《濕溫時疫治療法》~ 第四章 衛生及預防 (1)
第四章 衛生及預防 (1)
1. 第一節 已病之衛生
吾紹近今治病，一病之安危，惟責之醫家一人，一醫之良否，專系乎前方一劑，其藥宜多煎，宜少煎，宜先入，宜後入，宜多水，宜少水，非所知也。藥品之道地與否，制煉之合法與否，亦非所辨也。此外寢處不合法，寒暖不適宜，飲食不知節，病情不知察，更無論矣。似此，則醫家之功一，而病家之過十，縱有膚扁，能愈病乎。
況重大危險之病機，早晚不同，頃刻傳變，而惟恃一日一至之醫，一日一服之方，治變幻不測之病，庸有幸乎。余故曰：已病之衛生，為病家必要之智識，亦為病家應盡之義務。故凡良醫之能愈病，必先在開化病家，使病家諸人，看護周到，有助醫之力，不掣醫之肘，夫而後病之誤治也，始可以歸罪於醫。茲擇其最緊要最易實行者，條列如下。
白話文：
我觀察到現在治病的情況，病人病情的安危，只怪罪醫生一個人，醫生的醫術好壞，全靠藥方的一劑藥，藥材該多煎、少煎，先放、後放，多水、少水，病人並不知道。藥材產地的好壞，製煉是否合乎規範，病人也無法辨別。除此之外，病人睡眠休息不規律、寒暖不適宜、飲食不節制、病情觀察不周到，更不用說了。這樣的情況，醫生的責任只有一份，而病人的錯誤卻有十份，就算有神醫，又能治好病嗎？
更何況危重病症的病機，早晚變化很大，甚至瞬息萬變，卻只依靠一天一次的看診，一天一劑藥方，來治療變化無常的病症，怎麼會有好運呢？所以我說：病人患病後的保健，是病人必須具備的知識，也是病人應盡的義務。所以，好的醫生能治好病，必定先要啟發病人，讓病人及家人看護周到，幫助醫生，不拖醫生後腿，這樣，病症誤治才可歸咎於醫生。現在我將最重要、最容易實行的部分，條列如下。
一衣被宜潔淨也。清潔為各病所不可缺之要件，若患時疫病而不潔，則其病屢犯於危殆，且能致害於病者之家族及醫師。故病者須日日更換衣服，臥床被褥，尤須清潔。一切舊衣被等，凡可蒸發之物，必須安置空屋，鎖閉箱中。又如被覆過暖，亦能致病加重。重病即死者，以熱鬱於內而氣不宣達也。
竟有悶斃許久，而旁人但知其熟睡者。迨呼之不應，揭其蓋覆，始知其人已死，莫不曰死於急痧，近年來聞見頗多。
二飲食宜節制也。濕溫時疫，本屬胃腸伏邪，早已失其消化力，最宜忍飢耐餓，平臥安靜。不但油膩腥發，面糵炙煿薰灼臟腑者，固宜禁絕，即瓜果生冷，凡能冰伏脾胃者，亦宜禁不入口。最妙以蘿蔔湯陳乾菜湯，疏導其胃腸，渴則飲清快露和開水少許，或但飲細芽茶，輸運其津液。
白話文：
衣服和被子都要保持乾淨，這是所有疾病都不可或缺的要素。如果得了時疫病還不講究衛生，病情會更加危急，甚至會傳染給家人和醫生。所以病人每天都要換衣服，床上的被褥更要勤洗。所有舊衣服和被子，凡是可以蒸煮消毒的，都要放在空房子裡，鎖在箱子裡。另外，被子太厚也會加重病情，因為重病之人體內熱氣鬱積，無法順暢流通。
曾經有人悶死很久，旁邊的人還以為他睡着了。直到叫他沒有回應，掀開被子才發現已經死了，大家就說是急痧病死的，近些年來這種情況見得不少。
飲食要節制。濕溫時疫本就屬於胃腸積聚邪氣，消化能力已經減弱，最重要的是忍飢耐餓，平躺休息。不僅油膩腥羶，面食和烤炙熏灼的食物要禁絕，即使瓜果生冷，凡是能寒涼脾胃的，也要禁食。最好喝蘿蔔湯和陳乾菜湯，疏通胃腸，渴了就喝點涼白開水或細芽茶，補充水分。
病勢輕減後，可略進流動性之滋養品，如薄粥薄藕粉，及開水沖熟之雞蛋等，每日之次數宜多，每次之食量宜少，不過以之略充飢腸而已。病將就痊時，凡各種未熟之果實油類，及一切之固形物而不易消化者，均不宜入口。前哲龐安常先生云：凡病新瘥，只宜先進白稀粥，次進濃者，又次進糜粥，亦須少少與之，不得早吃肉食，他如酒餚甘脆肥鮮生冷等物，皆不可犯。
