《濕溫時疫治療法》~ 第三章 病狀及療法 (11)
第三章 病狀及療法 (11)
1. 第三節，濕溫之化症
若面目一身俱黃，黃而且腫者，名曰黃腫，必先觀其色之明暗，如黃色鮮明，溺色老黃且澀者，此熱重於濕也。治宜茵陳蒿湯，送下神芎導水丸，速瀉其黃以退腫，繼以吳氏二金湯調理之。如色黃昏暗，溺色淡黃不利者，此濕重於熱也。治宜茵陳胃苓湯，送下三豐伐木丸，急去其黃以消腫，繼以茵陳五苓散調治之。
惟其間腫而且脹者，首推胃苓五皮湯，最穩而靈，腫而且喘者，五子五皮飲，亦多奏效。
氣實脹者，或因食積，或因痞塊，先有物在胃腸中，而後脹形於外也。按之則堅，腹脹不減，先宜消導以化之。早服程氏和中丸，晚服葉氏寬膨散，效者甚多。如或不效，必是久病入絡，絡鬱則脹也。當先辨其濕滯在絡者，開鬱通絡飲，調下寬膨散主之。瘀積在絡者，香殼散煎湯，調下代抵當丸主之。
甚則間服巢氏陰陽攻積丸，不拘濕積瘀積蟲積，皆能奏效。此即《內經》去郁陳莝之穩法也。切不可大劑峻攻，醫者雖取效一時，病者雖暫快數日，往往一二旬間，脹反愈堅，中氣傷殘而斃，草醫包治脹病，每結惡果者，多由於此。
氣虛脹者，多因病後不講衛生，不知禁忌，一復再復，脾胃久傷而化脹，此虛氣在於統腹膜之中，徐洄溪所謂脹俱在腸外三焦膈膜之間是也。其外雖脹，其中無物，按之則濡，扣之有聲，抑之不痛，時脹時減，切不可攻，攻之即死，宜用溫補兼辛通法。早服程氏白朮丸，補其虛以化滯，夜服局方禹餘糧丸，暖水臟以通陽，耐心靜養，緩緩奏功，繼以半硫理中丸，溫補脾陽以寬之。濟生腎氣丸，溫通腎陽以消之。
此即《內經》宣布五陽之正法也。外治惟針法，最能取效，若病家急於救效，醫家急於建功，每見速死則有之。而病之能痊，一無反覆者，則百不見一二也。醫家病家，切宜慎重。
以上濕溫化症，但舉其大要而言，其餘變症甚多，未能一一曲盡，閱者諒之。
白話文：
如果病人全身和臉部都發黃，而且黃色中帶腫脹，這種情況叫做「黃腫」。首先要觀察黃色的明暗程度。如果黃色鮮明，而且小便顏色很深、排尿困難，這表示體內熱邪比濕邪嚴重。治療上應該使用茵陳蒿湯，再搭配神芎導水丸，快速排除黃疸並消除腫脹，之後再用吳氏二金湯來調理。如果黃色暗淡，小便顏色淺黃而且排尿不順暢，這表示體內濕邪比熱邪嚴重。治療上應該使用茵陳胃苓湯，再搭配三豐伐木丸，迅速去除黃疸並消除腫脹，之後再用茵陳五苓散來調理。
如果病人是腫脹而且腹部也脹滿，首選胃苓五皮湯，效果最穩定也最靈驗。如果病人是腫脹而且喘氣，五子五皮飲也多半有效。
如果是氣實導致的腹脹，可能是因為消化不良，或是體內有腫塊，先是胃腸裡有東西，然後才表現出腹脹的樣子。按壓腹部會感覺堅硬，而且腹脹不會減輕。這種情況要先用消食導滯的方法來治療。早上服用程氏和中丸，晚上服用葉氏寬膨散，效果通常很好。如果沒有效果，可能是因為病程太久，病邪已經深入經絡，經絡鬱結才會導致腹脹。應該先辨別清楚是濕邪滯留在經絡，可以用開鬱通絡飲，搭配寬膨散來治療。如果是瘀血積存在經絡，可以用香殼散煎湯，搭配代抵當丸來治療。
嚴重的時候，可以間歇服用巢氏陰陽攻積丸，無論是濕邪、瘀血還是蟲積造成的腹脹，都能夠有效治療。這就是《內經》所說的去除體內積滯的穩妥方法。絕對不可以使用大量猛烈的藥物來攻擊，即使醫生能暫時見效，病人也可能暫時感到舒服幾天，但往往一兩個星期後，腹脹反而更加嚴重，導致體內元氣受損而死亡。那些江湖郎中包治腹脹的，常常會造成不良後果，大多是因為這個原因。
如果是氣虛造成的腹脹，多半是因為生病後不注意衛生，不忌口，導致病情反覆發作，脾胃長期受損而導致腹脹。這種情況是虛弱的氣停留在腹膜之中，徐洄溪所說的腹脹是發生在腸道外和三焦膈膜之間，就是這個意思。雖然外表看起來腹脹，但肚子裡沒有東西，按壓腹部會感覺柔軟，敲擊腹部會發出聲響，按壓時不覺得疼痛，腹脹時輕時重。這種情況絕對不可以攻伐，攻伐會導致死亡。應該使用溫補同時兼顧辛散通氣的方法來治療。早上服用程氏白朮丸，用來補虛並化解滯留；晚上服用局方禹餘糧丸，用來溫暖水臟並疏通陽氣。要耐心靜養，慢慢就會見效，之後再用半硫理中丸，溫補脾陽來寬解腹脹。濟生腎氣丸，用來溫通腎陽來消除腹脹。
這就是《內經》所說的宣發五陽的正當方法。外治方面，針灸最能見效。如果病人和醫生都急於見效，往往會導致病人迅速死亡。而真正能夠治癒並且不再復發的，百個病人中難見一兩個。醫生和病人都應該謹慎對待。
以上所說的都是濕溫導致的腹脹大體上的情況，其他變化多端的病症還有很多，不能一一詳細說明，希望讀者能夠諒解。