《濕溫時疫治療法》~ 第三章 病狀及療法 (3)
第三章 病狀及療法 (3)
1. 第二節，中醫之診斷療法
（治法）宜先用枳實梔豉合劉氏桔梗湯，再加茵陳貫仲之清芬解毒，內通外達，表裡兩徹，使伏邪從汗利而雙解。漸欲化燥，渴甚脈大，氣粗逆者，重加石膏知母蘆根汁等，清肺氣而滋化源。
其次用清芳闢疫湯，辛涼芳烈，輕清甘淡，泄熱化濕，下行從膀胱而解，外達從白㾦而解，或癍疹齊發而解，即或有邪傳心經，神昏譫煩，亦須辨明舌苔，如舌苔黃膩，仍屬氣分濕熱，內蒙包絡清竅，宜用昌陽瀉心湯，加竹瀝和薑汁少許，辛潤以達之。苦寒以降之。清淡以泄之。
使濕熱濁邪，無地自容，其閉自開。極重者，再加太乙紫金丹。如昏蒙而厥者，可用厥症返魂丹，如舌色紫干，或純絳，或圓硬，或黑苔，神昏譫語，或笑或痙，甚則暈厥，閉目不語。
此由濕溫化火，竄經入絡，內陷心臟，陡動肝風也，治宜大劑犀地清神湯，重加瓜霜紫雪，清心透絡，瀉肝熄風，或用加減神犀湯合犀珀至寶丹，清營解毒，通血宣竅，急救得法，尚可十全三四。
然以本會員等所經驗，凡昏蒙痙厥，多屬胃熱蒸腦，腦筋起炎，神即昏蒙，頭搖目瞪矣，延及脊腦筋亦發炎，則手足發痙，甚則角弓反張矣。蓋胃為五臟六腑之海，其清氣上注於目，其悍氣上衝於頭，循咽喉，上走空竅，循眼系，入絡腦，腦為元神之府，所以胃熱蒸腦，無不發現神經諸病也。
治宜辨明舌苔，如黃燥黑燥而有質地，此胃腸實火，濁熱壅閉，清竅因之亦閉，宜犀連承氣湯急下之，以決壅閉。陰虛者，加鮮生地、元參、活水、蘆根、鮮冬瓜子等，輕清滑利之品，滋燥養陰足矣。若陰柔滋膩藥多，雖用大黃，亦恐不解，是滋陰轉致傷陰也。
如舌苔黃厚而滑，脈息沉數，中脘按之微痛不硬，大便不解。此黏膩濕熱，與有形渣滓相摶，按之不硬，多敗漿色溏糞。宜用小陷胸湯合樸黃丸，或枳實導滯丸等，緩化而行。重者合神芎導水丸，或陸氏潤字丸等，磨蕩而行，設使大劑攻下，走而不守，則必宿垢不行，反行稀水，徒傷正氣，變成壞症。
若舌苔黃如沉香色，或黃黑，脈沉實而小，甚者沉微似伏，或四肢發厥，或渴喜熱飲，脘腹按痛，痞滿燥實堅悉具，痞滿者濕熱氣結，燥實堅為燥矢，甚則上蒸心腦，下爍肝腎，煩燥譫語，舌卷囊縮，宜犀連承氣湯急下之。陰傷者，加鮮生地、元參、知母、川柏之類足矣。蓋速下其邪，即所以存津液也。
若舌色黑潤，少腹按痛，大便色黑如漆，反覺易行，其人喜笑如狂，小便色黑自利，是胃腸蓄血，累及膀胱，宜桃仁承氣湯急下之。或合犀角鮮地黃湯，以涼血逐瘀。發黃，小便不利，腹滿者，茵陳蒿湯緩下之。其間有氣虛甚而邪實宜下者，參黃湯。陰虧甚而邪實宜下者，千金生地黃湯去芒硝，或養榮承氣湯緩下之。
白話文：
（治療方法）應該先用枳實梔豉湯搭配劉氏桔梗湯，然後再加入茵陳和貫仲這些清香解毒的藥材，使藥效能內外通達，表裡都得到治療，讓潛伏的病邪通過發汗和排泄大小便兩種方式一起解除。如果病症逐漸變得乾燥，出現口渴嚴重、脈搏洪大、呼吸急促等情況，則要加大石膏、知母、蘆根汁等藥材的用量，以清除肺部的熱氣，並滋潤身體的陰液。
