《鄒氏寒疫論》~ 續寒疫痢證 (1)
續寒疫痢證 (1)
1. 續寒疫痢證
太陽寒疫，客於風府，乘風府之衛氣，下入伏沖，上薄大腸，則為下白、沃沫。
少陰寒疫，頭痛、背項𠘧𠘧、惡寒、手足清冷、喉中痰作者，邪在伏沖，兼及肺也。脈寸口關上散弱。當歸常山湯主之。
當歸（五錢），生耆（三錢），熟首烏（五錢），益母（三錢），羌活（二錢半），防風（二錢），葛根（二錢），生薑（二錢），茯苓（錢），常山（錢半）
少陰寒疫，腰腹痛、下泄、沃白者，脈沉弱，尺中脈左右皆弦。當歸細辛常山湯主之。
當歸（五錢），茯苓（三錢），獨活（錢半），細辛（八分），澤瀉（三錢），枳殼（二錢），厚朴（三錢）
《傷寒論》曰：少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。下為精部，腎主之。六府氣和，則腎氣堅固，不下泄也。寒氣客於少陰，則六府氣不和，腎不藏而下泄。邪氣從衝脈而經於中焦，十二經脈皆聚中焦，以輸胃之精液於五藏，邪至中焦，則從中焦之絡，以內干五藏而動血海。便膿者，中焦之液下瀉也；便血者，血海之血下滲也。
故曰：便膿血，其脈弦小而澀。弦小者，六府之氣不散邪，邪循衝脈上行也；澀者，血海下滲，營氣不能滿於隧道也。皆於尺中見之，微及關上也。
赤石脂（一半全用，一半篩末，三兩八錢四分），乾薑（三錢），粳米（一大白杯）
上三味，以水七升煮米，令熟去渣，內赤石脂末方寸匕，溫服七合，日三服，若一服愈，余勿服。
《傷寒論》曰：少陰病，二三日至四五日，腹滿，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。衝脈者，營血之藪也。衝脈起氣街，並少陰之經，挾臍上行，故腹滿，小便不利，故知邪氣經於中焦。血海在心後，邪傷中焦，止當便膿，今又便血，故知邪乾血海。赤石脂鎮藏之物，粳米益藏之品，故知邪由五藏而犯血海。
成氏注《傷寒》，謂便膿血為協熱者，非也。
《傷寒論》曰：少陰病，下利，便膿血者，可刺。謂刺足少陰之腧，使不上侵中焦，故知邪挾臍上行也。
少陰寒疫，亦宜有此證。傷寒之邪緩，寒疫之邪重，重則氣猛，故不必侵中焦，苟及大腸，則已能下白。腎氣下固，則屈而上逆，以干中焦，乃成膿血。
《傷寒論》曰：少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。少陰中風，風入腎部，腎為水藏，水不藏，則利清水。色純青者，風生木，木色青也。心下必痛者，少陰之脈注胸中，少陰之邪亦循經至胸中也。口乾燥者，風性熱，熱傷氣液，清水皆液所成，利清水，則液已大傷，故口乾燥。
寒疫之從少陰下者，亦宜有此證。搏黴利近之矣，但搏黴利色如黑豆汁。色如黑豆汁者，從北方之色也。寒疫為非時之寒，寒屬北方，而又幹腎部，故從北方之色也。其脈與下純青水者相同也，必弱而燥，弱反在關，燥反在尺，弱反在上，微反在下，遲反在上，燥反在下也。然清水，宜大承氣湯；黑汁，大承氣不中與也，朱苓湯主之。
白話文：
續寒疫痢證
太陽寒疫的邪氣侵入風府穴，接著侵犯風府的衛氣，向下進入衝脈，向上侵犯大腸，就會導致腹瀉，排出白色黏液或像米漿一樣的物質。
少陰寒疫，會出現頭痛、背部和頸部僵硬、怕冷、手腳冰涼、喉嚨有痰等症狀，這是因為邪氣在衝脈，也影響到了肺。此時脈象會呈現寸口和關上散弱的現象。可以用當歸常山湯治療。
