《溫疫論私評》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 原病
病疫之由。昔以為（傷寒例）非其時有其氣。春應溫而反大寒。夏應熱而反大涼。秋應涼而反大熱。冬應寒而反大溫。得非時之氣。長幼之病相似。以為疫。餘論則不然。夫寒熱溫涼。乃四時之常。因風雨陰晴稍為損益。假令秋熱必多晴。春寒因多雨。較之亦天地之常事。未必多疫也。
傷寒與中暑。感天地之常氣。疫者感天地之厲氣。在歲運有多寡。在方隅有厚薄。在四時有盛衰。此氣之來。無論老少強弱。觸之者即病。（猶飲酒者多少皆醉）邪從口鼻而入（王慈溪明醫雜著）則其所客。內不在臟腑。外不在經絡。舍於夾脊之內。去表不遠。附近於胃。乃表裡之分界。
是為半表半裡。即針經（素問瘧論）所謂。橫連膜原是也。胃為十二經之海。十二經皆都會於胃。故胃氣能數布於十二經中。而榮養百骸。毫髮之間。靡所不貫。凡邪在經為表。在胃為里。今邪在膜原者。正當經胃交關之所。故為半表半裡。其熱淫（隨其脈理而浸漬也）之氣。
浮越（發也）於某經。即能顯某經之證。如浮越於太陽。則有頭項痛。腰痛如折。如浮越於陽膽。則有目痛。眉稜骨痛。鼻乾。如浮越於少陽。則有脅痛耳聾寒熱。嘔而口苦。大概觀之。邪越太陽居多。陽明次之。少陽又其次也。邪之所著。有天受。有傳染。所感雖殊。其病則一。
凡人中鼻之氣。通乎天氣。本氣充滿。邪不易入。本氣適逢虧欠呼吸之間。外邪因而乘之。昔有三人冒霧早行。（博物志）空腹者死。飲酒者病。飽食者不病。疫邪所著。又何異耶。若其年氣來之厲。不論強弱。正氣消衰者。觸之即病。則又不拘於此矣。其感之深者。中而即發。
感之淺者。邪不勝正。未能頓發。或遇飢飽勞碌。憂思氣怒。正氣被傷。邪氣始得張溢。營衛運行之機。乃為之阻。吾身之陽氣。因而屈曲。故為熱。其始也。格（音隔）陽於內。不及於表。故先凜凜惡寒。甚則四肢厥逆。陽氣漸積。鬱極而通。則厥回而中外皆熱。至是。但熱而不惡寒者。
因其陽氣之通也。此際應有汗。或反無汗者。存乎邪結之輕重也。即使有汗。乃肌表之汗。若外感在經之邪。一汗而解。今邪在半表半裡。表雖有汗。徒損真氣。邪氣深伏。何能得解。必俟其伏邪漸潰。表氣潛行於內。乃作大戰。精氣自內。（胃中），由膜原以達表。振戰止而復熱。
此時表裡相通。故大汗淋漓。衣被濕透。邪從汗解。此名戰汗。當即脈靜身涼。神清氣爽。劃然而愈。然有自汗而解者。但出表為順。即不藥亦自愈也。伏邪未潰。所有之汗止。得衛氣漸通。熱亦暫減。逾時復熱。午後潮熱（熱之勢。如潮之進退。故名。）者。至是郁甚。陽氣與時消息也。
白話文：
原病
疾病的流行原因。過去認為（以《傷寒論》為例）是，當季節不該有那種氣候時，例如春天應該溫暖卻反而非常寒冷，夏天應該炎熱卻反而非常涼爽，秋天應該涼爽卻反而非常炎熱，冬天應該寒冷卻反而非常溫暖，這種感受到不符合時節的氣候，導致不論老幼，生病的症狀都相似，才被認為是瘟疫。但我認為不是這樣。
寒冷、炎熱、溫暖、涼爽，本來就是四季正常的變化，會因為風雨陰晴而稍有增減。舉例來說，秋天炎熱必定是晴天多，春天寒冷是因為雨天多，這都是天地之間常見的現象，未必會導致瘟疫。
