《溫病之研究》~ 卷上 (10)
卷上 (10)
1. 下後反嘔
又可氏云。下後反嘔為胃寒。亦有屬蛔蟲。詳見於本條。飲家亦能發嘔。
一婦人。甫三十歲所。溫疫經日。身熱不已。唇口乾燥。喘咳卒甚。不食小便不利。脈滑而數。余與蔞貝養榮湯。一貼得效。二三貼。而唇舌生津。食進小便利。脈亦靜。忽發嘔時吐食。更與乾薑半夏湯。嘔吐不日而愈。按此婦。身體肥白。素為飲家。故投此湯而愈。
白話文：
再來說到寇氏的看法，他認為在進行瀉下治療後反而出現嘔吐的情況，這可能是因為胃部虛寒導致的，也可能跟蛔蟲有關。詳細的解釋可以參考相關條目。此外，酗酒的人也會引發嘔吐。
有一位三十歲左右的婦人，感染溫熱疫病多日，一直高燒不退，嘴脣和口腔極度乾燥，突然嚴重地喘咳，食慾全無，小便也排泄不順，脈象顯示滑而頻繁。我開了蔞貝養榮湯給她，服一劑即見效，連續服用了兩三劑，她的脣舌開始分泌唾液，食慾恢復，小便也順暢了，脈象也平穩下來。但突然她開始嘔吐，甚至吐出食物，於是改開乾薑半夏湯給她，她的嘔吐症狀很快就好了。觀察這位婦人，她身體肥胖且皮膚白皙，平常就有喝酒的習慣，因此使用這款藥湯後病情得到了緩解。
2. 奪液無汗
又有不汗下。以奪液而無汗者。津液素不充也。雖脈浮。不可強責其汗。假今何藥。每無遺滋陰。為上策。但於滋陰藥。有膩膈妨食者。亟卻去勿與之。欲津液之回。莫善谷焉。蒞於此際。百斤地黃不如一杯飯。時師不知此理。謂熱病不食。其常事。有強滋陰。愈增不食。中焦先虧。變證百出。無遑於求津液。而噬臍者。
白話文：
還有一種情況是不出汗，這是因為體內的液體被奪取，導致沒有汗水可出，這表示平時身體的津液就不夠充沛。即使脈象顯示應當出汗，也不可以強迫身體出汗。在這種情況下，最好的策略是使用能滋養陰液的藥物，但是，如果這些藥物會造成消化不良或影響食慾，就應立即停用。
想要恢復津液，最有效的方法就是吃飯。在這種情況下，再多的地黃（一種滋陰的中藥）也比不上一杯白飯。有些醫生不明白這個道理，認為熱病患者不想吃東西是很正常的，結果過度使用滋陰藥物，反而使患者更不想吃東西，中焦功能受損，各種併發症紛紛出現，到那時候再想補充津液，就來不及了。
這段文字主要是在講述一種特殊情況下的治療原則，強調不能強迫身體做無法做到的事，並提醒要注重患者的飲食攝入，保持中焦功能正常運作。
3. 補瀉兼施
循衣摸床。撮空理線。筋惕肉瞤。肢體振戰。目中不了了等證。又可氏云：精神殆盡，邪火獨存，則致此證。將黃龍湯，冀回生於萬一。余說異之。至於此際，勿論於邪火，耑系乎神氣虛憊之極。言如雜病之無邪熱者，在瀕地之時，尚見此候，豈可言之邪火，而攻之耶？如以石投卵，未有不潰者矣。故余臨此證，輒用真武加減方。甘草以緩熱和胃，附子以引火歸原，勺藥養榮，生薑化飲回陽，茯苓定心煩。如此或有反日之功。然此證補瀉不及，兩無生理。與其仰黃龍而死，孰若服玄武而亡乎？似又可氏未會此理矣。
又可氏又曰：云云等證，此皆大虛之候，將危之證也。急用人參養榮湯，虛候少退，速可屏去。余按證候甚危急，藥劑甚柔緩，主八分之人參，合之多味，以欲敵之，猶之以滕薛之兵，欲掩齊師，固無可勝之理。倉公曰：病重而劑輕不治，是也。又又可氏云：虛候少退，速可屏去，恐非經驗言矣。
白話文：
[補瀉兼施]
當出現患者拉扯衣服、摸索牀沿、肌肉抽搐、四肢顫抖、視力模糊等症狀時，有醫家認為這是因為精氣即將耗盡，只剩下邪火存在，導致這些症狀的出現。他們建議使用黃龍湯，希望在絕境中找到生機。但我的觀點不同，到這種情況下，問題不在於邪火，而是因為神氣已經極度虛弱。就好比一些沒有邪熱的雜病，在瀕臨死亡的時候，也會出現這樣的症狀，我們怎能說這是邪火作祟，然後就去攻伐它呢？這就像是拿石頭砸雞蛋，必定會造成更大的傷害。
所以，我面對這種症狀時，通常會使用真武湯加減方。使用甘草來緩解熱度、調和脾胃；使用附子來引導火氣回歸本源；芍藥用於滋養血氣；生薑可以化解水濕、回復陽氣；茯苓能安定心神。這樣可能會有起死回生的功效。然而，這種症狀如果不採取補瀉並施的方法，無論如何都難以存活。與其等待黃龍湯的無效治療後死去，不如服用真武湯而亡，至少還有一線希望。看來，又可氏可能尚未理解這個道理。
又可氏又說，像上述那些症狀，都是身體極度虛弱的徵兆，是病情危急的表現。他建議立即使用人參養榮湯，一旦虛弱的徵兆稍有緩解，就應立即停藥。但我認為，當病情極為危急時，卻使用藥性溫和的藥物，以八分的人參配以多種其他藥材，想要以此對抗疾病，就像用滕薛的小國軍隊去抵擋強大的齊國軍隊一樣，當然無法取勝。倉公曾說，病情嚴重而藥劑輕微，是無法治癒的。再者，又可氏提到，一旦虛弱徵兆稍有緩解，就應立即停藥，我認為這種說法可能缺乏實際經驗的支撐。