之，始不吐，連盡四劑病減，再服數劑而愈。惟誤聽時醫之言，減去當歸，其核不消而潰。
許旺宜興棧夥計也，年十五，骨氣正壯。初患此證，壯熱頭痛，無核，危證也。教以連服之法，二劑熱退。次早煮粥熱服，遂微熱譫語，四肢痹痛。急加羚羊、犀角各二錢，西藏紅花一錢，一服痛如故，兼見胸腹滿痛。急用下法，一服仍如故，並聞藥欲吐。一老醫曰：此熱毒攻胃也。
教先服淡竹茹湯，然後服藥果不吐，再照方加下藥一服病稍退。仍加羚羊、犀角各二錢，連二服，並服生燈草心、螺靨菜、龍膽草、白茅根、白蓮葉等藥，兼綠豆湯，數次始愈。黎涵智白藤山人也，在石嶺貿易，每好談醫，得此方常錄以治人。囑曰：切不可減少桃仁、紅花。
及己與妻患此證，反疑曰：我夫妻年六十餘矣，恐不能受此重藥。遂改輕桃仁、紅花，二劑即斃，妻亦垂危。人閱所開之方，始知改輕，即照原方開服，其妻得不死。
補二十一年陀村治案
次兒啟基年及壯，三月初二晚飲酒後，壯熱頭痛，口渴身痹，左腿醃連二核。照方一服，次三四日，照方加西藏紅花錢半，二服未效。初四下午，予由城回，熱懵之甚，急用雙劑連追。加石膏一兩，知母五錢，羚羊、西藏紅花各二錢，犀角三錢，三服仍未效。雞鳴後譫語，頻流屎汁，毒入臟矣。
初五早照前加朴硝二錢，大黃三錢，連二服已無屎汁，頭痛亦順，惟壯熱未退，心胸煩躁，大便轉閉。初六仍照前石膏、知母減三分之一，歸減半，別加犀角一錢，生竹葉心、生燈心各一撮，生梔子、淡豆豉各三錢，大黃加至五錢，連二服熱稍減，便仍未通。及晚照前大黃加至七錢，一服便通，熱始退，譫語仍未盡除。
初七八九用單劑加羚、犀各二錢，西藏紅花一錢，竹葉心、燈心為引，每日二服，微熱譫語始清，獨核不消，堅硬徑寸而痛。以後照方日一服，六七日堅硬已軟，小成瘡，以痛未止，仍日一服，又三四日始穿流黃水。用托裡透膿湯二服，瘡已成膿，而頸起微核，復照原方二服，核消，仍塗敷數日始愈。
此證初熱邪在表，失在不重加白虎，迨已入臟。又失在輕用承氣，以致於甚，其核不散。又失在減輕當歸，誠以大熱不退時，惑於常說．慮當歸助血熱，大黃損元氣故耳。所幸誤用輕而不誤用藥，不致大誤。自後遇證宜用石膏、大黃，人又強壯者，初用必七錢，次用一兩，多於二三服見效。
一後生年十七，初熱渴痛痹，見核數處，依方二日三服，已熱懵矣。次用雙劑，加知母五錢，石膏一兩，羚羊、犀角、西藏紅花各三錢，一服稍效。主人慮白虎大寒，羚、犀太貴，用雙劑加西藏紅花二錢，二服，隨用單劑二服，甚至譫語奄奄一息，移至廳事，備棺將殮矣。家人遷避，留人看視，原方日一服，二日後。
有老婦來告曰：此子稍蘇，呼救，能食米湯。予細詢之，知尚微熱譫語，並手擺舞，大便閉結，已形銷骨立矣。姑予二劑，加羚、犀各二錢，西藏紅花一錢，朴硝三錢，大黃七錢，連二服未通，已能食稀粥一碗。鄭注：此體弱邪衰，故食粥無礙。再用雙劑，加羚羊、犀角、西藏紅花各二錢，朴硝四錢，大黃一兩，一服即通，諸證皆減，惟核潰爛。調治廿餘日愈，此證雖誤時，幸無誤藥，卒能保全，然以遲疑致苦累已不少矣。
一少婦臟素寒，時服溫藥，初起壯熱頭痛，大渴身痹，頸核焮紅，隨時加腫。急用雙劑連追，加知母五錢，石膏兩半，至二兩，羚羊、犀角、西藏紅花各三錢，日夕四服，腫已定痛渴稍順，惟熱未退，以大便未通故也。次早仍用雙劑加知母四錢，石膏一兩，朴硝五錢，大黃一兩，羚羊、犀角、西藏紅花如故，一服未通。日中照前大黃加至二兩，便通瘀下，熱稍減，晚仍照服。
以後用單劑加羚羊、犀角、西藏紅花各二錢，日夜二服，五六服全愈。此證加藥至重，追藥至急，其愈亦至速。
二十二年瓊府治案
