《六氣感證要義》~ 暑 (1)
暑 (1)
1. 集說
《說文》：暍，傷暑也。《傷寒論》：太陽中熱者暍是也。故中熱即中暍，中暍即中暑，暑熱暍三字，並無二義。張潔古以動而得之為中熱，靜而得之為中暑。喻氏駁之云：道途中暍之人，豈可云靜得。動靜二字，止可分外感內傷，動而得之，是外感天日之暑熱，靜而得之，是避暑熱而反受陰濕風露瓜果生冷之傷。觀此可知暑無動靜之分，而別有動得靜得之所以然矣。
喻氏云：六氣，春主厥陰風木，秋主陽明燥金，冬主太陽寒水，各行其政。惟春分後秋分前，少陰君火，太陰濕土，少陽相火，三氣合行其事。天本熱也，而益以日之暑，日本烈也，而載以地之濕，三氣交動，時分時合。其分也，以風動於中，勝濕解蒸，不覺其若，其合也，天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交之中，受其炎蒸，無隙可避。
白話文：
《說文》：暍，受暑熱之傷。《傷寒論》：太陽經受熱邪所致，稱為暍。因此，中熱也就是中暑，暑熱暍這三個字沒有不同的意思。 張潔古認為活動時受暑稱為中熱，靜止時受暑稱為中暑。喻氏反駁說：行旅中受暑，怎麼能說是靜止時得的？動、靜二字只能區分外感和內傷，活動時受暑，是外感天日暑熱；靜止時受暑，是避暑熱而反受陰濕風露瓜果生冷之傷。由此可知，暑熱沒有動靜之分，而是另有動得和靜得的原因。
喻氏說：六氣中，春天主少陰風木，秋天主陽明燥金，冬天主太陽寒水，各行使自己的職能。只有春分後到秋分前，少陰君火、太陰濕土、少陽相火三氣同時作用。天氣本來就熱，再加上太陽的暑熱，太陽本身炙熱，又載著地面的濕氣，三氣相互作用，時分時合。分開時，風在體內運動，勝過濕氣解開水蒸氣，不覺得什麼；合在一起時，天上的熱氣下降，地上的濕氣上升，人在三氣交接的地方，受其炎熱蒸發，沒有空隙可躲避。
多有體倦神昏，肌膚痱起，胸肩痤出，頭面癤生者矣，甚則消渴癰疽吐瀉瘧痢，又無所不病矣。其不能澹泊滋味，屏逐聲色者，且以濕熱預傷金水二臟，為秋冬發病之根，故病之繁且苛者，莫如夏月為最。此種名論，醫家病家，皆不可不知。至於暑濕名義，則暑自暑，濕自濕，不得謂暑為濕熱合一之病，觀仲景於中暍一證，分白虎加人參湯治熱，一物瓜蒂湯治濕，不並為一方，意可知矣。
中暑固即中熱，而與溫熱病之熱，則有不同。《內經》：氣虛身熱，得之傷暑。凡暑脈必虛，故治暑必兼顧其虛，白虎湯若不加人參，則不可以治暑。或問有據乎？曰：有。白虎加人參湯，仲景屢用於傷寒，無人參之白虎湯，則不一施於中暍，猶不可知暑之所以為暑乎。拙擬
白話文：
夏天氣候炎熱潮濕，很多人會感到身體疲倦、精神恍惚、皮膚長痱子、胸肩長痘痘、頭面長瘡。嚴重的話，還會出現消渴、癰疽、腹瀉、瘧疾、痢疾等各種疾病。
這主要是因為人們沉溺於美食美色，導致濕熱之邪侵襲了金肺和水腎兩臟，為秋冬疾病的爆發埋下了伏筆。因此，夏季的疾病種類繁多且嚴重。這一點，醫家和患者都必須瞭解。
