《辨疫瑣言》~ 正文 (6)
正文 (6)
1. 正文
今云傷寒，必有感冒之因，常見感冒，並未有因，即卑衣風露，強力入水等因，六經俱可受病，不止太陽一經，亦不止風寒兩途。又云傷寒投劑一汗而解，治傷寒寧如是之易乎。由其意中只知瘟疫，尚未知傷寒二字作何解說也。
疫為地氣，自口鼻而入，《瘟疫論》只言口入，忘其鼻入。故用方絕無一味開肺之品，不知鼻入較口入尤多，人有時不言，未有一刻不呼吸者。
《瘟疫論》云：傷寒時疫，皆能傳胃，至是同歸於一，故用承氣輩導邪而出。要之傷寒時疫，始異而終同也云云。傷寒與時疫，一是天氣，一是地氣，其原不同，治法亦異。傷寒之傳胃，由其人胃氣素實，實者胃陽強，胃陰弱也。一經表郁，胃氣已熱，火流就燥，胃氣益實，仲景之用硝黃，雖曰瀉陽，實是救陰也。
未必人人皆胃實症，症皆傳胃。矧今人虛者多，實者少，寒者多，熱者少，溫補養正而愈者，十中五六，何嘗盡用承氣也。疫從口入，必先於胃，又何用傳胃，氣以下行為順，用大黃者，通其下行之道路也。與傷寒用承氣之義迥別，何同歸於一之有。
《瘟疫論》云：時疫之邪，匿於膜原，根深蒂固云云。膜原是穴名，不是經名。疫從口入，胃經是其所舍。疫是邪之氣，氣在胃，膈膜受其薰蒸，是以取乎芳香，非芳香不能透膜也。何嘗是匿，又何嘗根深蒂固，良由不知芳香透膜之理，遂覺根深蒂固矣。
《瘟疫論》云：陰症世間罕有云云。從前諸說，尚屬小誤，此一名，印定後人眼目，殺人無止矣。予臨症數十年，三陰之病，無日無之。設學者奉又可之言，讀書時不向三陰篇討論，臨症時不向三陰症著想，而世之死於三陰者，伊誰之過耶？嗚乎！立言不可不慎也。
《瘟疫論》以溫病之溫字，即瘟字省文，溫即瘟也云云。瘟指邪氣言為實邪，溫指正氣言為虛邪。經言冬傷於寒，春必病溫。又云冬不藏精，至春發為溫病。藏於精者，春不病溫。精者精明之陽氣也，冬令陽氣潛藏於腎水之中，是其常也。傷其腎水，陽不能藏，陽無水氣涵養，是謂亢陽。
至春亢陽發動，是謂溫病。仲景云：太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病。亢陽內發，故發熱而渴，邪非外來，故不惡寒。與瘟從口鼻而入者，大相懸絕，此等溫病，治惟滋陰壯水為主，若概作瘟疫治之，吾知其不死於溫病，而必死於瘟藥矣。
世之宗《瘟疫論》者，十人而九。但見發熱惡寒，不論何經，不論虛實寒熱，春則曰春瘟，夏則曰時疫，秋則曰秋疫，冬則曰冬瘟。方則寒涼峻厲，加減出入，立案不敘脈症之理，但曰瘟疫幾朝，症重防變。醫者既先立不敗之地，及至敗壞，則案中原已載明，與醫無涉，予實恥之。
因取又可之書，細加論定，予非敢輕議前人，實有不忍不言者。閱者幸鑑其苦心，恕其狂妄可也。
白話文：
[正文]
現在說的傷寒，一定有感冒的原因，但常見的感冒，卻不一定有原因，像是衣服穿得單薄受風寒，或是強力入水等因素，六經（指中醫的六個經絡系統）都可能生病，不只是太陽經會生病，也不僅僅是風寒兩種途徑。還有人說傷寒吃藥發汗就會好，治療傷寒哪有這麼容易？這是因為他們心裡只知道瘟疫，還不了解「傷寒」這兩個字真正的含義。
瘟疫是地氣所致，從口鼻進入人體。《瘟疫論》只說從口入，卻忘了從鼻入。所以用的藥方裡，完全沒有一味是開肺的藥。卻不知道從鼻子進入的病氣，比從嘴巴進入的還要多。人有時候可以不說話，但沒有一刻是不呼吸的。
