《中西溫熱串解》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 考證溫熱名義
《經》云：「冬傷於寒，春必病溫。」又曰：「冬不藏精，春必病溫。」同一病溫耳，而必別之曰是為傷於寒，是為不藏精，其義何居？曰：此皆伏氣之為病也。傷寒甚者，冬時即病，微者不即病。其氣伏匿於肌腠及少陰，至春陽氣開泄，觸動伏氣而為病。此一例也。
西洋醫謂潛伏期不過十四日，無冬傷寒至春乃病之理，不思痘疹、麻疹，為先天之毒，有潛伏至十餘年，二三十年者，由冬及春，一剎那間耳，能決其必無是病乎？不藏精之說，注家謂不專主陰精而言，如冬應寒不寒，桃李反花之類。夫氣候不寒，陽邪早發，消鑠陰液，腎精內虧，至春陽氣舒張，或新邪引觸伏邪為病。
白話文：
《經》中有言：「冬季受到寒冷侵襲，春季必會發病為溫熱病。」又有說：「冬季未能保養精氣，春季必會發病為溫熱病。」同樣是溫熱病，卻要分別稱之為是因冬季受寒所引起，或是因冬季未藏好精氣所導致，這其中的意義何在？回答是：這些都是潛伏之氣所引發的疾病。受到嚴重的寒氣侵襲，冬季就可能發病；如果病情較輕微，則可能延遲到春季才發病。這些潛伏的寒氣隱藏在皮膚和少陰部位，等到春季陽氣開放，觸發了潛藏的寒氣，便引發了疾病。這是一種情況。
西方醫學認為潛伏期不會超過十四天，認為冬季受寒不可能一直潛伏到春季才發病，他們沒有考慮到如水痘、麻疹等先天性的毒素，有潛伏十幾年、二三十年的案例，這些疾病由冬季到春季，只在瞬間之間，能確定一定沒有這種病嗎？關於未藏好精氣的理論，注釋家認為並非單指陰精，例如冬季本應寒冷卻不冷，桃樹和李樹反而開花的類比。氣候若不寒冷，陽邪就會提早發作，消耗陰液，腎精內損，等到春季陽氣舒展，或是新病邪引發舊病邪，引發疾病。
人與天地同一氣耳，氣候不和，感觸蘊藏，日積月累，而病以生，此又一例也。《經》又曰：「先夏至日為病溫，後夏至日為病暑。」暑即熱也。夏至以前，氣候和煦，故感之者隨時令而病溫。夏至以後，氣候酷熱，故感之者隨時令而病暑。溫者較熱為微，熱者較溫為重，此又一例也。
溫熱雖隨時令而變遷，究之，病重於溫則為熱，又不可謂夏至以前必無熱病也。東洋醫學，謂人為溫血動物，以熱度表測算，通常在攝氏寒溫計三十六.五度與三十七.五度之間。溫特爾里希氏以三十七度五分，乃至三十八度，名為次熱；三十八度乃至三十八度五，名為輕熱；三十八度五分乃至三十九度五分，名為中熱；三十九度五分乃至四十度五分，名為高熱；四十度五分以上名為劇熱。但至四十度以上，患者必無生望。
白話文：
人體與天地共秉一氣，當氣候不調和時，感應外在環境而留存於體內，日積月累，便會生出疾病，這是常見的一種情況。《黃帝內經》也說：「夏至之前，感應外邪會導致溫病；夏至之後，感應外邪會導致暑病。」暑病就是熱病。夏至以前，氣候溫和，所以受到感應發病的會隨著時令而出現溫病。夏至以後，氣候酷熱，所以受到感應發病的會隨著時令而出現暑病。溫病較熱病輕微，熱病較溫病嚴重，這是又一種情況。
溫病、熱病雖然會隨著時令變化而有所不同，但總的來說，疾病如果比溫病嚴重，則為熱病。也不能說夏至以前必定不會出現熱病。在東方醫學中，認為人體屬於溫血動物，以熱度計測量，通常在攝氏 36.5 度到 37.5 度之間。溫特爾裏希將 37 度 5 分到 38 度定為次熱；38 度到 38 度 5 分定為輕熱；38 度 5 分到 39 度 5 分定為中熱；39 度 5 分到 40 度 5 分定為高熱；40 度 5 分以上定為劇熱。但是到了 40 度以上，患者通常沒有生還希望。
其以熱度表九十八度起算者規例亦同。夫次熱、輕熱，即溫病之類也；高熱、劇熱，即熱病之類也。觀此而溫與熱之名義，渙然冰釋矣。
白話文：
對於以98度為熱度基準的規定，其規則相同。次熱和輕熱，就是溫病的一種；高熱和劇熱，則是熱病的一類。從這裏可以看出，「溫」和「熱」的名稱，變得明確無疑。
