《鼠疫約編》~ 提綱篇
提綱篇
1. 經驗加減解毒活血湯（初起切勿減少藥味減輕分兩）
連翹（三錢），柴胡（二錢），葛根（二錢），生地（五錢），當歸（錢半），赤芍（三錢），桃仁（八錢，去皮尖，杵碎之），紅花（五錢），川樸（一錢），甘草（二錢）
羅芝園曰：此方以桃紅為君，而輔以歸，去瘀而通壅。翹芍為臣，而兼以地，清熱而解毒。樸甘為佐使，疏氣而和藥，氣行則血通。柴芍以解肌，退熱而拒邪，邪除則病愈，惟其對證用藥，故能投無不效。此論節錄陀村治案○文，鳳山志加西藏紅花二錢，更為速效。
白話文：
連翹三錢、柴胡二錢、葛根二錢、生地五錢、當歸錢半、赤芍三錢、桃仁八錢（去皮尖，搗碎）、紅花五錢、川樸一錢、甘草二錢。此方以桃仁和紅花為主藥，輔以當歸，清除瘀血，疏通阻塞。連翹和赤芍為臣藥，搭配生地，清熱解毒。川樸和甘草為佐使藥，疏通氣機，調和藥性，氣機通暢，血脈也就通暢。柴胡和赤芍解肌退熱，抵禦外邪，邪氣去除，病自然痊癒。此方對症用藥，所以效果顯著。此論出自陀村治案，鳳山志中加了兩錢藏紅花，更能快速見效。
又曰：此方關鍵全在歸、樸二味。蓋歸為血中氣藥，樸為氣中血藥，血氣流通，而病安有不愈乎。又曰：此方《醫林改錯》（王清任著）名曰解毒活血湯，原方用枳，茲改為樸。均行氣藥，以樸色赤，取其入血分耳。至輕重之數，翹改重而柴改輕，亦以熱毒重，邪氣輕之故，非敢謬為更改也。
方內生地，有熱用小的，無熱用曬乾大的。甘草有熱用生的，無熱用炙的，一取其清熱，一取其滋陰也治法條下。所謂加者，加於原方之內也。並加者，加外又加也。照加者，照上加也。所謂輕加白虎者，石膏五錢，知母三錢也。重加者，石膏一兩，或兩餘，知母五錢也。余俱詳治法條下，桃仁、紅花必重用，石膏、大黃有時必重用。
白話文：
又有人說：這方子的關鍵就在於當歸和白芍這兩味藥。當歸是血中的補氣藥，白芍是氣中的補血藥，如果血氣能夠順暢流通，那麼疾病怎麼可能不能痊癒呢？再者，這方子叫做「解毒活血湯」，出自《醫林改錯》（由王清任所著）。原本的配方使用枳實，現在改為白芍。都是行氣藥，因為白芍顏色紅，可以進入血液部分。至於藥量的輕重，則是將輕的改為重的，柴胡改為輕的，這是因為熱毒重，邪氣輕，並不是隨意更改。
方子內的生地，如果有熱就用小的，沒有熱就用乾燥大的。甘草如果有熱就用生的，沒有熱就用炙的，一取其清熱，一取其滋陰。在治療方法的條款下。所謂「加」，就是加在原有方子裡。並且「加」，就是在原有的基礎上再加上。按照「加」，就是按照上文加的。所謂「輕加白虎」，就是石膏五錢，知母三錢。「重加」，就是石膏一兩，或者再多一些，知母五錢。其他都詳細寫在治療方法的條款下，桃仁、紅花一定得重用，石膏、大黃有時候也一定得重用。
詳釋疑條下，至重危之症，必照方照法，加重急追方效，尤以不誤藥，不誤時為要。煎藥尤宜得法，一二三日病在上焦，藥味取其輕清，煎宜六七沸。四五六日病在中焦，藥味取其稍重，煎宜十沸。七日以後病在下焦，藥味取其濃重，煎十餘沸。此方藥已大劑，水用一碗半，先用大罐煎合沸數，傾入小罐，後入水大罐，再煎再傾，煎回大半碗服。大黃朴硝，不宜久煎，煎藥將好，方入同煎，二三沸可矣。