接著使用清芳辟疫湯，此藥方藥性辛涼且氣味芳香，並具有輕清甘淡的特性，可以洩除熱邪，化解濕氣，使病邪向下從膀胱排出，向外從白㾦（一種皮膚疾病）排出，或者使斑疹一起發出而痊癒。如果病邪傳入心經，出現神志不清、胡言亂語等症狀，也要仔細辨別舌苔。如果舌苔呈現黃膩狀，仍然屬於氣分濕熱，病邪內困包絡和清竅，應該使用昌陽瀉心湯，加入少許竹瀝和薑汁，用辛潤的藥性疏通病邪，用苦寒的藥性降洩熱邪，用清淡的藥性疏散病邪。
這樣就可以使濕熱濁邪無處可藏，閉塞的狀況自然會打開。病情非常嚴重的人，可以再使用太乙紫金丹。如果出現昏迷和手腳冰冷的情況，可以使用厥症返魂丹。如果舌頭顏色呈現紫乾、純絳、圓硬，或出現黑苔，同時伴隨神志不清、胡言亂語，或出現笑或抽搐，甚至昏厥、閉目不語，
這是因為濕溫轉化為火熱，病邪竄入經絡，侵犯心臟，突然引發肝風的表現。治療上應該使用大劑量的犀地清神湯，並加入大量的瓜霜和紫雪，來清心透絡，瀉肝熄風。或者使用加減神犀湯搭配犀珀至寶丹，清營解毒，疏通血脈，開竅醒神。如果能及時正確地搶救，還有三到四成的康復機會。
然而，根據我們會員的經驗，凡是出現昏迷抽搐的情況，大多是因為胃熱蒸騰到腦部，造成腦部發炎，才會導致神志不清、頭搖目瞪。如果炎症蔓延到脊髓，就會出現手足抽搐，嚴重時甚至會出現角弓反張的情況。因為胃是五臟六腑的海洋，它的清氣上注於眼睛，它的濁氣上衝於頭部，循著咽喉，向上走入空竅，沿著眼系進入腦部。腦是元神所居住的地方，所以胃熱蒸騰到腦部，無一例外都會出現神經系統的各種疾病。
治療上應該仔細辨別舌苔，如果舌苔呈現黃燥或黑燥，且有厚實的質地，這是胃腸實火，濁熱壅塞，連帶清竅也閉塞。應該使用犀連承氣湯快速攻下，以疏通阻塞。如果是陰虛的體質，可以加入鮮生地、元參、活水、蘆根、鮮冬瓜子等輕清滑利的藥材，來滋潤燥熱，養護陰液。如果使用過多滋膩的藥材，即使使用大黃，也可能無法解決問題，反而會因滋陰而導致損傷陰液。
如果舌苔呈現黃厚而滑膩狀，脈搏沉而數，按壓中脘穴時有輕微疼痛但不堅硬，大便不通暢，這是因為黏膩的濕熱與有形殘渣結合在一起，按壓不硬，多為敗漿色或溏稀狀的糞便。應該使用小陷胸湯搭配樸黃丸，或者枳實導滯丸等藥方，緩慢地化解並排出。病情嚴重者，可以搭配神芎導水丸或陸氏潤字丸等藥方，來磨盪並排出。如果使用大劑量攻下的藥物，藥效會快速行走而不停留，反而會使宿便無法排出，只排出稀水，徒然損傷正氣，導致病情惡化。
如果舌苔呈現沉香般的黃色，或黃黑色，脈搏沉實而細小，嚴重時沉微如伏，或者出現四肢厥冷，或者口渴喜好熱飲，按壓脘腹時疼痛，痞滿、乾燥、堅硬等症狀都具備。痞滿是因為濕熱氣結，燥實堅硬則是因為腸內有乾燥的糞便，嚴重者會向上蒸騰心腦，向下損耗肝腎，導致煩躁不安、胡言亂語、舌頭捲曲、陰囊收縮。應該使用犀連承氣湯快速攻下。如果是陰傷的體質，可以加入鮮生地、元參、知母、川柏之類的藥材。因為快速排出邪氣，實際上是為了保存津液。
如果舌頭顏色呈現黑潤，少腹按壓時疼痛，大便顏色黑如漆，反而容易排出，病人出現喜笑如狂的狀況，小便顏色發黑且容易排出，這是胃腸蓄積瘀血，牽連到膀胱，應該使用桃仁承氣湯快速攻下，或者搭配犀角鮮地黃湯，以涼血化瘀。如果出現黃疸、小便不利、腹脹等症狀，可以使用茵陳蒿湯緩慢攻下。其中，如果屬於氣虛嚴重而邪氣強盛，應該使用參黃湯。如果是陰虧嚴重而邪氣強盛，應該使用千金生地黃湯去掉芒硝，或者使用養榮承氣湯緩慢攻下。