《中西溫熱串解》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 考證溫熱名義
《經》云：「冬傷於寒，春必病溫。」又曰：「冬不藏精，春必病溫。」同一病溫耳，而必別之曰是為傷於寒，是為不藏精，其義何居？曰：此皆伏氣之為病也。傷寒甚者，冬時即病，微者不即病。其氣伏匿於肌腠及少陰，至春陽氣開泄，觸動伏氣而為病。此一例也。
西洋醫謂潛伏期不過十四日，無冬傷寒至春乃病之理，不思痘疹、麻疹，為先天之毒，有潛伏至十餘年，二三十年者，由冬及春，一剎那間耳，能決其必無是病乎？不藏精之說，注家謂不專主陰精而言，如冬應寒不寒，桃李反花之類。夫氣候不寒，陽邪早發，消鑠陰液，腎精內虧，至春陽氣舒張，或新邪引觸伏邪為病。
人與天地同一氣耳，氣候不和，感觸蘊藏，日積月累，而病以生，此又一例也。《經》又曰：「先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。」暑即熱也。夏至以前，氣候和煦，故感之者隨時令而病溫。夏至以後，氣候酷熱，故感之者隨時令而病暑。溫者較熱為微，熱者較溫為重，此又一例也。
溫熱雖隨時令而變遷，究之，病重於溫則為熱，又不可謂夏至以前必無熱病也。東洋醫學，謂人為溫血動物，以熱度表測算，通常在攝氏寒溫計三十六.五度與三十七.五度之間。溫特爾里希氏以三十七度五分，乃至三十八度，名為次熱；三十八度乃至三十八度五，名為輕熱；三十八度五分乃至三十九度五分，名為中熱；三十九度五分乃至四十度五分，名為高熱；四十度五分以上名為劇熱。但至四十度以上，患者必無生望。
其以熱度表九十八度起算者規例亦同。夫次熱、輕熱，即溫病之類也；高熱、劇熱，即熱病之類也。觀此而溫與熱之名義，渙然冰釋矣。
2. 熱度表檢溫熱法
我國醫學，僅以望、聞、問、切為診病之準繩，而於溫熱之度數未能周悉，此缺點也，則檢溫之法尚焉。檢溫部位，以腋窩為便。檢時先視腋窩干、濕、倘有汗，則蒸散時皮膚溫度下降，不可不知。檢溫器之水銀部，須留神高插於腋窩之內，使病人固定上膊於胸側，其上膊向前上方屈曲，經十分至十五分取出，視其度數。留點檢溫器之種類，近益增多，以節省時間之故。
有二至三分鐘即可表示體溫者，所謂分時檢溫器是也。
在腋窩中故意摩擦水銀部，或強力壓迫時，則溫度上升，診病時務須注意。病人衰弱過甚，而精神模糊，或幼兒檢溫時，其上肢不能保正當之位置者，可於肛門或陰戶內檢之。身體表部，血分減少時，如熱病惡寒期，虛脫、霍亂等，亦有在此處檢溫者。行時須以脂肪或油塗檢溫器，送入大腸肛門。
溫度較腋窩常高○.二至○.五度，水銀柱上升亦較早，尋常須十分者，此則五分已足用，分時檢溫器，則僅一至二分鐘即可知矣。
直腸或陰戶有分泌物者，用過之檢溫器，可用石灰酸或昇汞水消毒。近多用輕便小檢溫器，宜於舌下檢溫。使病人閉口以鼻呼吸，檢溫器必使常在舌下，其檢定溫數，殆與腋窩無異。
檢溫次數，若僅一次，則不過辨有熱、無熱而止。非反復行之，於診斷、預後及治療上，無應用之價值。檢查次數，視熱之高低，病之輕重而異，雖在輕症，至少一日二次，即午前七時至九時、午後四時至六時各一次；重病則每二至三小時檢一次，是為通例。體溫升降情形，欲使一目瞭然，每次檢溫，必將度數記於熱度表，因此可知所謂熱曲線，而脈搏、呼吸之數，尋常亦同記於表中。
檢溫器至熱證將愈期尤不可離。蓋慮其復發故也。
檢溫器一則查其身熱度數，一則查水銀上時之遲速，以知身熱之盛衰。
3. 檢溫熱為辨證之助
檢溫不徒可以分熱之度數也，尤可為辨證之助。例如，平人先一日毫無別恙，忽然身熱至寒暑計高四十度，或一百度，於次日尤減低者，此必感受黴毒，若時瘧之類，故變遷如此之速。尋常熱症，如感冒傷風發熱，自始至終，皆有一定，即朝夕加減度數，亦無大差。從無忽然變遷，驟加驟減者，熱度表以行度高低，及有定無定，足以別其症之彼此不同。
醫者於此可免錯誤，即大熱症於病盛時，或將愈時，忽起發炎，或復發等事者，必其身熱有所變遷，用檢溫器均可先見，故醫者不可一日而不用熱度表也。
熱度高則證必重，亦必有發炎及毒入血內等事，醫者於此均不可輕言易治。倘已查其身熱甚高，所加度數又速而不絕，則證必重。若大小便閉，而其身又無汗，則危險更不可言。
熱度表查其身熱忽有變遷，或加過高，或減太低者，必兆其證有變重之危。雖不即變，後數日亦必變之，如小腸壞大熱症，而身熱忽然減低過常人之度，則必有大、小腸流血之徵。
身熱數日而熱度不見加高，或自朝至晚略減低者，則其證必易治。設或本晚熱既減低，而次早復高者，則症又略重焉。
熱極應退之時，不拘輕重，能按次第漸減而不復加，則必漸愈；若應退之期熱仍不減，或一時減而又加者，則必危矣。
熱病雖退之甚速，但脈與呼吸並不見靜，而反躁急，其各處病狀不見減而反增多，則症必危殆。故身熱必按次第漸退，各病狀與脈、呼吸亦皆減輕，乃為見效，若僅退熱非愈兆也。
飲食勞動時及憂思忿怒，熱度表亦必加高，非徒病者然，即無病亦然也。身熱有因大、小便閉小而加高者；下利後試之，則減低矣。若熱病初痊，其熱度往往比常人尤低，數日方復原者，此又不獨大熱症為然，即各等瘧證與應時輕重熱症皆然也。