《中西溫熱串解》~
1. 卷一
2. 考證溫熱名義
《經》云：「冬傷於寒，春必病溫。」又曰：「冬不藏精，春必病溫。」同一病溫耳，而必別之曰是為傷於寒，是為不藏精，其義何居？曰：此皆伏氣之為病也。傷寒甚者，冬時即病，微者不即病。其氣伏匿於肌腠及少陰，至春陽氣開泄，觸動伏氣而為病。此一例也。
西洋醫謂潛伏期不過十四日，無冬傷寒至春乃病之理，不思痘疹、麻疹，為先天之毒，有潛伏至十餘年，二三十年者，由冬及春，一剎那間耳，能決其必無是病乎？不藏精之說，注家謂不專主陰精而言，如冬應寒不寒，桃李反花之類。夫氣候不寒，陽邪早發，消鑠陰液，腎精內虧，至春陽氣舒張，或新邪引觸伏邪為病。
人與天地同一氣耳，氣候不和，感觸蘊藏，日積月累，而病以生，此又一例也。《經》又曰：「先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。」暑即熱也。夏至以前，氣候和煦，故感之者隨時令而病溫。夏至以後，氣候酷熱，故感之者隨時令而病暑。溫者較熱為微，熱者較溫為重，此又一例也。
溫熱雖隨時令而變遷，究之，病重於溫則為熱，又不可謂夏至以前必無熱病也。東洋醫學，謂人為溫血動物，以熱度表測算，通常在攝氏寒溫計三十六.五度與三十七.五度之間。溫特爾里希氏以三十七度五分，乃至三十八度，名為次熱；三十八度乃至三十八度五，名為輕熱；三十八度五分乃至三十九度五分，名為中熱；三十九度五分乃至四十度五分，名為高熱；四十度五分以上名為劇熱。但至四十度以上，患者必無生望。
其以熱度表九十八度起算者規例亦同。夫次熱、輕熱，即溫病之類也；高熱、劇熱，即熱病之類也。觀此而溫與熱之名義，渙然冰釋矣。
白話文：
經典上說：「冬天如果受到寒冷侵襲，春天必定會發生病溫。」又說：「冬天如果不能好好養精蓄銳，春天必定會發生病溫。」雖然都是病溫，但為什麼一定要區別開來，指出這是因為受寒造成的，那是因為沒有好好養精蓄銳呢？這都是因為伏氣所導致的疾病。受寒嚴重的人，冬天就會發病，受寒輕微的人不會馬上發病。這種寒氣隱藏在肌肉皮膚及少陰部位，等到春天陽氣開始活躍，觸發了隱藏的寒氣，就發病了。這是一個例子。
西方醫學認為，潛伏期最多不會超過十四天，冬天受寒到春天才發病的說法不合邏輯，但他們忽略了像水痘、麻疹等先天性病毒，潛伏期可能長達十年、二十年甚至更久。從冬天到春天，只是瞬間的事，我們能確定這種病一定不會發生嗎？對於「不藏精」的說法，註釋家認為並非單指陰精而言，例如冬天應該寒冷卻不寒冷，反而出現桃花李花開放的情況。氣候不冷，陽邪早早發作，消耗掉身體的陰液，造成腎精內虧，到了春天陽氣旺盛，新的邪氣引發舊有的邪氣，導致疾病。
人和天地其實共享著同樣的氣息，如果氣候不和諧，接觸到的東西積累在體內，久而久之，就會生病，這又是另一個例子。經典上又說：「在夏至之前得的是病溫，夏至之後得的是病暑。」暑就是熱的意思。夏至之前，氣候溫暖，所以感染了病溫；夏至之後，氣候炎熱，所以感染了病暑。溫比熱輕微，熱比溫嚴重，這又是另一個例子。
雖然溫熱會隨著季節變化而改變，但是，病情嚴重時就是熱，不能說夏至前一定不會有熱病。東方醫學認為人是溫血動物，用溫度計測量，正常體溫通常在攝氏36.5度到37.5度之間。溫特爾裏希氏把37.5度到38度稱為次熱；38度到38.5度稱為輕熱；38.5度到39.5度稱為中熱；39.5度到40.5度稱為高熱；40.5度以上稱為劇熱。但體溫超過40度，病人存活的希望就很渺茫。
如果用華氏溫度計從98度開始計算，原則也是一樣。次熱、輕熱，屬於溫病的範疇；高熱、劇熱，則屬於熱病的範疇。從這裡可以看出，溫和熱的定義，已經清楚明白。
3. 熱度表檢溫熱法