王孟英先生曰：瘥後必小便清，舌苔淨，始可吃粥飯，魚臺鯗之類，油膩酒體甜食新鮮補滯諸物，必解過堅矢新糞，始可徐徐而進，切勿欲速，以致轉病。此皆閱歷有得之名言歟。
白話文：
病情減輕後，可以少量食用流質營養品，例如稀粥、藕粉，以及開水沖熟的雞蛋等等，每天吃多次，每次少吃一點，只求稍微填飽肚子就好。快要痊癒的時候，所有未熟的水果、油類，以及任何不易消化的固體食物，都不要吃。古人龐安常先生說，剛病癒的人，應該先吃白稀粥，然後再吃稠一點的粥，最後再吃糜粥，每次都要少量食用，不能過早吃肉類。其他像酒、菜餚、甜食、油膩、生冷等食物，也都不能碰。
王孟英先生說，病癒後一定要小便清澈，舌苔乾淨，才能開始吃粥飯，像魚、台鯗之類的食物。油膩、酒類、甜食、新鮮、補氣的食物，都要等排泄物變硬、糞便正常後，才能慢慢食用，切勿心急，以免導致病情反覆。這些都是前人經驗之談，值得我們謹記。
三臥房宜寬綽，窗戶宜開爽也。二者皆注意室內之空氣，常使新鮮，最為病理衛生之首要。王孟英先生曰：人煙稠密之區，疫癘時行者，以地氣即熱，穢氣亦盛也。故住房不論大小，必要開爽通氣，掃除潔淨，庶清風徐來，疫氣自然消散。反是則熱氣濁氣，益為疫氣樹幟矣。凡時疫流行，罹此者，每多被褐藜藿之子，荊戶蓬室之人，皆由於此。
四侍人宜勿雜，燈火宜少燃也。吾紹病家習慣，凡病時疫，最怕鬼祟。不但夜間紅燭高燒，即日中於病室床內，亦必以多燃燈火為陽光。而滿屋皆侍病之人，駢肩並足，交頭接耳，七口八嘴，汗露交流。豈知人氣最熱，燈火最毒，濁氣多而清氣少，即使無病者久居此室，亦必頭目昏暈，胸膈氣悶，況在患時疫之人乎。口鼻之所吸受，肺胃之所浸淫，往往輕者重，重者即死，皆此等惡習慣階之厲也。
白話文：
臥室應該寬敞明亮，窗戶要經常打開通風。這兩點都是為了讓室內空氣保持新鮮，這是預防疾病的首要原則。王孟英先生說，人口稠密的地方，尤其在流行疾病的時候，地氣會很熱，污濁的空氣也很多。因此，無論住房大小，都要保持通風，經常打掃清潔，這樣清風才能徐徐吹進，病氣自然消散。反之，熱氣濁氣就會加重病氣的蔓延。每次瘟疫流行，染病的往往是那些衣食不足，居住簡陋的人，這都是由於環境惡劣造成的。
照顧病人的人要少，燈火也要少燃。我從病人家庭的習慣中了解到，患病時最忌諱鬼祟。不僅晚上要點燃紅燭，即使白天在病床邊也要多燃燈火，以驅散陰氣。但是，滿屋都是照顧病人的家人，擠在一起，交頭接耳，汗水交織。殊不知，人氣最熱，燈火最毒，濁氣多而清氣少。即使是健康的人長時間待在這樣的環境中，也會頭昏眼花，胸悶氣短，更何況是病人呢？他們呼吸進去的空氣，肺胃浸潤的都是濁氣，輕則病情加重，重則死亡，都是由於這些不良習慣造成的。
凡疫皆然，亦凡病皆然，正不獨濕溫時疫一種耳。
五擇醫宜精，任醫宜專也。王孟英先生曰：選醫難於選將，選得矣，或從有虛名而無實學，或飽學而非通才，或通才而無卓識，或見到而無膽略，或有膽而少周詳，皆不足以愈大證也。然則如何而可服其藥耶？但觀其臨證時，審問精詳，心思周到，辨證確切，方案明通，言詞直爽近情，舉止落落大方者，雖向未謀面之人，亦一見而知為良醫矣，其藥可服也。周雪樵先生曰：病者之安危，即為醫家之榮辱。
苟始終信任之，醫家之於病人，自有密切之關係，若朝暮易醫，則各騁意見，各施治法，勢必溫涼雜投，築室道謀，無一人任其咎而後已。而最為僨事者，則病家之略知醫藥者也，愈病不足，掣肘有餘，最為良醫之阻力。凡於方藥之有力量者，必不敢服，曰：恐其誤治也。於方藥之能速效者，又不敢服，曰：嫌其霸道也。
白話文：
