《溫疫論私評》~ 卷下 (11)
卷下 (11)
1. 服寒劑反熱
陽氣通行。溫養百骸。陽氣壅閉。鬱而為熱。且夫人身之火。無處不有。無時不在。但喜通達耳。不論臟腑經絡。表裡上下。血分氣分。一有所阻。即便發熱。是知百病發熱。皆由於壅鬱。而火鬱又根於氣。氣常靈而火不靈。火不能自運。賴氣為之運。所以氣升火亦升。氣降火亦降。
氣行火亦行。氣若阻滯。則火屈曲。惟是屈曲。熱斯發矣。是氣為火之舟楫也。今疫邪透出於膜原。氣為之阻。時欲到胃。是求伸而未能遽達也。今投寒劑。抑遏胃氣。氣益不伸。火更屈曲。所以反熱也。往往服芩連知藥之類。病人自覺反熱。其間偶有靈變者。但言我非黃連證。
亦不知其何故也。終以寒涼清熱。熱不能清。竟置弗疑。服之反熱。全然不悟。雖至白首。終不究心悲夫。
白話文：
[服用寒性藥物反而感到熱]
人體內的陽氣在全身流動，溫暖著每一部分。但當陽氣被阻塞，無法順利流通，就會積聚成熱。事實上，人體內的火（即熱能）無所不在，無時不有，它喜歡的是流通而不是阻塞。無論是臟腑、經絡，還是身體的表層或深層，血液或氣的部分，只要有一點阻礙，就會產生熱感。由此可知，所有疾病導致的發熱，都是因為堵塞和積壓，而這種積壓的根源在於氣的不暢。氣通常靈活，但熱能卻不一定，熱能無法自行運作，必須依靠氣來運送。因此，氣上升，熱也會跟著上升；氣下降，熱也會隨之下降；氣流動，熱也會跟著流動。如果氣受到阻礙，熱就會彎曲，正是這種彎曲，導致了熱感的產生。氣就像熱的船隻和橋樑一樣。現在疫情邪氣穿透到體膜，氣受到了阻礙，它想要進入胃部，但卻無法立即達到。現在使用了寒性藥物，抑制了胃氣，使得氣更加無法舒展，熱更加彎曲，因此反而感到更熱。常常有人服用黃連、黃芩等寒涼藥物，患者會感覺自己反而更熱。偶爾有些人會發現這種情況，他們會說，我並不是需要黃連的症狀。但他們並不明白這是為什麼。最終，他們還是會繼續使用寒涼藥物來清熱，但熱並沒有消退，他們卻不懷疑這種方法。服用後反而更熱，他們完全不明白這是怎麼回事。即使到了老去，他們也不會深入探究，這實在讓人感到悲哀。
2. 知一
邪之著人，如飲酒然。凡人醉則脈必洪數，氣高身熱，面目俱赤，乃其常也。及言其變，各自不同。有醉後妄言妄動，醒後全然不知者；有雖沉醉而神思終不亂者；有醉後應面赤而反刮白者；應委弱而反剛強者；應壯熱而反惡寒而戰慄者；有易醉而易醒者；有難醉而難醒者。
有發呼欠及嚏噴者；有頭眩眼花及頭疼者。態度百出，總因其氣血虛實之不同，臟腑稟賦之各異，更兼過飲小飲之別。考其情狀，各自不同，至於醉酒則一也。及醒，諸證如失。凡人受疫邪，始則晝夜發熱，日晡益甚，頭疼身痛，舌上自胎，漸加煩渴，乃眾人之常也。及言其變，
則各自不同。或純純發熱，或發熱而兼凜凜，或先凜凜而後發熱，或以後漸漸寒少而熱多，以至純熱者；或晝夜發熱者；或但潮熱，餘時稍緩者；或嘔或吐，或咽喉乾燥，或痰涎湧甚者。有從外解者，或戰汗，或狂汗，或自汗，或盜汗，或發斑。有從內傳者，或胸膈痞悶，或心腹脹滿，
或心痛腹痛，或胸脅痛，或大便不通，或前後癃閉，或協熱下利，或熱結傍流。有黃胎黑胎者；有口燥舌裂者；有舌生芒刺，舌色紫赤者；有鼻孔如煙煤者；有發黃發疹，及蓄血，吐血衄血，大小便血，汗血嗽血，齒衄血。有發頤疙瘩瘡者；有首尾能食者；有絕谷一兩月者；
有漸消者；有無故善反復者；有愈後漸加飲食如舊者；有愈後飲食勝常二三倍者；有愈後退爪脫髮者。至論惡證，口禁不能張，昏迷不識人，足屈不能伸，唇口不住牽動，手足不住振戰，直視圓睜，目瞑上視，口張聲啞，舌強舌短，遺尿遺糞，項強發痙，手足俱痙，筋惕肉瞤，
