《濕溫時疫治療法》~ 第三章 病狀及療法 (2)
第三章 病狀及療法 (2)
1. 第三節，濕溫之化症
濕溫本病，一切現症及治法，前文已詳言之。惟其化症不一，最宜注重。如濕溫化痧氣，濕溫化霍亂，濕溫化瘧疾，濕溫化泄瀉，濕溫化黃疸，濕溫化痢疾，濕溫化水痘，濕溫化腫脹，變幻多端，辨認須的，庶無誤藥之弊。本會既抱人道主義，索性和盤托出，俾資醫師之研究，今將所化各症治療方法，分列如下。
甲，濕溫化痧氣
濕溫化痧氣，當分為急痧症、慢痧症二種。
急痧症，初起即胸膈緊悶，四肢麻木，躁擾昏亂，大叫腹痛，青筋外露，斑點隱隱。繼即閉目不語，昏厥如屍，手足反冷，脘腹約熱，脈多沉伏，舌多灰苔，或黃膩帶紫，此由濕穢阻滯氣極，溫毒內陷清竅，症勢最急最險。法宜內外兼治，外治如用飛龍奪命丹搐鼻以取嚏，刺兩手少商穴，以開肺氣，真薄荷油搽碗蓋口，即括後頸背脊至尾閭止，連括數十餘次，以現紫色點為度。觀音急救散，速點兩眼角以解痧毒。
白話文：
濕溫病之化症辨治
濕溫本病，其症狀及治療方法，前文已詳細說明。但其化症變化多端，最需留意。例如濕溫可化為痧氣、霍亂、瘧疾、泄瀉、黃疸、痢疾、水痘、腫脹等，變化莫測，辨認須謹慎，方能避免誤用藥物。
本會秉持人道主義，願將這些化症的治療方法，公開分享，供醫者研究參考。今將各化症的治療方法，分列如下：
一、濕溫化痧氣
濕溫化痧氣，可分為急痧症和慢痧症兩種。
1. 急痧症：
初起即胸膈緊悶、四肢麻木、躁擾昏亂、大叫腹痛、青筋外露、斑點隱隱。隨後便閉目不語、昏厥如屍、手足反冷、脘腹灼熱、脈象多沉伏、舌苔多灰白或黃膩帶紫。此乃因濕邪阻滯氣機，溫毒內陷清竅所致，症狀極其危急。
治療方法：
應內外兼治。
- 外治：
- 用飛龍奪命丹搐鼻以取嚏，刺兩手少商穴以開肺氣。
- 用薄荷油搽碗蓋口，並沿後頸背脊至尾閭處連續刮數十次，以出現紫色點為度。
- 用觀音急救散速點兩眼角以解痧毒。
2. 慢痧症：
待續...
內治宜芳香宣竅，清芬化濁，清快露一兩，和入行軍散三分，或瓜霜紫雪三四分，取效最捷，若兼食積，必胸脘高突，不可抑按，欲吐不得，欲瀉不能。當先進飛馬金丹三五粒，使上吐下瀉，以開達之。此種急痧，稍一失治，或緩治，其人即斃。
慢痧症，安起乍寒乍熱，繼則純熱無寒，或背微寒，頭重暈痛，四肢倦怠，甚或麻木，肌肉煩疼，胸脘痞滿，噁心欲嘔，心膈悶亂。甚則神識如蒙，右脈濡滯，或弦滯，舌苔白膩如粉，口黏不渴，治法宜芳香化濁，藿香正氣散去朮草，加紅靈丹一二分，最效。若舌苔黃膩，心煩口渴者，濕穢化火，偏於熱重也，周氏化濁湯，去川樸，加鮮竹葉青、連翹、青蒿露清化之。若苔兼厚膩，腹滿便秘者，濁滯黏涎，膠結於內也。
白話文：
內科治療應選擇具有芳香味，能宣通閉塞，清潔化濁的藥物。例如使用清快露一兩，與行軍散三分，或者加入瓜霜、紫雪等三四分，這些方法都能迅速取得療效。如果伴有食積（食物在胃裡消化不良），通常會出現胸部及腹部隆起，無法被按壓的情況，患者想要嘔吐卻無法，想要排便又不能。這種情況下，我們應該先給予飛馬金丹三至五粒，以引發嘔吐和排便，讓堵塞的通道得以開放。對於這類急性的痧症，稍微耽誤治療，或者拖延治療，可能會導致患者死亡。
慢性的痧症表現為開始時有忽冷忽熱的症狀，接著只有熱症而沒有寒症，或是背部感覺微寒，頭部沈重、暈眩疼痛，四肢疲倦，嚴重時甚至出現麻木、肌肉疼痛、胸部脹滿、噁心想嘔吐、心臟處感到混亂等現象。更嚴重時，可能意識模糊，右脈脈搏濡滯或有弦滯感，舌苔呈白色膩狀，口中有黏膩感但並不想喝水。治療方式應選擇具有芳香味，能化開渾濁的藥物，可以使用藿香正氣散去除術草，再添加紅靈丹一兩分，效果最佳。如果舌苔呈黃膩色，伴有心煩口渴，可能是由於濕氣和穢物化為火，且熱症較重，這種情況下可以使用周氏化濁湯去除川樸，再加入鮮竹葉青、連翹、青蒿等清化之物。如果舌苔厚膩，腹脹便祕，則可能是渾濁黏涎膠結於內部。
前方去玉樞丹，加控涎丹通逐之。輕則枳實導滯丸緩下之。下後，則以吳氏四苓湯加茵陳、貫仲，芳淡苦泄，肅清餘熱，以善其後。
乙，濕溫化霍亂
濕溫化霍亂，往往猝然而起，症有濕霍亂、熱霍亂、寒霍亂、乾霍亂之分別，此等險急之症，尤宜辨清界限，詳述如下。
偏於濕重者，為濕霍亂，症必上吐下瀉，胸痞腹痛，口膩不渴，小便知少，脈多弦滯，或沉而緩，舌苔白滑。治宜辛淡泄濕，芳香化濁，霍樸胃苓湯加紫金丹，最妙，王氏蠶矢湯、燃照湯等，亦效。
白話文：
如果前面用玉樞丹治療效果不好，可以加控涎丹來通利排泄。症狀輕微可以用枳實導滯丸緩緩通便。瀉下之後，可以用吳氏四苓湯加茵陳、貫仲，用辛香苦寒的藥物來清泄餘熱，使病情順利恢復。
濕溫病發展成霍亂，往往突然發病，症狀有濕霍亂、熱霍亂、寒霍亂、乾霍亂等不同類型，這些危急的疾病，更要辨別清楚，詳細說明如下：
以濕邪偏重為主的，稱為濕霍亂，症狀主要是上吐下瀉、胸悶腹痛、口黏膩不渴、小便量少、脈象多弦緊或沉而緩，舌苔白滑。治療宜用辛淡藥物泄去濕氣，芳香藥物化解濁邪，霍樸胃苓湯加紫金丹效果最佳，王氏蠶矢湯、燃照湯等方劑也有效。
