《溫病之研究》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 論食
溫疫有首尾能食者。有從初不食者。以不食者。較能食者。其能食者。不唯胃氣和而已。津液潤澤。熱自易化。不食者。津液日涸。藏府熯燥。難治之理也。但如少陰證。間有略能食。一日不斷者。特勿恃食。忽本證焉。腎氣不通。則真氣先竭。精神恍惚。言語錯亂。遂至不濟。雖食無益也。
此篇須論除中證。（古云消中是也）蛔蟲證。不舉此二證。吳氏之闕典也，夫如蛔蟲證。抵熱略解之際。諸證亦減卻。飲食稍進。唯腹中微熱不減。尚時發。忽惡食不食。或心煩乾嘔而不受。強與之嘔而困悶。一二旬不食。終亡害。值此等證。不論熱之多寡。宜安蛔湯加附子。
白話文：
溫疫飲食與治病
溫疫患者有能吃能喝的，也有從一開始就吃不下飯的。吃得下飯的患者，不僅胃氣調和，而且津液潤澤，熱邪也更容易消散。而吃不下飯的患者，津液逐漸枯竭，臟腑變得乾燥，更難治癒。
不過，像少陰證患者，偶爾會稍稍能吃一點，但如果一天都不能持續進食，就不要以為靠吃就能好轉，因為本病的根本病機依然存在。 腎氣不通，就會導致真氣先耗竭，精神恍惚，言語錯亂，最終無力回天，即使能吃也於事無補。
這篇文章主要論述溫疫的治療，不包括中證（古人稱之為消中）和蛔蟲證。 吳氏醫書中沒有提到這兩種證，算是缺漏。
像蛔蟲證患者，在熱邪稍微減退時，其他症狀也會減輕，飲食也能稍稍進食。 但是，腹部仍然有輕微的熱感，偶爾還會發作，突然不想吃東西，甚至心煩意亂、乾嘔不止，吃不下任何東西。如果強行催吐，患者就會更加痛苦，甚至連續十天半個月吃不下東西，最終會危及生命。
遇到這種情況，不論熱邪的多少，都應該使用安蛔湯加附子來治療。
又如除中證。只食而能飢。飢而能食。雖食而津液不回。瘦弱不復。復熱不除。大便不利。或利而不止。日漸罷弊。是由脾胃之衰憊。值此等證。不問熱之劇易。宜理中輩。傷寒論論之諦矣。
白話文：
對於除中證狀，患者雖能進食但仍然感到飢餓，即使飲食後仍感飢餓，即便能進食卻無法補充體內津液，導致體形消瘦，病情加重，即使有熱症也無法消除，大便不通暢，甚至出現大便不停的情況，病情逐漸惡化。這是因為脾胃功能衰弱所導致的。在遇到這類症狀時，無論熱症的嚴重程度如何，應當使用理中類藥物進行治療，這一理論已在《傷寒論》中有詳細闡述。
2. 論飲（即論渴也。）
又可氏曰。如不欲飲冷。當易百滾湯與之。乃至不思飲。則知胃和矣。凡渴欲飲者。以邪熱之焄蒸。津液為之涸。腹裡如湯涫。故渴而自救耳。其好冷水。固常事也。今畏冷好熱飲。恐以熱助熱。不可以不辨。夫傷寒溫疫之渴。概屬於陽明少陰之二證。其屬陽明者。必好冷水冰雪。
白虎承氣證是也。又心下有留飲。津液為不化生。藏府失液而渴。其有熱者好冷水。無熱者好暖水。不特好冰水。乃留飲即滯水也。五苓證是也。又經曰。腎惡燥。今邪熱歸於少陰。則邪熱與陰化。下利亡津液。遂成虛寒。故渴引熱飲。而自救耳。假令其不下利。亦有渴者。
以腎氣不通。津液不施也。將附子回陽。則腎氣得通。而五液並溉。熱渴自止。故渴好熱湯者。屬少陰也。
白話文：
可氏說，如果病人不想喝冷水，就應該用滾燙的湯給他喝。直到他不再想喝，就表示他的胃已經恢復正常了。凡是口渴想喝水的人，都是因為邪熱蒸發，體內的津液被蒸乾，肚子裡像滾水一樣沸騰，所以才口渴，才想藉由喝水來救自己。喜歡喝冷水是正常現象，但現在病人卻怕冷愛喝熱飲，恐怕會助長體內的熱氣，不可不分清楚。
