《濕溫時疫治療法》~ 第三章 病狀及療法 (5)
第三章 病狀及療法 (5)
1. 第三節，濕溫之化症
濕溫本病，一切現症及治法，前文已詳言之。惟其化症不一，最宜注重。如濕溫化痧氣，濕溫化霍亂，濕溫化瘧疾，濕溫化泄瀉，濕溫化黃疸，濕溫化痢疾，濕溫化水痘，濕溫化腫脹，變幻多端，辨認須的，庶無誤藥之弊。本會既抱人道主義，索性和盤托出，俾資醫師之研究，今將所化各症治療方法，分列如下。
甲，濕溫化痧氣
濕溫化痧氣，當分為急痧症、慢痧症二種。
急痧症，初起即胸膈緊悶，四肢麻木，躁擾昏亂，大叫腹痛，青筋外露，斑點隱隱。繼即閉目不語，昏厥如屍，手足反冷，脘腹約熱，脈多沉伏，舌多灰苔，或黃膩帶紫，此由濕穢阻滯氣極，溫毒內陷清竅，症勢最急最險。法宜內外兼治，外治如用飛龍奪命丹搐鼻以取嚏，刺兩手少商穴，以開肺氣，真薄荷油搽碗蓋口，即括後頸背脊至尾閭止，連括數十餘次，以現紫色點為度。觀音急救散，速點兩眼角以解痧毒。
內治宜芳香宣竅，清芬化濁，清快露一兩，和入行軍散三分，或瓜霜紫雪三四分，取效最捷，若兼食積，必胸脘高突，不可抑按，欲吐不得，欲瀉不能。當先進飛馬金丹三五粒，使上吐下瀉，以開達之。此種急痧，稍一失治，或緩治，其人即斃。
慢痧症，安起乍寒乍熱，繼則純熱無寒，或背微寒，頭重暈痛，四肢倦怠，甚或麻木，肌肉煩疼，胸脘痞滿，噁心欲嘔，心膈悶亂。甚則神識如蒙，右脈濡滯，或弦滯，舌苔白膩如粉，口黏不渴，治法宜芳香化濁，藿香正氣散去朮草，加紅靈丹一二分，最效。若舌苔黃膩，心煩口渴者，濕穢化火，偏於熱重也，周氏化濁湯，去川樸，加鮮竹葉青、連翹、青蒿露清化之。若苔兼厚膩，腹滿便秘者，濁滯黏涎，膠結於內也。
前方去玉樞丹，加控涎丹通逐之。輕則枳實導滯丸緩下之。下後，則以吳氏四苓湯加茵陳、貫仲，芳淡苦泄，肅清餘熱，以善其後。
乙，濕溫化霍亂
濕溫化霍亂，往往猝然而起，症有濕霍亂、熱霍亂、寒霍亂、乾霍亂之分別，此等險急之症，尤宜辨清界限，詳述如下。
偏於濕重者，為濕霍亂，症必上吐下瀉，胸痞腹痛，口膩不渴，小便知少，脈多弦滯，或沉而緩，舌苔白滑。治宜辛淡泄濕，芳香化濁，霍樸胃苓湯加紫金丹，最妙，王氏蠶矢湯、燃照湯等，亦效。
偏於熱重者，為熱霍亂，上吐黃水，或嘔酸水，暴注下逼，瀉出稠黏，心煩口渴，胸悶腹疼，溺赤短熱，脈多弦急，舌苔黃膩，或黃多白少。治宜苦辛通降，清涼芳烈，藿香左金湯連樸飲二方，奏功皆捷。惟霍亂一症，不拘濕重熱重，夾食者多，方中均可加山楂炭、六和曲、佛手片、焦雞金之類。若濕重而外中陰寒，內傷生冷者，則為寒霍亂，如俗稱癟腡痧、吊腳痧多屬此類。
白話文：
第三節，濕溫的變化症狀
濕溫這種疾病，所有的症狀和治療方法，前面已經詳細說明過了。但它會出現不同的變化症狀，最需要特別注意。像是濕溫轉變成痧氣、霍亂、瘧疾、泄瀉、黃疸、痢疾、水痘、腫脹等等，變化多端，一定要正確辨認，才不會用錯藥。我們秉持著人道主義的精神，將這些變化症狀都詳細說明，提供醫師們研究參考，現在把各種變化症狀的治療方法，分項列出如下。
