《溫疫論私評》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 論食
時疫有首尾皆能食者。此邪不傳胃。切不可絕其飲食。但不宜過食耳。有愈後數日。微渴微熱。不思食者。此微邪在胃。正氣衰弱。強與之。即為食復。有下後一日便思食。食之有味。當與之。先與米食一小杯。如至茶甌。漸進稀粥。不可盡意。飢則再與。如忽加吞酸。反覺無味。
乃胃氣傷也。當停谷一日。胃氣復。復思食也。仍如漸進法。有愈後十數日。脈靜身涼。表裡俱和。但不思飲食者。此中氣不蘇。當與粥飲迎之。得谷後。即思食覺飢。久而不思食者。一法以人參一錢煎湯與之。少引胃氣。忽覺思食。便可勿服。
質曰。論食綿密精緻。自少而多。自稀而稠。秩如有法。嚴不可犯。又調理法曰。多與。早與。遲與。皆非所宜。宜與此篇參考。
白話文：
[對於飲食的討論]
在流行病期間，有些病人從頭到尾都能吃東西。這表示病邪並未影響到胃部。我們千萬不能禁止他們吃飯，只是不應讓他們吃得過多罷了。有些人在病癒後幾天，出現輕微口渴、輕微發熱，且不想吃東西的情況。這表示胃部還有少量的病邪，而身體的正氣已顯得衰弱。如果硬要他們吃，就會導致因飲食而復發的情況。有些人，在瀉下後一天就想吃東西，且對食物感到有味道，我們就應該讓他們吃。首先給他們一小杯米食，大約茶杯那麼多，然後逐漸增加稀飯的份量，但不能讓他們吃得太飽。餓的時候再給他們吃。如果突然出現噁心反胃，覺得食物無味的現象，
這表示胃氣已經受損。應該讓他們空腹一天，等到胃氣恢復，再度想吃東西的時候，再按照逐漸增加的方式來供應食物。有些人在病癒十多天後，脈搏平穩，體溫正常，身體內外都處於和諧狀態，但是卻不想吃東西。這表示中氣尚未恢復，應該給他們喝粥來刺激食慾。等到他們吃了五穀後，就會開始想吃東西，感覺到飢餓。如果長時間都不想吃東西，可以使用人參一錢煎成湯水給他們喝，稍微刺激一下胃氣。一旦他們開始想吃東西，就可以停止服用。
總結來說，對於飲食的討論，要細緻且周到，從少量到多量，從稀到稠，都必須有秩序地進行，嚴格遵守規則，不得違反。此外，調理方法也提到，過多、過早或過晚的供應食物都是不適合的，這些都應該和本篇一起參考。
2. 論飲
煩渴思飲。酌量與之。若引飲過多。自覺水停心下。名停飲。宜四苓散。如大渴思飲冰水及冷飲。無論四時。皆可量與。蓋內熱之極。得冷飲相救甚宜。能飲一升。止與半升。寧使少頃再飲。至於梨汁藕汁。蔗漿西瓜。皆可備不時之需。如不欲飲冷。當易白滾湯與之。乃至不思飲。則知胃和矣。
質按。長沙曰。渴思飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈。又曰。渴欲飲水者。少少與之。但以法救之。又曰。少陰病。渴欲飲水者。少少與之。蓋少少者。不使盡意也。若盡意飲之。必為水逆。甚非法也。吳氏曰。煩渴思飲。酌量與之。又曰。能飲一升。止與半升。仍是長沙之法。
四苓湯
茯苓（二錢），澤瀉（一錢五分），豬苓（一錢五分），陳皮（一錢）
取長流水煎服。古方有五苓散。用桂枝者。以太陽中風。表證未罷。併入膀胱。用四苓以利小便。加桂枝以解表邪。為雙解散。即如少陽並於胃。以大柴胡。合表裡而治之。今人但見小便不利。便用桂枝。何異聾者之聽宮商。胃本無邪。故用白朮以建中。今不用白朮者。疫邪傳胃而渴。白朮性壅。恐以實填實也。加陳皮者。和中利氣也。
質按。吳氏以為桂枝發汗。而其性辛溫。白朮健胃。而其弊壅塞。故共去之。蓋亦惡溫補之偏見。
白話文：
【討論飲水】
當患者感到口渴想喝水的時候，應適量給予水分。但如果一次喝太多，導致水份滯留在胸口，這被稱為「停飲」，這種情況適用四苓散來治療。如果非常渴想喝冰水或冷飲，無論春夏秋冬，都可適量提供。因為體內過熱，冷飲可以很好的緩解，如果能喝一升，只給半升，讓患者稍後再喝，避免一次性過量。像梨汁、藕汁、甘蔗汁、西瓜等，都可以隨時準備著，滿足患者突然想喝水的需求。如果不希望患者喝冷飲，應該改以熱開水供應。等到患者不再想喝水，就表示他的胃已經恢復正常了。
根據醫理，如果患者口渴想喝水，應少量給予，讓胃氣調和就能痊癒。又說，口渴想喝水的人，應少量給予，用適當的方法來救治。又提到，少陰病的患者，如果口渴想喝水，也是少量給予，「少量」的意思是不要讓他喝到滿足。如果讓他喝個痛快，可能會引起水逆，這是不合適的做法。吳氏也認為，口渴想喝水，應適量給予，能喝一升，只給半升，這就是前述醫理的做法。
【四苓湯】
藥材：茯苓（6克）、澤瀉（4.5克）、豬苓（4.5克）、陳皮（3克）
用長流水煎煮服用。古方中有五苓散，使用了桂枝，這是因為太陽中風，表症尚未消除，影響到了膀胱，因此使用四苓來利尿，加上桂枝來解表邪，形成了一種既能解表又能利尿的雙解藥物。就像少陽病影響到胃部，使用大柴胡湯，同時治療表裡。現在有人看到小便不順暢，就使用桂枝，這就好比耳聾的人在聽音樂。胃部本來沒有病邪，所以使用白朮來調和中焦。現在不用白朮，是因為疫情導致病邪傳入胃部造成口渴，白朮性質壅塞，怕加重病情。加入陳皮，是為了調和中焦，促進氣血流通。
根據醫理，吳氏認為桂枝能發汗，但其性質辛溫，白朮能健胃，但可能會導致壅塞，所以都不使用。這也是他對溫補藥物的偏見。