至於暑濕的名稱，暑氣是暑氣，濕氣是濕氣，不能將暑氣理解為濕熱的混合。仲景在治療中暑時，分開使用了白虎加人參湯治療熱，一物瓜蒂湯治療濕，沒有將它們並入一方，可見暑濕是兩種不同的病症。
中暑固然是中熱，但與溫熱病之熱不同。《內經》說：氣虛身熱，是因傷暑所致。凡是中暑，脈象一定虛弱，所以治療中暑時必須兼顧虛弱的體質，白虎湯如果不加人參，就不能治療中暑。
有人問，是否有依據呢？有。白虎加人參湯，仲景經常在治療傷寒時使用，沒有人參的白虎湯，卻從未在治療中暑時使用，這不是說明暑熱與其他熱病的不同之處嗎？
夏月人身之陽，以汗而外泄，人身之陰，以熱而內耗，陰陽兩有不足，過用甘溫，易竭其陰，過用苦寒，易亡其陽。故仲景於暍病，但用一甘一寒，陰陽平治之劑，此治暑之正病也。拙擬
受暑而濕甚於熱者，去濕即所以去暑，寒涼遏其陽氣而病者，無汗亦須透表，吐利者，急宜和解，甚則加以溫藥，此治暑之兼病也。治病須先識病名，故綴此說以示區別。
夏月陰氣在內，以陽氣發散於外也。陰氣非寒氣，不得率用熱藥，若脾胃自傷寒涼，則不在此例。
仲景白虎加人參湯，喻氏謂是甘寒平治，後人得其旨而推廣之，厥功偉矣。獨其徒徐忠可，猶信東垣主蒼朮、白虎之說，悖師傳而改聖方，不知中暍而渴。急宜解熱生津，蒼朮、人參，一燥一潤，顯然違反，豈東垣知暑中有濕，而仲景反不知耶，亦謬甚矣。拙擬
白話文：
夏季人體的陽氣會透過汗水排出體外，陰氣則會因過度炎熱而消耗，導致陰陽兩虛。若過度使用溫補藥物，容易耗盡陰氣，而過度使用寒涼藥物，則容易損傷陽氣。因此，仲景治療暑病時，只使用一種溫補藥和一種寒涼藥，讓陰陽平衡平和，這是治療暑病的正法。
如果暑氣夾雜濕氣，比單純的暑熱更嚴重，那麼去除濕氣就是消除暑氣的方法。寒涼藥會抑制陽氣而導致疾病，即使沒有出汗也需要讓體表疏散。如果出現嘔吐腹瀉，則應急用調理腸胃的藥物，嚴重時可加入溫熱藥物，這是治療暑病的兼病之法。
治療疾病之前必須先確定病名，因此特地寫下這段話來說明區別。
夏季時，陰氣在體內，陽氣散發於體外。陰氣並非寒氣，不可隨意使用溫熱藥物。但如果脾胃因寒涼藥物而受傷，則不在此例。
仲景的「白虎加人參湯」，喻氏認為是溫補寒涼平調的藥方，後人繼承其旨意並加以發揚，功勞很大。但其弟子徐忠可仍然相信東垣主推蒼朮、白虎的觀點，違背師傳而修改聖方，不知道中暑時口渴，急需清熱生津。蒼朮屬燥，人參屬潤，兩者明顯相違，難道東垣知道暑中有濕，而仲景反而不知道嗎？這也是個很大的錯誤。
病有得之一日，不發熱而惡寒。注家或以為太陽傳經之寒邪，或以為陽明自受之寒邪，愚謂是陽明自受之熱邪耳，上云不惡寒者，以身熱汗自出也。此云病有得之一日，不發熱而惡寒者，陽明自受之一日，熱鬱於經，故不汗出，不發熱。然不需時，即熱發汗出，故一日惡寒將自罷，二日無不止矣。