偏於熱重者，為熱霍亂，上吐黃水，或嘔酸水，暴注下逼，瀉出稠黏，心煩口渴，胸悶腹疼，溺赤短熱，脈多弦急，舌苔黃膩，或黃多白少。治宜苦辛通降，清涼芳烈，藿香左金湯連樸飲二方，奏功皆捷。惟霍亂一症，不拘濕重熱重，夾食者多，方中均可加山楂炭、六和曲、佛手片、焦雞金之類。若濕重而外中陰寒，內傷生冷者，則為寒霍亂，如俗稱癟腡痧、吊腳痧多屬此類。
其症吐瀉清水，多生腥氣，胸膈堅滿，脘腹痛甚，手冷至臂，足冷至股，溺短或秘，甚則幾次吐瀉，即眼眶內陷，腡紋縐癟，兩足筋吊，冷汗自出，脈多沉微欲絕，或沉細似伏，舌苔㿠白無神，症勢最急最凶。法宜內外並治，標本兼顧，外治如回陽急救散調蔥汁，按入臍中，再貼暖臍膏一張，艾灸二三十壯，白芥子末二三錢，燒酒調糊，罨於胸膈之間。樟腦精酒調燒槽，以洋絨布蘸藥，搽擦手足。
白話文：
如果患者以熱症狀為主，稱為熱霍亂，會出現上吐黃水或嘔酸水、頻繁腹瀉排出濃稠便、心煩口渴、胸悶腹痛、尿液顏色深且排尿量少、脈搏多弦急、舌苔黃膩或黃色多於白色等症狀。治療應採用苦辛通降、清涼芳烈的藥物，例如藿香左金湯和連樸飲，效果都很快。霍亂病症無論濕重還是熱重，都常伴隨夾食，因此方中都可以加入山楂炭、六和曲、佛手片、焦雞金等藥材。
如果患者以濕重且外感寒邪，內傷生冷為主，稱為寒霍亂，俗稱癟腡痧或吊腳痧，會出現吐瀉清水、伴有腥味、胸膈堅滿、脘腹疼痛、手腳冰冷、尿量少或便秘、多次吐瀉後眼眶凹陷、皮膚皺紋增多、兩腳筋抽筋、冷汗自出、脈搏沉微欲絕或細弱如伏、舌苔白且無光等症狀，病情非常急迫且凶險。治療需內外並治，標本兼顧，外治方面可以使用回陽急救散調蔥汁，按入臍中，再貼暖臍膏，用艾灸二三十壯，白芥子末燒酒調糊，敷於胸膈部位。樟腦精酒調燒槽，用洋絨布蘸藥，擦拭手腳。
內治，初起用椒附白通湯合半硫丸，沖霍亂定中酒，通脈回陽，立止吐瀉，最為力大而效速。或用新加附子理中湯合來復丹，或用加減附子理中湯合純陽正氣丸，務在一日之內，速令陰散陽回，六脈漸起，手足漸和。次用附姜歸桂湯，於回陽之中，兼顧營氣，或用參耆建中合二陳湯，調脾胃，和營衛，庶免熱藥偏勝之弊，過剛則折之虞。
白話文：
內科治療，初期使用椒附白通湯配合半硫丸，用以穩定因霍亂引起的腹痛、嘔吐及洩瀉等症狀，達到通脈回陽的效果，能迅速停止吐瀉，效果強大且快速。或者可以使用加入新薑的附子理中湯配合來復丹，或者使用調整後的附子理中湯配合純陽正氣丸，目標是在一天內迅速使陰氣消散、陽氣回歸，使脈象逐漸恢復正常，四肢逐漸感到舒適。
接著使用附姜歸桂湯，在回陽的同時兼顧調理營養氣血，或者使用參耆建中合二陳湯來調理脾胃、和諧營衛，避免因為使用熱性藥物導致的偏勝問題，以及過於剛硬可能帶來的損傷。
又次用附姜歸桂參甘湯，氣血雙補，剛柔並濟，若陽已回，身溫色活，手足不冷，吐瀉漸除，則用辛溫平補湯，平調臟腑營衛，俾不致有藥偏之害。若諸症盡除，而氣液兩虧，心神不安者，則用麥門冬湯合半夏秫米湯，或參麥茯神湯，養液安神，以調理之。
然其間竟有寒散濕開，陽回肢溫之手，而胃腸伏熱發現，口大渴，心大煩，氣上逆，上脈轉洪大者，往往用人參白虎湯，竹葉石膏湯加鮮石斛、鮮生地，及西瓜汁，而熱勢始減，諸病漸瘥。各會員歷經實驗，始信重陰必陽之經旨，為精確不磨也。
白話文：
接著使用附子、乾薑、當歸、桂枝、人參、甘草組成的「附子甘草湯」，此方氣血雙補，剛柔並濟。如果陽氣已回，身體溫暖，面色紅潤，手腳不冰冷，嘔吐腹瀉逐漸消失，則可以使用「辛溫平補湯」，平調臟腑、營衛，避免藥物偏性造成傷害。
若所有症狀都消除了，但氣血津液雙雙虧損，心神不安，則可以使用「麥門冬湯」加上半夏、秫米組成的方劑，或使用「參麥茯神湯」，養液安神，以調理身體。
然而，有些患者雖然寒邪散去，濕氣消退，陽氣回升，肢體溫暖，但胃腸卻出現伏熱，口渴心煩，氣上逆，上脈轉為洪大，這時常常需要使用「人參白虎湯」或「竹葉石膏湯」，並加入鮮石斛、鮮生地，以及西瓜汁，才能減退熱勢，疾病逐漸痊癒。各會員親身經歷實驗，才真正相信「重陰必陽」的經旨，確是精準無誤的。
若濕遏熱伏，又夾酸冷油甜，猝成乾霍亂者，其人慾吐不得吐，欲瀉不得瀉。眩冒煩躁，腸中絞痛，甚則肢厥轉筋，脈多弦堅細數，或沉弦似伏，舌苔灰白，或黃膩帶灰，俗稱絞腸痧者，即此症也。治法以湧吐為首要，速進飛馬金丹三五粒，俟吐後，或瀉後，則用周氏化濁湯，沖生蘿蔔汁，以消化之。繼用香砂二陳湯，以平調之。
丙，濕溫化瘧症
偏於濕重者，為濕瘧。症必寒重熱輕，脈必弦滯，余如濕溫本症之濕重者，大同小異。治以清脾飲加減不食，溫脾化濕，以和解之。
白話文：
如果濕氣阻遏熱氣，又夾雜酸、冷、油、甜，突然就變成乾霍亂，病人想吐卻吐不出來，想瀉卻瀉不出來，頭昏眼花，煩躁不安，腸子絞痛，嚴重時四肢厥冷抽筋，脈象多數弦緊細數，或沉弦隱伏，舌苔灰白，或黃膩帶灰，俗稱絞腸痧，就是這個病。治療方法首先要催吐，趕快服用飛馬金丹三到五粒，等到吐完之後，或者瀉完之後，就服用周氏化濁湯，用生蘿蔔汁沖服，幫助消化。接著服用香砂二陳湯，以調節平衡。
丙，濕溫化瘧症
偏重濕氣的，稱為濕瘧。症狀必定是寒重熱輕，脈象必定弦緊滯澀，其他方面與濕溫本症濕氣重的相似。治療方法用清脾飲加減不食，溫脾化濕，以調和解表。
偏於熱重者為溫瘧，症必熱重寒輕，脈多弦數，或右脈洪盛，余如濕溫本症之熱重者同，治以桂枝白虎湯，或柴胡白虎湯，清胃泄熱，以涼解之。
