《溫疫論私評》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 發斑戰汗合論
凡疫邪留於氣分。解以戰汗。留於血分。解以發斑。氣屬陽而輕清。血屬陰而重濁。是以邪在氣分。則易疏透。邪在血分。恆多膠滯。陽主速而陰主遲也。所以從戰汗者。可使頓解。從發斑者。當圖漸愈。
質曰。夫邪無常形。由著處而現證。猶水之由地而變形也。邪酷則搏血。血敗則為斑疹。病亦為重也。故發斑愈早。則其病愈重。是其所以難瘳也。吳氏由氣血而論汗與斑。以陰陰清濁。判發離遲還。蓋又漢人氣習矣。其實未必如此也。
白話文：
瘟疫邪氣若停留在氣分，就用發汗的方法來解除；若停留在血分，則需以發斑來化解。氣屬陽性，輕而清，血屬陰性，重而濁。因此，邪氣停留在氣分，容易疏散；停留在血分，往往膠著難消。陽性主快速，陰性主緩慢，所以發汗法可以迅速解除病症，而發斑法則需要時間才能慢慢恢復。
有人問道，瘟疫邪氣沒有固定形狀，它依附的地方不同就會顯現不同的症狀，就像水依照地形的不同而改變形狀一樣。邪氣猛烈，就會侵襲血液，血液敗壞就會形成斑疹，病症也會更加嚴重。因此，發斑越早，病症越重，也就越難痊癒。吳氏醫生從氣血的角度來論述汗與斑，認為陰性清濁會導致發病時間的早晚，這是漢人的氣習觀念。實際上，並不一定如此。
2. 戰汗
瘟疫伏邪中潰。忽得戰汗。邪氣輸泄。當即脈靜身涼。煩渴頓除。若至三五日後。陽氣漸積。不待飲食勞碌。而有反覆者。蓋一半已解表。一半復傳裡也。下之即解。其表裡分傳者。裡氣壅閉。非汗下不可。汗下之未盡。日後復熱。當復下復汗。下後煩渴減。腹滿去。或思飲食而知味。
裡氣和了。倘身熱未除。脈近浮。此邪氣怫鬱於經。表未解也。當得汗解。如未得汗。以柴胡清燥湯和之。復不得汗者。從漸解也。勿強發其汗。應下失下。氣消血耗。既下欲作戰汗。但戰而不汗者危。以中氣虧微。但能降陷。不能升泄也。次日當期復戰。厥回汗出者生。厥不回汗不出者死。
白話文：
瘟疫邪氣侵入體內，突然發熱出汗，邪氣排出體外，立刻脈象平靜，身體轉涼，口渴煩躁也消失。若過了三五天，陽氣逐漸積聚，不需勞動或進食，又出現反覆發熱的情況，這是因為表症已經消除一半，但邪氣又傳入內裡。服用瀉藥就能解除病症。這種表裡分傳的病症，內裡的邪氣阻塞，必須透過發汗才能排出。若發汗不徹底，日後還會發熱，需要再次服用瀉藥和發汗。瀉藥服用後，口渴煩躁減輕，腹部脹滿消失，甚至會想吃東西並有味覺。
內裡邪氣和緩了，但若身體發熱未消，脈象偏浮，說明邪氣鬱結在經脈中，表症未解。需要發汗才能解除。若未發汗，可以用柴胡清燥湯治療。仍然無法發汗，就慢慢調理，不要強行發汗。如果過度瀉下，會損傷氣血。瀉下後想發汗，卻只出汗而不發熱，情況危急，因為中氣虧虛，只能下降，無法上升排出。隔天預計會再次發熱，如果昏迷後能發汗，就會活下來；若昏迷後無法發汗，就會死亡。
以正氣脫不勝邪也。戰而厥回無汗者。真陽尚在。津液枯涸也。可使漸愈。戰而不復。忽痙者必飲。痙者身如屍。牙關緊。目上視。凡戰不可擾動。但可溫覆。擾動則戰而中止。次日當期復戰。戰汗後。復下後。越二三日。反腹痛不止者。欲作滯下也。無論已見積未見積。宜芍藥湯。
