《溫病之研究》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 病愈結存
一少婦溫疫熱解後。脈證俱平。唯大便不通。少腹沿橫骨結塊。累累相連。如藤莢狀。按之不痛。無他妨害。飲食慚進。至三十七日方通。四五日塊盡而愈。
此條云。往來蛙聲之一證。因於中焦虛寒。下焦闔氣不通。詳見於下項本條。
白話文：
[病癒結存]
有一位年輕女子在經歷了一場熱性流行病後康復。她的脈象和症狀都已恢復正常，但唯一的問題是她有便祕的情況。在她的下腹部，沿著恥骨的位置，可以摸到一些相連的硬塊，看起來就像一串豆莢，但是按壓並不會感到疼痛，也沒有其他不良的影響。她的飲食逐漸增加，直到第三十七天，她的大便才開始通暢，再過了四、五天，那些硬塊就消失了，她的病情也就完全好了。
這段描述的是，類似於「往來蛙聲」的一種症狀，主要是因為中焦有虛寒的情況，以及下焦的閉塞導致氣血不暢。詳細的解釋可以在下面的條目中找到。
2. 下格
不拘大便之通否。時時作嘔。飲食不進。少得湯水。則嘔吐愈加。又有蛔厥證。詳見於下項本條。
下格大便不通。有陰陽二證。若無變無害者。只投本證之劑。勿拘於下格。津液既回。自潤下而愈。論曰。小便數者大便硬。不更衣十日無所苦也。又曰。今為小便數少。以津液當還入胃中。故知不久必大便也。然則大便不通。亦有因津液桔燥者也。概勿為熱閉。妄投下劑。
一女子。溫疫瘥後。大便三旬不行。以其疫本屬陰證。無一可下之候。荏苒與補中湯（臨時加減。），之際。食漸進津液從回。大便得行而愈。
一男子。甫及強壯。輕疫之後。大便不通旬余。常苦後重。醫與承氣麻仁輩。愈不通轉加夯悶。以導藥挑之亦無功。更請治於余。診之得其脈大。大為陰虧。證屬虛燥。脈證相應。雖飲食不進。動作尚未衰。乃處腎氣丸。作湯與之已旬日。大便方行。小便從利而愈。
白話文：
[下格]
不論大便是否通暢，患者經常感到噁心，吃不下東西，稍微喝點水也會加重嘔吐的情況。此外，還有蛔蟲引起的疾病，詳細情況請參閱下方相關條目。
即便大便不通，也有陰證和陽證兩種情況。如果病情沒有惡化，只需按照現有的病情來治療，不必過度擔心大便不通的問題。一旦身體的津液恢復，自然會順利排便，病情也會好轉。根據醫理，小便頻繁的人，大便通常較硬，即使十天不大便也無妨。同時，小便量少，代表津液將回到胃中，預示著不久後會有大便。由此可知，大便不通可能是因為津液乾涸，不能單純認為是熱邪閉結，隨意使用瀉下藥。
有一名女子，在溫熱疫病康復後，一個月都未大便。由於她原本的疾病屬於陰證，並無任何需要瀉下的徵兆。在持續服用補中湯（按實際情況調整配方）期間，逐漸能進食，津液也恢復了，最後大便順利排出，病情痊癒。
另一名正值壯年的男子，在輕微疫病後，十多天未大便，常感到肛門墜脹。醫生給他服用了承氣湯、麻仁丸等瀉下藥物，但效果不佳，甚至讓他感到更加沉悶。即使使用導瀉藥也無效。後來找我診治，我觀察到他的脈象顯示陰虛。他的病情屬於虛燥，脈象和症狀相符。雖然他吃不下東西，但活動力尚未衰退。我開了腎氣丸，製成湯藥給他服用，十天後，他終於排便，小便也順利，病情得以康復。