《辨疫瑣言》~ 李翁醫記上 (2)
李翁醫記上 (2)
1. 李翁醫記上
翁曰：此水氣也。水氣傷腎，陽腎陽虛，而脾氣下乘，故脹於便後，得食少緩者，陽氣足而能攝也。此水氣非附子不能祛，非多服不能效。乃以鹿角膠、熟地黃、枸杞、菟絲子、山茱萸、山藥、當歸，合附子服之。始服小便夜多，而汗且瀉。翁曰：此水氣外泄也，何疑之？翁治病多用白朮，至此獨以術為戒，他醫以白朮合鹿角霜、鹿角膠、破故紙服之，則汗斂而痛復劇，仍服翁藥三十劑而愈。而族人之自謂能醫者，忌翁甚，每向余短之，余復惑於其言。
歲乙丑六月，余幼孫病，竟為此族人誤藥致死。越一月，餘子廷琥病，每巳午未三時，則頭面熱如火蒸，兩肺前穴煩擾不可耐，氣促神躁，不大便，惡水不飲，溲短而黃，翁始以暑治之不應，溫以薑朮不應，面有紅跡似疹，日益見。時閏六月二十五日，翁清晨至曰：君之孫已為醫誤，此子所關甚重，然病情穩曲，今終夜思之，前此非所治也，當由心陰傷而心陽上越，姑試以甘溫。署甘草、大棗等令服，未服而身亦有疹大如戎豆色，且紫，他醫議用快斑發疹之劑。
翁又至曰：脈弦微而不渴，何敢用涼藥，且未有疹出而躁若此者，是時躁甚，坐臥行立，皆不寧。翁曰：試以前藥服之。服已而躁定。翁曰：未也。俟之良久，果又躁，且呼手足不仁，臍下亦不仁，漸及於胃脘間。翁曰：急矣，吾今日必愈此疾。乃去急治藥，促煎之。跣足袒衣，自調其水火，診脈凡七八次，藥熟又診脈，久之自持藥令服日。
是矣，服之必愈。時正躁急，持其母手而呼，藥既入，遂能臥，而諸苦頓失，面上之疹悉沒，惟熱蒸尚存。翁曰：腎氣虛，虛則寒。昨所服者，真武湯也，氣分之寒消，而血分之寒未去，宜溫血，服炮薑、當歸、山萸、熟地黃、甘草。入口遂酣睡，蒸熱悉除。越三日，便膿血，或曰：熱藥所致。
翁聞之，急至曰：非澼也。少陰之寒，升於厥陰，用理中湯加吳茱萸服十劑，膿血自止。服之果然。余於此始恍然於忌之謗之者，真為庸醫，而翁之醫真能神也。方廷琥之服真武湯，而勢始定。其妻忽大呼遍體麻木，不知人，腹中胎上逼喘促欲笑，或曰：宜投紫蘇飲。時三鼓，翁方去，聞此復至，診良久曰：非子懸也，病得之悲傷驚恐，氣血虛且亂，治其虛則胎即安。署熟地黃、白朮、炙甘草、當歸，重其劑投之，而胎果定。
是日也，非翁力，則兒與婦皆危矣。翁神於醫，而其拯人之急，不畏勞煩，不恤人言，尤當於道誼學問中求之。余嘗南遊吳越，北及燕齊，見醫者多矣，持一藥曰服之必熟睡，曰藥入口痛必平，曰服之必愈，危急在旦夕，而爭命於須臾轉移之機，其應如響，翁之外，有幾人能乎哉？吾友汪叔震，述江漪堂侍讀之言曰：此翁老後，不可復得，惜市人無知之者。
白話文：
李老先生說：這是水氣引起的。水氣傷害腎臟，導致腎陽虛，使得脾氣向下沉降，所以會在排便後感到腹脹，但進食後會稍微緩解，那是因為陽氣足夠，能夠攝取食物的緣故。這種水氣不是用附子就無法去除，而且必須多服才能見效。於是就用鹿角膠、熟地黃、枸杞、菟絲子、山茱萸、山藥、當歸，配合附子一起服用。剛開始服用時，夜間小便增多，還會出汗。李老先生說：這是水氣向外發散的現象，有什麼好懷疑的？李老先生治病時大多使用白朮，但這次卻獨獨告誡不要用，其他醫生用白朮配合鹿角霜、鹿角膠、破故紙一起服用，結果汗反而止住，疼痛更加劇烈，最後還是服用李老先生開的藥三十劑才痊癒。但是族人中那些自認為懂醫術的人，非常忌妒李老先生，常常在背後說他壞話，我也曾被他們的話迷惑。