傷寒和中暑，是感受天地間正常的氣候變化；而瘟疫，是感受天地間強烈的邪氣。這種邪氣在每年的氣運中有多有少，在不同的地區有強有弱，在不同的季節有盛有衰。這種邪氣一旦來臨，不論老少、體質強弱，只要接觸到就會生病（就像喝酒的人，喝多喝少都會醉）。邪氣從口鼻進入（根據王慈溪《明醫雜著》的說法），它所停留的位置，既不在內部的臟腑，也不在外面的經絡，而是停留在脊椎兩側的夾脊之內，離體表不遠，靠近胃部，是體表和體內的交界處。
這裡屬於半表半裡，也就是《黃帝內經·瘧論》所說的「橫連膜原」的位置。胃是十二經脈的海洋，所有的經脈都會匯聚到胃。因此，胃氣能夠將氣血輸布到十二經脈中，滋養全身各處，從頭到腳，沒有哪裡沒有被滋養到。通常來說，邪氣在經脈屬於表，在胃部屬於裡。現在邪氣停留在膜原，正好在經脈和胃交接的地方，所以是半表半裡。這種帶有熱的邪氣（會順著經脈的走向滲透），如果侵入到某條經脈，就會顯現出該經脈的病症。例如，侵入到太陽經，就會有頭痛、脖子痛、腰痛如折的症狀；侵入到陽膽經，就會有眼睛痛、眉骨痛、鼻乾的症狀；侵入到少陽經，就會有脅肋痛、耳聾、忽冷忽熱、嘔吐、口苦的症狀。大致觀察，邪氣侵入太陽經的情況最多，其次是陽明經，再來是少陽經。邪氣的來源，有的是天生的，有的是傳染的，雖然感受的方式不同，但生病的症狀卻是一樣的。
一般人吸入的鼻息，與天地的氣息相通，如果自身的正氣充足，邪氣就不容易入侵。但是如果正氣恰好不足，在呼吸之間，外來的邪氣就會趁虛而入。過去有三個人在霧中早行（出自《博物志》），空腹的人死了，喝酒的人病了，吃飽飯的人沒有病，瘟疫邪氣的侵入，不也是這樣嗎？如果那一年氣候的邪氣特別強烈，不論體質強弱，正氣衰弱的人，接觸到就會生病，那就又不限於上述的情況了。感受邪氣深的人，會馬上發病；感受邪氣淺的人，邪氣不能馬上戰勝正氣，所以不會馬上發病。等到遇到飢餓、飽食、勞累、憂愁、憤怒等情況，導致正氣受損，邪氣才開始擴張，使得體內氣血運行的機制受阻，身體的陽氣因此受到壓制，所以會發熱。剛開始的時候，陽氣被阻隔在體內，無法到達體表，所以會先感到寒冷，甚至四肢冰冷。等到陽氣逐漸積蓄，鬱積到極點而疏通時，四肢就會回暖，身體內外都會發熱。到了這個時候，只有發熱而不再怕冷，是因為陽氣已經疏通了。此時應該會有汗，但如果沒有汗，是因為邪氣結聚的輕重不同。即使有汗，也只是體表的汗，如果外感在經脈的邪氣，發汗就能解決，但現在邪氣在半表半裡，體表就算有汗，也只是耗損正氣，邪氣還是深藏在體內，無法解除。必須等到潛伏的邪氣逐漸消散，體表的正氣慢慢進入體內，才會引發一場大戰。身體的精氣會從體內（胃中），經過膜原到達體表，當身體發抖結束後，又會開始發熱。
這時，體表和體內的氣機已經暢通，所以會大量出汗，衣服和被子都會被汗濕透，邪氣會隨著汗液排出，這就是「戰汗」。應該馬上就會脈搏平靜、身體涼爽、精神清醒、頓時痊癒。但也有人是自然出汗而痊癒的，只要出汗是往體表散發的，都是順應身體的自然，即使不吃藥也會自己好起來。如果潛伏的邪氣還沒有消散，所有的汗就會停止，等到體內的衛氣漸漸疏通，熱也會暫時減退，過一段時間又會復發，午後潮熱（發熱的趨勢，像潮水一樣有漲有退，所以叫潮熱）就是這樣，到這時病情已經很嚴重了，這是因為陽氣隨著時間消長的緣故。