日本·秋吉質

《溫疫論私評》~ 卷上 (10)

1. 畜血

抵當湯

大黃（五錢），虻蟲（二十枚炙乾研末），桃仁（五錢研如泥），水蛭（炙乾為末五分）

照常煎服。

質曰。長沙審於脈與證。略於臟腑經絡。故病在裡者。不必謂在某藏某府。單謂臟謂里謂內也。其在表者。亦不必謂在某經某腧。單謂經謂表謂外也。如曰內寒外熱。救里攻表。在經動經。胸中腹中。臟寒臟燥。臟無他病。為熱入血室。為熱結膀胱。為蛔上而入膈。心下有水氣。

寒結胞門之類。可以觀也。今小腹急結。若硬滿者。小腹即膀胱之部。蓋膀胱之腑。主足太陽經。故謂熱隨經入腑耳。吳氏拘泥其辭。以為區區說。謂抵當桃仁之證。膀胱實有畜血者。不亦迂也哉。

白話文：

抵當湯的藥方是：大黃五錢、虻蟲二十枚（烤乾磨成粉）、桃仁五錢（磨成泥）、水蛭五分（烤乾磨成粉）。

照一般煎藥的方式煎煮服用。

張元素說，張仲景在診斷時，著重在脈象和病症，較少提及臟腑經絡。所以病在身體內部，不一定指明是哪個臟或哪個腑，只說是臟、裡或內。病在身體外部，也不一定指明是哪條經脈或哪個穴位，只說是經、表或外。例如說內寒外熱，就採取溫裡散寒、攻逐表邪的方式；病在經脈，就治療經脈；胸中或腹中不舒服，臟腑有寒或燥的症狀，或者臟腑沒有其他疾病，只是熱邪侵入血室，或是熱邪在膀胱結聚，或是蛔蟲往上跑到橫膈膜，或是心下有水氣，又或是寒邪在胞門結聚等狀況，這些都是可以觀察到的。現在病人小腹緊縮疼痛，摸起來硬硬脹脹的，小腹就是膀胱的部位。因為膀胱是腑，主要對應足太陽經，所以說熱邪是沿著經脈進入到腑。吳氏拘泥於字面上的意思，認為抵當湯治療的桃仁證，膀胱裡面一定有瘀血，這種說法不是太過迂腐了嗎？