傷寒和溫疫的口渴，大多屬於陽明或少陰兩種症狀。屬於陽明的，必定喜歡喝冷水甚至冰雪，就像白虎承氣證一樣。又如果心下有留飲，津液無法正常生成，臟腑失液導致口渴，有熱氣的人喜歡喝冷水，沒有熱氣的人喜歡喝溫水，不只是喜歡喝冰水，而是因為留飲就是水停滯。這就是五苓證。
經書上說，腎臟厭惡燥熱。現在邪熱進入少陰，邪熱與陰氣相搏，導致腹瀉，損失津液，最終變成虛寒，所以口渴才想喝熱飲來救自己。就算沒有腹瀉，也可能口渴，這是因為腎氣不通，津液不能正常運作。服用附子回陽，腎氣就能通暢，五種津液就能滋潤全身，熱渴自然就會停止。因此口渴愛喝熱湯的，屬於少陰。
3. 清熱
又可氏曰。時疫首尾。一於為熱。獨不言清熱者。是知因邪而發熱。但能治其邪。不能治其熱。而熱自已。邪之與熱。猶形影相依。形亡而影未有獨存者。又可氏此論。實不易之確論。孰敢間然焉。但其所謂治邪。言以汗吐下三法。攻之也。然間有可攻之證。而熇熇大熱。蒸蒸身熱。
或時有休作。熱仍不解。不可如之何也。時師逢此證。概投升陽散火。茈白諸湯而不解。更與黃連解毒。白虎加黃連輩。妄事清熱。愈清愈熱。荏苒移時日。其際大便不秘即滑利。或小便不稀即癃閉。或內衄吐紅。不食日重。精神疲弊恍惚。言語不與人主當。是雖時師罪。然無可攻之證。
白話文：
又可氏說：時疫的起頭和結束，都屬於熱症。然而，並沒有特別提到清熱的方法，這說明是因為邪氣入侵而導致發熱，只要能治好邪氣，熱就會自行消退。邪氣和熱就像形影相依，形體消失，影子也就不會獨自存在。又可氏的論述，確實是不可動搖的真理，誰敢輕易反駁呢？但他所說的「治邪」，指的是用汗、吐、下三法來攻邪。
然而，有些病人雖然有可以攻邪的症狀，卻出現了燥熱、全身發熱、偶爾有暫時退熱，但熱度仍然沒有消退的情況，這時該怎麼辦呢？有的醫生遇到這種情況，就一概使用升陽散、茈白湯等溫熱藥物，結果熱度不退，反而更加重了。於是，又給病人服用黃連解毒，或者使用白虎加黃連等寒涼藥物，企圖清熱，結果越清熱，熱度反而越嚴重。
時間一天天過去，病人的大便要么不秘反而是滑利，要么小便不稀反而是閉塞；或者出現鼻衄、吐血；食慾日漸下降；精神疲憊，神志恍惚，言語不清。這雖然是醫生失誤所致，但問題在於，病人原本就沒有可以攻邪的症狀。
則不由清熱。將何處索道乎。時師之務清熱。未可言無謂也。但診候不諦。故無效而已。苟診候診諦。乎可無大過矣。
夫風寒與溫疫。等是為熱邪。有一所感。其處必熱。診熱之輕重。以知邪之所在。若風寒之邪。始著太陽。故頭背熱甚。而胸腹熱微。若溫疫之邪。橫著膜原。故兩脅熱甚。而及胸腹。午後勢漸張。以與太陽不相涉。頭背熱反輕。是溫疫與風寒之別也。不識此形勢。而臨病家。
失之於初。則病中生許多之禍也。及邪之入里也。診猶有若此者。假令內蓄風毒。外必不仁。內結癰膿。外必甲錯。見於外者。必根於內。推而擴之。診大表。可知邪之所在。古之法也。知邪之所在。考之脈證。瞭然歷歷可視。見而為製劑。藥無虛發。雖不中而不遠矣。
白話文：
所以不能單靠清熱。要從哪裡尋找病因呢？醫生的職責就是清熱，不能說沒用。只是診斷不準確，所以沒有效果而已。如果診斷準確，就不會出大錯了。
