《鼠疫約編》~ 治法篇 (2)
治法篇 (2)
1. 復病治法（羅本）
此證最易反覆，有微熱未清而復，有微熱方清而復，以伏邪未盡也。謂之自復，查所復何證，照方按證加藥，以清餘邪，自然獲愈。有瘥後或因飽食而復，或因厚味而復，以食物阻滯，謂之食復。輕則捐谷自愈，重則消導方痊。加神麯、山楂、麥芽以去滯，自然獲愈，有因梳洗沐浴，多言妄動而復，謂之勞復。
脈和證輕，靜養可愈，脈虛證重，調補血氣方愈，勿用寒削。因服參桂而復，急服綠豆山楂湯以解之，用清補滋潤藥以調之。以上各證，有核無熱，照方酌減服。若因怒氣房勞而復，最為費手。愈後六七日，見脹痛吐瀉等證，已非原病，宜按脈證調治。愈後宜調補，猶宜靜養，節飲食，慎言語，謹起居，戒惱怒，寡嗜欲也。
白話文：
這些症狀最常反覆出現，可能表現為微熱未完全消散又重新出現，或者微熱剛好消失卻再次出現，這都是因為潛伏的邪氣還未清除完畢。我們稱這種現象為「自行復發」，在觀察是哪種症狀復發後，根據對應的治療原則和症狀，加上適當的藥物，來清除剩餘的邪氣，通常可以獲得痊癒。有些情況下，疾病在痊癒後可能會因為過度飲食或食用了重口味的食物而復發，我們稱之為「食復」。輕微的情況下，通過減少飲食就可以自我恢復；對於較嚴重的情況，可能需要使用消化藥物來治療。為了幫助消化，可以加入神麯、山楂和麥芽等草藥。有些情況可能是因為梳洗、沐浴或過度活動而導致復發，我們稱之為「勞復」。
如果症狀的脈搏平和且症狀輕微，只需要保持靜養就能痊癒。對於脈搏虛弱且症狀嚴重的患者，需要通過調補血氣的方法來治療，避免使用寒涼的藥物。如果因為服用參桂類的藥物後導致病情復發，應該緊急服用綠豆山楂湯來解救，並使用清涼、補充、滋潤的藥物進行調理。對於上述所有情況，如果症狀的表現沒有熱感，可以按照治療原則適量服用藥物。如果疾病在痊癒後因為情緒激動、房事過度等原因復發，處理起來比較困難。痊癒後六七天內，如果出現腹脹、嘔吐、腹瀉等症狀，這已經不是最初的原因，需要根據脈搏和症狀來調整治療。痊癒後，仍需注意調補，保持靜養，控制飲食，謹慎言語，規律作息，避免惱怒，減少慾望。
2. 潰爛治法（鄭增）
此證發核，有破口潰膿而至腐爛者，其故有三。一則因初起服辛熱之藥，如麻桂羌防姜附之屬，致熱毒迫瘀成膿。二則因初愈驟服溫補之藥，如參、朮、炙耆、肉桂、大棗、桂圓，及雞羊厚味，穀食黏膩之物，餘毒未淨，溫補助熱，勢必焮腫潰膿。
三則因病重藥輕，證急服緩，或服解毒活血湯一二劑，熱稍退，核未消，而即停藥，或去桃仁、紅花，或更換他方，或應加承氣而不服，或應加白虎而不用，藥力未到，毒氣逗留，亦必釀膿破口，迨至潰爛最難收口，膿水愈流，氣血愈傷，欲望復元，非數十日調治不為功。若見熱退身涼，脈靜舌淨，惟核破口流出黃水，可內服四妙湯，即神效托裡散。
白話文：
這個病症形成膿腫，有的會破裂潰爛，原因有三：
一、 因為初期服用辛熱藥物，例如麻黃、桂枝、羌活、防風、乾薑、附子等等，導致熱毒逼迫瘀血形成膿腫。
二、 因為初癒後突然服用溫補藥物，例如人參、白朮、炙黃芪、肉桂、大棗、桂圓，以及雞羊等肥美肉食、黏膩的穀物，餘毒尚未清除，溫補助熱，勢必會導致腫脹潰爛。
三、 因為病情嚴重，藥物輕微，病情急迫，卻服用緩和的藥物，或是服用解毒活血湯一兩劑，熱度稍微退去，膿腫卻未消，就立刻停止服藥，或是去除桃仁、紅花，或是更換其他藥方，或是應該要加入承氣湯卻不服用，或是應該要加入白虎湯卻不使用，藥力尚未達到，毒氣停留，也必然會導致膿腫破裂，直到潰爛，最難癒合，膿水不斷流出，氣血不斷損傷，想要恢復健康，需要數十日的調治才能見效。
如果看到熱退身涼，脈象平靜，舌頭乾淨，只有膿腫破裂流出黃水，可以內服四妙湯，再配合神效托裡散，就會有很好的效果。