黃聖徵年將五十，海口會隆行股東也。家瓊城，以疫死者已四人，伊始病避居海口，延往診視，其證稍熱渴，腿夾各一核，足面一疔瘡，毒甚而熱不甚也。輕加石膏、知母，並紫花地丁，囑日夜三服，並外塗。伊答云：敢二服亦聽之。次日畏石膏之寒，不得已加羚羊角、犀角、西藏紅花各一錢，並紫花地丁，囑二服。
是晚稍見譫語，加羚羊角三味各錢半，並地丁竹葉心囑二服。次早譫語已無，除竹葉心，照上加法，連服數日，皆囑二服。至六七日瘀下熱清，而人弱矣。初愈照初改原方法，囑每日二服，五六服疔潰腐脫，核亦漸小。再照次改原方法，俱見上治法條。加生耆三錢，每日一服，四五服始稍精神，核穿出黃水，疔瘡愈，而足微腫。
再照次改法，加耆間服補血湯，又數服始愈，愈後始知以家人阻止，初二日止服劑半，以後每日止一服，噫以緩服而至久延。倘非年將弱而熱未甚，必誤事矣。
海口潮行公成號，楊子敬長孫十歲，身熱無核，右脈盛左，疫證也。原方減三之二，加竹葉、銀花，囑日二服。伊日一服，三服後，兩腿見核。加西藏紅花二服，證見熱結旁流，核愈大。原方全劑，加黃、樸減半，一服下後，腹微痛。又加黃、樸酌減，服後腹仍痛，再加酌減，一服病愈而核未消。
照改方三服，核消無痕。伊次子年二十餘歲，熱渴痛痹，有汗無核，危證也，宜重加白虎。主人懼寒減半，日夜三服，病如故。次日迫改加羚、犀、花各錢半，三服仍如故。第三日三味加至二錢，二服，是晚主人持別醫之方來商。予謂其方重用清解之藥無擬，但無桃、紅，恐不中肯耳。
二服如故，稍見譫語。第五日復求治，加三味至二錢半，是晚下毒瘀如煙膏，但微熱而已。第六日照第二日方，日夜二服，復下瘀一次，諸病皆除，惟昏昏迷睡，手足微冷。主人著急，診其脈已見和緩，知其為困也，著備稀粥以待。將晚醒，稍精神，復照一服，第七日兩手臂始見微核數粒。
以後照初改方日一服，五六日不大便，服六成湯，一服即順。以後照次改方，間日一服，數服愈。
一婢微熱痛痹無核，初輕加白虎二服，再少加西藏紅花，二服愈。
一工人微熱有核，原方四五劑愈。
海口貞記號，有工人邱姓，文昌人，年廿余。雞鳴起病，黎明大熱渴痛痹，有汗無核，已不省人事矣，為至危證。重加白虎，日夜三服。次日熱稍退，伊戚慮寒，予笑謂仍宜重用。迫順其意，用五錢，又三服。第三早熱稍增，始信前言不誣。用七錢，加犀角、西藏紅花一錢，又三服，即咳出瘀血數塊而愈。此以重用急追，見效之速也。
府城西門外下田村，有黃姓夫婦，齊來求治伊子。細詢其狀，曰：兒名亞就，年十歲，形瘠弱，現已熱渴譫語，周身數十核。予訝其多。曰：初腿夾二核，身微熱，第四日醫以為虛，用花旗參二錢，遂致如此。此加羚、犀、花證也。伊謂貧難辨此，贈以眾備西藏紅花三錢，初用全劑，即小兒雙服法，加元參心、麥冬連心、竹葉心各二錢，西藏紅花八分，日夜二服，病已減半。繼用原方三之二，加藥減四之一，二服病已十去八九。
惟雞鳴時微有熱渴譫語，此潮熱陰虛也。用初改原方法，加重大幹地並元參五錢，二服病愈。後知其足面一疔瘡，用次改原方法，加紫花地丁三錢，數服並外塗始痊。其餘治效甚多，難備錄。
廉雷治案
二十一年四刻初成，即過瓊候委，有孔姓來瓊，交五十本，帶回廉州分送。二十二年二月孔姓復來瓊，詢之知漢軍薛蓉裳孝廉，歎賞此方，廉城內外，現有此證，皆用此方，敢照法者，無不效。及四月接孝廉三月十五寄瓊索書之信云：廉城自正月至三月染證二百餘人，惟十餘人不敢服致誤，刻下各鄉亦有此證，來城取書，已無以應，特求多寄，以便廣傳。按此則廉之治效亦多也。