風寒和溫疫，都是熱邪，感染的地方必定發熱。根據發熱的程度，可以判斷邪氣所在。如果風寒邪氣一開始侵犯太陽經，則頭背發熱明顯，而胸腹發熱較輕。如果溫疫邪氣橫行於膜原，則兩脅發熱明顯，並波及胸腹，下午病情加重，並不會影響太陽經，所以頭背發熱反而較輕。這就是溫疫和風寒的區別。不了解這種病症的表現，就去看病的人，
一開始就失誤，病情發展就會造成許多後患。等到邪氣入里，診斷仍然要按照這個方法。假設體內積蓄風毒，外表一定麻木不仁；體內形成膿腫，外表一定會出現僵硬。外在表現一定根源於內在，推而廣之，觀察整體表象，可以知道邪氣所在。這是古人的方法。知道邪氣所在，根據脈象和症狀，就能清楚明白地看出來，然後針對病因開藥，藥物不會白費，即使不完全準確，也不會差得太遠。
胸中有熱者。虛里動而臂熱。
胃實者。腹中熱。心下硬滿而痛。
少陽有熱者。右脅下熱。其經拘急。若連少腹。膨然微滿者。或下血。
胸腹及周身大熱。若無大熱。無甚發作。煩渴好冷水。舌上白胎。其脈洪大。若微洪大。不論有汗無汗。為熱在肌肉。
額骨熱如灼。少腹熱不甚。若微冷。為下虛上盈。
四肢厥逆。腹中反熱者。為陽氣縮退。
是診熱之大略也。所謂某處熱。唯某處熱。非言他處無熱。較之他處。特某處殊甚而已。啻診候不切。幾乎難得矣。是余積年覃思。私所得也
向余療女孺。甫五歲。系溫疫。六七日視之。證屬陽明。心下硬滿壯熱。按之輒啼。因知其痛。與小承氣湯加甘草。至夜再診。大便未利。然心下已軟。熱大減。微思食。但少腹熱反甚。是胃中之燥屎。已降腸中也。雖未得利。知不俟朝必利。其夜果得下二行。不日而愈。夫燥屎在胃。
白話文：
胸口有熱的人，身體虛弱，手臂也會發熱。
胃脹滿的人，肚子裡會發熱，心窩處硬脹疼痛。
少陽經有熱的人，右脅下會發熱，經絡拘緊，如果連帶小腹，腹部微微脹滿，可能會出血。
胸部、腹部和全身都發熱，即使沒有明顯的熱度，也沒有明顯發作，但會感到煩躁口渴，喜歡喝冷水，舌頭上有一層白苔，脈象洪大，如果脈象稍微洪大，不論是否有汗，都屬於熱氣在肌肉裡。
額頭發熱像被火燒一樣，小腹發熱不嚴重，甚至稍微發冷，屬於下虛上盈。
四肢厥冷，腹部卻發熱，屬於陽氣衰退。
這些是診斷熱病的大概方法。所謂的某處發熱，只是說某處特別熱，並不是說其他地方沒有熱。只是與其他地方相比，某處的熱度特別明顯而已。如果診斷方法不準確，幾乎很難找出病因。這些都是我多年來思考，私下得到的經驗。
曾經治療過一個五歲的女孩，患了溫疫。六七天後去看她，症狀屬於陽明經，心窩處硬脹發熱，按下去就哭，就知道她很痛。於是給她開了小承氣湯加甘草。晚上再去診察，她還沒排便，但心窩處已經軟化了，熱度也減輕了，稍微想吃東西，但是小腹卻反而更熱。這是因為胃裡的燥屎已經降到腸子裡了，雖然還沒排出，但我知道她一定會在早上之前排便的。結果那天晚上她果然排了兩行便，不久就痊癒了。燥屎在胃裡，…
則心下壯熱。已降腸中則少腹熱甚。蓋小兒皮肉薄弱。邪之所在。玲瓏可鑑。至於大人。肌肉敦厚。雖不如此瑩徹。而於理無二。則能通其義。或有得焉矣。
又按法治之。熱仍不解。反求之少陰。得附子方解者。間復有之。詳見於少陰條。
白話文：
如果心胸部位有發熱症狀，表示熱邪已下降到腸胃中，就會出現小腹劇烈發熱。這是因為小孩子的皮膚和肌肉比較薄弱，邪氣入侵容易顯露出來，就像在透明的玻璃珠上可以清楚看見內部的東西一樣。至於大人，肌肉比較厚實，雖然不像小孩子那樣明顯，但道理是一樣的，只要能明白這個道理，就能對症下藥，找到治療方法。