羚羊角、犀角、石膏，宜別煎久煎，方能出味。西藏紅花別用開水泡透，以全氣味，均去渣，和藥服。
白話文：
對於重症危急的情況，必須嚴格按照醫囑，加重劑量，緊追藥效，尤其不能誤用藥物，更不能錯過時機。煎藥也需要講究方法，一到三天的病症在上焦，藥味要輕清，煎煮六七沸即可。四到六天的病症在中焦，藥味要稍重，煎煮十沸。七天以後的病症在下焦，藥味要濃重，煎煮十沸以上。這些藥方劑量已很大，用藥時先用大罐煎至沸騰幾次，再倒入小罐，接著在原大罐中加入水，再次煎煮後倒入小罐，直至煎回半碗即可服用。大黃和朴硝不宜久煎，煎藥將要完成時再放入同煎，二三沸即可。羚羊角、犀角和石膏需要長時間煎煮才能釋放藥效。西藏紅花需用開水浸泡透徹，才能保持藥性完整，服藥前需去渣。
2. （附）釋疑說
羅芝園曰：此方針對病源用藥，故能投無不效，或者不察。疑桃仁、紅花過多敗血，實誤會李時珍《本草綱目》之贅說，且誤於景嵩涯之臆說耳。《綱目》云：桃仁補少而攻多，紅花合當歸能生血，多服能行血。夫曰補曰生曰行，明謂去瘀生新矣。又云：過服能使血下行不止。
此贅說也。夫病除藥止，凡藥皆然。況二味非常食之品，何必慮其過服。而開後世之疑乎，亦讀者之不善悟矣。景嵩涯謂桃仁、紅花止可用一二錢，亦未細讀本草經之故。經云：主癥瘕。徐靈胎於桃仁斷曰：去舊而不傷新，古方多用於傷後產後。可知二味為去瘀，非敗血也。
白話文：
羅芝園說：這個方子針對病源用藥，所以能治無不效，或者有人不了解。懷疑桃仁、紅花過多會敗血，其實是誤解了李時珍《本草綱目》的贅述，並且誤信了景嵩涯的臆測。
《本草綱目》說：桃仁可以補虛弱，也可以攻堅積；紅花與當歸搭配，可以生血，但服用過多會導致血行不止。這「補」「生」「行」三字，分明指的是去除瘀血，生出新血的意思。又說：過量服用會使血下行不止，這都是贅述。
藥物治病，病除藥止，所有藥物都一樣。況且桃仁、紅花並非日常食物，何必擔心過量服用呢？何況，這也開拓了後世的疑慮，也顯示讀者沒有善於理解。
景嵩涯說桃仁、紅花只能用一兩錢，也是沒有仔細閱讀《本草經》的緣故。經書記載：主治癥瘕。徐靈胎對於桃仁的斷語是：去除舊血而不傷新血，古方多用於傷後產後。可見桃仁、紅花的作用是去瘀，並非敗血。
又疑當歸助血毒，抑知去瘀必須活血，尤宜生血，然用於涼血解毒劑中，猶不多用。制方者未始無斟酌也。又疑生地引邪入陰，更不可解。考之《本草經》謂作湯可除煩熱積聚除痹。《本草綱目》謂能涼血滋陰，時醫見有陰字，遂疑其引邪入陰。夫陰血也，熱毒中血管，邪已在陰，故內外煩熱，四肢痹痛，用此正對證良藥。
而反疑其引邪入陰，是認滋陰陰字，作表裡里字解矣，更為可笑。又疑羚羊角、犀角為至寒，抑知犀解百毒，羚去惡血，皆能清熱辟邪，熱懵衄咯譫語顛狂等證，用之尤宜。況為血肉之品，清而不削也。石膏、知母微寒無毒，主燥熱除乾渴。仲景白虎湯用以止渴生津，大黃、朴硝苦寒無毒，除寒熱，去積聚。