所有瘟疫，以及其他疾病，都不僅僅是濕溫時疫這一種。選擇醫生要精挑細選，並且要專精於某個領域。王孟英先生說：選擇醫生難過選擇將領，即使選到了，也可能遇到名聲大卻沒有真才實學、學識淵博卻不是通才、通才卻沒有遠見卓識、見多識廣卻沒有膽識、有膽識卻不夠周全的醫生，這些都不足以治療重症。那麼，怎麼樣才能相信醫生的藥呢？只要觀察醫生在診病時，問診是否細緻入微，思考是否周全，辨證是否準確，方案是否明朗，說話是否直爽合情，舉止是否落落大方，即使是之前從未見過面的醫生，也能一眼看出是否為良醫，他的藥就可以服用。周雪樵先生說：病人的安危，就是醫生的榮辱。
如果從頭到尾都信任醫生，醫生和病人之間就會有密切的關係。如果經常更換醫生，就會各自發表意見，各自使用治療方法，勢必會出現寒熱藥物混用，互相矛盾的情況，沒有人願意擔當責任。最不利於治療的，就是病人自己略懂醫藥的人，他們既不能有效治療疾病，又總是干預醫生，成為了良醫最大的阻力。對於有效的藥物，他們不敢服用，說怕誤治；對於見效快的藥物，他們又不敢服用，說嫌藥性太猛。
及得至平易之方，則安然服之。病而不效，則又歸其咎於醫，曰：今固無良醫也。有如是之病家，而後投其所好，乃有今日之所謂名醫。故醫師之良者，不但不沾染病家之習氣，尤貴開通病家之智識。
六購藥宜謹，察藥宜慎也。徐洄溪先生曰：當時藥不市賣，皆醫者自取而備之。迨其後有不常用之品，後人欲得而用之。尋求採訪，或誤以他物充之。或以別種代之。又肆中未備，以近似者欺人取利，此藥遂失其真矣。藥失其真，藥性必殊，即審病極真，處方極當，奈其藥非當時之藥，則效亦不可必矣。
今之醫者，惟知定方，其藥則惟病家取之肆中，所以真假莫辨，雖有神醫，不能以假藥治真病也。陸定圃先生曰：藥之偽者不必論，即尋常藥品，肆中人粗心，往往以他物攙溷，以親自檢視，方免舛誤。有桐鄉陳李氏子，夏月霍亂，延醫定方，有製半夏二錢，適藥肆人少，而購藥者眾，誤以製附子與之。服後腹即大痛發狂，口中流血而卒。
白話文：
要得到簡單有效的療法，就安心服用。如果治療沒有效果，那麼就將責任歸咎於醫生，說：現在根本沒有好醫生。對於這樣的病人，只有根據他們的喜好，才能找到所謂的名醫。因此，優秀的醫生不僅不會受到病人的不良影響，還應該啟發病人的知識。
購買藥物應謹慎，辨別藥物需小心。徐洄溪先生說：過去藥物不是市場販售，而是醫生自行採集備用。等到後來出現一些不常用的藥品，後人想要使用時，尋找和採集，可能會誤用其他物品代替，或者用其他種類的藥物替代。又因為藥店裡沒有這些藥物，會用相似的藥物欺騙病人，以獲利，這樣藥物就失去了真實性。藥物失去真實性，藥性必然不同，即使診斷病情非常精確，開出的藥方也非常合適，但若藥物並非當初的藥物，那麼治療效果也不能確定。
現今的醫生只知道固定開方，他們的藥物只由病人在藥店購買，所以真假難辨，即使有神醫，也不能用假藥治療真正的疾病。陸定圃先生說：假藥不必討論，即使是常見的藥品，藥店的人粗心大意，往往會混入其他物品，只有自己仔細檢查，才能避免錯誤。有一位桐鄉陳李氏的兒子，在夏天發生霍亂，請醫生開方，有製作半夏兩錢，正好藥店人手不足，而買藥的人多，誤將製作附子給了他。服藥後腹痛嚴重，發狂，口中流血而亡。
李歸咎於醫，醫謂藥不誤，必有他故。索視藥渣，則附子在焉，遂控藥肆於官，愧以金乃已。此皆不辨藥品而致誤也，可不敬且懼乎。
白話文：
李姓病人怪罪醫生，醫生說藥方沒有出錯，一定有其他原因。查看了剩下的藥材後發現有烏頭（附子），於是告到衙門去，直到對方道歉並賠償才罷休。這些都是因為未分辨清楚藥物種類而出現錯誤的例子，能不敬畏嗎？