此外，按照醫書上的方法治療，如果熱症仍然不消退，可以再探究少陰經是否受影響，並用附子方來治療，有時會收到奇效。詳細內容可以參考少陰經的章節。
4. 應下諸證
舌白胎，疫邪在募原。舌上白胎。是其正候也。傷寒邪傳少陽。亦白胎。胎無二等。是熱病之所為。何以別之。少陽白胎。其證往來寒熱。疫邪白胎。便渴而無惡寒是也。又陰證之極。有白胎滑如攤肪。
舌黑胎，固屬胃實。下後硬黑。變軟黑。是其常事。若下後。神不蘇善寐。為餘邪入少陰。又上盈下虛。亦見黑胎。與胃實無異。
舌黑無胎，又可氏曰。此經氣。非下證也。妊娠多見此。陰證亦有此。並非下證。所謂經氣。在經之邪熱。不能透發於外。卻內蒸於胸中也。此證數欲漱。而不欲飲。治法宜茈胡劑。
妊娠多見此者。內多蓄血液。為外熱所蒸。變見其色也。猶地黃以酒蒸之。其色便黑。治法同經氣。
白話文：
舌頭上覆蓋白色苔，表明疫病邪氣入侵募原。舌頭上的白色苔，是病情的正常表現。傷寒邪氣傳入少陽，也會出現白色苔。白色苔沒有等級之分，是熱病引起的。如何區分呢？少陽白苔的症狀是寒熱往來，而疫邪白苔的症狀是口渴卻不惡寒。另外，陰證的極度情況下，會有白色苔，滑潤如油脂。
舌頭上覆蓋黑色苔，通常屬於胃實。舌苔顏色從硬黑變軟黑，是正常現象。如果出現舌苔顏色變黑後，神志昏沉，容易入睡，說明餘邪入侵少陰。還有，上實下虛的情況下，也會出現黑色苔，與胃實無異。
舌頭上出現黑色卻沒有苔，可以用「經氣」來解釋。這並非下證，孕婦常出現這種情況，陰證也可能出現這種情況，都不屬於下證。所謂「經氣」，是指經絡中的邪熱無法透發出去，反而在胸中鬱積。這種情況下，病人經常想要漱口，卻不願喝水。治療方法宜使用茈胡劑。
孕婦出現這種情況，是因為體內積聚了大量的血液，被外熱蒸灼，導致舌頭顏色變黑。就像地黃用酒蒸煮後，顏色就會變黑一樣。治療方法與「經氣」相同。
陰證。見此者。腎氣之困。見其色也。猶瘀熱在脾。便發黃。而有甚於此。又見離離灰黑色。乃腎氣之傾也。並非附子劑。不能挽回矣。
舌黑乾燥，伏邪日久。不離募原。則邪熱熏胸中。與心火相併。郁為大熱。津液涸竭。則白胎老。作焦黑色而乾燥。恰與胃實之舌相似。而無胎為異。且以腹無胃實候。應別之。
又有蛔動。蟲氣熏膈。見此候。應就本條求之。
舌芒刺，此候不繫於疫之輕重。人之老少。延捱引日。津液素涸者。舌上乾燥。易生芒刺。治法。雖欲為主生津潤燥。而為餘證所拘。無暇專行滋陰也。苟非慧悟於匕劑者。多失乎機會。悔而不及矣。
白話文：
陰證出現時，代表腎氣衰敗。從患者的顏色來看，就像脾臟積聚了瘀熱，導致排泄物發黃，但比這更嚴重。如果患者的顏色呈現灰黑色，代表腎氣已經嚴重衰竭，即使使用附子也不能挽回。
舌頭黑而乾燥，代表邪氣已經存在很長時間。如果邪氣沒有離開募原，就會熏蒸胸腔，與心火相併，導致胸中熱氣極盛。津液枯竭，舌苔就會變得老舊，呈焦黑色，並且乾燥。這種情況與胃實的舌頭相似，但沒有舌苔。因此，要根據患者腹部是否出現胃實的症狀來區分。
還有一種情況是蛔蟲活動，蟲氣熏蒸膈膜，出現這種症狀時，應該根據本條內容尋找治療方法。
舌頭上出現芒刺，這種情況與疫病的輕重、患者的年齡大小沒有關係。如果患者年老體弱，長期津液不足，舌頭就會乾燥，容易生出芒刺。治療方法雖然要以滋陰潤燥為主，但受到其他症狀的影響，無法專注於滋陰。如果醫生不能靈活運用藥物，就會錯失良機，後悔莫及。