惟瘧久不止，必入肝絡，朝涼暮熱，熱自陰來，口燥不渴，兩脅痠痛，神多虛煩，甚或驚惕，或極疲倦，或多盜汗，脈多右浮大無力，左弦數無力，甚則細頸，舌色焦紫起刺，或舌紫而無胎有點，或舌紫而罩白苔。此肝絡血熱，因而肝氣失調也。治法惟青蒿鱉甲煎合新絛旋覆花湯、秦艽鱉甲湯，加桑葉丹皮、銀胡，最效。
白話文：
溫瘧症狀以熱重寒輕為主，脈象多弦數，或右脈洪盛，其他症狀與濕溫熱重的表現相似，治療以桂枝白虎湯或柴胡白虎湯清胃泄熱，以涼解之。
若瘧疾久治不愈，必然入肝絡，表現為早晨涼，晚上熱，熱氣從陰處而來，口乾而不渴，兩肋痠痛，精神虛煩，甚至驚惕，或極度疲倦，或盜汗不止，脈象多右浮大無力，左弦數無力，嚴重者舌頭細長，舌色焦紫且有刺，或舌紫無苔或僅有少許白苔。這屬於肝絡血熱，導致肝氣失調。治療方法以青蒿鱉甲煎合新絛旋覆花湯、秦艽鱉甲湯，再加桑葉、丹皮、銀胡，效果最佳。
加味逍遙散合半貝丸，亦驗。若已化三陰瘧，俗稱四日兩頭，則屬寒濕傷脾，脾陽內郁，久則多成瘧母，乃脾脹也。治法以瘧疾五神丹為最驗，外貼阿魏消痞膏，以緩消之。次以丁蔻理中丸一錢五分，和鱉甲煎丸一錢五分，每服三錢，用向日葵葉七片，生薑一錢，大紅棗四枚，煎湯送下，約三星期即效，屢驗不爽。
白話文：
加味逍遙散和半貝丸合用，也見效。如果已經發展成三陰瘧，俗稱四日兩頭，就是寒濕傷脾，脾陽內郁，久了就會變成瘧母，也就是脾臟腫大。治療方法以瘧疾五神丹最有效，外貼阿魏消痞膏，慢慢消腫。其次用丁蔻理中丸一錢五分，和鱉甲煎丸一錢五分，每次服用三錢，用向日葵葉七片、生薑一錢、大紅棗四枚，煎湯送服，大約三星期就能見效，屢試不爽。
丁，濕溫化泄瀉
濕勝者為濕瀉，《內經》所謂濕勝則濡泄也。其症腹中微痛，大便稀溏，小便淡黃，口膩不渴，胸痞肢懈，身重神疲，脈右緩滯，舌苔滑白而膩。治法以藿樸胃苓湯為主。兼風者名飧泄，左關脈弦，必兼腸鳴腹痛。原方加炒白芍川芎，兼寒者名洞泄，脈右軟遲，瀉如鴨糞，腹中綿痛，溺色青白。
原方加炮姜吳茱萸，熱勝者為熱瀉。《內經》所謂暴注下迫皆屬於熱是也。瀉出如射，糞多稠黏，氣極臭穢，肛門熱痛難忍，腸鳴腹痛，痛一陣，瀉一陣，澀滯不暢，裡急後重，儼如痢疾，小便赤澀，口渴喜涼，脈數苔黃，治法以藿香左金湯為主。
白話文：
濕溫化泄瀉
丁，濕溫化泄瀉。
濕邪盛者，則為濕瀉。《內經》中說：「濕邪盛則濡泄也。」其症狀表現為腹中微痛，大便稀溏，小便淡黃，口膩不渴，胸悶肢體乏力，身體沉重，精神疲倦，脈象右邊緩慢滯澀，舌苔滑潤而白膩。治療方法以藿樸胃苓湯為主。
若兼有風邪者，稱為飧泄，左關脈弦，必伴隨腸鳴腹痛。原方需加炒白芍、川芎。
若兼有寒邪者，稱為洞泄，脈象右邊軟弱遲緩，瀉下物如鴨糞，腹中綿綿作痛，小便顏色青白。原方需加炮姜吳茱萸。
熱邪盛者，則為熱瀉。《內經》中說：「暴注下迫皆屬於熱是也。」瀉下物如射出，糞便多稠黏，氣味極臭，肛門灼熱疼痛難忍，腸鳴腹痛，痛一阵，瀉一阵，排泄不暢，里急後重，宛如痢疾，小便赤澀，口渴喜涼，脈象數快，舌苔黃，治療方法以藿香左金湯為主。
夾食者，脈右關沉滑，症必咽酸噯臭，惡聞食氣，腹痛甚而不瀉，得瀉則腹痛隨松。原方加淨楂肉六和曲焦雞金，甚則熱結旁流，治以小承氣湯加黃連，下其積熱，則瀉自止。
夾痰者，右脈弦滑，必兼頭暈噁心，氣雖上逆，而咯痰不出，或時瀉，或時不瀉，瀉出白如膠潺。原方加星香導痰丸，或節齋黃昏，祛其痰熱，則瀉亦止。
戊，濕溫化黃疸
脾濕勝者為陰黃，色如薰黃而晦，胸腹痞滿，口膩不渴，小便不利，身冷而痛，脈右緩滯，舌苔滑白，或兼灰黑。治以溫脾化濕，茵陳五苓散加除疸丸主之，茵陳胃苓湯亦主之。若漸次化熱，脈轉弦滑，舌苔黃膩，口乾而不多飲者，藿香左金湯加絳礬丸主之。
白話文：
夾食症狀：右關脈沈滑，病症必伴有咽喉痠痛、噯氣異味，厭惡食物氣味，腹部疼痛但不易排便，一旦排便後腹部疼痛會有所緩解。根據原方，應加入淨楂肉、六和曲、焦雞金等藥物，如果病情嚴重至出現熱結旁流，則使用小承氣湯加上黃連來消熱，使排便停止。
夾痰症狀：右脈弦滑，伴頭暈、噁心，氣雖上逆但痰液無法咳出，可能時有排便，時無排便，排便時呈白色如膠狀。根據原方，應加入星香導痰丸或節齋黃昏等藥物來清除痰熱，使排便停止。
濕溫化黃疸：脾濕過盛導致陰黃，黃色如薰染一般暗淡，胸部和腹部脹滿，口中膩膩的不口渴，小便不順暢，身體發冷且疼痛，右脈緩滯，舌苔滑白，或帶有灰色黑色。治療方式為溫和調理脾臟濕氣，使用茵陳五苓散加除疸丸進行主治療，茵陳胃苓湯也適用於此病。若病情逐漸轉變，脈搏變得弦滑，舌苔黃膩，口乾但不常飲水時，則使用藿香左金湯加絳礬丸進行主治療。
胃熱勝者為陽黃，色如橘黃而明，身目如金，遍身無汗，但頭汗出，渴欲飲水，二便俱秘，脈右浮滑而數，舌苔黃膩而糙。治以清胃解毒，茵陳蒿湯緩下之。下後，以梔子柏皮湯、三豐伐木丸清化之。
惟濕熱入肝，肝火逼膽，膽汁入血，血蓄髮黃，名曰膽黃。而目指甲一身盡黃，兼露青筋，小便自利而清，糞色反白，脈左弦澀，右弦滑，舌色紫黯，苔現黃膩，治以通絡逐瘀，代抵當湯重加竹茹茵陳主之。輕則葉氏絳覆湯合當歸龍薈丸緩通之。或加除疸丸，奏功亦速。
白話文：