我國醫學，僅以望、聞、問、切為診病之準繩，而於溫熱之度數未能周悉，此缺點也，則檢溫之法尚焉。檢溫部位，以腋窩為便。檢時先視腋窩干、濕、倘有汗，則蒸散時皮膚溫度下降，不可不知。檢溫器之水銀部，須留神高插於腋窩之內，使病人固定上膊於胸側，其上膊向前上方屈曲，經十分至十五分取出，視其度數。留點檢溫器之種類，近益增多，以節省時間之故。
有二至三分鐘即可表示體溫者，所謂分時檢溫器是也。
在腋窩中故意摩擦水銀部，或強力壓迫時，則溫度上升，診病時務須注意。病人衰弱過甚，而精神模糊，或幼兒檢溫時，其上肢不能保正當之位置者，可於肛門或陰戶內檢之。身體表部，血分減少時，如熱病惡寒期，虛脫、霍亂等，亦有在此處檢溫者。行時須以脂肪或油塗檢溫器，送入大腸肛門。
溫度較腋窩常高○.二至○.五度，水銀柱上升亦較早，尋常須十分者，此則五分已足用，分時檢溫器，則僅一至二分鐘即可知矣。
直腸或陰戶有分泌物者，用過之檢溫器，可用石灰酸或昇汞水消毒。近多用輕便小檢溫器，宜於舌下檢溫。使病人閉口以鼻呼吸，檢溫器必使常在舌下，其檢定溫數，殆與腋窩無異。
檢溫次數，若僅一次，則不過辨有熱、無熱而止。非反復行之，於診斷、預後及治療上，無應用之價值。檢查次數，視熱之高低，病之輕重而異，雖在輕症，至少一日二次，即午前七時至九時、午後四時至六時各一次；重病則每二至三小時檢一次，是為通例。體溫升降情形，欲使一目瞭然，每次檢溫，必將度數記於熱度表，因此可知所謂熱曲線，而脈搏、呼吸之數，尋常亦同記於表中。
檢溫器至熱證將愈期尤不可離。蓋慮其復發故也。
檢溫器一則查其身熱度數，一則查水銀上時之遲速，以知身熱之盛衰。
白話文：
在我國的醫學領域，以往只依賴望、聞、問、切這四診來判斷病情，然而對於人體的溫熱程度並沒有具體的量化標準，這是過去的一個缺點。因此，溫度檢測的方法應運而生。最常用的檢溫部位是腋窩，因為這裡比較方便。在檢測時，要先觀察腋窩是否乾燥，如果有汗，那麼在汗水蒸發的時候，皮膚的溫度會下降，這是必須要注意的。
使用溫度計時，要確保水銀部分完全插入腋窩內，讓患者將手臂緊貼胸側，彎曲向前上方，等待十分鐘到十五分鐘後再取出，讀取溫度數值。現在的溫度計種類越來越多，設計更為人性化，有的只需兩到三分鐘就能顯示出體溫，稱為分時檢溫器。
在腋窩中刻意摩擦水銀部分，或者用力壓迫，會導致溫度升高，醫生在診斷時要特別注意。對於極度虛弱、意識模糊的患者，或是嬰幼兒，他們可能無法保持正確的姿勢，可以選擇在肛門或女性的陰道進行溫度檢測。在血液循環不好的情況下，如嚴重感冒、虛脫、霍亂等，也可以選擇這種方式。
在進行肛門溫度檢測時，要先在溫度計上塗抹油脂，然後送入大腸肛門。肛門的溫度通常比腋窩高出0.2到0.5度，而且水銀柱上升的速度也更快，一般情況下需要十分鐘，但在肛門只需要五分鐘，如果是分時檢溫器，只需要一到兩分鐘即可。
如果直腸或陰道有分泌物，使用過的溫度計可以用石灰酸或昇汞水消毒。現在，越來越多的人選擇使用小巧便捷的舌下檢溫器，讓患者閉嘴用鼻子呼吸，確保溫度計始終在舌下，檢測結果與腋窩相差無幾。
檢測溫度的頻率非常重要，單次檢測只能判斷是否有發燒，只有多次檢測才能對診斷、預後和治療產生價值。檢測的次數根據病情的輕重和發燒的程度而定，即使病情較輕，一天至少也要檢測兩次，分別在上午7點到9點，下午4點到6點；病情嚴重的話，每2到3小時就要檢測一次，這是常規做法。
為了清楚地瞭解體溫的變化，每次檢測後都要將溫度數值記錄在熱度表上，這樣就可以看到所謂的「熱曲線」，同時脈搏和呼吸的次數也會被記錄在表中。
在疾病快要痊癒的階段，溫度檢測更是必不可少，以防病情復發。通過檢測溫度，不僅可以瞭解體溫的具體數值，還能從水銀上升的速度來判斷體溫的升降趨勢。