芍藥湯
芍藥（一錢），當歸（一錢），檳榔（二錢），厚朴（一錢），甘草（七分）
水姜煎服。裡急後重。加大黃三錢。紅積倍芍藥。白積倍檳榔。
白話文：
正氣不足，抵抗不了邪氣。打仗後昏迷不醒，沒有汗水，說明真陽還在，津液枯竭，可以慢慢恢復。打仗後昏迷不醒，突然抽搐，必須要喝藥。抽搐時身體僵硬如屍，牙關緊閉，眼睛往上看。打仗後不要亂動，只要溫暖覆蓋就好，亂動會導致戰止，第二天又會發作。打仗出汗後，又拉肚子，過了兩三天肚子痛不停，想要拉肚子，無論有沒有見過血，都應該服用芍藥湯。
芍藥湯：芍藥一錢，當歸一錢，檳榔二錢，厚朴一錢，甘草七分。水煎服。如果出現裡急後重，可以加生大黃三錢。紅色積塊加倍芍藥，白色積塊加倍檳榔。
3. 盜汗
（質曰。盜汗。古謂之寢汗。後世名之盜汗。蓋取於盜乘於人之不知義也。）
里證下後。續得盜汗者。表有微邪也。若邪甚。竟作自汗。伏邪中潰。則作戰汗矣。凡人目張則衛氣行於陽。目瞑則衛氣行於陰。行陽謂升發於表。行陰謂斂降於內。今內有伏熱。而又遇衛氣。兩陽相搏。熱蒸於外。則腠理開而盜汗出矣。若內伏之邪一盡。則盜汗自止。設不止者。
宜柴胡湯以佐之。時疫愈後。脈靜身涼。數日後。反得盜汗及自汗者。此屬表虛。宜黃耆湯。
柴胡湯
白話文：
盜汗，古稱寢汗，指的是睡覺時出汗，就像賊趁人不備偷竊一樣。病人在病癒後，持續盜汗，說明體表還有輕微的邪氣。如果邪氣很重，就會變成自汗，邪氣在體內潰爛，則會出現戰汗。正常人睜眼時，衛氣運行於陽，閉眼時，衛氣運行於陰。運行陽氣，是指向上升發於體表，運行陰氣，是指向下收斂於內。現在體內有伏熱，又遇到衛氣，兩陽相搏，熱氣蒸發到體表，毛孔就會張開，導致盜汗。如果體內伏邪消失，盜汗就會自行停止。如果盜汗沒有停止，應該用柴胡湯來輔助治療。時疫痊癒後，脈象平靜，身體涼爽，但過了幾天又出現盜汗和自汗，這屬於表虛，應該服用黃芪湯。
柴胡（三錢），黃芩（一錢），陳皮（一錢），甘草（一錢），生薑（一錢），大棗（二枚）
古方用人參半夏。今表裡實。故不用人參。無嘔吐。不用半夏。
黃耆湯
黃耆（三錢），五味子（五分），當歸（一錢），白朮（一錢），甘草（五分）
白話文：
方子用柴胡三錢、黃芩一錢、陳皮一錢、甘草一錢、生薑一錢、大棗兩枚。古方原本用人參和半夏，但現在表裡實證，所以不用人參。患者沒有嘔吐，也不用半夏。
另外，還有一個黃耆湯，用黃耆三錢、五味子五分、當歸一錢、白朮一錢、甘草五分。
照常煎服。如汗未止。加麻黃淨根一錢五分。無有不止者。然屬實常多。屬虛常少。邪氣盛為實。正氣奪為虛。虛實之分。在乎有熱無熱。有熱為實。無熱為虛。若顛倒誤用。必有實實虛虛之誤。臨證當慎。
質曰。以熱之有無。辨證之虛實。恐未盡也。
白話文：
通常按照指示煎煮藥物服用。如果發汗仍然沒有停止，可以增加一錢五分的淨麻黃。一般來說，這種情況很少會無效。然而，實際上比虛弱的情況更多。邪氣旺盛被認為是實質的，正氣流失則被認為是虛弱的。區分虛實，關鍵在於是否有熱。如果有熱，則為實質；沒有熱，則為虛弱。如果不當使用這些知識，可能會導致混淆實質和虛弱的錯誤。臨牀診斷時應謹慎。