胃火旺盛導致的黃疸，顏色像橘黃色且明亮，身體和眼睛像金子一樣，全身沒有汗，但頭上出汗，口渴想喝水，大小便都便秘，脈象右邊浮滑而快，舌苔黃膩且粗糙。治療方法是清胃解毒，服用茵陳蒿湯緩解便秘。便秘解除后，服用梔子柏皮湯、三豐伐木丸清化餘毒。
濕熱進入肝臟，肝火逼迫膽囊，膽汁进入血液，血液积聚发黄，被称为胆黄。这种黄疸表现为手指甲和全身都黄，并露出青筋，小便通畅且清澈，粪便颜色反而变白，脉象左边弦涩，右边弦滑，舌头颜色紫暗，舌苔呈现黄腻，治疗方法是通络祛瘀，服用代抵當湯并加入竹茹、茵陳蒿为主药。病情较轻则服用葉氏絳覆湯并配合當歸龍薈丸緩解通便。也可以加服除疸丸，效果也会很快。
己，濕溫化痢疾
痢之為病，見於夏秋居多，他時則間有之。本三焦腸胃之疾，其初雖或兼風寒，或兼暑燥而發，而總由於濕熱積滯，鬱伏腸中，蘊釀而成。凡人患痢疾時，其腸中之黏膜，必有紅腫之處，其處生出之膿液，即白痢也。若血管爛破，有血液流出，即赤痢也。膿血兼下，即赤白痢也。
若青黃赤白黑雜下，即五色痢也。診斷治療之法，必先別其有表邪，無表邪，為濕重，為熱重，夾虛夾實，傷氣傷血之故，而治要得矣。乃或謂先瀉後痢，自脾傳腎為逆候。而雜藥亂投者，詎知痢疾鮮有不先瀉而後痢者。治如其法，生者甚多，何逆之謂，或謂通則不痛。專以攻下為事者，或兼未詳詢胸腹有無脹痛拒按，但見下痢頻數，而惟事止澀者。
白話文：
己，濕溫化痢疾
痢疾這種病，多見於夏秋季節，其他時候也偶爾會發生。它屬於三焦、腸胃方面的疾病，雖然初期可能伴隨風寒或暑燥，但最終都是因為濕熱積聚在腸道中，鬱結發酵而形成的。
凡是患有痢疾的人，他們的腸道黏膜必定有紅腫的地方，這些地方分泌出來的膿液，就是白痢。如果血管破裂，有血液流出，就是赤痢。膿血混合著排出，就是赤白痢。
如果排出物顏色混雜，有青、黃、赤、白、黑，就叫做五色痢。診斷治療痢疾，一定要先區分是否有表邪，是濕重還是熱重，是虛症還是實症，是傷氣還是傷血，才能對症下藥。
有些人認為先瀉後痢，是脾氣傳到腎經的逆轉現象，於是胡亂用藥，卻不知道痢疾很少有先瀉後痢的。正確的治療方法，治癒的人很多，何來逆轉之說呢？也有些人認為暢通則不痛，一味地攻下瀉下，甚至沒有仔細詢問病人胸腹是否有脹痛、拒按的現象，只看到下痢頻繁，就一味止瀉，這樣是不可取的。
或一見痢疾，專從里治，置表分寒熱無汗不理。致內陷而增重者，或執赤為熱，白為寒，不審其證之真寒真熱。而妄施溫涼者，或在痢言痢，不究其人血氣偏虛之故，惟以檳樸醜軍攻逐為事者。皆一偏之成見，未可與言治法也。本會各職員等，臨症實驗，凡赤痢、赤白痢、五色痢等。
起病之初，屬於實熱性質者，則由病原菌所釀成之病毒，充滿於腸內。宜先之以通利劑，掃蕩腹內之郁毒，而後以調理劑作後療法，乃為至當之順序。若不先掃蕩病毒，而惟下痢之是恐，先訪遏之則死於腹滿熱盛苦悶之下，是即由逆治致逆症者也。
此時之逆症，與實症相一致，又如白痢、赤白痢、五色痢等，屬於氣血兩虛者，多起於胃腸運化不足，非起於腸內聚積病毒者，宜乎虛冷者溫化之，虛熱者清潤之，以調和胃腸氣液為至當之治法。若謂不掃除腹內之病毒，則病根不盡，宜投下劑以廓清之，則其痢益急，莫知所止，每死於肉脫厥冷困憊之下，此即由誤治致急症者也。
白話文：
有些人遇到痢疾，就只从里边治疗，不分表证寒热，也不管有没有汗，导致病情加重，内陷难治。有些人只看痢疾的颜色，赤色就认为是热证，白色就认为是寒证，没有仔细辨别真正的寒热，乱用温凉药。还有些人只顾着说痢疾，不考虑患者本身气血虚弱的原因，只用槟榔、乌梅等药物攻逐，这些都是偏执的想法，不能用来谈论治疗方法。
我们经过临床实践，发现赤痢、赤白痢、五色痢等，起病初期属于实热性质的，是由病原菌引起的病毒在肠道内大量繁殖造成的。应该先用通利剂扫荡腹内郁积的毒素，然后再用调理剂进行后续治疗，这是最合理的顺序。如果先不清除病毒，只想着止泻，反而会因为腹胀热盛、闷闷不乐而死，这就是逆向治疗导致病情加重。
这种情况下的病情加重，与实证是一致的。还有像白痢、赤白痢、五色痢等，属于气血两虚的，大多是由于胃肠消化功能不足造成的，并非肠道内病毒积累造成的。这种情况应该根据虚寒者温化之，虚热者清润之，调和胃肠气液才是最合适的治疗方法。如果说一定要清除肠道内的病毒，病根不除，就用泻下药来清除，那么痢疾会更加严重，难以控制，最终可能因为肉体脱落、厥冷、虚弱而死，这就是误治导致病情急剧恶化。
此時之急症，與虛症相一致，虛實二因，最關病人之生命，為醫者切宜慎重，庶免草率誤人之弊。茲將赤痢、白痢、赤白痢、五色痢等，四種證治，分列如下。
赤痢初起，每兼暑燥之氣而陡發。其症身熱口渴，臍腹大痛，如刺如割，裡急後重，下利頻並，或腸垢帶血，或純下鮮血，日夜數十度，或百餘次，面赤唇紅，或兼吐酸，或兼嘔苦，胸腹如焚，按之灼手，甚或衝任脈動，胯縫結核腫大，小溲赤澀，或點滴而痛，六脈洪數，或左兼弦勁，舌苔黃燥如刺，或紅刺如楊梅狀，此由血分溫毒，與積滯相併，內攻腸胃，劫奪血液下趨，即《內經》所謂腸澼下血，身熱者死是也。
白話文：
現在這種急症，和虛症的狀況很像，虛實兩種原因，最影響病人的生命，醫生一定要慎重，避免草率誤診。現在就來介紹赤痢、白痢、赤白痢、五色痢四種病症的治療方法。
