《辨疫瑣言》~ 李翁醫記上 (1)
李翁醫記上 (1)
1. 李翁醫記上
乾隆己亥，先人病臂痛，不能舉，時學師夏君善醫術，往乞其診，以為將成偏枯。時余與史壽莊同筆硯，壽莊祖蓮溪徵君，指求翁視之。翁笑曰：天下無此偏枯證脈。署方黑豆半升，蠶砂二兩為末，服之盡即已。服未盡而痛失。近問之，翁已不記矣。是年為識翁之始，庚戌冬十月㬠，余病嘔血，夜嘔數升，嘔已而咳。
或曰陰虛，所為服瓊玉膏，咳益甚。余極駭，血已而咳者，多不治也。訪翁，翁曰：病在濕，舒其陽則愈。咳果已。當是時，猶未信翁之神也。歲丁巳，婦妊脈，忽嘔逆不已，每嘔必厥，日十數度，七晝夜不進飲食，進飲食則嘔，嘔時時有蛔。族人有自謂能醫者，日投以藥，皆不應，厥益劇。
急迎翁，翁診良久曰：咳否？婦頷曰：有之，每嘔則有微咳倡其先。翁曰：是宜從脈。立秋幣月，肺金乘權，而右寸獨沉，病得之失治表，表鬱於里，肺失疆而肝火擾，寒熱相擊，所以嘔且厥也。用桂枝十六分，乾薑五分，黃連七分，半夏、甘草各等分。手摘藥趨之服，曰服已必熟睡。
或疑其語之決也。已而服藥果然，蓋七夜不能瞑，至是呼吸聞於外，舉家相慶。二更許，睡醒，突大呼，目上視，手振搐搖，首面赤而厥。族人以醫不效自慚，復妒翁之能見是狀，大言歸咎於桂枝、乾薑，迫令灌以梨汁。齒齘不受。家母曰：仍宜問翁。翁時猶未睡，聞是即入診。
病者仰臥不知人，喉中喘息。翁曰：非厥也。兩寸脈浮，藥已有效。左右或咻之。翁耳語謂余曰：無畏，適席間豬蹄湯甚濃，吹去浮脂，灌之以醒為度。如其言，且灌且醒，復酣睡，遂霍然。翁曰：嘔七日，胃中液涸，寒氣升而枯竭露也。嗚乎！向令翁不診，必殺於他藥，且以薑桂詈矣，則世之謗翁者，果翁之咎耶。
自是至明年戊午四月，婦產女，次日稱胸背急痛，少選嘔厥如舊年市，一日命在呼吸。家母即命迎翁，翁至，值婦痛輾轉於狀，慘切不忍言，少時嘔逆手掣搐而厥。翁曰：此時脈不可據。然去年之厥，責在嘔，今日之厥，責在痛，吾觀其由痛而嘔，由嘔而厥，痛已則嘔與厥皆已矣，不可遲，速治藥。乃書炙甘草二十分，芍藥十分，阿膠十分。
曰：此血虛而肝氣乘之，急食甘，肝急自緩，藥入口，痛必平，藥熟，值痛起，趨飲之。如翁言。是秋，余在省病腸澼，阻風燕磯，日數十利，痛苦實甚。俟至揚迎翁診之。余意用姜附，或曰宜大黃也。翁曰：此表證，何澼為，暑淫血分耳，一藥可愈。用藿香、半夏之輩，加當歸以入血，五穀蟲以通大腸，一服而日夜之利盡除。
惟雞鳴後腹痠痛，連利數次，以告翁，翁以金銀花治之，二服全已。癸丑夏，吾母病衄，衄已，出黃涕，醫令服蔗漿、阿膠、羚羊角，服之困甚。於是頭痛，右臂右足掣痛而倦。翁曰：病得之陰虛，天令炎熱，肝陽上衝，故衄黃涕者，肝之餘氣也。頭屬胃，胃之絡脈行於右，故見諸證，不必治衄，惟宜養肝，滋胃土，用白芍、山藥、扁豆、甘草四劑而愈。甲子冬，余每日大便後，則由肛門達於尻骨，痠痛不可耐，得飯乃已。
白話文：
乾隆己亥年，我的先人手臂疼痛，無法抬起，當時學師夏先生醫術精湛，前往請他診治，他認為將會變成半身不遂。當時我與史壽莊一同讀書，壽莊的祖父蓮溪徵君，推薦請李翁看看。李翁笑著說：「天下沒有這種會半身不遂的脈象。」他開了藥方，用黑豆半升，蠶砂二兩磨成粉末，全部服用完就會好。藥還沒吃完，疼痛就消失了。最近問起這件事，李翁已經不記得了。這一年是我認識李翁的開始。