不曰寒將自罷，而曰惡寒將自罷，義自可見，即病有二字，亦非間文。蓋謂汗出不惡寒者其常，汗不出而惡寒者，熱病亦有之耳。且太陽中熱之惡寒，亦豈有寒邪。彼汗出者，由熱傷其衛，熱之甚而氣虛，虛氣則惡寒，故治以白虎加人參湯。此不汗出者，由熱鬱於經，熱方來而氣阻，氣阻則惡寒，故不待服藥，汗即出而寒已。
白話文：
病人得病第一天，不發燒卻發冷。注家有的認為是太陽經脈傳來的寒邪，有的認為是陽明經脈自行受的寒邪，我認為是陽明經脈自行受的熱邪。上面說不發冷的人，是因為身體發熱，汗水自行流出。這裡說病人得病第一天，不發燒卻發冷，是因為陽明經脈受熱，熱氣鬱結在經脈中，所以不流汗也不發燒。但是不用多久，就會發燒流汗，所以第一天發冷的症状就會自行消失，第二天就不會再發冷了。
不說「寒將自罷」，而說「惡寒將自罷」，意思很明顯，並不是多餘的字眼。因為一般來說，流汗就不會發冷，不流汗才發冷，這也是熱病中常見的情況。而且太陽經脈受熱導致的發冷，怎麼可能是有寒邪呢？那些流汗的人，是因為熱氣傷了衛氣，熱氣過盛導致氣虛，氣虛就會發冷，所以要用白虎加人參湯來治療。而這裡不流汗的人，是因為熱氣鬱結在經脈中，熱氣正在進來，卻被氣阻住了，氣阻就會發冷。所以不用吃藥，就會流汗，發冷的症状也就消失了。
雖愚創論，然太陽陽明感受熱邪，確有此兩種不同之候，俱載於仲景書，在人之精心尋繹耳。拙擬
《內經》論火熱淫勝之邪，必肺先受。金為土子，肺熱則胃亦熱，故肺胃之病，往往並見。其或肺甚胃微，胃甚肺微，則人之氣體感受有不同耳。拙擬
肺胃固相通矣，而肺主皮毛，太陽亦為腠理毫毛之應，故肺與太陽又通。仲景以中暍為太陽病，而治則在肺與陽明，其義蓋原於《內經》也。拙擬
張石頑云：中暑有猝然暈倒如中風者。乃酷暑之氣，鼓運其痰，壅塞心包，故喘乏而無痰聲，由其人腎水素虧，不勝時燔灼也。
暑火二氣，難分畛域。本集以暑病入暑門，暑即熱也。凡外感之病，類於暑者附之，溫熱病入火門，所謂伏氣之病也。凡伏氣之病，類於溫熱者附之。說詳後火門。
白話文：
雖然我寫的只是粗淺的論述，但太陽和陽明經感受熱邪確實有兩種不同的症狀，這些都記載在仲景的書裡，需要用心去研究理解。我認為，《內經》提到火熱過盛的邪氣，必定先侵犯肺部。金生土，肺熱則胃也熱，所以肺胃疾病往往同時出現。有時肺病嚴重而胃病輕微，有時胃病嚴重而肺病輕微，這是因為人體的氣質感受不同。
肺胃本來就互相聯繫，而肺主皮毛，太陽經也主宰著腠理和汗毛，所以肺和太陽經也互相聯繫。仲景將中暑歸為太陽病，但治療方法卻在肺經和陽明經，其道理源於《內經》。
張石頑說：中暑有些人會突然昏倒，像中風一樣。這是因為酷暑的氣溫使痰液上涌，阻塞心包，所以喘不過氣，卻沒有痰聲，這是因為他們腎水本來就虛弱，無法抵擋暑熱的灼傷。
暑氣和火氣很難分清楚界限。本書將暑病歸入暑門，暑即熱也。凡是外感疾病，類似暑病的都歸入暑門；溫熱病歸入火門，這稱為伏氣病。凡是伏氣病，類似溫熱病的都歸入火門。詳細的解釋在後面的火門章節。
風溫濕溫，雖為外感溫病，以俱有專門，故不入於此。
冬溫者，冬感非節之暖而成，非伏氣也。其證心煩嘔逆，身熱頭痛，或咳嗽自汗，或咽痛下利，羅謙甫云，宜陽旦湯加桔梗萎蕤。
