《溫疫論私評》~ 卷下 (15)
卷下 (15)
1. 妊娠時疫
孕婦時疫，設應用三承氣湯。須隨證施治。慎毋惑干參朮安胎之說。病家見用承氣，先自驚疑，或更左右嘈雜，必致醫者掣肘，為子母大不祥。若應下之證，反用補劑，邪火壅鬱，熱毒愈熾，胎愈不安，耗氣搏血，胞胎何賴？是以古人有懸鐘之喻。（王慈溪．明醫雜著．婦人半產論）梁腐而鍾未有不落者。惟用承氣，逐去其邪，火毒消散，炎熇頓為清涼，氣回而胎自固。用當其證，反見大黃，為安胎之聖藥。歷治歷當，子母俱安。若腹痛如錐，腰痛如折，此時將墮，欲墮之候，服藥亦無及矣。雖投承氣，但可愈疾而全母，昧者以為因服承氣胎墮，必反咎於醫也。
或詰其故，余曰：結糞瘀熱，腸胃間事也。胎附於脊，胃腸之外，子宮內事也。藥先到胃，瘀熱才通，胎氣始得舒養。是以興利除害於頃刻之間，何慮之有？但投藥之際，病衰七八，餘邪自愈，慎勿過劑耳。
凡孕婦時疫，萬一有四損者，不可正治，當從其損而調之。產後同法。非其損而誤補必死。（四損詳見前應補諸證條後）
白話文：
【妊娠時疫】
在孕婦受到時疫影響的情況下，如果需要用到三承氣湯這類方藥，必須根據具體症狀來治療，千萬不要被參、朮等安胎的說法所迷惑。患者看到使用承氣湯這類藥物，往往會感到驚訝和懷疑，再加上週遭的紛擾，醫生的治療計劃很容易受到幹擾，這對於母親和胎兒都是極大的不幸。如果應該用瀉下的方法，卻反而用了補益的藥物，那麼邪火會更加壅塞，熱毒也會更為熾烈，胎兒就會更加不安，氣血耗損，胎兒就失去了依賴。因此，古人有「懸鐘」的比喻。就像梁木腐朽，鐘自然會掉落一樣，唯有使用承氣湯，驅除邪氣，讓火毒消散，酷熱瞬間轉為清涼，氣機恢復，胎兒自然就能穩固。適當的使用承氣湯，甚至會發現大黃是安胎的神藥，只要對症下藥，母親和胎兒都能安全無虞。如果出現腹部劇痛，腰部像折斷一般的疼痛，這時胎兒即將墮落，就算服用藥物也無法挽回，即使使用了承氣湯，也只能治療疾病，保護母親，但不懂的人可能會認為是因為服用承氣湯導致胎兒墮落，進而怪罪醫生。
有人問我原因，我回答說，糞便結塊和瘀熱，這是腸胃的問題。胎兒附著在脊椎上，位於腸胃外側，這是子宮內部的事。藥物首先會到達腸胃，瘀熱一疏通，胎氣才能得到滋養，因此在短時間內就能起到祛除病害的作用，根本不必擔心。但在用藥的時候，病情已經減輕了七八分，剩下的邪氣自然會痊癒，千萬不要過量使用。
對於受到時疫影響的孕婦，如果出現了四大損傷之一，不能直接治療，應該根據損傷的情況來調理。產後的處理原則也是一樣的。如果不是因為損傷而誤補，那會有生命危險。（四大損傷的詳細情況請參考前面的補益證狀條目後面的說明）。
2. 小兒時疫
凡小兒感冒風寒瘧痢等證。人所易知。一感時疫。人所難窺。以致錯誤者多。蓋由幼科專於痘疹吐瀉驚疳。並諸雜證。在傷寒時疫。則略而未當究心。一也。古人稱幼科為啞科。蓋小兒不能盡罄所苦以告師。師又安能悉乎問切之義。所以但知其身熱。不知其頭疼身痛也。但知不思乳食。
心胸膨脹。疑其內傷乳食。安知其疫邪傳胃也。但見嘔吐噁心口渴下利。以小兒吐瀉為常事。又安知其協熱下利也。凡此何暇致思為時疫。二也。小兒賦質嬌怯。筋骨柔脆。一染時疫。延挨（負重也）失治。即便二目上吊。不時驚搐。肢體發痙。十指鉤曲。甚則角弓反張。必延幼科。