外用泰西黃蠟膏，以象皮油調勻貼之即愈。他如誤藥誤時，救愈之後，核已焮腫，色紅而熱，按之甚軟，已經釀膿。可用銀針抽破，放出膿水，勢將平塌。余瘀未淨，先用象皮油調黃蠟膏貼之。如不收口，再以泰西白蠟膏貼之。如瘀膿已淨，仍不合口，當用珍珠散糝之。外貼象皮油，須多服活血排膿解毒湯藥。
或以羅氏原方，去柴、葛，減桃、紅，加元參、赤豆、銀花、白芷之屬。若夫諸證悉平，氣血涉虛，核腫堅硬，既不能消，又不化膿，毒根不鏟，終非了局。按其脈息細弱，可服托裡透膿湯，外敷拙定化核散。或用泰西碘礩水時時抹之，自化。或用生蒲公英搗蜜貼之，至於潰膿腐爛，體將羸瘦，證見虛弱，酌服陰陽雙補湯藥以托之。
白話文：
如果患處外用泰西黃蠟膏，用象皮油調和均勻後敷貼，就能很快痊癒。如果誤服藥物或延誤治療，在治癒後，患處已經發炎腫脹，顏色發紅且發熱，用手按壓感覺非常軟，說明已經化膿了。可以用銀針將膿包刺破，排出膿水，這樣患處就會慢慢消平。如果還有殘留的淤血沒有消散，就先用象皮油調和黃蠟膏敷貼。如果患處沒有癒合，再用泰西白蠟膏敷貼。如果淤血和膿水都排乾淨了，但傷口還是癒合不了，就應該用珍珠散撒在患處。敷貼象皮油的同時，需要多喝活血排膿解毒湯。
或以羅氏原方，去柴、葛，減桃、紅，加元參、赤豆、銀花、白芷之屬。若夫諸證悉平，氣血涉虛，核腫堅硬，既不能消，又不化膿，毒根不鏟，終非了局。按其脈息細弱，可服托裡透膿湯，外敷拙定化核散。或用泰西碘礩水時時抹之，自化。或用生蒲公英搗蜜貼之，至於潰膿腐爛，體將羸瘦，證見虛弱，酌服陰陽雙補湯藥以托之。
也可以使用羅氏原方，去掉柴胡、葛根，減少桃仁、紅花，加入元參、赤豆、銀花、白芷等藥材。如果所有的症狀都消失了，但是氣血虛弱，患處腫塊堅硬，既不能消散也不能化膿，毒根沒有消除，最終也無法完全治癒。如果病人脈搏細弱，可以服用托裡透膿湯，並在外敷拙定化核散。也可以用泰西碘酒不斷擦拭患處，使其自行化解。或者用新鮮的蒲公英搗碎，加入蜂蜜敷貼，直到膿水流出，患處潰爛。如果病人身體虛弱，體形消瘦，可以酌量服用陰陽雙補湯來調養身體。
若舌苔尚濁，口仍見渴，是餘毒未盡，邪熱未清，可進涼血清熱，排膿解毒湯藥，其外敷藥粉，皆以珍珠散調象皮油貼之。如膿水將淨，肌肉已生，惟口未合，可單用象皮油即能收功。或用埋口膏塗之即愈。以上治法，所用湯方藥散，皆取《外科正宗》，及秦西妙藥，至穩至當。
已經效驗者，以補原書所不及，尚望高明，匡所不逮。
白話文：
如果舌苔仍然濁膩，口渴仍然存在，說明體內餘毒未盡，邪熱尚未完全消散，可以服用涼血清熱、排膿解毒的藥物，例如[解毒湯]。藥物可以與[珍珠]散調和象皮油一起製成藥膏外敷。
如果膿水快要排乾淨了，肌肉已經開始生長，只是嘴巴還沒有癒合，單獨使用象皮油就能夠收到療效。也可以使用埋口膏塗抹，就能痊癒。
以上治療方法所使用的湯藥和藥散，都是出自《外科正宗》以及秦西妙藥，非常可靠且合適。
已經驗證有效的方法，補充了原書中沒有記載的内容。希望能得到高明的醫者指點，以彌補不足之處。
3. 附列內服外敷各方
四妙湯，即神效托裡散，一名降癰活命飲
生綿蓍（五錢），當歸中（八錢），金銀花（一兩），甘草節（三錢）
上藥用水二碗，煎成一碗，勻兩三次，晝夜服盡，自可移深居淺，轉重作輕。如氣血素虧，核又焮腫，勢將穿潰者，加皂角針、穿山甲各二錢，即能自潰，潰後即除去皂針、山甲，核在耳後項側，加升麻五分，在腋下加苦桔梗一錢，在腿邊加牛膝一錢。欲排膿加白芷三錢，赤豆三錢。
白話文：
四妙湯：
四妙湯，又稱神效托裡散，或降癰活命飲，是一種中醫方劑。
方劑組成：
- 生綿蓍：五錢
- 當歸：八錢
- 金銀花：一兩
- 甘草節：三錢
用法：
將以上藥材用水二碗煎煮成一碗，分三次服用，晝夜服完。
療效：
此方可使病症由深處轉至淺處，由重轉輕。
加减法：
- 若氣血虛弱，腫塊紅腫，且有穿破之勢，可加皂角針、穿山甲各二錢，促使其自行潰破。潰破後，應將皂角針、穿山甲去除。
- 若腫塊位於耳後或頸側，可加升麻五分。