赤痢一開始，常常伴隨暑熱乾燥的氣候而突然發作。症狀包括身體發熱口渴、肚臍和腹部劇烈疼痛，像是被刺被割一樣、裡急後重、頻繁腹瀉、排出帶血的糞便，或純粹排出鮮血，一天到晚排泄數十次甚至上百次，臉色發紅嘴唇紅潤，或伴隨嘔吐酸水，或伴隨嘔吐苦水，胸腹部像火燒一樣，按壓起來手會感到灼熱，甚至衝任脈搏動，胯骨縫隙處的淋巴結腫大，小便顏色發紅且澀痛，甚至只有滴滴答答的少量尿液，脈搏洪大而快，或左手脈搏同時出現弦急的現象，舌苔黃色乾燥像刺一樣，或紅色的舌苔像楊梅一樣。這是因為血分被溫熱毒素侵襲，和積累的食積一起，向內侵犯腸胃，搶奪血液向下流動，這就是《內經》中所說的「腸澼下血」，身體發熱就會死亡。
症勢最急最險，若以痢勢太頻，妄用提澀，或但用涼斂必至腸胃腐爛而死，即以楂、曲、檳、樸、香、連、芩、芍、銀花炭等。普通治痢之法，以治此種毒痢，亦必胃腸液涸而死。急救之法，初用加味三黃湯，或拔萃犀角地黃湯，日夜連進二三劑，純服頭煎，以先下其毒，次用鮮生地二三兩，鮮茅根一二兩，金汁一二兩，以代大黃，重用甘苦鹹寒之品，以滋液救焚，養陰解毒。連進一二劑後，如尚有積熱未淨者，則用五汁飲清潤滑降，以調理之。
白話文：
病情危急，若痢疾過於頻繁，誤用收縮方法，或者單純使用涼血止瀉，可能會導致腸胃腐爛而死亡。因此，我們可以使用山楂、麩、檳榔、木香、連翹、黃芩、白芍、銀花炭等藥物。一般治療痢疾的方法，在這種毒痢的情況下，也可能導致腸胃津液枯竭而死亡。急救方法是初次使用加味三黃湯或拔萃犀角地黃湯，日夜連服二三劑，只服用頭煎，以便排出毒素，接著使用鮮生地二三兩、鮮茅根一二兩、金汁一二兩代替大黃，大量使用甘、苦、鹹、寒性藥物，以滋潤腸胃、救災火、養陰解毒。在連服一二劑後，如果還有積熱未消，則使用五汁飲清熱潤燥，以調節身體。
終用三參冬燕湯，滋養氣液，以復其元，以上為重性赤痢而設。若輕性赤痢，症雖腹痛，裡急後重，下痢頻並，而但下腸垢如紅醬者。治以加味白頭翁湯，重用西瓜翠衣、白茅根、鮮貫仲等，已足奏功，或先服更衣丸一二次，排除其腸內之溫毒熱積。繼服加味白頭翁湯，奏效尤捷，終用黃連阿膠湯，加鮮鐵皮石斛、鮮稻穗、鮮茉莉花等，以善其後。
白話文：
對於重症赤痢，應以三參冬燕湯滋補氣血，以恢復元氣。輕症赤痢則腹痛、裡急後重、下痢頻繁，但僅排泄腸垢如紅醬，可用加味白頭翁湯治療，其中西瓜翠衣、白茅根、貫仲等藥物效果顯著。亦可先服用更衣丸一兩次，清除腸道內的溫毒熱積，再服用加味白頭翁湯，療效更佳。最後可用黃連阿膠湯，加入鮮鐵皮石斛、鮮稻穗、鮮茉莉花等，以鞏固療效。
白痢初起，每兼生冷油肝而夾發。其症胸腹滯悶，腹綿痛而後墜，或但後重偏甚，忽思飲，飲亦不多，忽思食，食亦乏味，小便熱澀，痢下色白，或如豆汁，舌苔膩濁白滑，或黃。《內經》所謂腸澼下白沫是也。治宜胃苓湯，加沉香、百消曲。首先溫化其濕食，待濕開熱透，食化苔松，即用枳實導滯湯，下其積滯，一經積去痛減，可用香砂二陳湯，加荷葉拌炒穀芽，調理脾胃以善後，或用七味白朮散，亦效。
白話文：
白痢初起，每兼生冷油膩之物而夾發，其症狀如下：
初期症狀： 胸腹脹悶、腹部綿綿作痛並向下墜，或僅是下墜感強烈，偶爾想喝水，但喝不多，偶爾想吃東西，卻食慾不振，小便灼熱澀痛，大便稀薄呈白色，或如豆汁般稀薄。舌苔厚膩、顏色白而滑，或呈淡黃色。正如《內經》所言：腸道積液下泄，排泄物呈白色泡沫狀。
治療方法：
- 初起階段： 使用胃苓湯，加入沉香、百消曲，溫和化解濕食積滯。
- 濕邪去除，熱氣透達，食積消化，舌苔轉松軟後： 使用枳實導滯湯，排除積滯。
- 積滯排除，疼痛減輕後： 使用香砂二陳湯，加入荷葉拌炒穀芽，調理脾胃，預防後遺症。
- 亦可使用七味白朮散，同樣有效。
註解：
- "白痢"： 指大便稀薄呈白色，是一種腸道功能失調引起的疾病。
- "生冷油膩"： 指容易損傷脾胃的食物，如生冷瓜果、油膩食物等。
- "濕食積滯"： 指食物在脾胃中停留時間過長，無法消化吸收，導致濕邪積聚。
- "沉香、百消曲"： 具有溫化脾胃、行氣止痛的作用。
- "枳實導滯湯"： 具有消食導滯、潤腸通便的作用。
- "香砂二陳湯"： 具有健脾化濕、理氣和中、消食止瀉的作用。
- "荷葉拌炒穀芽"： 具有清熱利濕、健脾消食的作用。
- "七味白朮散"： 具有健脾燥濕、止瀉固精的作用。
赤白痢者，《內經》所謂腸澼便膿血是也。先辨其白多紅少，或紅多白少。白多者，雖屬大腸，而內關脾臟，每有因過食瓜果，痼冷在腸，其症胸腹脹痛，腸鳴下痢，痛一陣，痢一陣，下痢後，乃後重不暢，苔白且嘔，脈多弦滯，治宜藿樸胃苓湯，加公丁香、紫金片，溫化冷滯以止痛。
若下痢頻迸，腹痛拒按，舌滑而厚者，宜先服備急丸五七粒，速攻其積，積去而痢自減，繼以醉鄉玉屑調理之。赤多者，雖屬小腸，而內關肝臟，每多因瘀血與食滯互結，橫截氣機，致氣上下升降不利，其症脘腹劇痛，下痢紫黑血絲，甚或夾有瘀血塊，舌色紫暗，脈多弦澀，甚或弦勁，速用加味桃仁承氣湯，去其瘀積，輕則四汁飲，送五仁丸，亦足見功。
白話文：