2. 熱度表檢溫熱法
我國醫學，僅以望、聞、問、切為診病之準繩，而於溫熱之度數未能周悉，此缺點也，則檢溫之法尚焉。檢溫部位，以腋窩為便。檢時先視腋窩干、濕、倘有汗，則蒸散時皮膚溫度下降，不可不知。檢溫器之水銀部，須留神高插於腋窩之內，使病人固定上膊於胸側，其上膊向前上方屈曲，經十分至十五分取出，視其度數。留點檢溫器之種類，近益增多，以節省時間之故。
有二至三分鐘即可表示體溫者，所謂分時檢溫器是也。
在腋窩中故意摩擦水銀部，或強力壓迫時，則溫度上升，診病時務須注意。病人衰弱過甚，而精神模糊，或幼兒檢溫時，其上肢不能保正當之位置者，可於肛門或陰戶內檢之。身體表部，血分減少時，如熱病惡寒期，虛脫、霍亂等，亦有在此處檢溫者。行時須以脂肪或油塗檢溫器，送入大腸肛門。
白話文：
我國醫術，只以「望」、「聞」、「問」、「切」四診法作為診斷疾病的依據，而對於體溫的高低未能詳細瞭解，這是缺點。所以，體溫檢查的方法就非常重要。檢查體溫的部位，以腋窩最方便。檢查時，先觀察腋窩是否乾燥，如果出汗，表示皮膚溫度因蒸發而降低，必須注意。體溫計的水銀部分，必須小心深入腋窩內，讓病人將手臂固定在胸部旁邊，手臂前向上彎曲，10 到 15 分鐘後取出，查看溫度。近年來，各種體溫計種類越來越多，為了節省時間。
有些體溫計只要 2 到 3 分鐘就可以顯示體溫，稱為分時體溫計。
在腋窩中故意摩擦體溫計的水銀部分，或用力壓迫，溫度就會上升，診病時必須注意。如果病人非常虛弱，精神恍惚，或幼兒檢查體溫時，手臂無法保持正確位置，可以在肛門或陰道內進行。身體表面血流量減少時，例如發熱初期、休克、霍亂等，也會在此處檢查體溫。操作時，必須用凡士林或油脂塗抹體溫計，送入大腸肛門。
溫度較腋窩常高○.二至○.五度，水銀柱上升亦較早，尋常須十分者，此則五分已足用，分時檢溫器，則僅一至二分鐘即可知矣。
直腸或陰戶有分泌物者，用過之檢溫器，可用石灰酸或昇汞水消毒。近多用輕便小檢溫器，宜於舌下檢溫。使病人閉口以鼻呼吸，檢溫器必使常在舌下，其檢定溫數，殆與腋窩無異。
檢溫次數，若僅一次，則不過辨有熱、無熱而止。非反復行之，於診斷、預後及治療上，無應用之價值。檢查次數，視熱之高低，病之輕重而異，雖在輕症，至少一日二次，即午前七時至九時、午後四時至六時各一次；重病則每二至三小時檢一次，是為通例。體溫升降情形，欲使一目瞭然，每次檢溫，必將度數記於熱度表，因此可知所謂熱曲線，而脈搏、呼吸之數，尋常亦同記於表中。
白話文：
體溫通常比腋窩高攝氏 0.2 到 0.5 度，水銀柱上升也較快，一般需要 10 分鐘，而直腸或陰道有分泌物的情況下，則 5 分鐘就已足夠，使用時分檢溫器，則僅需 1 到 2 分鐘即可得知。
對於有分泌物的直腸或陰道進行檢溫後，應使用石灰酸或昇汞水對檢溫器進行消毒。現今多使用輕便小型的檢溫器，適合在舌下進行檢溫。讓病人閉上嘴巴用鼻子呼吸，並將檢溫器持續置於舌下，測量出的溫度數值與腋下檢溫相差不大。
檢溫的次數，若僅有一次，只能得知是否有發燒，但無法提供更多資訊。必須反覆進行檢測，才能在診斷、預後和治療上發揮效用。檢查次數應根據體溫的高低和病情的嚴重程度而定，即使在輕症的情況下，至少也要一天檢測兩次，分別在上午 7 到 9 點和下午 4 到 6 點；對於重症則每 2 到 3 小時檢測一次，這是通例。為了清楚瞭解體溫升降的狀況，每次檢測後都必須將度數記錄在熱度表中，如此可以得知所謂的熱曲線，同時也可以將脈搏和呼吸次數一同紀錄在表中。
檢溫器至熱證將愈期尤不可離。蓋慮其復發故也。
檢溫器一則查其身熱度數，一則查水銀上時之遲速，以知身熱之盛衰。
白話文：
當病情接近痊癒的時候，更不能離開測溫器。這是為了防止病情反覆。測溫器一方面可以檢查身體的溫度數值，另一方面也可以觀察汞柱上升的速度和高度，從而得知身體的熱症程度是增強還是減弱。
3. 檢溫熱為辨證之助
