《溫疫論私評》~ 卷下 (18)
卷下 (18)
1. 統論疫有九傳治法
有表裡分傳而再分傳者。宜三消飲。復汗復下而愈。此亦常事。至三發者。亦希有之也。
有表勝於里者。傳表之邪多。傳裡之邪少也。當治其表。里證兼之。
有里勝於表者。里證多而表證少也。但治其里。表證自愈。
有先表而後里者。宜達原飲。有現三陽經證者。當用三陽加法。後脈洪大而數。汗出而渴者。是邪離膜原。未能出表也。宜白虎湯。邪從汗解。脈靜身涼而愈。愈後二三日。或四五日。依前發熱。宜達原飲。後加胸滿腹脹。不思穀食。煩渴舌上胎刺等證。加大黃微利之。邪久而不去。在上者。宜瓜蒂散吐之。在中下者。宜承氣導之。
有先里而後表者。始則發熱。漸加里證。下之裡證除。二三日內復發熱。反加頭疼身痛脈浮者。宜白虎湯汗之。服湯後不得汗者。因精液枯竭也。加人參溫覆則汗解。
若大下後。若大汗後。表裡之證悉去。繼而一身盡痛。身如被杖。甚則不可反側。周身骨寒而痛。非表證也。勿汗之。經氣漸回。身痛自愈。（詳在似表非表證）
凡疫邪再表再里。或再表裡分傳者。醫家不解。反責病家不善調理。以致反復。病家不解。每咎醫家用藥有誤。致病復起。彼此歸咎。胥失之矣。殊不知病勢之所當然。絕非醫家病家之過。以膜原伏邪未盡故也。但得病者精神完固。雖再三反復。可以隨復隨治而愈。惟虛怯者。不宜耳。
間有延挨失治。或治之不得其法。熱證日久不除。精神耗竭。嗣後更醫。投承氣。但將現在之邪拔去。因而得效。殊不知膜原尚有伏邪。一二日內。前證復起。反加循衣摸床。神思昏憒。目中不了了等證。且脈氣漸萎。大凶之兆也。病家不咎於前醫擔誤時日。反咎於後醫既生之。
而又殺之。良可嘆也。當此之際。攻之則元氣幾微。是求速死。補之則邪火益熾。精氣愈耗。守之則正不勝邪。必無生理矣。
白話文：
有些疫病傳播有表裡之分，而且還會再次傳播。這種情況適合使用三消飲來治療，透過反覆發汗和瀉下就能痊癒。這是常見的情況，至於發作三次的就比較少見了。
有些情況是表證比裡證嚴重，表示傳到表面的邪氣多，傳到內裡的邪氣少。這時應該先治療表證，裡證就一併處理。
有些情況是裡證比表證嚴重，表示內裡的症狀多而表面的症狀少，那就先治療裡證，表證自然會好轉。
有些情況是先出現表證，然後才出現裡證，這時適合用達原飲來治療。如果出現三陽經的症狀，就應該使用三陽加法來處理。之後如果脈象變得洪大且頻數，又大量出汗且口渴，表示邪氣已經離開膜原，但還沒完全從表散出，這時應該用白虎湯。等到邪氣隨著汗液排出，脈象平穩、身體也涼爽，病就好了。痊癒後的兩三天或四五天，如果又像之前一樣發燒，就適合使用達原飲。如果之後又出現胸悶腹脹、不想吃東西、煩躁口渴、舌苔有芒刺等症狀，可以加大黃稍微瀉下。如果邪氣久久不去，在上面的，可以用瓜蒂散催吐，在中間或下面的，可以用承氣湯來導瀉。
有些情況是先出現裡證，然後才出現表證。一開始是發燒，然後逐漸出現裡證，等到瀉下後裡證消失，兩三天內又發燒，而且還出現頭痛、身體痠痛、脈象浮等表證，這時適合用白虎湯來發汗。如果在服藥後無法發汗，是因為精液枯竭的關係，這時要加入人參，並蓋被溫覆才能發汗解熱。
如果大瀉或大汗之後，表證和裡證都消失了，接著全身都痛，像被打過一樣，嚴重時連翻身都困難，而且全身骨頭又冷又痛，這並不是表證，不要再發汗。只要經氣逐漸恢復，身體的疼痛自然會好轉。（詳細情況可以參考「似表非表證」的章節）
一般來說，疫病邪氣會反覆在表裡之間傳播，或是表裡之間分開傳播。醫生如果不了解這種情況，反而會責怪病患沒有好好調養，才會導致病情反覆。而病患也不了解，常常怪罪醫生用藥不當，才讓病又復發。這樣彼此互相怪罪，都是不對的。其實，這只是疾病發展的自然趨勢，並不是醫生或病患的錯，是因為膜原中潛伏的邪氣還沒清除乾淨。只要病人精神狀況良好，即使病情反覆，都能夠隨著復發就治療，最終痊癒。只有身體虛弱的人不適合這樣。
有時候，因為延誤治療或治療方法不對，熱證持續不退，導致精神耗竭。後來換了醫生，投用承氣湯，雖然暫時清除了目前的邪氣，因而覺得有效，卻不知道膜原中還有潛伏的邪氣。過一兩天，之前的症狀又會復發，而且還會出現胡言亂語、神志不清、眼神呆滯等症狀，脈象也會逐漸衰弱，這是非常不好的徵兆。這時病家不怪前醫耽誤時間，反而怪後醫治好了又治壞，實在令人嘆息。這種情況下，如果攻邪，會導致元氣更加虛弱，等同於加速死亡；如果補養，邪火會更旺盛，精氣會更加耗損；如果什麼都不做，正氣無力對抗邪氣，必然沒有活路。