《溫疫論私評》~ 卷下 (12)
卷下 (12)
1. 四損不可正治
凡人大勞大欲。及大病久病後。氣血兩虛。陰陽並竭。名為四損。當此之際。忽又加疫。邪氣雖輕。併為難治。以正氣先虧。邪氣日陷。故諺有云。傷寒偏死下虛人。（陶節庵。傷寒全成集。）正謂此也。蓋正氣不勝者。氣不足以息。言不足以聽。或欲言而不能。感邪雖重。
反無脹滿痞塞之證。誤用承氣。不劇即死。以正氣愈損。邪氣愈伏也。若真血不足者。面色萎黃。唇口刮白。或因吐血崩漏。或因產後亡血過多。或因腸風藏毒所致。感邪雖重。面目反無陽色。誤用承氣速死。以營血愈消。邪氣益加沉匿也。若真陽不足者。或四肢厥逆。或下利清穀。
肌體惡寒。恆多泄瀉。至夜益甚。或口鼻冷氣。感邪雖重。反無發熱燥渴胎刺等證。誤用承氣。陽氣愈消。陰凝不化。邪氣留而不行。輕則漸加委頓。（挫傷折壞也）重則下咽直斃。若真陰不足者。自然五液乾枯。肌膚甲錯。感邪雖重。應汗無汗。應厥不厥。誤用承氣。病益加重。
以津液枯涸。邪氣澀滯。無能輸泄也。
凡遇此等。不可以常法正治。當從其損而調之。調之不愈者。稍以常法治之。治之不及者。損之至也。是故一損二損輕者。或可挽回。重者治之無益。乃至三損四損。雖盧扁（扁鵲。人稱之盧醫。）亦無所施矣。以枯魄獨存。化源已絕。不復滋生矣。
勞復，食復，自復
疫邪已退。脈證俱平。但元氣未復。或因梳洗沐浴。或因多言妄動。遂至發熱前證復起。惟脈不沉為辨。此為勞復。蓋氣為火之舟楫。今則真氣方長。勞而復折。真氣既虧。火亦不前。如人慾濟。舟楫已壞。其可渡乎。是火也。某經氣陷。則火隨陷於某經。陷於經絡。則為表熱。
陷於臟腑。則為裡熱。虛甚熱甚。虛微熱微。治法輕則靜養可復。重則大補氣血。候真氣一回。血脈融和。表裡通暢。所陷之火。隨氣輸泄。自然熱退。而前證自除矣。若誤用承氣及寒涼剝削之劑。變證蜂起。卒至殞命。宜服安神養血湯。若因飲食所傷者。或吞酸作噯。或心腹滿悶而加熱。
此名食復。輕則損谷自愈。重則消導方愈。若無故自復者。以伏邪未盡。此名自復。當問前得某證。所發亦某證。稍與前藥。以撤其餘邪。自然獲愈。
安神養血湯
茯苓，棗仁，當歸，遠志，桔梗，芍藥，地黃，陳皮，甘草，
加龍眼肉。水煎服。
白話文：
[四損不可正治]
大意是：無論是因過度勞累、過度縱欲，或是長期患病後，導致身體氣血雙虧，陰陽兩虛，這種情況被稱為「四損」。在這種狀態下，如果再遭遇疫情，即便病邪不算嚴重，也會變得難以治療。因為原本的正氣已經虛弱，邪氣逐日侵蝕，所以有句俗語說，傷寒最易奪去身體虛弱的人性命。這正是在描述這種狀況。正氣無法支撐時，會出現呼吸困難，說話力不從心，甚至想說話卻無法說出的情況。即便受到嚴重感染，也可能不會出現脹滿、痞塞等症狀。如果誤用承氣湯，病情不是急轉直下就是直接致命，因為正氣更進一步受損，邪氣反而更隱伏了。
若是血液真正不足，臉色會呈現萎黃，嘴脣和口腔內會變得蒼白，可能是因為吐血、月經失調，或是產後失血過多，或是腸風藏毒所導致。即便感染嚴重，臉部和眼睛卻沒有顯現陽性的症狀。如果誤用承氣湯，會迅速致死，因為營血更進一步消耗，邪氣更加深藏不露。
若是陽氣真正不足，可能會出現四肢冰冷、下痢清稀、肌肉寒戰，常常腹瀉，且夜間症狀更為嚴重，或是口鼻散發冷氣。即便感染嚴重，也不會有發熱、口渴、胎動不安等症狀。如果誤用承氣湯，陽氣會更進一步消逝，陰氣凝固不散，邪氣停留不去，病情輕則會慢慢加重，重則一口氣就可能喪命。