（當歸五錢，黃耆三錢，何首烏五錢，益母草三錢，羌活二錢半，防風二錢，葛根二錢，生薑二錢，茯苓一錢，常山一錢半）
少陰寒疫，如果出現腰腹疼痛、腹瀉、排出白色黏液等症狀，脈象會呈現沉弱，尺脈兩側呈現弦脈。可以用當歸細辛常山湯治療。
（當歸五錢，茯苓三錢，獨活一錢半，細辛八分，澤瀉三錢，枳殼二錢，厚朴三錢）
《傷寒論》說：少陰病，出現腹瀉，排泄物中有膿血，用桃花湯治療。下指的是精的部位，由腎主管。六腑之氣和順，腎氣就會強固，不會往下排泄。如果寒邪侵入少陰，六腑之氣就會不和順，腎氣無法固攝而往下排泄。邪氣從衝脈經過中焦，十二經脈都匯聚在中焦，將胃的精液輸送到五臟。邪氣侵入中焦，就會從中焦的絡脈，侵擾五臟，導致血海不安。排泄物中有膿，是中焦的津液下瀉；排泄物中有血，是血海的血下滲。
所以說：如果排泄物中有膿血，脈象會呈現弦小而澀。弦小，表示六腑之氣不能疏散邪氣，邪氣沿著衝脈向上走；澀，表示血海的血向下滲漏，營氣不能充滿經脈。這些脈象都可以在尺脈中看到，也會輕微地影響到關脈。
（赤石脂一半用全部，一半篩成粉末，共三兩八錢四分，乾薑三錢，粳米一大杯）
以上三味藥材，用水七升煮米，煮熟後去渣，放入赤石脂粉末一小匙，溫服七合，每天服用三次。如果服用一次就好轉，就不用再服用了。
《傷寒論》說：少陰病，發病兩三天到四五天，出現腹脹滿、小便不利、腹瀉不止、排泄物中有膿血等症狀，可以用桃花湯治療。衝脈是營血匯聚的地方。衝脈起於氣街，沿著少陰經脈，夾著肚臍向上走，所以會出現腹脹滿；小便不利，表示邪氣經過了中焦。血海在心臟後方，邪氣侵擾中焦，應該只會出現排膿的現象，現在卻出現了便血，表示邪氣侵犯了血海。赤石脂是鎮攝臟腑的藥物，粳米是補養臟腑的藥物，所以可以判斷邪氣是從五臟侵犯血海的。
成氏在註解《傷寒論》時，認為排泄物中有膿血是因為有熱邪，這是錯誤的。
《傷寒論》說：少陰病，出現腹瀉，排泄物中有膿血，可以用針刺治療。指的是針刺足少陰經的穴位，使邪氣不能向上侵犯中焦，所以可以推斷邪氣是沿著肚臍向上走的。
少陰寒疫，也應該會有這些症狀。傷寒的邪氣比較緩慢，寒疫的邪氣比較嚴重，嚴重的話氣勢猛烈，不一定會侵犯中焦，如果侵犯大腸，就已經會導致排出白色黏液。如果腎氣往下固守，就會向上逆行，侵犯中焦，才會形成膿血。
《傷寒論》說：少陰病，出現腹瀉，排出清澈的水液，顏色純青，心下一定會疼痛，口乾舌燥，應該要趕快用瀉下藥治療，可以用大承氣湯。少陰中風，風邪進入腎臟，腎臟是水液的儲藏之處，如果水液不能固守，就會導致腹瀉，排出清水。顏色純青，是因為風邪屬木，木的顏色是青色。心下一定會疼痛，是因為少陰經脈通往胸中，少陰的邪氣也會沿著經脈到胸中。口乾舌燥，是因為風邪屬熱，熱邪會損傷津液，清水是津液形成的，腹瀉排出清水，表示津液已經受到嚴重損傷，所以會口乾舌燥。
寒疫的邪氣從少陰往下走，也應該會有這些症狀。如果腹瀉排出像黑色豆汁一樣的黏液，就跟這種情況很像。顏色像黑色豆汁，是因為是北方的顏色。寒疫是反季節的寒邪，寒邪屬於北方，又侵犯腎臟，所以會呈現北方的顏色。它的脈象跟腹瀉排出純青色水液的情況一樣，必定是虛弱且乾燥的，虛弱反而出現在關脈，乾燥反而出現在尺脈，虛弱反而出現在上部，微弱反而出現在下部，遲緩反而出現在上部，乾燥反而出現在下部。如果腹瀉排出清水，應該用大承氣湯；如果腹瀉排出黑色的黏液，用大承氣湯就不適合了，應該用朱苓湯治療。