白話文：
有人懷疑當歸會助長血毒，卻不知道去瘀必須活血，更應該生血，因此在涼血解毒的藥方中，當歸並不多用。開方的人可能是有所考量的。也有人懷疑生地會引邪入陰，更是錯誤的理解。根據《本草經》，生地可以煮湯來消除煩熱積聚，去除痺痛；《本草綱目》記載生地可以涼血滋陰。一些醫生看到「陰」字，就懷疑生地會引邪入陰。其實，「陰」指的是血液，熱毒侵犯血管，邪氣已經在血液中，所以才會出現內外煩熱、四肢痺痛的症狀，用生地正是對症下藥。
反倒懷疑生地會引邪入陰，是把「滋陰」的「陰」字，理解成「表裡」的「里」字，實在可笑。還有，有人懷疑羚羊角和犀角過於寒涼，卻不知道犀角可以解百毒，羚羊角可以去除惡血，而且都能清熱辟邪，治療熱盛、鼻出血、咯血、神志不清、胡言亂語、狂躁等症狀，使用它們非常適宜。況且，它們都是血肉之品，清熱而不傷正氣。石膏和知母性微寒無毒，可以治療燥熱、口渴。仲景的《白虎湯》就用它們來止渴生津。大黃和朴硝苦寒無毒，可以除寒熱、去積聚。
仲景承氣湯用以救陰存液。蓋熱渴熱結等證，陰枯則死，非此無以除熱而救陰，故不得不權其重輕而用之，求一生於百死也。然熱退瘀下則止，亦不可過用，高明者自能辨別。惟無知淺識，肆口狂言，誤己誤人，實堪痛恨，特為辨之，以釋其疑。
又曰：治鼠疫法，皆予數年來詳考博訪，細體而得，故其中利弊言之獨許，親用救人不止千矣，傳用救人不止萬矣。無如方初到處，人多疑之。夫已疑此方，必誤用別方，所願諸君於一誤之後，不可再誤。即宜及早回頭，急依方照法以治之。所列稍輕稍重之證，可救十全，至重至危之證，可救七八。
白話文：
張仲景的承氣湯用於救護陰液。因為熱渴、熱結等症狀，如果陰液枯竭就會導致死亡，沒有其他的治療方法可以去除熱毒並輓救陰液，因此在生死攸關的情況下，必須根據病情的輕重來使用此藥，尋求在絕望中的一線生機。然而，當熱毒消退，瘀血排出後，就應停止使用，不應過量。有智慧和經驗的醫者自然能夠分辨和應用。但對於那些無知和淺薄的人，他們隨口胡說，誤導自己和他人，實在令人憤慨。為了澄清這些疑慮，特地進行說明。
此外，關於治療鼠疫的方法，都是經過多年詳細研究和廣泛探討後得出的結論，所以其中的利弊評論特別值得信賴。我自己親身救治的人數不下千人，而通過傳授他人使用此方法救治的人數更達萬人以上。然而，當新療法剛開始應用時，人們往往對它有所懷疑。既然已經懷疑了這個療法，那麼可能會錯誤地使用其他療法。我希望各位在第一次誤用後，不要再犯第二次。應該盡早改弦更張，迅速按照正確的療法進行治療。列出的療效從輕微到嚴重，可以救活百分之十到一百的人，對於極度嚴重且危險的症狀，可以救活百分之七十到八十的人。
若醫者任意更改，以逞神奇，病家率意煎調，以至焦灼，或中道改圖，或半途即止，仍系自誤，勿謂言之不早也。
白話文：
如果醫生隨便改變治療方案來炫耀自己的神奇能力，或者病人自己胡亂煮藥甚至弄到焦糊，或者是中途就放棄了治療，這些都是自己在搞砸，不能怪罪說是醫生沒提早告訴你。