疫癘有濕熱燥熱之分，燥熱之疫，當與此參觀，再詳玩《溫熱經緯》余師愚疫病篇。
有傷於勞役，以致肌熱面赤，煩渴引飲，脈大而虛，按之無力，此血虛發熱所謂類中暑也。東垣以當歸補血湯治之。若誤服白虎湯必斃。
白話文：
風溫和濕溫，雖然都屬於外感溫病，但各有專門的論述，因此不列入本文討論。
冬溫是指冬季感受寒氣，非因節氣變暖而導致的病症，不是伏氣。冬溫的症狀包括心煩意亂、嘔吐、身體發熱、頭疼，或伴隨咳嗽、自汗，或咽喉疼痛、腹瀉。羅謙甫說，這種情況宜用陽旦湯加桔梗和萎蕤治療。
疫癘病分為濕熱疫和燥熱疫，燥熱疫的治療可以參考本文，詳細內容請參閱《溫熱經緯》余師愚的疫病篇章。
如果因勞役過度導致肌肉發熱、面部紅赤、口渴引飲、脈搏有力卻虛浮，按壓無力，這是血虛發熱，類似於中暑。東垣以當歸補血湯治療這種病症。若誤服白虎湯，病人必死無疑。
2. 方解
白虎加人參湯，治太陽中熱，汗出惡寒，身熱而渴。
知母（六兩），石膏（一斤，碎，綿裹），甘草（二兩，炙），粳米（六合），人參（三兩）
上五味，以水一斗煮，米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
惡寒者，熱氣入則腠理開，開則灑然寒，與傷寒惡寒不同，發熱汗出而渴。是表裡之熱俱熾，與以石膏、知母辛寒重滑之品，俾表裡兼到，足變炎歊為清涼。而粳米、甘草，最與胃氣相得，覆載以緩之。此於陽明經中之熱，已搤其吭而拊其背矣。而暑傷其氣，至於脈虛津傷，則白虎一法，尚未能養津而舒困，此所以必加人參之大力，乃克建消暑之懋績也。拙擬
白話文：
白虎加人參湯，治療太陽穴熱熱，出汗怕冷，身體發熱口渴。
材料：
- 知母（六兩）
- 石膏（一斤，搗碎，用棉花包裹）
- 甘草（二兩，炙烤過）
- 粳米（六升）
- 人參（三兩）
做法：
將以上五種材料，放入一斗水中煮沸，煮到米熟、湯煮成。過濾掉渣滓，趁溫熱時服下一升，每天服用三次。
功效：
怕冷的人，是因為熱氣進入身體後，皮膚毛孔打開，打開後就會自然感覺寒冷，這與傷寒怕冷不同，還有發熱、出汗和口渴。這是因為表裡兩層都熱得發炎，所以要用石膏、知母這種辛寒、重潤滑的藥材，才能表裡兼顧，將炎熱轉化為清涼。而粳米、甘草最能與胃氣相合，用它們覆蓋和緩和熱氣。這對於陽明經的熱氣，已經掐住它的咽喉並拍打它的背部。而暑熱傷到氣血，導致脈搏虛弱和體液減少，那麼單用白虎湯還不能滋養體液和緩解疲憊，所以必須加入人參這種大補之藥，才能建立消暑的功勞。拙擬
一物瓜蒂湯，治太陽中暍，身熱疼重脈微弱，由夏月傷冷水，水行皮中所致。
瓜蒂（二十個）
上銼，以水一升，煮取五合，去滓頓服。
尤在涇以白虎加人參湯，為治中暑無濕，一物瓜蒂湯，為治中暑兼濕，較喻氏一專治熱，一專治濕之說，尤為允當。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，不治其暑者，水去而暑無所依，即自解也。
