王旭高

《吳又可溫疫論歌括》~ 溫疫總訣

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溫疫總訣

1. 溫疫總訣

雜氣為邪,著無常處,氣有盛衰,所傷亦異。方其初起,脈數而洪。凜凜發熱,眾人所同。邪張之際,勢不可止。速離膜原,便是要旨。後段工夫,須識九傳。非為一病,隨人變遷。其傳變也,各不相類。表裡虛實,全須參匯。但表不里,身痛頭疼,惡寒發熱,內無痞悶,能飲能食,不煩不渴。

此邪外傳,由表而出。或從汗解,或從斑消。汗出仍熱,白虎宜調。斑出不透,舉斑為要。邪未盡者,表而再表。若但在裡,毫無表症,惟胸膈滿,欲吐不盡。此邪在上,汗下俱禁。引而越之,瓜蒂功迅。邪居中下,胸腹脹痞,舌黃便秘,須從承氣。三焦皆病,下奪克濟。表裡分傳,三消堪倚。

下後復熱,頭痛脈浮。一服白虎,汗出便瘳。不能汗者,加參乃優。氣化津回,汗液斯流。凡此九傳,最怕四損:大勞大欲,大病久病。前後虛實,須審乘除。既虛且實,補瀉兼施。若論陰證,時疫罕有。陽極似陰,熱深厥咎。總之脈證,非可類推。全憑神色,以察安危。能知標本,始可言醫。

行邪伏邪,治有難易。舍病治藥,舍病治弊。微疫誤治,延綿不已。正不勝邪,必無生理。

白話文:

雜氣就是邪氣,它沒有固定的位置,氣有盛衰,所以造成的傷害也各不相同。剛開始發病時,脈搏跳得快而且有力,身體發熱,這是所有病人共同的症狀。邪氣到達巔峰,勢不可擋,必須盡快把它趕出表層,這是關鍵。之後治療,就要了解九種傳變。不是只有一種病,而是隨著人體狀況而變化。傳變的方式各有不同,表裡虛實,都要綜合考慮。

如果只是表層病症,會有身體疼痛、頭疼、惡寒發熱,但沒有胸悶,能喝水、吃飯,不煩躁、不口渴,這表示邪氣還在表層。

這種邪氣會從表層往外傳,可能是透過出汗或出疹子來排除。如果出汗後仍然發熱,就需要用白虎湯來調整。如果出疹子卻出不透,就要以解表藥物為主。如果邪氣還沒完全排除,會在表層反复出現。如果邪氣只留在內層,沒有表層症狀,只有胸膈滿悶,想吐卻吐不出來,這表示邪氣在上焦,這時出汗和瀉下都不可取。應該引導邪氣往下走,用瓜蒂散效果最快。如果邪氣在中焦或下焦,會有胸腹脹滿、舌苔黃、便秘等症狀,就需要用承氣湯來瀉下。如果三焦都病了,就需要用瀉下藥來清除邪氣。表裡傳變,三消方可以應對。

瀉下後如果又發熱、頭痛、脈搏浮,就用白虎湯,出汗後就能痊癒。如果不能出汗,就要加上人參。氣化回歸津液,汗液就會流出來。

這九種傳變,最怕四種損傷:過度勞累、過度房事、患重病、久病。前後虛實要仔細辨別,需要加減用藥。既虛且實,就要補瀉兼施。陰證在時疫中很少見,陽極似陰,熱深厥陰才有可能。總之,脈象和症狀不能一概而論,要根據患者的面色和神態來判斷病情。能夠辨別標本虛實,才能算得上是醫生。

邪氣行於表或潛伏於裡,治療難度不同。針對病症選擇藥物,針對病症的弊端選擇治療方法。輕微的疫病如果治療錯誤,會延綿不絕。正氣不敵邪氣,就會喪命。