- 若腫塊位於腋下，可加苦桔梗一錢。
- 若腫塊位於腿邊，可加牛膝一錢。
- 若需排膿，可加白芷三錢，赤豆三錢。
注：
- 藥材的劑量和用法僅供參考，實際使用需咨詢專業中醫師。
- 中醫藥材存在一定藥性，使用前需了解其藥性及禁忌，以免發生不良反應。
此方為破潰後排膿去腐，生肌長肉，瘡科之聖藥。其加減活法，是在臨病時斟酌用之。方中以銀花為君者，因銀花治瘡，未成即散，已成即潰也。
托裡透膿湯
潞黨參，漂白朮，穿山甲，皂角刺，香白芷（各一錢），生綿耆（二錢），當歸中（二錢），醋青皮，川升麻（各五分），甘草節（五分），加酒為引（如核發腿足，去升麻加牛膝一錢）
珍珠散（一名八寶散），治瘡毒膿盡，用此糝上，即能生肌長肉，平口收功，效驗異常。
白話文：
這個方子是針對潰爛之後排膿去腐、生肌長肉的良藥，是治療瘡傷的聖藥。方子的加減使用需要在實際診斷時靈活運用。方子中以銀花為主藥，因為銀花能治療瘡傷，尚未形成膿瘡就可消散，已經形成膿瘡就可使之潰爛。
托裡透膿湯：
黨參、白朮、穿山甲、皂角刺、香白芷各一錢，生綿耆二錢，當歸中二錢，青皮五分，川升麻五分，甘草節五分，加酒為引。如果治療核發腿足，則去掉升麻，加入牛膝一錢。
珍珠散（又名八寶散），是用來治療瘡毒膿盡的藥，將藥粉撒在患處，就能生肌長肉，使瘡口癒合，療效奇佳。
珍珠（一錢，人乳浸三日，或裝豆腐中煮透，取出研細如飛面），真血竭（五分），粉口兒茶（五分），煨石膏（一錢），爐甘石（一錢，以黃連五分，煎汁煅淬，研細水飛淨），赤石脂（一錢），陳年吐絲頭（五分，煅存性），梅花冰片（一分二釐）
上藥依制研極細末，如香灰樣，磁瓶收貯聽用。貧者去珍珠，用珠母，即大蚌殼，拾取露天者左顧半爿，刮去背後黑衣，鍛研用一錢五分。
白話文：
這段古籍提到的方劑名為「珍珠散」，主要成分有：
- 珍珠：一錢，需浸泡在人乳中三天，或者放入豆腐中煮熟後研磨至細如粉末。
- 真血竭：五分。
- 粉口兒茶：五分。
- 煨石膏：一錢。
- 為甘石：一錢，以黃連五分煎煮的汁液煅燒、淬火後研磨至細末，再進行水飛淨化處理。
- 赤石脂：一錢。
- 陳年吐絲頭：五分，需要煅燒後保留其活性成分。
- 梅花冰片：一分二釐。
這些藥材研磨成極細末，如同香灰般，存放在瓷瓶中以供使用。對於經濟困難的患者，可以去除珍珠，使用珍珠母作為替代，這是大貝殼的一種，選擇露置在空氣中的半邊，刮除背面的黑色物質後，煅燒後使用，用量為一錢五分。
請注意，這些藥物和用量應由專業醫生根據個體情況來指導使用，不可自行隨意應用。
秦西白蠟膏，黃蠟膏，碘礩水，埋口膏，象皮油並藥布
以上五種，可向城臺西藥房購取均有。
白話文：
以下是五種中醫古方：
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秦西白蠟膏：這種膏方主要用於外敷治療，可以向城西藥房購買。
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黃蠟膏：同樣是一種外用膏方，具備清熱解毒、止痛消腫等功效，也請到城西藥房尋購。
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碘礩水：這是一種消毒液，常被用於清潔傷口或消毒，可在城西藥房取得。
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埋口膏：這種膏方多用於口腔疾病的治療，具有消炎止痛的效果，亦能於城西藥房購得。
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象皮油：一種滋潤、舒緩肌膚的油品，適用於各種皮膚問題，包括乾燥、瘙癢等，亦可於城西藥房購入。
以上五種產品，均能在城西藥房購買到。