若是陰氣真正不足，身體的液體會乾枯，皮膚會變得粗糙。即便感染嚴重，應該出汗卻不出汗，應該出現厥逆卻不厥逆。如果誤用承氣湯，病情會更嚴重，因為津液已經枯竭，邪氣滯留，無法排出。
遇到這種情況，不能用一般的方法來治療，應該根據損傷的程度來調理。如果調理沒有效果，再稍微用一般的方法來治療。如果治療也沒有改善，那就是損傷到了極點。因此，如果是輕微的一損或二損，或許還有挽回的機會，但如果是重度損傷，治療也沒有什麼效果。更何況是三損或四損，即便是扁鵲再世，也束手無策。因為生命之源已經斷絕，不再能夠滋養生命。
勞復，食復，自復
疫情已經過去，脈象和症狀都恢復正常，但元氣尚未完全恢復。如果此時進行梳洗沐浴，或是過度活動，可能會導致之前的症狀再次出現，但脈象不會沉弱，這種情況被稱為「勞復」。因為氣是火的載具，現在正氣正在成長，如果勞累過度，正氣就會再次受損，火也就無法前行。就像人想要過河，但載具已經損壞，怎麼可能過得了河呢？火隨著某條經絡的氣陷，就會陷入那條經絡，造成表熱；如果陷入臟腑，就會造成裡熱。虛弱越嚴重，熱度就越強烈；虛弱越輕微，熱度就越小。治療方法輕則需要靜養，重則需要大量補充氣血。等到正氣恢復，血脈和諧，表裡通暢，陷入的火就會隨著氣輸出，自然就能退熱，之前的症狀也會消失。如果誤用承氣湯或寒涼剝削的藥物，病情會變得更複雜，最終可能致命。應該服用安神養血湯。
如果因為飲食問題導致病情再次出現，可能會有胃酸反流、噁心、心腹滿悶加熱等症狀，這種情況被稱為「食復」。輕微的可以減少飲食，自己就會恢復；嚴重的需要使用消化導引的方法才能恢復。如果沒有原因病情再次出現，可能是因為殘留的邪氣尚未清除，這種情況被稱為「自復」。應該詢問之前得到的是哪種病，現在出現的也是哪種病，稍微使用之前的藥物，就可以清除殘留的邪氣，自然就能恢復健康。
安神養血湯的成分包括茯苓、棗仁、當歸、遠志、桔梗、芍藥、地黃、陳皮、甘草，以及加入龍眼肉。用水煎煮後服用。
2. 感冒兼疫
疫邪伏而未發。因感冒風寒。觸動疫邪。相繼而發。既有感冒之因。由復有風寒之脈證。先投發散。一汗而解。一二日。續得頭疼身痛。潮熱煩渴。不惡寒。此風寒去。疫邪發也。以疫法治之。
白話文：
[感冒與疫情並發]
病毒潛伏在身體裡尚未發作。後來因為受了風寒而感冒，觸發了體內的病毒，讓它接著爆發出來。既然是由感冒引起，自然就有著風寒的症狀。先使用發汗的方法來治療，期望能一次解決問題。但一兩天後，持續出現頭痛、全身疼痛、像潮水般陣陣來襲的高燒、口渴但不畏寒的狀況。這表示風寒已經離去，而病毒開始發作了。接下來的治療就要針對病毒來進行。
希望這個翻譯對你有幫助。
3. 瘧疫兼證
瘧疾二三發。或七八發後。忽然晝夜發熱。煩渴不惡寒。舌上胎刺。心腹痞滿。飲食不進。下證漸具。此溫疫著。瘧疾隱也。以疫法治之。溫疫晝夜純熱。心腹痞滿。飲食不進。下後脈靜身涼。或間日。或每日。時惡寒。而後發熱如期者。此溫疫解。瘧邪未盡也。以瘧法治之。
白話文：
在瘧疾發作了兩三次，或者七到八次之後，病人突然出現日夜發燒的狀況，伴有煩躁和口渴，但不畏寒。舌頭上有異常的突起，感覺心臟和腹部有脹滿感，吃不下東西，這些症狀逐漸顯現。這表示溫疫已經開始，而原先的瘧疾正在隱退。應以治療溫疫的方法來處理。
溫疫的特徵是日夜純粹的高熱，心臟和腹部的脹滿感，以及無法進食。如果經過治療，病人的脈搏平穩，身體恢復涼爽，或者每隔一天，或者每天，先感到一陣寒冷，然後按期發熱，這表示溫疫已經得到控制，但瘧疾尚未完全清除。應改用治療瘧疾的方式來進行後續的療程。