《濕溫時疫治療法》~ 第三章 病狀及療法 (2)
第三章 病狀及療法 (2)
1. 第二節，中醫之診斷療法
然其一觸即殞者，皆緣人之呼吸出入機關。司其職者，唯口與鼻，口鼻二部，最與腦經直接。蓋鼻之氣通於腦，口之氣通於胃，亦通於腦，疫邪中人，頃刻震撼全腦，腦中血管暴裂，而其人已無生理矣。此其所以傳染也易，此其所以死亡也速。此論發明急性的熱症時疫，可謂理精詞卓，其他陰性霍亂，如欲稱癟螺痧，吊腳痧之類，幾次暴吐暴瀉。其命即殞者，皆由脾胃陽竭，肺氣虛脫，心臟麻痹使然耳。
二，慢性時疫
慢性時疫，純是氣分濕穢病。據濕溫本症而論，當須分別濕多熱多，兼寒兼風之界限，現症與治法，判分兩歧，試詳述如下。
濕多者，濕重於熱也。其病發自太陰肺脾，多兼風寒。
（舌色）苔必白膩，或白滑而厚，或白苔帶灰兼黏膩浮滑，或白帶黑點而黏膩，或兼黑紋而黏膩，或舌苔滿布，厚如積粉，板貼不松。
（脈息）模糊不清，或沉細似伏，斷續不勻。
（神色）多沉困嗜睡。
（症狀）必凜凜惡寒，甚而足冷，頭目脹痛昏重，如里如蒙，身痛不能屈伸，身重不能轉側，肢節肌肉，疼而且煩，腿足痛而且酸，胸膈痞滿，渴不引飲，或竟不渴，午後寒熱，狀若陰虛，小便短澀黃熱，大便溏而不爽，甚或水瀉。
（治法）以輕開肺氣為主，肺主一身之氣，肺氣化則脾濕自化，即有兼邪，亦與之俱化。宜用藿樸夏苓湯，疏中解表，使風寒從皮腠而排泄。芳淡滲利，使濕邪從內腎膀胱而排泄，汗利兼行，自然濕開熱透，表裡雙解矣。雖然，濕熱自內而出，恆結於中焦而成痞滿，必有痰食錯雜其間。
前方中，痰鬱，加星香導痰丸；食滯，加沉香百消曲，或生蘿蔔汁，和生薑汁少許最妙。既開濁穢之鬱閉，亦消痰食之停留，隨症均可加入。若兼神煩而昏蒙者，此由濕熱鬱蒸過極，內蒙清竅。前方去蔻仁厚朴，加細辛二三分，白芥子錢許，鮮石菖蒲根葉錢半，辛潤行水，豁痰開蒙，再加水蘆二三兩，燈芯錢許，輕清甘淡，泄熱導濕，蒙閉即開。
若兼大便不利者，此由濕阻氣滯，或夾痰涎，前方去藿樸豆豉，加蔻仁拌搗栝蔞仁，蘇子拌搗郁李淨仁等品，此皆味辛質滑，流利氣機，氣機一開，大便自解，即汗亦自出矣。
熱多者，熱重於濕也。其病多發於陽明胃腸，雖或外兼風邪，總屬熱結在裡，表裡俱熱。此時氣分邪熱，郁遏灼津，尚未凝結血分。
（舌色）苔必黃膩，舌之邊尖，紅紫欠津，或底白罩黃，混濁不清，或純紫少白，或黃糙起刺，或苔白底絳，黃中帶黑，浮滑黏膩，或白苔漸黃而灰黑，伏邪重甚者。苔亦厚而且滿，板黏不松。
（脈息）數滯不調。
（面色）或如油膩，或如煙薰。
（症狀）必心煩口渴，渴不引飲，甚則耳聾乾嘔，口穢噴人，胸腹熱滿，按之灼手，甚或按之作痛。
白話文：
第二節，中醫的診斷與治療
有些疾病，病人一發病就很快死亡，這都是因為人的呼吸系統出了問題。掌管呼吸的器官只有嘴巴和鼻子，而這兩處又直接連接到大腦。鼻子的氣息通往大腦，嘴巴的氣息則通往胃，但也連接著大腦。當疫病侵入人體時，會迅速震盪整個大腦，導致腦血管破裂，人就失去了生命。這就是為什麼這類疾病傳染性高、死亡速度快的原因。這段話精闢地解釋了急性熱病的病理，用詞精煉準確。至於其他陰性霍亂，像是癟螺痧、吊腳痧之類，病人會多次劇烈嘔吐和腹瀉，導致死亡的原因都是脾胃陽氣衰竭、肺氣虛脫、心臟麻痺所致。