正合渠平日學習見聞之證。多誤認為慢驚風。遂投抱龍丸。竭盡驚風之劑。轉治轉劇。因見不啼不語。又將神門（手少陰心經。在掌後兌骨端。動脈陷中。主小兒驚癇。）眉心（證治準繩。小兒急驚。灸兩眉心。及人中。）亂灸。艾火雖微。內攻甚急。兩陽相搏。如火加油。
紅爐添炭。死者不可勝計。深為痛憫。今凡遇疫毒流行。大人皆染。小兒豈獨不染耶。所受之邪雖一。但因其氣血筋骨柔脆。故所現之證為異耳。務宜求邪以治。故用藥與大人彷彿。凡五六歲以上者。藥當減半。二三歲者。四分之一可也。又腸胃柔脆。少有差誤。為禍更速。
臨證尤宜加慎。
小兒太極丸
天竺黃（五錢今真物希以蝲蛄石代用。），膽星（五錢），大黃（三錢），麝香（三分），冰片（三分），殭蠶（三錢）
上為細末。端午日。午時修合。糯米飯杵為丸。如芡實。硃砂為衣。凡遇疫證。薑湯化下一丸神效。
白話文：
【兒童流行病】
凡是兒童受到風寒侵襲，或患上瘧疾、腹瀉等疾病，人們都較容易理解。然而，一旦感染了流行性疾病，人們往往難以辨識，導致許多誤診的情況。這主要是因為兒科醫生專注於治療水痘、麻疹、嘔吐、腹瀉、驚嚇、疳積等多種常見病，對於傷寒和流行病的瞭解較為淺薄，沒有深入研究，這是第一個原因。
古人稱兒科為「啞科」，因為兒童無法完整表達他們的痛苦告訴醫生，而醫生也不可能完全理解兒童的症狀和脈象，因此只會看到孩子發燒，卻忽略了頭痛和身體疼痛。只知道孩子不想吃奶，胸腹膨脹，以為是消化不良，卻不知道這是流行病邪氣進入胃部的徵兆。只看到孩子噁心嘔吐、口渴、腹瀉，以為只是普通的嘔吐腹瀉，卻不知道這是熱毒引起的腹瀉。在這種情況下，誰會想到這是流行病呢？這是第二個原因。
兒童體質嬌嫩脆弱，一旦感染流行病，病情拖延失治，很快就會出現眼睛上翻、頻繁抽搐、四肢痙攣、手指彎曲，甚至出現角弓反張等嚴重症狀，此時必須尋求兒科醫生的幫助。這些症狀符合醫生平時所學的知識和經驗，很容易被誤診為慢性的驚風，於是開出抱龍丸等驚風藥物。然而，病情越治越重，看到孩子不哭不鬧，又開始亂灸神門和眉心穴，雖然艾灸的火苗很小，但對體內的攻勢卻很猛烈。兩股陽性力量互相搏擊，如同火上澆油，病情迅速惡化，死亡數量無數，令人痛心。
現在，當流行病肆虐，大人們都受到感染，難道兒童就能倖免於難嗎？雖然受到的病毒相同，但由於兒童的氣血、筋骨較為柔弱，所以表現出的症狀也會有所不同。因此，在治療時應針對病因，藥物使用應與成人相似，但用量需根據年齡調整。六歲以上的兒童，藥量應減半；三歲以下的兒童，只需使用四分之一的藥量。腸胃柔弱的兒童，一旦用藥不慎，病情可能更快惡化，因此在診斷和治療時應格外小心。
【兒童太極丸】
配方：天竺黃（5錢，現在真的很少見，可用蜊蛄石代替）、膽星（5錢）、大黃（3錢）、麝香（3分）、冰片（3分）、僵蠶（3錢）。
製作方法：將上述藥材磨成細粉，於端午節中午混合，用糯米飯揉成藥丸，大小如芡實，外層裹上硃砂粉。遇到流行病時，用薑湯溶解一粒藥丸服用，效果神奇。