赤白痢，這是指《內經》中所說的腸道發炎，伴有便血和膿液。首先，要分辨白多紅少或者紅多白少。白多的情況下，雖然主要影響大腸，但其實關聯到脾臟，通常是由於過量食用瓜果、長期寒冷停留在腸道所導致。這種情況下，常見的症狀包括胸部和腹部脹痛、腸鳴聲、疼痛和排便交替出現，排便後會感到後重不暢，舌苔白而且伴有嘔吐，脈象多為弦滯。治療上，可以使用藿樸胃苓湯，加入公丁香和紫金片，以溫暖和化解寒滯來緩解疼痛。
如果出現下痢頻繁，腹部疼痛，拒絕按壓，舌頭表面滑厚的情況，應先服用備急丸五至七粒，快速攻擊積聚物質，當積聚物質去除後，痢疾自然會減少。接著，可以使用醉鄉玉屑來進行調理。若血液呈現赤紅色，則說明問題主要在小腸，且通常由於瘀血與食滯相互纏結，阻礙了氣機的正常運轉，導致上下升降不順利。這種情況下的症狀包括腹部劇烈疼痛，下痢帶有紫黑色血絲，甚至夾有瘀血塊，舌頭顏色深暗，脈象多為弦澀，甚至有時脈象強硬。應迅速使用加味桃仁承氣湯來去除瘀積，輕微的情況下，可以使用四汁飲配合五仁丸，也能達到很好的效果。
繼用人參芍藥湯，加駐車丸，酸甘化陰，酸苦泄肝，待痛止痢減，即用四炭阿膠湯，清餘熱，滋任陰，以善其後。
若赤白痢初起，見頭痛怕冷，身熱無汗者，均屬有表，當從汗解。如口舌不燥渴，胸腹不悶痛，舌或無苔，或淡白且滑，為濕溫兼風而發。宜喻氏倉廩湯，日夜連進二三服，水煎熱服取汗，汗透而痢便減。若見心煩躁渴，面色膩滯，唇舌紅赤，小便赤熱，苔上黃燥或滑者，為濕溫兼暑所化，宜藿樸夏苓湯，加青蒿、薄荷、連翹、滑石、六神麯等，連進三四服，得汗透而痢亦自止。此表分陰陽之兩大法也。
白話文：
如果患者持續使用人參芍藥湯，可以加入駐車丸，酸甘化陰、酸苦泄肝，等到疼痛止住、痢疾減輕後，就改用四炭阿膠湯，清餘熱、滋補腎陰，以確保療效。
如果赤白痢初起，伴隨頭痛怕冷、發熱無汗的症狀，屬於外感風寒，應該從發汗解表。如果口舌不乾燥、胸腹不悶痛、舌苔淡白或無苔且滑，則屬於濕溫兼風，可以用喻氏倉廩湯，日夜連續服用二到三劑，水煎熱服，直到汗出透發，痢疾減輕。如果出現心煩躁渴、面色油膩、唇舌紅赤、小便赤熱、舌苔黃燥或滑，則屬於濕溫兼暑，可以用藿樸夏苓湯，加入青蒿、薄荷、連翹、滑石、六神麯等藥物，連續服用三到四劑，直到汗出透發，痢疾自然停止。這是治療赤白痢表證的兩種主要方法，根據陰陽屬性分別對症施治。
此而一誤，為嘔為呃，不寐不食，神昏耳聾而危矣。（俗稱傷寒帶痢疾，皆屬此類）。
五色痢者，即青黃赤白黑雜下也。青者膽汁，黃者糞，赤者血，白者膿，黑者宿垢，最重難治。仲景所謂五液注下，臍築痛，命將難全是也。症雖有虛有實，畢竟虛多而實少。實症屬毒火，晝夜一二百次，不能起床，但飲水而不進食，其痛甚厲，肛門如火烙，揚手擲足，躁擾無奈，脈弦勁緊急，不為指撓，舌色純紅，甚或焦黑，其勢如焚，救焚須在頃刻。
若二三日外，腸胃朽腐矣，急宜重用三黃甘草湯，或拔萃犀角地黃湯，晝夜連進，循環急灌，服至脈勢和柔，知病可愈。但用急法，不用急藥，改以犀角五汁飲，急救津液，終用三參冬燕湯，滋養陰氣以養後。虛症屬陰虧，張石頑所謂痢下五色，膿血稠黏，滑泄無度，多屬陰虛是也。
白話文：
如果治療方法錯誤，就會導致患者嘔吐、呃逆、失眠、食慾不振、神志昏迷、耳聾，情況危急，這就是俗稱的傷寒合併痢疾，都屬於這一類。
五色痢指的是患者排泄物混雜著青、黃、赤、白、黑五種顏色。青色代表膽汁，黃色代表糞便，紅色代表血，白色代表膿液，黑色代表宿垢，這種情況非常嚴重，難以治療。張仲景說五液下注，臍腹疼痛，生命垂危。雖然五色痢症狀有虛實之分，但以虛證居多，實證較少。實證屬於毒火攻伐，患者一天要排泄上百次，無法下床，只能喝水，不能進食，疼痛劇烈，肛門如同火燒，手腳不停地亂動，焦躁不安，脈搏弦急有力，按之不痛，舌頭顏色鮮紅，甚至焦黑，病情危急，如同烈火焚身，必須立即施救。
如果拖延兩三天，腸胃就會腐爛，必須立即重用三黃甘草湯，或者用拔萃犀角地黃湯，晝夜連續服用，循環灌入，直到脈搏和緩，病情才能好轉。但要用急救方法，不用急救藥物，改用犀角五汁飲，急救津液，最終用三參冬燕湯滋養陰氣，以調理後續。虛證屬於陰虛，張石頑說痢疾排泄物混雜著五種顏色，膿血黏稠，滑泄不止，多屬於陰虛。
不拘次數多寡，便見腰膝痠軟，耳鳴心悸，咽乾目眩，不寐多煩，或次數雖多，而胸腹不甚痛，或每痢後而煩困更增，掣痛反甚，飲食不思，速用豬膚湯合黃連阿膠湯，加茄楠香汁，甘鹹救陰，苦味堅腸。若虛坐努責，按腹不痛，一日數十度，小腹腰膂抽掣痠軟，不耐坐立。
寢食俱廢者，陰虛欲垂脫之候也。急宜增損復脈湯，提補酸澀以止之。遲則無濟，幸而挽救得轉，可用參燕麥冬湯，滋養氣液，以善其後。若痢止後，猶有積滯未淨，郁在下焦，小腹結痛，心煩口燥，夜甚不寐，宜用加味雪羹煎，標本兼顧，肅清余積。
白話文：
不論拉肚子次數多寡，只要出現腰膝痠軟、耳鳴心悸、咽乾目眩、失眠煩躁等症狀，或拉肚子次數多但胸腹不痛，或是每次拉肚子後煩躁困倦加重，腹痛加劇，食慾不振，就應該服用豬膚湯合黃連阿膠湯，再加入茄楠香汁，以甘鹹滋陰，苦味固腸。如果虛弱無力，按壓腹部不痛，一天拉肚子十幾次，小腹腰部抽搐痠軟，無法久坐久站，甚至食慾不振，睡眠困難，這是陰虛欲脫的徵兆，應立即服用增損復脈湯，以酸澀收斂止瀉。如果延誤治療，就無濟於事。幸運挽救回來後，可以服用參燕麥冬湯，滋養氣血，恢復健康。如果拉肚子停止後，仍有積滯未清，停留在下焦，導致小腹疼痛、心煩口燥、夜間失眠，就應該服用加味雪羹煎，標本兼治，清除殘餘積滯。