此與下消暑丸、香薷飲，皆非本門應入之方，但欲知治法之所以攸異，則非連及之，不足以醒目。自《金匱》兩方並峙，而孫真人、和劑局，又各有一方以應之。本此意以擴學者之識，良為有裨。至香薷飲，則正俗所謂暑者，錄之亦以辨病名也。
白話文：
一物瓜蒂湯
用於治療中暑，身體發熱、疼痛、脈搏微弱，是由於夏季受寒水所致。
材料：
瓜蒂（20個）
做法：
將瓜蒂切碎，加水一升，煮沸後取五分之一，去渣滓，一次服下。
尤在涇將白虎湯加上人參湯，用於治療中暑而沒有濕氣的情況；一物瓜蒂湯用於治療中暑兼有濕氣的情況。相較於喻氏一種專門治療熱，一種專門治療濕氣的說法，尤在涇的說法更為正確。瓜蒂性寒，能吐能下，能去除身上和四肢的水氣。如果不治療暑熱，水氣去除後，暑熱就無處依靠，自然會消散。
這個方劑和下面的消暑丸、香薷飲，都不是本門派應收錄的方劑，但想要了解治療方法的不同之處，就不宜漏掉這些方劑，這樣才能更清晰地瞭解。自《金匱》收錄這兩個方劑以來，孫思邈和和劑局都各有一個方劑來對應。本著這個思路擴展學習者的見識，很是有益。至於香薷飲，則是醫俗所謂的治療暑熱的方劑，收錄它也是為了辨別病名。
生脈散，治熱傷元氣，體惓懶言，汗出脈虛，或微喘而渴。
人參，麥門冬，五味子（各等分）
上三味，水煎服。
此孫真人仿白虎加人參湯之方也。熱散肺氣此能補之收之。熱鑠胃陰，此能滋之生之。然必得如方柄無他證者，服之始善，否則收斂邪氣入內，不可不慎。他如東垣之清暑益氣湯，藥味龐雜，依違兩可，則不足取矣。拙擬
消暑丸，治伏暑引飲，發熱頭痛，脾胃不和，小便不利。
半夏（一斤，醋五斤，煮乾），甘草（半斤，生），茯苓（半斤）
白話文：
生脈散，用於治療熱性損傷元氣，身體倦怠懶散，出汗脈搏虛弱，或輕微喘氣口渴。
人參、麥門冬、五味子（各等分）
以上三味藥材，用水煎煮服用。
此方為孫真人參照白虎湯加人參而製定的方劑。熱邪耗散肺氣，此方能補益並收斂肺氣。熱邪灼傷胃陰，此方能滋潤並生長胃陰。但是必須符合方劑的證型，沒有其他證候，服用後才會有效，否則會將邪氣收斂到體內，需要謹慎。其他如東垣的清暑益氣湯，藥味繁多而模糊不清，因此不足以取用。鄙人擬定的
消暑丸，用於治療伏暑導致口渴、發熱頭痛、脾胃不和、小便不利。
半夏（一斤，用五斤醋煮乾）、甘草（半斤，生用）、茯苓（半斤）
上為末，薑汁和丸，勿見生水，如桐子大，每服五十丸，熱湯送下，中暑為患，昏懶不醒者，研末灌之立蘇。
此和劑局仿一物瓜蒂湯之方也。彼為濕淫於表，故以瓜蒂去身面四肢之水，濕去而疼重失。此為濕盛於裡，故以半夏苓草拯脾胃之失職，濕去而上下安。用醋煮者，醋能散水而兼泄熱，亦猶瓜蒂湯寓宣發於苦寒，皆功有並擅也。拙擬
天水散（俗名六一散），治傷暑表裡俱熱，煩渴引飲，小便不通，及霍亂吐瀉。
膩白滑石（六兩，水飛），甘草（一兩）
白話文：
方劑
