《六氣感證要義》~ 風 (31)
風 (31)
1. 方解
蔥豉湯，治病初起，頭痛身熱脈洪。
蔥白（一握），香豉（三合）
上二味，水煎，入童子小便一合，日三服。
葛稚川云：凡初覺頭痛身熱脈洪，一二日，便以蔥豉湯治之。按此可知其為熱邪非寒邪，在陽明不在太陽，何則寒邪因惡風惡寒，此但言身熱？寒邪當脈數脈緊，此則以脈洪，證以仲景所謂傷寒三日，陽明脈大，若合符節，凡虛人風熱及伏氣發溫，初起時猝難辨識者，與以此湯最宜。
蔥白辛涼，啟陽氣外達，淡豉苦寒，散陰氣上逆，邪正不使相干，而陰陽兩無所傷，斯為溫熱病發汗至穩之方。拙擬
溫邪之發，陰必先傷，設有當行解救者。必兼滋陰之品於其中。昔人於蔥豉湯加童便，梔豉湯加地黃麥冬，皆此意也。
黃芩湯，證見前說。
黃芩（三兩），甘草（炙），芍藥（各二兩），大棗（十二枚，擘）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再後一服。
傷寒合病，其寒水之氣，與陽明合者，尚宜桂枝、麻黃，與少陽合者，豈其純用苦寒？甘棗姜夏，為太陽而設，非為少陽。仲景之方，無間可覓。而鄒潤安謂嘔而脈數口渴者，為火氣犯胃，不宜加姜夏。王孟英謂宜用運茹，皆忘乎此方之為治傷寒太少合病也。若以治溫病，則鄒、王之說正合。
然溫病下利，止清熱而利自已，不必以甘棗培土，轉使邪滯，亦不可不知。拙擬
《傷寒》厥陰篇云：傷寒脈遲，與黃芩湯除其熱，腹中則冷不能食。可知黃芩湯證之脈必數，所治之熱，必自里達外。不治但在表分之熱，佐之以芍藥者，蓋欲清氣分而又泄迫血之熱，非二藥並用不為功也。此亦鄒說，與治溫合，故節錄之。
白虎湯，治陽明病脈浮滑，表裡俱熱，自汗出，煩渴引飲，或加人參三兩，方見暑門白虎加人參湯。
石膏解肌熱，泄胃火，兩擅內外之能，故用為君。知母瀉火滋燥，故用為臣。佐以甘草、粳米，調和中宮。更設煎法，使苦辛寒之劑，得逗留陽明，而奏清肅之功。自熱無不除，渴無不解矣。若日久氣虛，必須以人參養正生津者，人參又不可少。
白虎、承氣，同為陽明府病之方，承氣苦寒逐熱，為熱而且實者設，白虎甘寒生津，為熱而不實者設。
豬苓湯，治陽明病脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利。
豬苓（去皮），茯苓，澤瀉，滑石，阿膠（各一兩）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。
證與白虎相似，而主以豬苓湯者，所謂小大不利治其標也。利小便，何以不用五苓？蓋彼由陰壅而脾虛，故以桂枝通膀胱之陽，即佐以白朮崇土。此由陽盛而液傷，故以滑石入胃除熱，又必以阿膠潤液養陰。此四物於兩方正為反對，詎可互施。至二苓澤瀉，則均需以導水，不妨從同。然非恃有各當之主藥，亦不能有益無弊也。拙擬
白話文：
[方解]
蔥豉湯，治療疾病初期，出現頭痛、身體發熱、脈搏洪大等症狀。
藥材：蔥白（一把），豆豉（三合）
用法：將以上兩味藥材用水煎煮，加入一合童子小便，一天服用三次。
葛稚川說過：凡是剛開始感到頭痛、身體發熱、脈搏洪大，一兩天內，就用蔥豉湯治療。由此可知這是熱邪而不是寒邪引起的，病位在陽明經而不在太陽經。為什麼這麼說呢？因為寒邪引起的症狀會怕風怕冷，而這裡只有提到身體發熱；寒邪引起的脈搏應該是快而緊，而這裡是脈搏洪大。這與張仲景所說的「傷寒三日，陽明脈大」相符。凡是體質虛弱的人，出現風熱或伏熱發病，剛開始時難以辨別的，用這個湯最合適。