檢溫不徒可以分熱之度數也，尤可為辨證之助。例如，平人先一日毫無別恙，忽然身熱至寒暑計高四十度，或一百度，於次日尤減低者，此必感受黴毒，若時瘧之類，故變遷如此之速。尋常熱症，如感冒傷風發熱，自始至終，皆有一定，即朝夕加減度數，亦無大差。從無忽然變遷，驟加驟減者，熱度表以行度高低，及有定無定，足以別其症之彼此不同。
醫者於此可免錯誤，即大熱症於病盛時，或將愈時，忽起發炎，或復發等事者，必其身熱有所變遷，用檢溫器均可先見，故醫者不可一日而不用熱度表也。
熱度高則證必重，亦必有發炎及毒入血內等事，醫者於此均不可輕言易治。倘已查其身熱甚高，所加度數又速而不絕，則證必重。若大小便閉，而其身又無汗，則危險更不可言。
白話文：
測量體溫不僅可以瞭解發熱的程度，同時也能幫助辨別疾病。例如，健康人在前一天沒有任何異狀，突然發高燒至攝氏40度或100度，而且第二天又大幅下降，這可能是受到細菌感染，例如瘧疾，才會導致體溫變化如此劇烈。
一般發燒，例如感冒發燒，從開始到結束，體溫都有一定的變化範圍，即使早晚體溫有所差異，也不會相差太多。不會像上述例子那樣突然大幅升高或下降。從體溫計測量到的體溫變化幅度和穩定度，可以幫助區分不同疾病。
醫者利用體溫計可以避免誤診。例如，高燒的病人，在病情嚴重時或接近痊癒時，若突然發炎或復發，其體溫必定會有變化。使用體溫計就可以提早發現，因此醫者不可輕忽體溫計的作用。
體溫越高，病情通常越嚴重，可能伴隨發炎或毒素進入血液等情況。醫者遇到這種情形，不可輕易認為容易治療。如果發現體溫持續升高且快速，病情肯定嚴重。若再加上大小便不通且沒有出汗，狀況更加危急。
熱度表查其身熱忽有變遷，或加過高，或減太低者，必兆其證有變重之危。雖不即變，後數日亦必變之，如小腸壞大熱症，而身熱忽然減低過常人之度，則必有大、小腸流血之徵。
身熱數日而熱度不見加高，或自朝至晚略減低者，則其證必易治。設或本晚熱既減低，而次早復高者，則症又略重焉。
熱極應退之時，不拘輕重，能按次第漸減而不復加，則必漸愈；若應退之期熱仍不減，或一時減而又加者，則必危矣。
熱病雖退之甚速，但脈與呼吸並不見靜，而反躁急，其各處病狀不見減而反增多，則症必危殆。故身熱必按次第漸退，各病狀與脈、呼吸亦皆減輕，乃為見效，若僅退熱非愈兆也。
白話文：
熱度表觀察身體的熱度若有變化，或者突然升高過多，或者降低得過低，這必定預示著病情可能加重。即使當下並未出現變化，幾天後一定會有所轉變。例如，如果小腸出現嚴重熱症，但熱度突然降低到常人的程度以下，那麼就有可能出現大小腸出血的徵兆。
持續幾日的高熱度沒有增加，或者從早晨到傍晚稍微降低，那麼這個病症很可能比較容易治療。但如果原本在晚上熱度降低，到了第二天早上又回升，那麼病情可能會再次加重。
熱度應該逐漸退燒的時期，無論病情輕重，只要能按照順序漸漸減少，而不是再次上升，那麼病情一定會逐漸好轉；如果該退熱的時期熱度仍然沒有減少，或者一時減少後又再度上升，那麼情況一定很危險。
即使熱病退得很快，但脈搏和呼吸並未平靜，反而變得焦躁緊張，各處的病症不但沒有減輕反而增加，那麼病情一定非常危險。因此，身體的熱度必須按照順序逐漸退去，所有病症、脈搏和呼吸的狀況也都逐漸減輕，纔是病情改善的徵兆，單純退熱並非痊癒的標誌。
飲食勞動時及憂思忿怒，熱度表亦必加高，非徒病者然，即無病亦然也。身熱有因大、小便閉小而加高者；下利後試之，則減低矣。若熱病初痊，其熱度往往比常人尤低，數日方復原者，此又不獨大熱症為然，即各等瘧證與應時輕重熱症皆然也。
白話文：
飲食勞動時，或是憂慮憤怒，體溫就會升高，不只是生病的人如此，即使健康的人也是如此。身體發熱的原因很多，比如大小便不通暢，就會導致體溫升高；而排泄之後測量體溫，就會降低。如果熱病剛痊癒，體溫往往比平常人還要低，要過幾天才能恢復正常，這不只是大熱症的情況，各種瘧疾和季節性輕重不同的熱病都是如此。