《溫疫論私評》~ 卷下 (13)
卷下 (13)
1. 溫瘧
凡瘧者。寒熱如期而發。余時脈靜身涼。此常瘧也。以瘧法治之。設傳胃者。必現里證。名為溫瘧。以疫法治者生。以瘧法治者死。里證者下證也。下后里證除。寒熱獨存者。是瘟疫減。瘧證在也。瘧邪未去者。宜疏。邪去而瘧勢在者。宜截。瘧勢在而挾虛者。宜補。疏以清脾飲。截以不二飲。補以四君子。方見瘧門。仍恐雜亂。此不附載。
白話文：
凡是患有瘧疾的人，其寒熱會按一定的週期發作，而在不發作的時候，脈搏平穩，身體也無異樣，這就是一般的瘧疾，應以瘧疾的治療方法來對待。如果病情傳至胃部，必定會出現內臟的病徵，這種情況被稱為溫瘧。若用一般瘧疾的治療方法，患者可能會死亡，必須採用疫病的治療方式才能康復。所謂內臟的病徵，即是消化系統的病徵。經過治療後，如果這些內臟病徵消失，但寒熱現象依然存在，這就表示疫病的影響已經減輕，但瘧疾仍然存在。對於尚未完全清除的瘧疾，應使用疏導的方法；如果瘧疾的影響仍在，但病因已去除，則應使用抑制的方法；如果瘧疾仍在，但患者體虛，則應使用滋補的方法。疏導可用清脾飲，抑制可用不二飲，滋補可用四君子湯。具體的藥方可在瘧疾的治療部分找到，但這裡就不詳細列舉了，以免造成混淆。
2. 疫痢兼證
下痢膿血。更加發熱而渴。心腹痞滿。嘔而不食。此疫痢兼證。最為危急。夫疫者。胃家事也。蓋疫邪傳胃。十常八九。既傳入胃。必從下解。疫邪不能自出。必借大腸之氣傳送而下。而疫方愈。夫痢者。大腸內事也。大腸既病。失其傳送之職。故正糞不行。純乎下痢膿血而已。
所以向來穀食。停積在胃。直須大腸邪氣退。而胃氣通行。正糞方能自此而下。今大腸失職。正糞尚自不行。又何能與胃載毒而出。毒氣既不前。羈留在胃。敗壞真氣。在胃一日。有一日之害。一時。有一時之害。耗氣搏血。神脫氣盡而死。凡遇疫痢兼證者。治在痢尤為吃緊。
疫痢俱急者。宜檳芍順氣湯。誠為一舉兩得。
檳芍順氣湯，專治下痢頻數。裡急後重。兼舌胎黃。得疫之裡證者。
檳榔，芍藥，枳實，厚朴，大黃
生薑煎服。
質曰。裡急者。腹裡急痛之略也。後重者。肛重也。戰國策云。寧為雞口。不為牛後。後讀為肛。可徵。言穀道夯悶。如重墜也。長沙謂之下重。蓋以穀道焮腫。令然也。
白話文：
[疫情伴隨痢疾症狀]
患者出現腹瀉伴有膿血，同時有發熱、口渴的症狀，感到心腹脹滿，嘔吐並且無法進食，這是疫情伴隨痢疾的綜合症狀，情況相當危急。疫情，主要影響的是腸胃功能。因爲疫情的邪氣傳至胃部，十有八九。一旦邪氣進入胃部，身體會試圖從下消化道進行排解。疫情的邪氣無法自行排出，必須藉助大腸的氣體推動向下排解，如此疫情才能得以緩解。而痢疾，是大腸內部的問題。大腸患病後，就無法正常履行其傳送食物殘渣的職責，因此正常的糞便無法排出，僅出現膿血的腹瀉。
以往所食的穀物，積存在胃裏。只有當大腸的邪氣退去，胃氣得以流通，正常的糞便才能順利排出。現在大腸功能失常，正常的糞便都無法順利排出，更別說協助胃部將毒素排出。毒素無法向前推進，滯留在胃部，破壞了體內的真氣。毒素在胃部停留一天，就有一天的危害；停留一時，就有一時的危害。消耗元氣，傷害血液，精神和元氣耗盡，最終導致死亡。遇到疫情伴隨痢疾的情況，治療痢疾更爲緊急。
如果疫情和痢疾都十分嚴重，建議使用檳芍順氣湯，這可以同時解決兩個問題。
檳芍順氣湯專門用於治療頻繁腹瀉，肛門重墜感，以及舌苔黃等症狀，適用於受到疫情內症影響的人。
藥材包括：檳榔，芍藥，枳實，厚朴，大黃。用生薑煎煮服用。
所謂“裏急”，指的是腹部劇烈疼痛；“後重”則是指肛門部位的重墜感。戰國策中有句話：“寧爲雞口，不爲牛後。”這裏的“後”讀作肛，可以理解爲肛門部位感覺沉重，就像被重物壓住一樣。長沙醫書稱之爲“下重”，這是因爲肛門部位腫脹，讓人有這種感覺。