《鼠疫約編》~ 病情篇 (2)
病情篇 (2)
1. 病情篇
更得清心熱法，清營熱法，表裡雙解法，三焦合治法，增液助汗法，增液助下法，復脈救危法，厥證急下法，並善後二法，稍為增入，以補前法之未備，雖未及詳細，只取簡明，庶治鼠疫者，不混於他疫，於世不無小補焉耳（詳細載下各證治法條內）。此證初起熱渴痛痹，一時並見，重病也。
重症而用輕藥，必無望矣。且死人甚速，亦急證也。急證而事緩服，亦無望矣。故法用急追多服，所以因其勢也。況重急之症，故亦有日二夜一，日三夜二服法，急追多服，並非自創，尤要初起即急服藥。蓋此時元氣未弱，病根亦淺，藥力易行，病勢易除，一二日間，能追至七八服，則熱毒或從汗解，或瘀從嗽出，或從下行。或下瘀血或下黑糞。
如仍未效，第三日仍追數服，無不見效者。蓋病在上焦故易治也，且病愈而人不弱。倘遲服誤時，至四日傳入中焦，縱能治愈，病久人弱，財費憂深。生者病者，已受無窮苦累矣。倘再誤至七日，傳入下焦，則病人愈弱，病勢愈危，縱遇明醫，恐難得半。所以治病亦貴乘勢因時也。
三焦傳變大概如是，雖然，亦有無定者。死人不必定在下焦，三焦皆有熱症，病重藥誤，縱不即死，亦有一二日即傳中焦，二三日耳即傳下焦者。吳又可云：病機之變幻無常，病情之反覆無定，有由表而入里，由里而出表者，總視其脈證如何，以定其疾病所在，斯醫治乃為不誤耳。列三焦證於下。
上焦，《金鑑》以寸關尺三部分，上中下三焦，何部大屬阿焦
脈不緩不緊不浮不沉，而動數，尺膚熱，（尺部膚肌熱也。）頭痛身痛，微惡風，寒熱，渴自汗，日午後熱甚，間有不惡風寒，不汗不渴者，舌苔白。
中焦
面目俱赤，語聲重濁，呼吸俱粗，大便閉，小便澀，舌苔老黃，甚則黑有芒刺，但惡熱不惡寒，日晡益甚。
下焦
熱邪入羈，或下或未下，或夜熱早涼，或熱退無汗，或身熱面赤，口舌燥甚，則舌謇囊縮，痙（弓角反張厥身冷）神昏，循衣摸床，舌縮耳聾，（與二三日聾者異。）齒黑唇裂，脈見結代，或二至，或無重危之證。初起重劑急追，約十劑左右效，遲半日必加半，遲一日必加倍，應重用輕，應急用緩者，亦如是。
白話文：
病情篇
應當使用清心熱的方法、清營熱的方法、表裡雙解的方法、三焦合治的方法、增液幫助出汗的方法、增液幫助排便的方法、恢復脈象救治危急的方法、厥證時緊急使用瀉下的方法，並稍加補充善後處理的兩個方法，以彌補之前方法的不足。雖然沒有詳細說明，但力求簡明扼要，目的是讓治療鼠疫的人，不會將其與其他瘟疫混淆，這對世人來說多少有些幫助。（詳細的治療方法會記錄在後面的各個證治條文中）。這種病症初期會同時出現發熱口渴、疼痛麻木等症狀，屬於重病。
重病卻使用輕劑藥物，肯定沒有希望治好。而且病人死亡速度很快，屬於急症。急症卻慢慢用藥，也沒有希望治好。所以治療方法要採用快速追擊、多次服藥的方式，是為了順應疾病發展的趨勢。況且這是重症急症，所以有白天服用兩次、晚上服用一次，或白天服用三次、晚上服用兩次的服藥方法，快速追擊、多次服藥並不是我首創，最重要的是在發病初期就立即服用藥物。因為這時病人的元氣還沒有衰弱，病根也比較淺，藥力容易發揮作用，病勢容易去除。一兩天內，如果能追服到七八次藥，那麼熱毒或許會從汗液排出，或許瘀血會通過咳嗽排出，或許會從大便排出，可能會排出瘀血或黑色糞便。
如果仍然沒有效果，第三天仍要追服幾次藥，沒有不見效的。因為病邪在上焦，所以比較容易治療，而且病好後病人身體不會太虛弱。如果延誤服藥，耽誤了治療時機，到第四天病邪傳入中焦，即使能夠治好，病程也會很長，病人身體也會變得虛弱，花費錢財又令人憂心。無論是活著的人還是生病的人，都已經遭受了無窮無盡的痛苦。如果再耽誤到第七天，病邪傳入下焦，那麼病人身體會更加虛弱，病勢更加危險，即使遇到高明的醫生，恐怕也很難有一半的把握。所以，治療疾病也應當重視順應病勢、把握時機。
三焦傳變的大概情況就是這樣，但是，也有不確定的情況。病人不一定會在下焦死亡，三焦都可能出現熱證，病重了用藥不對症，即使不立即死亡，也可能在一兩天內病邪就傳入中焦，兩三天內就傳入下焦。吳又可說：病機的變化無常，病情的反覆不定，有的病邪由表入裡，有的由裡出表，總之要根據脈象和症狀，來判斷疾病所在，這樣醫治才不會有錯誤。下面列出三焦證。
上焦：根據《金鑑》的說法，寸、關、尺三個部分對應上、中、下三焦，哪一部的症狀最嚴重就屬於哪一焦。脈象不快不慢、不緊不鬆、不浮不沉，而是跳動次數增多，尺部皮膚發熱（尺部皮膚肌肉發熱），頭痛身痛，輕微怕風，忽冷忽熱，口渴自汗，午後發熱加重，有時也會出現不怕風寒，不出汗不口渴的情況，舌苔發白。
中焦：面色和眼睛都發紅，說話聲音低沉渾濁，呼吸急促粗重，大便不通，小便不暢，舌苔老黃，嚴重時會變黑，有芒刺，只是怕熱不怕冷，傍晚時病情加重。
下焦：熱邪深陷，可能已經出現或還沒有出現下瀉，或者夜晚發熱早上涼爽，或者熱退後不出汗，或者身體發熱面色發紅，口舌乾燥嚴重，就會出現舌頭僵硬、陰囊萎縮、抽搐（身體向後彎曲僵硬，四肢冰冷）、神志不清、胡言亂語、亂摸床被，舌頭縮短、耳朵失聰（與二三天後失聰不同），牙齒變黑，嘴唇乾裂，脈象呈現結代，或者間歇性搏動，或者脈搏微弱難以察覺等重危症狀。初期使用重劑藥物快速追擊治療，大約十劑左右就能見效，如果延誤了半天，藥量就要加一半，如果延誤了一天，藥量就要加倍，應該用重劑卻用了輕劑，應該急用藥卻用了緩藥的情況，也是如此處理。