舌裂，上盈下虛。亦見此候。
舌短，舌硬，舌卷，陰陽二證。俱見此候。多易取敗。
白沙胎，下利傷津液。亦見此候。
舌紅滑，以大便下利。不暇熱熏胸中。故無胎。以下利亡津液。熱毫不除。故紅滑乾燥。宜急下之。失下必死。又伏邪陷於少陰。所云舌黑乾燥隨消。亦變作紅滑色。宜加減真武湯。
舌兩道白胎，邪尚在募原。
唇燥裂，唇焦色，唇口皮起，並屬胃熱。固當下。又上盈下虛。亦見此候。唇口皮起。陰證常多見此候。
口臭，因胃熱湧宿飲。宜下。
鼻孔如煙煤，又可氏曰。此疫毒在胃。下下勿辭。古人以為肺絕。見此證必死。仍應較餘證。審諦發藥。又有臥床日久。燈煙煤黑者。宜再審勿忽棄。
白話文：
舌頭上有裂痕，上面充盈，下面虛空，也會出現這種症狀。
舌頭短、舌頭硬、舌頭捲曲，是陰陽兩種證候，都可能出現這種症狀。大多容易失敗。
舌苔白而薄，腹瀉損傷津液，也會出現這種症狀。
舌頭紅而滑，伴隨大便腹瀉，沒有時間讓熱氣熏蒸胸腔，因此沒有舌苔。因為腹瀉導致津液流失，熱氣無法消退，所以舌頭紅而滑且乾燥。應該趕快瀉下，錯過瀉下的時機就會死亡。又可能邪氣侵入少陰經，所以說舌頭黑而乾燥隨之消失，也可能變成紅而滑的顏色，應該服用加減真武湯。
舌頭上有兩道白色舌苔，邪氣還停留在募原穴。
嘴唇乾燥裂開，嘴唇焦黑，嘴唇和口周圍的皮膚起皺，都屬於胃熱。應該瀉下。又上面充盈，下面虛空，也會出現這種症狀。嘴唇和口周圍的皮膚起皺，陰證經常出現這種症狀。
口臭，是因為胃熱上湧宿食，應該瀉下。
鼻孔像煙煤，又可以說是，這是疫毒在胃中，瀉下瀉下不要猶豫。古人認為肺氣絕，看到這種症狀就會死亡。還是應該根據其他症狀，仔細診斷後再用藥。又有些人臥床時間過長，燈煙熏黑，應該再次審慎檢查，不要忽視。
齒衄，鼻衄，胃實之溢於經也。宜下之。又上盈下虛。亦見此證。宜降火。但鼻衄有連日不止。至於二三升者。勿怪。裡熱從血解。與汗解同理。血已止。專主養榮。又力役行旅。總勞身體者。系疫或為鼻衄。鼻衄者多死所以然者。本因強力傷腎也。
口燥渴，此證不獨陽證而已。陰證亦每見此證。經曰。腎惡燥。邪陷少陰。五液不生。故口燥渴自救。時師不曉此義。概投清熱藥。徒延時日。過事不鮮。
目赤，咽乾，氣噴如火，上盈下虛。亦見此證。小便赤黑。涓滴作痛。
小便極臭，並熱迫下焦。脈沈實而數為裡實並可下。但無力者。未可下。
白話文：
牙齦出血、鼻出血，都是胃氣充盈溢出經絡所致。應該要瀉下。另外，上半身充盈、下半身虛弱，也會出現這種症狀，應該要降火。不過，如果鼻出血連續幾天不停，甚至達到二三升的量，也不必驚慌，這是體內熱氣從血液中排出的表現，就像出汗排熱一樣。血止住之後，就要專注於滋養身體。如果過度勞累、舟車勞頓、長時間勞作，也會導致鼻出血。鼻出血的人容易死亡，原因是過度勞累傷了腎氣。
口乾舌燥，不只是陽證才會有這種症狀，陰證也常常出現。經書上說：「腎臟厭惡乾燥，邪氣入侵少陰經，導致五液無法生成，所以口乾舌燥。」有些醫生不了解這個道理，一味地用清熱藥物，徒然浪費時間，這樣的事情屢見不鮮。
眼睛紅腫、咽喉乾澀、呼吸急促像火一樣噴出，上半身充盈、下半身虛弱，也會出現這種症狀。小便赤黑，排尿時滴滴作痛。
小便非常臭，並且熱氣迫使下焦部位。脈象沉實而數，表示裡證實熱，可以瀉下。但是，如果體虛無力，就不要瀉下。