二、慢性時疫
慢性時疫，基本上是氣分受到濕穢之邪侵擾所致的疾病。從濕溫病的本質來看，必須區分濕邪偏重還是熱邪偏重，以及是否兼有寒邪或風邪。根據不同的病症和治療方法，可以分為兩大類，以下詳細說明。
濕邪偏重
濕邪大於熱邪，病發於太陰肺脾，常常兼有風寒之邪。
- **舌頭顏色：**舌苔一定是白膩的，或白而滑且厚，或白苔帶灰且黏膩浮滑，或白苔帶黑點且黏膩，或兼有黑紋且黏膩，或舌苔滿布，像積粉般厚實且緊貼不鬆。
- **脈搏：**脈象模糊不清，或沉細像伏在底下，斷斷續續且不規律。
- **精神狀態：**大多精神萎靡、疲倦想睡。
- **症狀：**一定會感到非常怕冷，甚至手腳冰冷，頭部脹痛昏重，感覺迷迷糊糊，全身疼痛無法伸屈，身體沉重難以轉動，肢體關節肌肉疼痛且煩躁，腿腳酸痛，胸膈悶脹，口渴卻不想喝水，或甚至不覺得渴，午後會發冷發熱，症狀像陰虛一樣，小便短少而顏色黃熱，大便稀溏而不暢快，甚至會水瀉。
- **治療方法：**主要以輕微疏通肺氣為主。因為肺主管全身的氣，肺氣暢通則脾濕自能化解，即使兼有其他邪氣，也會一併化解。適合使用藿樸夏苓湯，疏散體表、解除外邪，使風寒之邪從皮膚排出。再用芳香清淡的藥物滲利，使濕邪從內部的腎臟和膀胱排出。同時運用發汗和利尿的方法，自然能使濕邪散開，熱邪透出，表裡之邪同時解決。然而，濕熱之邪從體內往外發散時，常會聚集在中焦而形成痞滿，其中必定夾雜著痰和食物殘渣。
若因痰阻引起鬱結，可在原方中加入星香導痰丸；若因食物積滯，可加入沉香百消曲，或用少量生蘿蔔汁與生薑汁混合服用，效果最好。這些藥物既能疏通濁穢的鬱結，又能消除痰食的停留，可根據症狀加入。如果同時出現心煩和意識模糊，這是因為濕熱鬱積過度，向上蒙蔽了清竅。此時，在原方中去掉蔻仁和厚朴，加入細辛二三分、白芥子少許、鮮石菖蒲根葉錢半，這些藥物可以辛潤行水、化痰開竅；再加入二三兩水蘆和少量燈芯草，這些藥物清淡甘涼，可洩熱導濕，使蒙蔽的意識清醒。
如果同時出現大便不暢，這是因為濕阻氣滯，或夾雜痰涎。在原方中去掉藿香、厚朴和豆豉，加入用蔻仁拌搗過的栝蔞仁，以及用蘇子拌搗過的郁李淨仁等藥物。這些藥物味辛質滑，能疏通氣機，氣機暢通，大便自然順暢，汗液也會排出。
熱邪偏重
熱邪大於濕邪，病多發於陽明胃腸，即使有外感風邪，也多屬於熱邪結於內裡，表裡皆熱。這時，氣分中的邪熱鬱積，灼傷津液，但尚未凝結到血分。
- **舌頭顏色：**舌苔一定是黃膩的，舌頭的邊緣和尖端呈現紅紫色且缺乏津液，或舌底發白而表面覆蓋黃苔，混濁不清，或舌頭呈現純紫色且少有白色，或舌苔黃糙且有芒刺，或舌苔發白但舌底呈現紅色，黃苔中帶有黑色，浮滑黏膩，或白苔逐漸變成黃色或灰黑色，若為伏邪嚴重者，舌苔也會變得厚實且佈滿舌面，緊貼不鬆。
- **脈搏：**脈象快速而停滯不流暢。
- **面色：**臉色像塗了油一樣，或像被煙熏過一樣。
- **症狀：**一定會感到心煩口渴，渴卻不想喝水，嚴重時會耳聾、乾嘔、口臭難聞，胸腹發熱脹滿，按壓時會感到灼熱，甚至按壓時會疼痛。