《瘟疫論》說：傷寒和時疫，都會傳到胃部，最後殊途同歸，所以使用承氣湯之類的藥，來導邪外出。總之，傷寒和時疫，開始不同但最終一樣。但是，傷寒是天氣造成的，時疫是地氣造成的，它們的來源不同，治療方法也應該不同。傷寒會傳到胃部，是因為這個人胃氣本來就強，強就代表胃陽氣盛，胃陰氣虛。一旦表證（指疾病初期的症狀）鬱積，胃氣就會發熱，火氣會往乾燥的地方流動，胃氣就會更強。張仲景使用硝石、大黃這類藥，雖然說是瀉陽氣，其實是在救陰氣。
並不是每個人的症狀都是胃實症，也不是所有的症狀都會傳到胃部。更何況現在的人虛弱的很多，強壯的很少，寒性體質的很多，熱性體質的很少，用溫補、養護正氣的方法治好的，十個人裡面有五六個，怎麼可能全都用承氣湯呢？瘟疫從口進入，一定會先到胃部，又何必說會傳到胃部呢？氣向下運行是順理成章的，使用大黃，是為了疏通氣向下走的道路。這和傷寒用承氣湯的意義完全不同，怎麼能說它們殊途同歸呢？
《瘟疫論》說：時疫的邪氣，潛伏在膜原（中醫穴位名）裡，根深蒂固。膜原是穴位名，不是經絡名。瘟疫從口進入，胃經才是它停留的地方。瘟疫是邪氣，氣在胃部，膈膜會受到它的蒸薰，所以要用芳香的藥來治療，不是芳香的藥就無法透達膜原。這怎麼是潛伏，又怎麼是根深蒂固呢？這都是因為不了解芳香藥物透達膜原的道理，才會覺得它根深蒂固。
《瘟疫論》說：陰證世間少見。之前說的都只是小錯誤，這一句話，卻像印章一樣印在後人心中，害死人無數了。我臨床看病幾十年，三陰證（指中醫的陰證，包括太陰、少陰、厥陰）每天都有。如果學者聽信他的話，讀書時不研究三陰篇章，看病時也不往三陰證方面想，那世上死於三陰證的人，是誰的過錯呢？唉！說話真的不能不謹慎啊！
《瘟疫論》把溫病的「溫」字，當作瘟疫的「瘟」字簡寫，認為溫就是瘟。瘟是指邪氣，是實邪；溫是指正氣，是虛邪。《黃帝內經》說冬天受寒，春天一定會生溫病。又說冬天不把精氣收藏好，春天就會發為溫病。精氣能夠藏好，春天就不會生溫病。精氣指的是精明（精氣充沛）的陽氣。冬天陽氣潛藏在腎水中，這是正常的現象。如果傷了腎水，陽氣就無法藏住，陽氣沒有水氣涵養，就稱為亢陽。
到了春天，亢陽就會發動，這就是溫病。張仲景說：太陽病發熱又口渴，卻不覺得寒冷，這就是溫病。亢陽在體內發動，所以會發熱又口渴，邪氣不是從外面來的，所以不會怕冷。這和瘟疫從口鼻進入，有天壤之別。這種溫病，治療方法是以滋陰壯水為主。如果把它當作瘟疫來治療，我敢說他不是死於溫病，而是死於治療瘟疫的藥。
現在世上崇尚《瘟疫論》的人，十個裡面有九個。只要看到發熱怕冷，不論是哪個經絡生病，不論是虛證、實證、寒證、熱證，春天就說是春瘟，夏天就說是時疫，秋天就說是秋疫，冬天就說是冬瘟。用的藥方就是寒涼猛烈的藥，加加減減，立案不寫脈象和症狀的道理，只說瘟疫幾天，症狀很重要預防變化。醫生先讓自己立於不敗之地，等到病人真的不行了，就說病案裡早就寫明了，和醫生沒關係，我實在感到羞恥。
因此我拿《瘟疫論》仔細研究，提出我的看法，我並不是敢輕視前人，實在是有不得不說的地方。讀到這篇文章的人，希望能夠體諒我的苦心，原諒我的狂妄。