揚手擲足，即躁煩。有虛實之分。宜較餘證而定之。概躁煩。屬真氣幾微。尚有可治者。至身不寧危。
潮熱，譫語，二證並見屬胃實。固可下。又有神虛譫語。詳見於本條。
善大息，短氣，屬胃實。此證心下必滿。並可下。上盈下虛。亦見此證。
心下滿，心下高起如塊，心下痛，腹脹滿，腹痛按之愈痛，心下脹痛，並胃實之正候。固可下。但脈無力數疾。並不可下。又陰證大便不通。小便稀。亦能脹痛。不可下之。二便利。而脹痛自已。又下後下證減。而按之心下仍痛者。有水結。有積聚。不可概為胃實。
腹皮貼背，此以胃實失下。累日不食。胃氣失養。邪毒獨存。脹滿頓除。反作仰瓦狀。形勢甚危。似難施下。務急下之。或免鬼錄。但腹軟者。屬虛。
白話文：
手腳動作頻繁不安就是躁煩，根據虛實情況不同，需結合其他症狀判斷。一般來說，躁煩屬於真氣衰微，仍有治療的可能。但如果患者焦躁不安、坐立難安，則病情危重。
潮熱、譫語兩種症狀同時出現，屬於胃實證，可以服用瀉藥。也可能存在神虛譫語，詳細內容請參閱本條目。
善於發出大口氣、呼吸短促，屬於胃實證。這種情況下，患者心下必定脹滿，可以用瀉藥治療。上盈下虛也會出現這種症狀。
心下脹滿、心下高起如塊狀、心下疼痛、腹部脹滿、腹部疼痛按壓加重、心下脹痛，都是胃實證的典型症狀，可以使用瀉藥。但如果脈象無力而數且快，則不能使用瀉藥。另外，陰證患者大便不通、小便稀，也會出現腹部脹痛，不能使用瀉藥。如果大便和小便通暢，脹痛自行消失，或者瀉藥使用後症狀減輕，但按壓心下仍然疼痛，則可能是水腫或積聚，不能一概而論為胃實證。
腹部皮膚貼背，這是因為胃實證沒有及時治療，導致連續多日不進食，胃氣失養，邪毒獨存，脹滿突然消失，腹部反而變得像屋瓦一樣凹陷，形勢十分危急，看似不宜使用瀉藥，但一定要盡快服用瀉藥，以免危及生命。但如果腹部柔軟，則屬於虛證。
頭脹痛，頭熱，耳鳴，上盈下虛。亦有此三證。
小便閉，陰證每多此證。詳於本條。又有神怯恍惚。小便閉者。宜道赤散。但遺失者。不治。
大便閉，陰證每多此證。詳於本條。又雖閉至一二旬。而不下重。無害於小便。慎勿下之。津液回而自通。
大腸膠閉，協熱下利，熱結傍流，並詳於本條。
四逆，脈厥，體厥，並失下者。間至於此。但煩躁無寧刻者不治。又不下後。有見此證者。宜四逆輩。不及者死。詳見於本條。
發狂，此證特見於白虎證。其他概煩躁譫語之甚。乃作狂狀也。
白話文：
頭部脹痛、發熱、耳鳴，感覺頭部充盈而身體虛弱，這些症狀可能同時出現。小便閉塞的情況下，陰證患者經常出現這些症狀，詳細內容請參閱相關條目。此外，患者可能伴隨神志不清、恍惚等症狀。小便閉塞的患者，宜服用赤散，但如果已經出現遺失的情況則無藥可治。大便閉塞的情況下，陰證患者也經常出現這些症狀，詳細內容請參閱相關條目。即使大便閉塞一兩週，但沒有下墜感、也沒有影響小便，則無需強行通便，只需等待津液回流，自然會通暢。大腸膠閉、協熱下利、熱結傍流，這些症狀的詳細說明，請參閱相關條目。四逆、脈厥、體厥，以及失下症，偶爾會伴隨這些症狀。但如果患者煩躁不安、一刻也靜不下來，則無藥可治。此外，大便不通之後，如果出現這些症狀，宜服用四逆湯，不及時治療會危及生命，詳細內容請參閱相關條目。發狂的症狀，通常只出現在白虎證，其他情況大多是煩躁不安、胡言亂語，表現出狂躁的狀態。