《濕溫時疫治療法》~ 第三章 病狀及療法 (6)
第三章 病狀及療法 (6)
1. 第三節，濕溫之化症
其症吐瀉清水，多生腥氣，胸膈堅滿，脘腹痛甚，手冷至臂，足冷至股，溺短或秘，甚則幾次吐瀉，即眼眶內陷，腡紋縐癟，兩足筋吊，冷汗自出，脈多沉微欲絕，或沉細似伏，舌苔㿠白無神，症勢最急最凶。法宜內外並治，標本兼顧，外治如回陽急救散調蔥汁，按入臍中，再貼暖臍膏一張，艾灸二三十壯，白芥子末二三錢，燒酒調糊，罨於胸膈之間。樟腦精酒調燒槽，以洋絨布蘸藥，搽擦手足。
內治，初起用椒附白通湯合半硫丸，沖霍亂定中酒，通脈回陽，立止吐瀉，最為力大而效速。或用新加附子理中湯合來復丹，或用加減附子理中湯合純陽正氣丸，務在一日之內，速令陰散陽回，六脈漸起，手足漸和。次用附姜歸桂湯，於回陽之中，兼顧營氣，或用參耆建中合二陳湯，調脾胃，和營衛，庶免熱藥偏勝之弊，過剛則折之虞。
又次用附姜歸桂參甘湯，氣血雙補，剛柔並濟，若陽已回，身溫色活，手足不冷，吐瀉漸除，則用辛溫平補湯，平調臟腑營衛，俾不致有藥偏之害。若諸症盡除，而氣液兩虧，心神不安者，則用麥門冬湯合半夏秫米湯，或參麥茯神湯，養液安神，以調理之。
然其間竟有寒散濕開，陽回肢溫之手，而胃腸伏熱發現，口大渴，心大煩，氣上逆，上脈轉洪大者，往往用人參白虎湯，竹葉石膏湯加鮮石斛、鮮生地，及西瓜汁，而熱勢始減，諸病漸瘥。各會員歷經實驗，始信重陰必陽之經旨，為精確不磨也。
若濕遏熱伏，又夾酸冷油甜，猝成乾霍亂者，其人慾吐不得吐，欲瀉不得瀉。眩冒煩躁，腸中絞痛，甚則肢厥轉筋，脈多弦堅細數，或沉弦似伏，舌苔灰白，或黃膩帶灰，俗稱絞腸痧者，即此症也。治法以湧吐為首要，速進飛馬金丹三五粒，俟吐後，或瀉後，則用周氏化濁湯，沖生蘿蔔汁，以消化之。繼用香砂二陳湯，以平調之。
丙，濕溫化瘧症
偏於濕重者，為濕瘧。症必寒重熱輕，脈必弦滯，余如濕溫本症之濕重者，大同小異。治以清脾飲加減達原飲，溫脾化濕，以和解之。
偏於熱重者為溫瘧，症必熱重寒輕，脈多弦數，或右脈洪盛，余如濕溫本症之熱重者同，治以桂枝白虎湯，或柴胡白虎湯，清胃泄熱，以涼解之。
惟瘧久不止，必入肝絡，朝涼暮熱，熱自陰來，口燥不渴，兩脅痠痛，神多虛煩，甚或驚惕，或極疲倦，或多盜汗，脈多右浮大無力，左弦數無力，甚則細頸，舌色焦紫起刺，或舌紫而無胎有點，或舌紫而罩白苔。此肝絡血熱，因而肝氣失調也。治法惟青蒿鱉甲煎合新絛旋覆花湯、秦艽鱉甲湯，加桑葉丹皮、銀胡，最效。
加味逍遙散合半貝丸，亦驗。若已化三陰瘧，俗稱四日兩頭，則屬寒濕傷脾，脾陽內郁，久則多成瘧母，乃脾脹也。治法以瘧疾五神丹為最驗，外貼阿魏消痞膏，以緩消之。次以丁蔻理中丸一錢五分，和鱉甲煎丸一錢五分，每服三錢，用向日葵葉七片，生薑一錢，大紅棗四枚，煎湯送下，約三星期即效，屢驗不爽。
白話文：
第三節，濕溫的變化症狀
這種病症會出現吐瀉清水，通常帶有腥臭味，胸口和橫膈膜感覺脹滿不舒服，腹部劇烈疼痛，手腳冰冷，冰冷感甚至會延伸到手臂和大腿，小便量少或排不出來。嚴重時，會反覆吐瀉，導致眼眶凹陷，皮膚皺縮，腿部肌肉抽筋，冷汗直流，脈搏微弱到幾乎感覺不到，或者脈象細小如伏在底下，舌苔呈現淡白色且沒有光澤，病情非常危急凶險。治療方法應該內外兼顧，標本兼治。外治方面，可以使用回陽急救散調和蔥汁，塗抹在肚臍上，再貼上暖臍膏，並用艾草灸二三十個壯，將白芥子末二三錢用燒酒調成糊狀，敷在胸膈之間。用樟腦精酒調燒槽，用絨布沾藥擦拭手腳。