乙丑年六月，我年幼的孫子生病，竟然被這些族人誤診用藥而死。過了一個月，我的兒子廷琥也生病了，每天在巳時、午時、未時這三個時辰，頭部和臉部都會發熱像火蒸一樣，兩肺前方的穴位感到煩躁難耐，呼吸急促，精神焦躁，不大便，厭惡喝水，小便量少且顏色黃，李老先生一開始用治療暑熱的方法治療，沒有效果，用薑和白朮溫熱身體也沒有效果，臉上出現像疹子一樣的紅色痕跡，而且越來越明顯。當時是閏六月二十五日，李老先生清晨來到我家，說：「你的孫子已經被醫生誤診害死了，這個兒子關係重大，但病情複雜曲折，我整夜都在思考，之前的方法都不對，應該是心陰受損導致心陽上浮，姑且試試用甘溫的藥物。」於是開了甘草、大棗等藥讓他服用，還沒服用身上就出現像豆子大小的疹子，顏色呈紫色，其他醫生建議用能使疹子快速發出來的藥劑。
李老先生又來了，說：「脈象虛弱細微卻不口渴，怎麼敢用寒涼的藥物呢？而且沒有疹子出來就如此躁動不安，這是很不尋常的。」這時他躁動不安，坐立難安。李老先生說：「試試先服用之前的藥。」服用後躁動就平靜下來。李老先生說：「還沒好呢。」等了很久，果然又開始躁動，而且喊著手腳麻木，肚臍下方也麻木，逐漸擴散到胃部。李老先生說：「情況危急了，我今天一定要治好這個病。」於是立刻開始配藥，催促趕快煎藥。他光著腳，敞開衣服，自己調節火候，診脈七八次，藥煎好後又診脈，過了一會兒，他親手拿藥讓人服下，說：「這藥一定有效，服下一定會好的。」當時正是他焦躁不安的時候，他拉著他母親的手呼喚，藥剛服下，就能躺下，所有的痛苦都消失了，臉上的疹子也全都消失了，只剩下發熱的感覺。李老先生說：「這是腎氣虛弱，虛弱就會產生寒冷。昨天服用的藥是真武湯，是去除氣分的寒邪，但血分的寒邪還沒去除，應該溫養血液，服用炮薑、當歸、山茱萸、熟地黃、甘草。」藥一入口就睡著了，發熱的感覺也完全消除了。過了三天，排出了膿血，有人說是熱藥引起的。
李老先生聽說後，急忙趕來，說：「這不是膿血，是陰寒之氣，升到厥陰經，用理中湯加吳茱萸服用十劑，膿血自然就會停止。」服用後果然如此。我這時才恍然大悟，那些忌妒他、誹謗他的人，真是庸醫，而李老先生的醫術真是高明。當廷琥服用真武湯後，病情才穩定下來。他的妻子突然大喊全身麻木，失去意識，腹中的胎兒向上頂著，呼吸急促想要大笑，有人說應該服用紫蘇飲。當時是三更時分，李老先生剛離開，聽說此事又趕回來，診斷了很久才說：「這不是子懸病，是悲傷驚恐引起的，氣血虛弱且紊亂，治療虛弱胎兒就會平安。」於是開了熟地黃、白朮、炙甘草、當歸，加重劑量服用，胎兒果然就安穩了。
這一天，如果不是李老先生的醫術，那孩子和他的母親就都危險了。李老先生醫術高明，而且救人時非常緊急，不畏勞累，不顧及別人的閒言閒語，他這種精神應該從他的道義和學問中去尋找。我曾經南遊吳越，北到燕齊，見過很多醫生，他們都只會說：「服下這藥一定能睡好」、「藥一入口疼痛一定會平息」、「服下這藥一定會好」，但當危急關頭，在爭分奪秒的關鍵時刻，他們反應卻慢半拍。像李老先生這樣，反應如此迅速，除了他，還有幾個人能做到呢？我的朋友汪叔震，轉述江漪堂侍讀的話說：「這位李老先生年事已高，以後恐怕難以再遇到這樣高明的醫生了，可惜世人卻不了解他。」