4. 檢溫熱為辨證之助
檢溫不徒可以分熱之度數也，尤可為辨證之助。例如，平人先一日毫無別恙，忽然身熱至寒暑計高四十度，或一百度，於次日尤減低者，此必感受黴毒，若時瘧之類，故變遷如此之速。尋常熱症，如感冒傷風發熱，自始至終，皆有一定，即朝夕加減度數，亦無大差。從無忽然變遷，驟加驟減者，熱度表以行度高低，及有定無定，足以別其症之彼此不同。
醫者於此可免錯誤，即大熱症於病盛時，或將愈時，忽起發炎，或復發等事者，必其身熱有所變遷，用檢溫器均可先見，故醫者不可一日而不用熱度表也。
熱度高則證必重，亦必有發炎及毒入血內等事，醫者於此均不可輕言易治。倘已查其身熱甚高，所加度數又速而不絕，則證必重。若大小便閉，而其身又無汗，則危險更不可言。
熱度表查其身熱忽有變遷，或加過高，或減太低者，必兆其證有變重之危。雖不即變，後數日亦必變之，如小腸壞大熱症，而身熱忽然減低過常人之度，則必有大、小腸流血之徵。
身熱數日而熱度不見加高，或自朝至晚略減低者，則其證必易治。設或本晚熱既減低，而次早復高者，則症又略重焉。
熱極應退之時，不拘輕重，能按次第漸減而不復加，則必漸愈；若應退之期熱仍不減，或一時減而又加者，則必危矣。
熱病雖退之甚速，但脈與呼吸並不見靜，而反躁急，其各處病狀不見減而反增多，則症必危殆。故身熱必按次第漸退，各病狀與脈、呼吸亦皆減輕，乃為見效，若僅退熱非愈兆也。
飲食勞動時及憂思忿怒，熱度表亦必加高，非徒病者然，即無病亦然也。身熱有因大、小便閉小而加高者；下利後試之，則減低矣。若熱病初痊，其熱度往往比常人尤低，數日方復原者，此又不獨大熱症為然，即各等瘧證與應時輕重熱症皆然也。
白話文：
檢查體溫不僅能區分發熱的程度，更是辨識病情的重要輔助。比如，一個原本完全健康的人，突然體溫飆升至四十度，甚至一百度，且隔天體溫又突然降低，這通常是由於感染了病毒，如季節性瘧疾之類，所以體溫會如此快速變化。一般的熱性疾病，像普通感冒引發的發燒，從頭到尾體溫都是穩定的，即使早晚有些許差異，也不會太大。不會出現突然升高或驟降的情況，體溫的波動可以讓醫生判斷病症的不同。
醫生透過觀察體溫變化，可以避免診斷錯誤。即使在嚴重疾病進入高峯期，或是即將康復的時候，如果體溫突然產生變化，可能是發炎或復發的預警，使用體溫計可以提前發現，因此醫生每天都應該使用體溫計。
體溫越高，病情通常越嚴重，可能伴有發炎或毒素進入血液的問題，醫生不能輕易地說病情容易治療。如果體溫迅速上升且持續升高，病情肯定嚴重。如果患者大小便困難，又不出汗，情況就更加危急。
如果體溫突然大幅度升高或下降，表示病情可能加重。即使不會立刻惡化，幾天後也可能轉變，如急性腸炎，體溫突然降低到正常水平以下，可能就是腸出血的跡象。
如果體溫連續幾天沒有升高，或者白天到晚上稍微下降，病情通常比較容易治療。但如果前一天體溫已經下降，第二天又升高，病情可能會稍微加重。
當體溫應該下降的時候，無論病情輕重，如果能夠逐步下降且不再上升，病情必然會逐漸好轉；如果應該下降的時期體溫卻沒有下降，或者下降後又再次上升，情況就會變得危險。
即使體溫迅速下降，但如果心跳和呼吸並未恢復平穩，反而變得急促，其他病徵也沒有改善反而增加，病情肯定是危急的。因此，體溫必須逐步下降，所有病徵以及心跳和呼吸都應該減輕，才能表示病情正在好轉，單純體溫下降並不代表病情已經改善。
在飲食、勞動、憂慮、思考或憤怒時，體溫也會升高，不只是病人，健康人也是如此。體溫也可能因為大小便困難而升高；排泄後測量，體溫就會下降。如果熱性疾病剛剛痊癒，體溫通常比正常人還低，需要幾天才能恢復正常，這不只是嚴重熱性疾病才會這樣，各種程度的瘧疾和其他熱性疾病也是這樣。