將藥材研磨成細末，加入薑汁，混合成丸狀。製丸時，避免接觸生水，丸藥大小如桐子般。每次服用五十丸，用熱湯送服。若因中暑而昏迷不醒，可將藥丸研磨成粉末，灌服，即可迅速恢復意識。
方劑原理
此方劑與瓜蒂湯原理相似。瓜蒂湯是用於治療濕邪侵襲肌表，透過瓜蒂去除面部和四肢的水濕，使濕邪消除，疼痛和沉重感也隨之消失。而此方劑則是用於治療濕邪侵襲脾胃，透過半夏和茯苓草恢復脾胃功能，消除濕邪，使身體上下都恢復正常。用醋煮藥，是因為醋可以散寒化水，同時也能泄熱，與瓜蒂湯中以苦寒宣發的原理類似，兩者功效相輔相成。
藥方名稱
天水散（俗名六一散），主治傷暑引起表裡俱熱，煩渴引飲，小便不通，以及霍亂引起的嘔吐腹瀉等症状。
藥材
- 滑石（六兩，水飛）：滑石經過水飛處理，去除雜質，使藥效更佳。
- 甘草（一兩）
注釋
- “水飛”是指將滑石研磨成細粉，然後用清水漂洗，使雜質沉澱，取上層的細粉。
- 此方劑出自古代醫書，現今醫學已有更現代化的治療方法，建議在醫生指導下使用藥物。
上為細末，每服三錢，溫水或新汲水調下，加辰砂少許，名益元散，加薄荷少許，名雞蘇散，加青黛少許，名碧玉散。
滑石味淡性利，色白入肺，復以甘草，使留連在上，肺得行清肅之令，故暑濕之邪傷上焦者，為效甚速。其下清水道，蕩熱滲濕之功，亦非他藥可及，然無濕而津液少者勿服。
香薷飲，治避暑乘涼飲冷，陽氣為陰邪所遏，發熱惡寒，頭痛煩渴，腹痛吐瀉。
白話文：
上等的草藥要研磨成粉末，每次服用三錢，用溫水或者新汲的清水調和後服用。若加入少量的辰砂，稱為益元散；加入少量的薄荷，則稱為雞蘇散；加入少量的青黛，則稱為碧玉散。
滑石的味道是淡的，性質輕利，顏色白色，能進入肺部。再配合甘草，讓其留在肺部，使得肺部能夠順應清肅的命令。因此對於傷害上焦的暑濕邪氣，效果非常迅速。它清淨水道、消除熱毒、排除濕氣的功能，並不是其他藥物可以相比的。然而，若沒有濕氣而只是津液不足的情況，則不宜服用。
香薷飲，用於避免暑熱時乘涼飲用冷飲，導致陽氣被陰邪所遏制，出現發熱畏寒、頭痛、口渴、腹痛、嘔吐、拉肚子的症狀。
香薷（一斤），厚朴（薑汁炒），白扁豆（炒，各半斤）
每服五錢，水盞半，煎八分，浸冷服。
香薷辛溫，厚朴苦溫，扁豆守中，皆與暑熱之旨相戾。若非如方柄所列，對證施之，遺誤非輕。香薷為陰邪閉汗夏月解表不可少之藥，古方頗多。但香薷外，餘味可不拘，要在斟酌病情，以為去取焉耳。拙擬
澄火散（即地榆散），治中暑昏迷，不省人事欲死。
地榆，赤芍藥，黃連，青皮（去白，各等分）
白話文：
香薷一斤，厚朴（用薑汁炒過）和白扁豆（炒過）各半斤。每次服用五錢，用半碗水煎煮八分熟，放涼後服用。
香薷性辛溫，厚朴性苦溫，扁豆則能守中，三味藥都能抵抗暑熱的邪氣。如果沒有按照方劑的配伍，對症施藥，就會造成嚴重的誤差。香薷是夏季治療陰邪閉汗解表不可缺少的藥物，古方中有很多用到它。但是除了香薷以外，其他藥物的用量可以根據病情斟酌加減。