庚戌年冬天十月，我生病嘔吐出血，晚上吐了好幾升，吐完就咳嗽。有人說是陰虛，於是吃瓊玉膏，咳嗽更加嚴重。我非常驚慌，因為吐血後又咳嗽的，大多難以治癒。我去拜訪李翁，李翁說：「病在濕，疏通陽氣就會好。」咳嗽果然好了。當時，我還不相信李翁的神奇醫術。
丁巳年，我的妻子懷孕，脈象顯示出嘔吐不止，每次嘔吐都會昏厥，一天十幾次，七天七夜無法進食，只要吃東西就吐，嘔吐時還會吐出蛔蟲。族人中有自稱懂醫術的人，每天給她吃藥，都沒有效果，昏厥更加嚴重。
趕緊請來李翁，李翁診斷了很久說：「會咳嗽嗎？」妻子點頭說：「會，每次嘔吐前都會先有輕微的咳嗽。」李翁說：「這應該從脈象來判斷。立秋時節，肺金當令，而右寸脈獨自沉弱，這是因為病得不到及時治療，外邪鬱積在內，肺氣失去正常功能而肝火擾動，寒熱交戰，所以才會嘔吐且昏厥。用桂枝十六分，乾薑五分，黃連七分，半夏、甘草各等分。親手抓藥送去給她服用，說服藥後一定會熟睡。
有人懷疑他言語的果斷。結果服用藥後果然如此，她之前七夜都無法入睡，到這時呼吸聲在外面都能聽到，全家都慶幸。二更左右，睡醒後，突然大叫，眼睛向上翻，手腳抽搐，臉色發紅而昏厥。族人因為醫治無效感到慚愧，又嫉妒李翁能預見這種情況，大聲責怪桂枝、乾薑，強迫灌她梨汁。牙齒緊咬不接受。我的母親說：「還是應該問問李翁。」李翁當時還沒睡，聽到消息就來診斷。
病人仰臥不省人事，喉嚨發出喘息聲。李翁說：「這不是昏厥。兩寸脈浮，藥已經有效了。」旁邊的人有人責怪李翁。李翁小聲地對我說：「別怕，剛才宴席間的豬蹄湯很濃，吹去上面的浮油，灌給她喝，直到她醒來為止。」按照他的話做，邊灌邊醒來，又安穩睡著了，病就痊癒了。李翁說：「嘔吐七天，胃中津液耗盡，寒氣上升，所以才會枯竭外露。」唉！如果當初不是李翁診治，一定會被其他藥害死，並且還會被責罵薑、桂，那麼世人責罵李翁，難道真的是李翁的過錯嗎？
從此之後到隔年戊午年四月，妻子生下女兒，隔天說胸背急痛，不久又像去年一樣嘔吐昏厥，一天之內生命危在旦夕。我的母親立刻請來李翁，李翁來的時候，妻子痛得在床上打滾，慘狀讓人不忍目睹，一會兒就開始嘔吐、手腳抽搐而昏厥。李翁說：「這時候的脈象不能作為依據。但去年的昏厥，原因在於嘔吐，今天的昏厥，原因在於疼痛，我看她是先痛後嘔，再由嘔吐引起昏厥，疼痛緩解，嘔吐和昏厥自然就好了，不能遲疑，趕快抓藥。」於是開了炙甘草二十分，芍藥十分，阿膠十分。
他說：「這是血虛而肝氣乘虛而入，趕快吃甘味的藥，肝急自會緩解，藥一入口，疼痛一定會平息，藥煎好後，趁著疼痛發作時，趕快喝下去。」正如李翁所說。這年秋天，我在省裡得了腸澼病，被風阻在燕磯，每天腹瀉幾十次，痛苦不堪。等到到了揚州，請李翁診治。我本想用薑附類的藥，有人說應該用大黃。李翁說：「這是表證，哪裡是腸澼，是暑氣侵犯血分而已，一味藥就可以治好。」他用了藿香、半夏之類的藥，加上當歸來入血，五穀蟲來通大腸，服用一劑，日夜的腹瀉就完全停止了。
只有雞叫後腹部酸痛，連續腹瀉幾次，我告訴李翁，李翁用金銀花治癒，服用兩劑就痊癒了。癸丑年夏天，我母親生病，流鼻血，流完鼻血後，又流出黃色的鼻涕，醫生讓她服用蔗漿、阿膠、羚羊角，服用後感到非常疲倦。於是頭痛，右手臂和右腳抽痛且疲倦。李翁說：「這個病是因為陰虛，天氣炎熱，肝陽上衝，所以流鼻血黃涕，是肝臟的餘氣。頭部屬胃，胃的絡脈運行於右側，所以出現這些症狀，不必治療流鼻血，只需要養肝，滋養胃土，用白芍、山藥、扁豆、甘草四味藥就痊癒了。」甲子年冬天，我每天大便後，從肛門到尾椎骨，痠痛難忍，要等到吃完飯才會好。