內治方面，初期可以使用椒附白通湯合半硫丸，用霍亂定中酒沖服，可以暢通血脈，恢復陽氣，迅速止住吐瀉，效果非常顯著。或者使用新加附子理中湯合來復丹，或者使用加減附子理中湯合純陽正氣丸，務必在一天之內，使陰氣消散，陽氣恢復，脈搏逐漸恢復，手腳也逐漸溫和。接著可以使用附姜歸桂湯，在恢復陽氣的同時兼顧營養氣血；或者使用參耆建中湯合二陳湯，調理脾胃，調和營衛，以免使用過多熱藥造成偏差，過於剛猛反而會導致損傷。
之後可以使用附姜歸桂參甘湯，氣血雙補，剛柔並濟。如果陽氣已經恢復，身體溫暖，氣色紅潤，手腳不再冰冷，吐瀉也逐漸停止，就可以使用辛溫平補湯，平衡調理臟腑營衛，避免藥物偏頗的危害。如果所有症狀都消失了，但氣血兩虧，心神不安，可以使用麥門冬湯合半夏秫米湯，或者參麥茯神湯，滋養體液，安定心神，加以調理。
然而，在治療過程中，有時會出現寒氣消散，濕氣化開，陽氣恢復，四肢溫暖的情況，但胃腸內卻發現有伏藏的熱，出現口渴嚴重，心煩意亂，氣往上衝，上脈變得洪大的情況。這種情況下，通常需要使用人參白虎湯、竹葉石膏湯，再加入新鮮石斛、鮮生地和西瓜汁，才能使熱勢減退，疾病逐漸痊癒。各會員經過多次實驗，才確信「重陰必陽」的醫學道理是精確無誤的。
如果濕氣阻礙熱氣，又夾雜著酸冷、油膩、甜膩的食物，突然形成乾霍亂，患者會出現想吐吐不出，想瀉瀉不出的情況。同時感到頭暈、煩躁不安，腸胃絞痛，嚴重時肢體厥冷、抽筋，脈搏多為弦細數，或沉弦如伏，舌苔灰白，或黃膩帶灰，俗稱「絞腸痧」的，就是這種病症。治療方法首先要催吐，迅速服用飛馬金丹三到五粒，等吐出或瀉出後，可以使用周氏化濁湯，用生蘿蔔汁沖服，以幫助消化。之後再用香砂二陳湯加以調理。
丙，濕溫化為瘧疾
如果濕氣偏重，就會形成濕瘧，這種瘧疾的特點是寒戰嚴重，發熱輕微，脈象多為弦而滯澀，其他症狀與濕溫中濕氣偏重的症狀大同小異。治療方法以清脾飲加減達原飲，溫脾化濕，加以調和。
如果熱氣偏重，就會形成溫瘧，這種瘧疾的特點是發熱嚴重，寒戰輕微，脈象多為弦而數，或者右脈洪盛，其他症狀與濕溫中熱氣偏重的症狀相同。治療方法以桂枝白虎湯或柴胡白虎湯，清胃泄熱，以清涼解熱。
如果瘧疾久治不癒，必然會進入肝絡，出現早上涼爽，傍晚發熱，熱從體內深處而來，口乾卻不渴，兩脅痠痛，精神虛煩，甚至出現驚恐或極度疲倦，或多汗盜汗，脈象多為右脈浮大無力，左脈弦數無力，嚴重時脈象細如絲線，舌色焦紫起刺，或舌頭呈現紫色但無苔或有斑點，或舌頭紫色被白色苔覆蓋。這是因為肝絡血熱，導致肝氣失調。治療方法使用青蒿鱉甲煎合新絛旋覆花湯、秦艽鱉甲湯，再加入桑葉丹皮、銀胡，效果最佳。
加味逍遙散合半貝丸也有療效。如果已經轉化為三陰瘧，俗稱「四日兩頭」，屬於寒濕傷脾，脾陽內郁，時間久了會形成瘧母，導致脾臟脹大。治療方法以瘧疾五神丹效果最佳，外貼阿魏消痞膏，以緩解消散。之後使用丁蔻理中丸一錢五分，和鱉甲煎丸一錢五分，每次服用三錢，用向日葵葉七片、生薑一錢、大紅棗四枚煎湯送服，約三星期就能見效，屢試不爽。