蔥白性味辛涼，能使陽氣向外發散；淡豆豉性味苦寒，能散發體內陰氣上逆。使邪氣和正氣互不干擾，而陰陽都不會受損。這可說是治療溫熱病發汗最穩妥的方子。我認為：
溫邪發病，通常會先損傷陰液。如果需要解救，就必須在方中加入滋陰的藥材。古人在蔥豉湯中加入童子小便，在梔豉湯中加入生地黃和麥冬，都是這個道理。
黃芩湯，症狀如前文所述。
藥材：黃芩（三兩），甘草（炙過），芍藥（各二兩），大棗（十二枚，掰開）
用法：將以上四味藥材用水一斗煎煮，取汁三升，去除藥渣，溫服一升，一天服用兩次，第二次在稍晚些服用。
傷寒如果合併其他疾病，寒水之氣與陽明經合併時，還可以使用桂枝、麻黃。如果與少陽經合併，難道只用苦寒的藥嗎？甘草、大棗、生薑、半夏是為了治療太陽經的病症而設，不是為了少陽經。張仲景的方子沒有可以挑剔的地方。鄒潤安認為，如果出現嘔吐、脈搏快、口渴等症狀，屬於火氣犯胃，不適合加入生薑、半夏。王孟英認為應該用運茹，他們都忽略了這個方子是治療傷寒合併少陽病症的。如果是用來治療溫病，那麼鄒、王的說法就正確了。
然而，溫病如果出現腹瀉，只要清熱，腹瀉自然會停止，不需要用甘草、大棗來補土，反而會使邪氣滯留。這點也應該要知道。我認為：
《傷寒論》厥陰篇說：傷寒脈搏遲緩，用黃芩湯去除熱邪，會使腹中寒冷而無法進食。由此可知，黃芩湯證的脈搏必然是快數的，所治療的熱邪，必然是從身體內部向外散發的。它不是只治療表面的熱邪。芍藥的輔助作用是，既能清氣分之熱，又能泄除迫血分的熱。這兩種藥材同時使用才能發揮功效。鄒潤安的說法也和治療溫病相符，所以在這裡引用了。
白虎湯，治療陽明病，脈搏浮滑、表裡都有熱、自己出汗、煩躁口渴想喝水，或者加入人參三兩（參見暑門的白虎加人參湯）。
石膏能解除肌肉的熱邪，又能泄胃火，內外兼顧，所以作為君藥。知母能瀉火又能滋潤燥熱，所以作為臣藥。輔以甘草、粳米，調和中宮。再加上煎煮方法，使得苦寒辛的藥劑能夠停留在陽明經，而發揮清除熱邪的功效。熱邪自然會消除，口渴自然會解決。如果病久氣虛，就必須用人參來扶助正氣、生津液，那麼人參就不可缺少。
白虎湯和承氣湯，都是治療陽明腑病（腸胃）的方子。承氣湯性味苦寒，用來攻逐熱邪，是為了治療熱而且實證的情況；白虎湯性味甘寒，能生津液，是為了治療熱而不實證的情況。
豬苓湯，治療陽明病，脈搏浮、發熱、口渴想喝水、小便不利。
藥材：豬苓（去皮），茯苓，澤瀉，滑石，阿膠（各一兩）
用法：將以上五味藥材用水四升煎煮，先煮前四味，取汁二升，去除藥渣，再加入阿膠烊化，溫服七合，一天服用三次。
這個證狀和白虎湯的證狀相似，但是用豬苓湯的原因，在於所謂「小便不利治其標」。要利小便，為什麼不用五苓散？因為五苓散的病因是陰邪壅塞而脾氣虛弱，所以用桂枝來疏通膀胱的陽氣，並佐以白朮來健脾。而這個方子的病因是陽氣旺盛而津液受損，所以用滑石入胃除熱，又必須用阿膠來滋潤液體、養陰。這四種藥材在這兩個方劑中正好相反，不能相互替代。至於豬苓、茯苓、澤瀉，都需要用來導水，可以相同。但如果沒有各自的主藥，就不能有益而無害。我認為：