循衣摸床，撮空理線等證，種種不同。因其氣血虛實之不同，臟腑稟賦之有異，更兼感重感輕之別。考其證候，各自不同，至受邪則一也。及邪盡，諸證如失。所謂知其一萬事畢。（莊子云：通於一而萬事畢。）知其要者，一言而終；不知其要者，流散無窮。（素問‧至真要大論語，
）此之謂也。
以上止舉一氣因人而變，至有歲氣稍有不同者。有其年眾人皆從自汗而解者；更有其年眾人皆從戰汗而解者。此又因氣而變。餘證大同小異，皆疫氣也。至又雜氣為病，一氣自成一病，每病各又因人而變。推而言之，其變不可勝言。醫者能通其變，方為盡善。
白話文：
這段文字的大意如下：
疾病侵襲人體，就像飲酒一樣。一般人醉酒時脈搏會變得洪大且快速，氣色升高，身體發熱，臉部泛紅，這是常見的情況。然而，醉酒後的變化卻各有不同。有的人醉後胡言亂語，醒來後完全不記得；有的人即使喝得很醉，但神智始終清晰；有的人醉後本該臉紅反而蒼白，本該軟弱反而堅韌，本該發熱反而怕冷打顫；有的人容易醉也容易醒，有的人則相反。
有人打哈欠、噴嚏，有人頭暈眼花，頭痛欲裂，各種姿態層出不窮，這些都是因為他們體質的虛實和臟腑的稟賦不同，加上飲酒量的差異所致。當酒醒後，所有的症狀都消失了。同樣地，當人們感染瘟疫，起初會日夜發燒，尤其是傍晚時分更加嚴重，頭痛身痛，舌苔厚重，逐漸感到煩躁和口渴，這是常見的症狀。然而，病情的轉變卻各不相同。
有的人持續發燒，有的則是發燒伴隨畏寒，有的先是畏寒然後發燒，有的後期畏寒減少而發燒增多，直至純粹發燒；有的日夜發燒，有的只是潮熱，其他時間稍微緩解；有的出現嘔吐，有的喉嚨乾燥，有的痰液湧現；有的可以從外部解毒，例如戰汗、狂汗、自汗、盜汗或發斑；有的則是內部傳染，例如胸膈痞悶、心腹脹滿、心痛腹痛、胸脅痛、大便不通、前後癃閉、協熱下利、熱結旁流等。有的人舌頭生刺，舌色紫紅，有的人鼻孔像煙煤，有的人皮膚發黃、長疹，或者出現吐血、鼻血、大小便出血、汗血、咳嗽出血、牙齦出血；有的人長了腫塊，有的人食慾大增或消失，有的人逐漸消瘦，有的人莫名其妙地反覆，有的人痊癒後飲食恢復正常，有的人飲食量比平時增加兩三倍，有的人痊癒後指甲掉落、頭髮脫落。更嚴重的惡性症狀包括：口脣僵硬無法張開、昏迷不識人、腳彎曲無法伸直、嘴脣和嘴巴不斷抽搐、手腳不停顫抖、目光直視、眼睛緊閉上翻、口張聲啞、舌頭僵硬縮短、尿失禁、大便失禁、頸部僵硬、手腳痙攣、肌肉跳動、摸索衣物、空手抓線等。這些症狀的出現與個人體質的虛實、臟腑稟賦的差異以及感染程度的不同有關。當疾病消退後，所有症狀也會消失。
上述只是描述一種氣候導致人體產生不同的變化，實際上每年的氣候都會有些許不同。有的年份，大多數人都能通過自汗的方式解毒；有的年份，則是通過戰汗的方式解毒。這是根據氣候的變化而發生的。其他症狀雖然大致相似，但也存在細微差異，這些都是由瘟疫引起的。此外，還有其他複雜的疾病，每一種氣候都能形成一種特定的疾病，每種疾病又會因個人差異而表現不同。由此可見，疾病的變化是無窮無盡的。醫生如果能理解這種變化，才能達到完美的診治水平。 以上只是舉一個例子，說明氣候對人體的影響會因人而異。而對於每年的氣候稍有不同的情況，有的時候大家都是透過自汗來解毒，有的時候則是透過戰汗來解毒，這就是因為氣候的變化而導致的。其他的症狀大部分相同，只有一些小的差異，但都是因為瘟疫所導致的。而當涉及到更複雜的疾病時，每一種氣候就會形成一種特定的疾病，每種疾病又會因為人體的不同而有所變化。如果進一步探討，這種變化是無法用言語完全描述的。醫生如果能夠掌握這種變化的本質，才能算是真正的精通醫術。