《溫病之研究》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 瘖啞
松峰說疫。劉秉錦曰。失瘖者。舌仍能轉運。而喉中寂然無聲也。與舌強不能言者。自難混呼矣。溫病無聲。十不救一。所謂熱病喑啞不言。三四日。不得汗出者死也。此證總由溫邪入藏。熱氣衝寒。燔灼所致。余考經文（宣明五紀篇。）曰。邪搏陰則為瘖。又（脈解篇。）曰。
內奪而厥。則為瘖俳。此腎虛也。腎脈俠舌本。邪入腎經脈不流。故瘖不得言也。吳劉二氏。以為心氣耗損而然。劉又舉病因數條。果然也否。但值此證常不多。故適值亦不經意。逢變方噬臍。不知者仍恝然不介意。豈可不講乎哉。
白話文：
松峰談論疫病。劉秉錦說：失音症患者，舌頭仍然能夠轉動，但喉嚨中卻寂靜無聲，這與舌頭僵硬不能說話的症狀截然不同，不能混淆。溫病無聲，十之八九無法救治。所謂熱病導致失聲不語，三四天內無法出汗者，就會死亡。此病症是由於溫邪入侵內臟，熱氣衝擊寒氣，導致灼傷所致。
我查閱經文，如《宣明五紀篇》中說：「邪氣搏擊陰氣就會導致失音。」又《脈解篇》中說：「內氣被奪而昏厥，就會導致失音俳諧，這是腎虛所致。」因為腎脈與舌根相連，邪氣入侵腎經脈絡，無法流通，所以導致失音無法說話。
吳氏和劉氏認為，這是心氣耗損所致。劉氏還列舉了幾個病因，這些說法是否正確？但是，這種病症並不多見，所以人們往往沒有注意，遇到變化才追悔莫及。不知道的人仍然無動於衷，難道不應該講解嗎？
2. 數疾脈
數疾脈。狀如奔馬。又如急湍。脈法曰。脈數疾。衛氣失度。浮滑之豚數疾。發熱汗者。此為不治。夫衛氣失度。藏府經絡。四肢百骸。無所不失度。猶之天之日月星辰。纏度之有差。纏度之有差。因北極之機樞有變動也。衛氣之失度。乃下元之失守也。豈此容易之事乎。故得此脈者。
病輒為難治。譬之自鳴鐘。去其雌墜。則大小諸輪。一時急轉。輷然雄墜直下。下盡至地則休。及其未至地。以雌墜掛下之。復更諸輪瑟瑟轉。常度行無舒疾。雄墜之下亦平也。所謂雌墜者。下元之守也。諸輪之轉者。榮衛之行度也。雄墜之直下者。脈之數疾也。至地則休者。
白話文：
脈搏跳動頻快，如同奔馬疾馳，又像急流奔涌。醫書記載，脈搏數而疾，說明衛氣失衡，脈象浮滑而數疾，伴隨發熱出汗，此為不治之症。衛氣失衡，則五臟六腑、經絡、四肢百骸皆失常度，如同日月星辰失其運行規律，皆因北極星樞紐發生變化而致。衛氣失衡，乃下元失守，豈是容易之事？因此，若得此脈象，病症往往難治。如同自鳴鐘，去掉其雌墜，則大小齒輪瞬間急轉，雄墜直落，直到落地才停止。若未落地，將雌墜掛下，齒輪仍瑟瑟作響，不斷轉動，無法平穩運作，雄墜下落亦不平穩。所謂雌墜，即下元之守；齒輪轉動，即榮衛之運行；雄墜直落，即脈搏數疾；落地即止，指病勢已至終末。
其人死也。及其未至地。以雌墜掛之者。投附子以回下元之陽也。能及其時。則營衛復常。脈息得度。數疾之退。乃雄墜之平也。世醫不會到此理。隨證與茈胡投承氣。反能殺人。余每遇此脈。輒舍證取脈。候脈狀之復。而後隨餘證療之。或回生於九原下。
白話文：
當人死後，靈魂尚未到達地府，可用雌墜掛住，再以附子回補下元之陽氣。若能在靈魂到達地府之前施救，則氣血循環恢復正常，脈搏呼吸也恢復平穩，病症逐漸退去，這就是雄墜平復的道理。世俗醫生不明白此理，只會依症狀用茈胡配承氣湯，反而會致命。我每遇此脈象，都會捨棄症狀，專注觀察脈象的變化，待脈象恢復正常，再根據其他症狀治療。有時甚至能將人從九泉之下救回來。
3. 掐陰
溫疫陰證。偶有掐陰器不休者。於失下證亦有。比比皆死。但至見此證。精神已惛蒙。詰問不得何故所為然。近頃一兒染疫。六七日。煩躁讝語。神惛不寧。頻掐陰。坐臥不休。余診之。少陽孿結。連於少腹。按之至橫骨傍則蹙額。如痛難堪狀。而所掐便止。放手復掐。體作隨手。
照餘證。與加減真武湯。八九日而熱解。神少蘇。所掐漸止。於是問其所以掐。兒曰。䘒痛不掐不堪。故掐。始知此藏結證。所云脅下痛連少腹。入陰筋者死。是也。余嘗療幾人不治。斯兒獨得生者。非吾之力也。蓋因精氣未散。混然天機完固也。聊記備後案。
白話文：
溫疫陰證，偶爾會出現不停撫摸下體的情況，在失去下痢的症狀時也會這樣。這種情況通常都很嚴重，患者往往無法活著看到症狀被發現。當出現這種症狀時，患者的意識已經變得混沌，無法回答他們為什麼這樣做。近來有一個孩子染上了瘟疫，病了六七天，焦慮、胡言亂語，精神混亂不安，經常撫摸下體，無論是坐還是躺都停不下來。我診斷後發現，他的少陽經絡和小腹處有堵塞，按壓到橫骨旁時，他會皺眉，表現出極度痛苦的樣子，但只要一停止撫摸，痛苦就會緩解，放開手後又開始撫摸。根據他的症狀，我給予了「加減真武湯」治療，經過八九天的治療，熱情逐漸消退，他的意識開始恢復，撫摸下體的行為也逐漸減少。接著我詢問他為什麼要撫摸下體，他說因為下體疼痛，如果不撫摸就無法忍受，所以才這樣做。我終於知道，這就是所謂的陰藏結證，指的是脅下疼痛連接少腹，深入陰筋，如果不治療就會導致死亡的狀況。我曾經治療過幾個人，但他們沒有得到救治，而這個孩子卻能夠存活，這不是我的力量，而是因為他的精氣還沒有散去，自然的機制仍然堅固。這是一個臨牀案例的記錄，供後人參考。