總而言之，孕婦及體虛人，不論赤痢、白痢、赤白痢等，最為難治。惟歸連石斛湯，加佛手花、代代花、鮮茉莉花等，最穩而靈，取其既能潤腸祛積，開胃運氣，又不傷胎礙虛也。臨症時，從此方加減，庶免貽人口舌之譏。
庚，濕溫化水痘
水痘者，小如蠶豆，大如豌豆，表皮隆起而為水泡，中多凹陷，始初為透明漿液狀，繼則變為不透明乳液狀，且帶膿性，常混有多數之圓形細胞，惟色淡漿稀，故曰水痘。皆由濕溫兼風，鬱於骨表而發。約有黃赤二種，色黃而含有氣水者，曰黃痘（東醫名含氣性水痘），色赤而含有血液者，曰赤痘（東醫名出血性水痘）。
白話文：
總之，孕婦和身體虛弱的人，無論是赤痢、白痢、赤白痢，都非常難治。但是，用歸連石斛湯，再加入佛手花、代代花、新鮮茉莉花等，效果最穩定也最有效，因為它能潤腸祛積，開胃運氣，又不傷胎礙虛。在臨床上，可以根據這個方子加減藥物，這樣就能避免被人說三道四。
水痘是皮膚上出現的小水泡，大小如蠶豆或豌豆，表面隆起，中間凹陷。起初水泡裡是透明的漿液，後來變成不透明的乳液狀，並帶有膿性，其中常混雜許多圓形的細胞。因為水泡顏色淡，漿液稀薄，所以稱為水痘。水痘是由濕溫夾雜風邪，鬱積於皮膚表面而引起的。水痘可分為黃痘和赤痘兩種，黃痘顏色偏黃，含有氣水；赤痘顏色偏紅，含有血液。
亦有夾疹而出者，有夾正痘而出者，若先水痘收功後，而後發疹或正痘，其疹及痘必輕，此症多發於小兒，大人亦偶有之。將發時，身俱發熱，皮膚如灼，或苦癢，最初發現於顏面，漸次及於軀幹四肢，三五日後，水痘乾燥，成為灰色，或類褐色之痂皮，至七日，則不留瘢痕而剝落。然亦有留皮膚瘢痕者。
因患者搔破水泡之際，真皮受損傷所致，其見點，起發，灌漿，結痂，速則止於五六日之間，緩則約歷二周至三周，辨法，雖同一水痘，同為皮薄色嬌。而黃色水痘，一出如豆殼水疱，赤色水痘，一出有紅點水疱，皆從水泡膿泡而結痂，然總不似正痘之根窠圓淨緊束也。治法，黃色水痘，當用五葉蘆根湯透解之。
白話文：
有些水痘會伴隨疹子或正痘一起出現，如果先出現水痘並且痊癒後才發疹或正痘，那麼疹子和痘痘的症狀會比較輕微，這種情況多見於小孩，大人偶爾也會發生。發病時，全身會發熱，皮膚像被火燒一樣，或者感覺癢，一開始會出現在臉上，然後逐漸蔓延到軀幹和四肢，三到五天後，水痘會乾燥變成灰色或褐色的痂皮，到第七天就會自然脫落，不會留下疤痕。但也有一些人會留下皮膚疤痕，這是因為患者抓破水泡時，真皮受到損傷造成的。水痘的發病過程，從出現紅點，到水泡，再到結痂，快的五到六天就會結束，慢的可能要兩到三週。雖然水痘和正痘都是皮薄色嬌，但黃色水痘一出現就是像豆殼一樣的水泡，而紅色水痘一出現就是紅點狀的水泡，都是從水泡、膿泡到結痂的過程，但整體上不像正痘的根基圓潤緊密。治療方法，黃色水痘應該使用五葉蘆根湯來透解。
繼與加味五皮飲，解其皮膚之餘濕，赤色水痘，當用加味翹荷湯，清解之。繼用防風解毒湯，清其皮膚之餘熱，終則統用三豆甘草湯以善後。
辛，濕溫化腫脹
濕溫所以化腫脹者，或因本病延久而發，或因宿病夾症而發。有但腫而不脹者，有但脹而不腫者，有腫而兼脹者，有腫脹而兼氣喘者。辨其症，腫在外，屬水，脹在內，屬氣，腫分陽水陰水，脹分氣實氣虛。因濕熱濁滯致水腫者，為陽水，因肺脾腎虛致水溢者，為陰水。濁氣在上為實脹，中氣不運為虛脹，辨其位，腫在頭面四肝，脹在胸腹臟腑，試舉其大要而條治之。
白話文：
對於繼和加味五皮飲，它們能夠幫助去除皮膚的餘濕，對於紅色的水痘，我們應該使用加味翹荷湯來清解。接著使用防風解毒湯來清除皮膚的餘熱，最後總是以三豆甘草湯作為收尾。
「辛」，濕熱化腫脹
濕熱之所以會化成腫脹，可能是因為此病持續時間長而引起，也可能因為舊病伴隨新症一起發作。腫脹有隻是腫而不脹的，有隻是脹而不腫的，有腫脹並存的，也有腫脹伴有喘息的。辨別這些症狀，腫脹在外表，屬於水質問題，脹脹感在內部，是氣質問題。腫脹又可分為陽水和陰水，脹脹感則有實脹和虛脹之分。因濕熱阻滯導致水腫的，是陽水；因肺脾腎功能不足導致水分溢出的，是陰水。上部的脹脹感是實脹，中間氣運不通的是虛脹。辨別脹脹感的位置，腫脹在頭面、四肢、肝膽等處，脹脹感在胸部、腹部、臟器等處，這裡只是舉出主要的部分並進行分類治療。
陽水腫者，熱蒸濕浮，襲入皮膚也。腫由面目先起，自上而下，皮膚如灌氣狀，以指按之。隨手而起，大便不爽，小便黃熱，時或赤澀，甚則氣粗而喘，皆由氣鬱不舒所致。治在肺而發散之，《內經》所謂開鬼門是也。輕則香蘇五皮飲，重則麻杏三皮飲，使濕熱從微汗而泄，汗透則腫自消，繼以茵陳胃苓湯，健運脾胃以善後。
陰水腫者濕重熱輕，鬱結脈絡也。腫自兩足先起，由下而上，皮膚如裹水狀，以指按之，窅而不起，大便溏滑，溺短渾濁，時或點滴，甚則氣短而喘，皆由水停不行所致。治在腎而滲利之，《內經》所謂潔淨府是也。輕則椒目五苓散，重則麻附五皮飲，使水濕從溺道而泄，溺暢則腫自消，繼以香砂春澤湯，溫補脾腎以善後。
白話文：