我自己還擬了一個方子，叫做「澄火散」，也就是地榆散，用來治療中暑昏迷、神志不清、快要昏死過去的情況。用地榆、赤芍、黃連和去白皮的青皮各等分。
上杵為散，每用漿水，調服三錢，若血痢，水煎服。
夏月猝倒無知，由於心火暴甚，暑熱乘之，名曰暑風。是熱生之風，非外來之風也。暑邪深入心臟，以致昏迷不省人事，證亦險矣。知其煎熬陰血，而以地榆、赤芍、黃連直清其心，涼其血，血熱者必鑠其肝，又加青皮銳入之氣，引領三物，入肝而解之。藥不旁驚，故效亦至捷，錄此以示治暑風之一則。拙擬
陽旦湯加桔梗萎蕤，證見前說。
桂枝加黃芩一分為陽旦湯，桂枝湯方見前風門。
白話文：
將搗碎的藥材用漿水調和，每次服用三錢，如果是血痢，就用水煎服。夏天突然昏倒失去意識，是因為心火過盛，暑熱乘虛而入，稱為暑風。這是由熱氣引起的風，不是外來的風。暑邪深入心臟，導致昏迷不醒，情況很危險。知道暑熱煎熬陰血，所以用地榆、赤芍、黃連直接清熱降火，涼血；血熱必傷肝，又加入青皮銳利之氣，引導三味藥進入肝臟解毒。藥物不傷其他，所以療效非常快，記錄下來作為治療暑風的一個例子。我另外還加了桔梗和萎蕤，症狀如前所述。桂枝加黃芩一分稱為陽旦湯，桂枝湯方在之前的風門條目中可以找到。
冬月當寒而反溫，溫則氣泄，少陰失閉藏之職。故昔人謂冬感溫邪在腎，心煩嘔逆，咽痛下利，與傷寒之邪傳少陰無異，何以不用少陰之藥？蓋傷寒由太陽入里，已無表證，此則溫邪挾少陰之氣擾及心肺肌表，又當寒水司令，兼有身熱頭痛咳嗽自汗之太陽證，自宜散之於外，與以陽旦湯，正為的對，桔梗透肺熱，萎蕤化陽邪，加此二味，又以佐黃芩之不逮也。
考《活人書》冬溫用萎蕤湯，葉天士謂可用補中益氣帶表藥，冬溫為病非一，故治療亦無定法。愚以羅氏所言，方與證極合，故錄入而詳釋之。拙擬
白話文：
在冬季本應寒冷卻反常溫暖，這種溫暖會導致體內氣息散失，影響少陰（指心和腎）的功能，無法正確封存和保存能量。古人認為，冬季感染溫邪（指非典型的熱性疾病）會導致腎臟出現心煩、嘔吐、噁心等症狀，以及咽喉疼痛、腹瀉等現象，這與傷寒（一種由病毒或細菌引起的急性發燒疾病）傳播到少陰系統的情況非常相似。為什麼不使用少陰的藥物呢？因為傷寒是由太陽系統（代表皮膚和表層組織）進入體內，已經沒有表面的症狀了。然而，這種溫邪帶著少陰的氣質擾亂心肺的表層，加上冬季的寒水季節，可能會帶來身體發熱、頭痛、咳嗽、自行出汗等太陽系統的症狀，因此，我們應該在外散發這些症狀，使用陽旦湯（一種調理體內陰陽平衡的藥方）是十分適合的。桔梗能通透肺部熱邪，萎蕤能化解體內的陽邪（即過度旺盛的熱力），我們添加這兩種草藥，可以補充黃芩（一種清熱解毒的草藥）的不足。
參考《活人書》中對於冬季溫邪的治療使用萎蕤湯（一種由萎蕤和其他草藥組成的藥方），葉天士建議可以使用補中益氣和帶有表皮調理作用的藥物，因為冬季溫邪引起的疾病多樣，所以治療方法並無固定規則。我認為羅氏提出的療法與病情十分吻合，因此記錄並詳細解釋了這一點。我個人擬定了一個藥方，具體內容未列出。