問道：僅憑有無熱來判斷虛實，恐怕並不是完全正確的。
4. 狂汗
狂汗者。伏邪中潰。欲作汗解。因其人稟賦充盛。陽氣衝擊。不能頓開。故忽然坐臥不安。且狂且躁。少頃大汗淋漓。狂躁頓止。脈靜身涼。霍然而愈。
白話文：
這段古文中描述的是「狂汗」的情況。「狂汗」是指突然出現大量出汗、坐立不安和情緒激動等症狀。
根據古文中的說法，這些症狀可能是因為身體內有潛在的病邪正在被攻破而出現的反應。由於這個人的體質較強壯，因此當他的體內開始發出大量的熱量時，會造成他無法立即排汗而導致情緒不穩定和焦慮。
當然，在這種情況下，如果能夠及早發現並進行治療，那麼就可以避免病情進一步惡化。例如可以使用一些清熱降火的食物或藥物來幫助降低體溫；或者通過運動等方式增加代謝率，促進汗水排出等等方法都可以有效地改善狂汗的狀況。
5. 發斑
邪留血分。裡氣壅閉。則伏邪不得外透而為斑。已下之。內壅一通。則衛氣亦從而疏暢。必出表為斑。則毒邪亦從而外解矣。若下後斑漸出。不可更大下。設有下證。少與承氣。緩緩下之。若復大下。中氣不振。斑毒內陷則危。宜托裡舉斑湯。
托裡舉斑湯
芍藥，當歸（各一錢），升麻（五分），白芷，柴胡（各七分），川山甲（二錢塗黃土泥炒黃去土為粗末）
白話文：
邪氣停留在血液中，內裡的氣機阻塞，就會導致隱藏的邪氣無法透出而形成斑點。如果往下瀉藥，內裡的阻塞一通，衛氣也會順勢疏通，邪氣必然會從體表透出形成斑點，毒邪也會隨之從體表解出。若是在瀉藥後斑點逐漸出現，不可再加大瀉藥的劑量。如果還有瀉下的症狀，可以少量服用承氣湯，慢慢地緩解。如果再加大瀉藥的劑量，中氣就會衰弱，斑毒會內陷，病情就會危急。應該採用托裡舉斑湯來治療。
托裡舉斑湯的藥方為：芍藥、當歸各一錢，升麻五分，白芷、柴胡各七分，川山甲二錢（用黃土泥炒黃，去土研成粗末）。
水姜煎服。下後斑漸出。復大下斑毒復隱。反加循衣摸床。撮空理線。脈漸微者危。本方加人參一錢補。補不及者死。若未下而先發斑者。設有下證。少與承氣。須從緩下。
質曰。此篇承發斑戰汗論而起。宜與彼篇照見。
白話文：
服用水煎的薑汁，病患的斑點會逐漸出現，然後大量排出，斑毒又隱藏起來。病患會反覆加重，摸著衣服和床，無目的地理著線，脈搏逐漸微弱，這是危險的徵兆。此方要加一錢人參來補益，補益不足者就會死亡。如果沒有腹瀉卻先出現斑點，即使有腹瀉的症狀，也要少用承氣湯，必須緩慢地瀉下。
6. 數下亡陰
下證以邪未盡。不得已而數下之。間有兩目加澀。舌反枯乾。津不到咽。唇口燥裂。緣其人所稟陽藏。素多火而陰虧。今重亡津液。宜清燥養勞湯。設熱渴未除。里證仍在。宜承氣養榮湯。
質曰。此證當從緩緩治之。若欲速除其邪。則邪盡而人斃。
白話文：
病情屬於下焦虛寒，邪氣尚未完全去除，不得已才多次服用泻药。期间病人出现眼涩、舌干、津液不足、嘴唇干裂等症状，这是因为病人天生阳气偏多，阴气不足，现在又大量丢失津液，应该服用清燥养劳汤。如果仍然口渴，内热未消，则应该服用承气养荣汤。
医者指出，这种病症应该慢慢调理，如果急于清除邪气，可能导致邪气尽除而病人死亡。