雷州遂溪平石村，初得此方亦效，雷廉亦皆有徵也。此方他鄉用之十愈八九，惟我陀村著效極多，以用法有善不善之分，猶在服藥有急與緩，多與少之別也。統計見效之處，石城以陀村石嶺一方為最，城內安鋪及各鄉次之。化州以新安一方為最，州城及各鄉次之。廉府以城廂內外為最，山口北海及各鄉次之。
瓊府以海口為最，海田及府城次之。雷府以平石為最，城月及各鄉又次之。救人不知凡幾矣。省城西關眾善土，將第二次藏高郡聯經堂刻本刊發，欽州李直刺將第三次藏省垣聖經堂增本刊發，海口眾善土將第四次次藏高郡聯經堂增本刊發，印送已多，流傳亦遠。方到之處，苟無蠱惑遲疑，即敢急追多服，勿以小愈而中止，必以全愈為收功，庶幾有濟耳。夫鼠疫死證也，此方生方也。
以必死之證，而不敢一用可生之方，吾固惑矣，以必死之證，而不敢盡用可生之方，吾愈惑矣。（有一二服未效而棄置者，有數服稍效亦棄置者。）眾曰氣數，吾亦曰氣數而已矣。夫復何言。
治鼠疫毒盛法，初起多而急，多大熱大渴痛痹等症，照此治法。
二十一年陀村疫復作，毒盛證重，見核未熱，服塗兼施，照方三四劑愈。見核微熱，日夜二服，五六劑愈。重證危證，照方加藥。老弱用單劑連追法，石膏、大黃用（三五錢）均可。強壯用雙劑連追法，石膏、大黃用七錢一兩兩餘。外用布包藥渣，溫熨周身，或刮痧拈痧，或核腫大，放血更好。
有三四服熱漸退者，有五六七服熱漸退者。初稍誤時，有十餘服熱漸退者。熱退未清，即緩服藥，反復遷延，甚有三四十服然後痊愈者。強壯毒盛，合計石膏有服至七八兩者。大黃有服至三四兩者，羚羊、犀角有服至四五兩者，西藏紅花有服至二三兩者，桃仁、紅花有服至斤餘二斤者。強壯病重，乘其元氣尚盛，三四日即服至十一二劑，雖至危至重，約十餘二十劑必愈。
熱清而核亦消，元氣少損，愈後而人不弱。若遲緩服藥，多至誤事。即不誤事，日久病深，服藥必加。熱清而核不消，元氣漸損，愈後而人亦弱。初愈時必昏昏思睡數日，若初起誤灸誤參，必壯熱昏懵，隨見譫語，其死必速。是年亦試有救法，急用雙劑加朴硝（三四錢），大黃（七錢一兩）能加羚羊、犀角、西藏紅花各二三錢更好，難取亦不必用，瀉出瘀血涎沫，十可救七八。若不急下，百無一生。
是年本鄉疫初起時，一日見十餘證，醫者不知，誤灸五人，誤參四人，次日皆死。後鄰鄉有誤教以重下多得生者。最可憐者，重危之證，少服未效，即行置手，以致於死，實可痛恨。有氣服藥，尚可救生，切勿置手。
石嶺一劉姓中疫甚危，手足腹背六處起核，氣喘如牛，熱甚渴甚，一人告以雙劑連服法，每雙劑加石膏一兩，知母五錢，羚羊、犀角、西藏紅花各二錢，大罐共煎，隨渴隨飲，連進二服，已奄奄一息矣。三更後大下毒瘀而蘇，再用單劑熱清核潰而愈。是年見證幾三百，施藥二百七十餘千，共死四十餘人，除誤醫與不服藥二十餘人外，尚救九成有餘。合觀二年，上年鼠死少毒輕，少服藥，亦收全效。
本年鼠死多毒重，信服藥，止救九成。二則皆親經驗。
附治鼠疫毒輕法，初起少而緩少大熱大渴痛痹等證照此條治
一專信方。免誤藥，二急服方。免誤時，三廣施藥。免傳染
此證壞人甚速，誤藥固死，誤時亦死，無錢服藥亦死。我村惟不忽人所忽，絕無懷疑，專信此方。非疫初起時，早晚必慎視小兒，許詢婢僕，見有微核身未熱者，急用塗藥一二日愈矣。有核而頭微痛，身微熱者，急服塗兼施，亦一二日愈矣。故於初起時已十愈八九。間有重證，按證加藥，照日夜連追法，亦二三日愈矣。
即有一二危證，照即時連追法，亦四五日愈矣。貧賤復得所救，亦無傳染。故患病雖有百數，而貽誤曾無一人。惟兼北三法之善，所以能收全功也。是年見證幾二百，施藥共錢七十餘千，卒能保全無一壞者，實為各處所無。
上治鼠疫毒盛毒輕兩法，皆治驗成效可稽。故從治法條下，移附醫案之後，以便閱者信從不疑。