甲，濕溫轉變成痧氣
濕溫轉變成痧氣，要分成急痧症和慢痧症兩種。
急痧症：
剛開始就感到胸悶、四肢麻木、煩躁不安、意識不清、大叫腹痛、青筋暴露、皮膚出現隱約的斑點。接著就會閉上眼睛不說話、昏倒像死了一樣、手腳冰冷、肚子熱熱的、脈搏大多沉伏、舌苔多為灰苔，或是黃膩帶紫，這是因為濕穢之氣阻礙氣的運行，溫毒入侵清竅（頭部的孔竅），症狀非常危急。治療方法應該內外兼顧，外治可以用飛龍奪命丹來刺激打噴嚏，用針刺兩手少商穴，來開通肺氣，用薄荷油塗在碗蓋口上，再從後頸背脊一直刮到尾椎骨，連續刮數十次，刮到皮膚出現紫色點為止。再用觀音急救散，快速點在兩眼角來解痧毒。
內治應該用芳香的藥物來開竅，用清香的藥物來化解濁氣，使用清快露一兩，加入行軍散三分，或是瓜霜紫雪三四分，效果最快。如果同時有食物積滯，一定會胸口、肚子高高鼓起，不能按壓，想吐又吐不出來，想瀉又瀉不出來，這時要先用飛馬金丹三五粒，讓病人上吐下瀉，來疏通氣機。這種急痧，如果稍微延誤治療，或是治療緩慢，病人就會死亡。
慢痧症：
剛開始會忽冷忽熱，接著就只有發熱沒有寒冷，或是背部微微發冷，頭重頭暈，四肢疲倦無力，甚至麻木，肌肉疼痛，胸悶、肚子脹滿，想吐，心煩意亂。嚴重時會意識模糊，右邊脈象濡滯或是弦滯，舌苔白膩像粉，口黏不渴，治療方法應該用芳香的藥物來化解濁氣，用藿香正氣散去掉蒼朮和甘草，加入紅靈丹一二分，效果最好。如果舌苔黃膩，心煩口渴，是濕穢之氣轉化成火，偏於熱重，可以用周氏化濁湯，去掉川樸，加入鮮竹葉、連翹、青蒿露來清熱化解。如果舌苔厚膩，肚子脹滿，大便不通，是濁氣和黏液膠結在體內，可以用前面的藥方去掉玉樞丹，加入控涎丹來疏通。如果症狀較輕，可以用枳實導滯丸來緩慢通便。通便後，再用吳氏四苓湯加入茵陳、貫仲，用芳香、清淡、苦味藥物來清除餘熱，使病情痊癒。
乙，濕溫轉變成霍亂
濕溫轉變成霍亂，往往是突然發作，症狀有濕霍亂、熱霍亂、寒霍亂、乾霍亂的區別，這些危急的疾病，更要仔細辨別清楚，以下詳細說明。
濕霍亂：
偏於濕氣重的，就是濕霍亂，症狀一定會上吐下瀉，胸悶腹痛，口中黏膩不渴，小便減少，脈象大多弦滯，或是沉而緩，舌苔白滑。治療方法應該用辛淡的藥物來去除濕氣，用芳香的藥物來化解濁氣，用霍樸胃苓湯加入紫金丹，效果最好，王氏蠶矢湯、燃照湯等也有效果。
熱霍亂：
偏於熱氣重的，就是熱霍亂，會吐出黃水，或是嘔吐酸水，猛烈地腹瀉，瀉出稠黏的糞便，心煩口渴，胸悶腹痛，小便赤黃短少，脈象大多弦急，舌苔黃膩，或是黃多白少。治療方法應該用苦辛的藥物來疏通下降，用清涼芳香的藥物，用藿香左金湯和連樸飲這兩個藥方，都能快速見效。但霍亂這個疾病，不論是濕重還是熱重，大多會夾雜食物積滯，所以在藥方中都可以加入山楂炭、六和曲、佛手片、焦雞內金之類的藥物。
寒霍亂：
如果濕重而且又感受了陰寒，或是因為吃生冷的食物導致的，就是寒霍亂，就像俗稱的癟腡痧、吊腳痧，大多屬於這類。