陽水腫是因為熱蒸濕氣上浮，入侵皮膚導致的。腫脹從面部開始，逐漸向下蔓延，皮膚像灌滿空氣一樣，用手指按下去會馬上彈回來。患者大便不暢，小便黃熱，有時還會伴隨赤澀疼痛，嚴重時會氣粗喘不過氣，都是因為氣機鬱結不舒造成的。治療要以肺經為入手點，疏散外邪，《內經》中所說的“開鬼門”就是這個道理。輕症用香蘇五皮飲，重症用麻杏三皮飲，讓濕熱隨著微微的汗液排出體外，汗出則腫消，之後再用茵陳胃苓湯健運脾胃以鞏固療效。
陰水腫則是濕氣重、熱氣輕，濕邪鬱結在脈絡中引起的。腫脹從雙腳開始，逐漸向上蔓延，皮膚像裹滿水一樣，用手指按下去凹陷下去不會馬上彈回來。患者大便稀溏，小便量少混濁，有時甚至滴滴答答，嚴重時會氣短喘不過氣，都是因為水液停滯不通造成的。治療要以腎經為入手點，利水滲濕，《內經》中所說的“潔淨府”就是這個道理。輕症用椒目五苓散，重症用麻附五皮飲，讓水濕隨著小便排出體外，小便通暢則腫消，之後再用香砂春澤湯溫補脾腎以鞏固療效。
若面目一身俱黃，黃而且腫者，名曰黃腫，必先觀其色之明暗，如黃色鮮明，溺色老黃且澀者，此熱重於濕也。治宜茵陳蒿湯，送下神芎導水丸，速瀉其黃以退腫，繼以吳氏二金湯調理之。如色黃昏暗，溺色淡黃不利者，此濕重於熱也。治宜茵陳胃苓湯，送下三豐伐木丸，急去其黃以消腫，繼以茵陳五苓散調治之。
惟其間腫而且脹者，首推胃苓五皮湯，最穩而靈，腫而且喘者，五子五皮飲，亦多奏效。
白話文：
如果臉色和全身都泛黃，而且腫脹，稱為黃腫。首先要觀察黃色的明暗，如果黃色鮮明，小便顏色深黃且澀，說明熱氣重於濕氣。應該用茵陳蒿湯治療，同時服用神芎導水丸，迅速排出黃色物質，消退腫脹，之後用吳氏二金湯調理。如果黃色暗淡，小便顏色淡黃且不順暢，說明濕氣重於熱氣。應該用茵陳胃苓湯治療，同時服用三豐伐木丸，迅速去除黃色物質，消退腫脹，之後用茵陳五苓散調治。
如果腫脹且脹滿，首推胃苓五皮湯，效果穩定而顯著。如果腫脹且喘不過氣，五子五皮飲也多有療效。
氣實脹者，或因食積，或因痞塊，先有物在胃腸中，而後脹形於外也。按之則堅，腹脹不減，先宜消導以化之。早服程氏和中丸，晚服葉氏寬膨散，效者甚多。如或不效，必是久病入絡，絡鬱則脹也。當先辨其濕滯在絡者，開鬱通絡飲，調下寬膨散主之。瘀積在絡者，香殼散煎湯，調下代抵當丸主之。
甚則間服巢氏陰陽攻積丸，不拘濕積瘀積蟲積，皆能奏效。此即《內經》去郁陳莝之穩法也。切不可大劑峻攻，醫者雖取效一時，病者雖暫快數日，往往一二旬間，脹反愈堅，中氣傷殘而斃，草醫包治脹病，每結惡果者，多由於此。
白話文：
肚子脹氣的人，可能是因為吃太多積食，或是長了腫塊，這些東西先在胃腸裡，然後才讓肚子脹起來。按壓肚子會感覺硬硬的，而且肚子脹的感覺不會減輕。首先應該用消食導滯的方法來治療。早上可以服用程氏和中丸，晚上可以服用葉氏寬膨散，很多人都用這個方法治好了。如果沒有效，就可能是久病入絡，經絡鬱結導致的脹氣。首先要辨別是濕氣停滯在經絡，還是瘀血積聚在經絡。如果是濕氣停滯在經絡，可以用開鬱通絡飲，配合調下寬膨散來治療。如果是瘀血積聚在經絡，可以用香殼散煎湯，配合調下代抵當丸來治療。
如果病情嚴重，可以間隔服用巢氏陰陽攻積丸，無論是濕積、瘀積還是蟲積，都能有效治療。這就是《內經》中治療郁結、陳舊積食的穩妥方法。切忌使用猛烈的藥物，醫生雖然可以一時見效，病人雖然暫時舒服幾天，但往往一兩個月後，肚子反而更硬，脾胃受損而死亡。草藥醫生包治肚子脹病，經常導致不好的結果，大多是因為這樣的原因。
氣虛脹者，多因病後不講衛生，不知禁忌，一復再復，脾胃久傷而化脹，此虛氣在於統腹膜之中，徐洄溪所謂脹俱在腸外三焦膈膜之間是也。其外雖脹，其中無物，按之則濡，扣之有聲，抑之不痛，時脹時減，切不可攻，攻之即死，宜用溫補兼辛通法。早服程氏白朮丸，補其虛以化滯，夜服局方禹餘糧丸，暖水臟以通陽，耐心靜養，緩緩奏功，繼以半硫理中丸，溫補脾陽以寬之。濟生腎氣丸，溫通腎陽以消之。
此即《內經》宣布五陽之正法也。外治惟針法，最能取效，若病家急於救效，醫家急於建功，每見速死則有之。而病之能痊，一無反覆者，則百不見一二也。醫家病家，切宜慎重。
以上濕溫化症，但舉其大要而言，其餘變症甚多，未能一一曲盡，閱者諒之。
白話文：
氣虛脹症，通常是因為病後不注重衛生，不懂得禁忌，病情反復，導致脾胃長期受傷，進而形成脹症。這類虛氣位於腹部膜層之中，正如徐洄溪所說，脹症主要發生在腸外、三焦和膈膜之間。外觀看似脹大，但實際上腹內沒有實物，按壓會感到軟弱，輕敲會有聲音，按壓不會感到疼痛，脹大和減小時有變化。絕對不能進行攻擊性治療，否則會危及生命，應該使用溫補和辛通的方法。早上服用程氏白朮丸，用來補充虛弱的身體並化解積滯；晚上服用局方禹餘糧丸，用來暖胃臟並促進陽氣流通。耐心靜養，逐步見效，接著服用半硫理中丸，用來溫補脾陽以緩解脹大。使用濟生腎氣丸，用來溫通腎陽以消除脹症。
這就是《內經》中所提到的五陽之正法。外治方法唯有針法，最能取得效果。然而，如果病家急於求效，醫家急於建立功績，常常會見到迅速死亡的情況。而能夠痊癒且沒有反覆的病患，則少之又少。醫家和病家，都應當謹慎處理。
以上提到的濕溫化症狀，只是總述了主要點，其他變異症狀還有很多，無法一一詳細闡述，請讀者理解。