《六氣感證要義》~ 風 (13)
風 (13)
1. 暑
2. 集說
《說文》：暍，傷暑也。《傷寒論》：太陽中熱者暍是也。故中熱即中暍，中暍即中暑，暑熱暍三字，並無二義。張潔古以動而得之為中熱，靜而得之為中暑。喻氏駁之云：道途中暍之人，豈可云靜得。動靜二字，止可分外感內傷，動而得之，是外感天日之暑熱，靜而得之，是避暑熱而反受陰濕風露瓜果生冷之傷。觀此可知暑無動靜之分，而別有動得靜得之所以然矣。
喻氏云：六氣，春主厥陰風木，秋主陽明燥金，冬主太陽寒水，各行其政。惟春分後秋分前，少陰君火，太陰濕土，少陽相火，三氣合行其事。天本熱也，而益以日之暑，日本烈也，而載以地之濕，三氣交動，時分時合。其分也，以風動於中，勝濕解蒸，不覺其若，其合也，天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交之中，受其炎蒸，無隙可避。
多有體倦神昏，肌膚痱起，胸肩痤出，頭面癤生者矣，甚則消渴癰疽吐瀉瘧痢，又無所不病矣。其不能澹泊滋味，屏逐聲色者，且以濕熱預傷金水二臟，為秋冬發病之根，故病之繁且苛者，莫如夏月為最。此種名論，醫家病家，皆不可不知。至於暑濕名義，則暑自暑，濕自濕，不得謂暑為濕熱合一之病，觀仲景於中暍一證，分白虎加人參湯治熱，一物瓜蒂湯治濕，不並為一方，意可知矣。
中暑固即中熱，而與溫熱病之熱，則有不同。《內經》：氣虛身熱，得之傷暑。凡暑脈必虛，故治暑必兼顧其虛，白虎湯若不加人參，則不可以治暑。或問有據乎？曰：有。白虎加人參湯，仲景屢用於傷寒，無人參之白虎湯，則不一施於中暍，猶不可知暑之所以為暑乎。拙擬
夏月人身之陽，以汗而外泄，人身之陰，以熱而內耗，陰陽兩有不足，過用甘溫，易竭其陰，過用苦寒，易亡其陽。故仲景於暍病，但用一甘一寒，陰陽平治之劑，此治暑之正病也。拙擬
受暑而濕甚於熱者，去濕即所以去暑，寒涼遏其陽氣而病者，無汗亦須透表，吐利者，急宜和解，甚則加以溫藥，此治暑之兼病也。治病須先識病名，故綴此說以示區別。
夏月陰氣在內，以陽氣發散於外也。陰氣非寒氣，不得率用熱藥，若脾胃自傷寒涼，則不在此例。
仲景白虎加人參湯，喻氏謂是甘寒平治，後人得其旨而推廣之，厥功偉矣。獨其徒徐忠可，猶信東垣主蒼朮、白虎之說，悖師傳而改聖方，不知中暍而渴。急宜解熱生津，蒼朮、人參，一燥一潤，顯然違反，豈東垣知暑中有濕，而仲景反不知耶，亦謬甚矣。拙擬
病有得之一日，不發熱而惡寒。注家或以為太陽傳經之寒邪，或以為陽明自受之寒邪，愚謂是陽明自受之熱邪耳，上云不惡寒者，以身熱汗自出也。此云病有得之一日，不發熱而惡寒者，陽明自受之一日，熱鬱於經，故不汗出，不發熱。然不需時，即熱發汗出，故一日惡寒將自罷，二日無不止矣。
白話文：
《說文》說：「暍，就是因暑氣而受傷。」《傷寒論》說：「太陽經受到熱邪侵襲而引起的疾病，就是暍。」所以，中熱就是中暍，中暍就是中暑，暑、熱、暍這三個字，意思沒有不同。張潔古認為，因活動而得的病稱為中熱，因靜止而得的病稱為中暑。喻氏反駁說：「在路途中暑的人，難道能說是靜止而得的嗎？」動靜這兩個字，只可以區分外感和內傷，因活動而得的病，是外感天氣中的暑熱，因靜止而得的病，是為了避暑反而受到陰濕、風露、瓜果、生冷食物的傷害。由此可知，暑氣沒有動靜之分，而是另有因動或靜而得病的原因。
喻氏說：六氣之中，春天主厥陰風木，秋天主陽明燥金，冬天主太陽寒水，各自運行其職。只有春分之後秋分之前，少陰君火、太陰濕土、少陽相火，三種氣一同運行。天氣本來就熱，再加上太陽的暑氣，地氣本來就燥熱，又帶著濕氣，三種氣交互作用，時而分開，時而合在一起。分開時，風氣在中間流動，可以勝過濕氣、解除悶熱，人們不覺得有什麼異常；合在一起時，天上的熱氣下降，地上的濕氣上升，人在這兩種氣交匯之中，受到炎熱的蒸騰，沒有空隙可以躲避。
因此，很多人會感到身體疲倦、精神昏沉、皮膚長痱子、胸肩長出痤瘡、頭面長出癤子。嚴重時，會出現消渴、癰疽、嘔吐、腹瀉、瘧疾、痢疾等各種疾病，幾乎無病不有。那些不能清心寡慾，遠離聲色的人，還會因為濕熱而預先損傷金、水二臟，成為秋冬發病的根源，所以疾病繁多且難以治癒，沒有哪個季節比得上夏天。這種重要的道理，不論是醫生還是病人，都應該知道。至於暑濕的定義，暑就是暑，濕就是濕，不能說暑是濕熱結合的疾病。看看仲景治療中暍這個病，用白虎加人參湯治療熱，用瓜蒂湯治療濕，不將兩者合併為一方，就可知道他的用意了。
中暑固然就是中熱，但是與溫熱病引起的發熱有所不同。《內經》說：「氣虛導致身體發熱，是由於中暑引起的。」凡是中暑的脈象必定虛弱，所以治療中暑必須同時兼顧虛弱的情況。白虎湯如果不加人參，就不能用來治療中暑。有人問是否有根據？答曰：有。白虎加人參湯，仲景多次用於治療傷寒，而沒有人參的白虎湯，卻從未用於治療中暍，這難道還不足以說明中暑的特殊性嗎？拙見認為。
夏天人體的陽氣，會隨著汗液向外散發，人體的陰液，會因為熱而向內耗損，陰陽兩方面都有不足。過度使用甘溫藥物，容易耗竭陰液；過度使用苦寒藥物，容易損傷陽氣。所以仲景治療中暍，只用一味甘藥和一味寒藥，使用陰陽平和的方劑，這才是治療中暑的正道。拙見認為。
如果中暑時濕氣比熱氣嚴重，那麼去除濕氣就是去除暑氣的方法。如果因為寒涼藥物抑制陽氣而發病，即使沒有汗也要用藥使之發汗；如果出現嘔吐、腹瀉，就應該馬上用和解的方法治療，嚴重時還要加用溫藥，這才是治療中暑兼證的方法。治療疾病必須先了解病名，所以寫下這些文字來加以區別。
夏天陰氣潛藏在內，是因為陽氣向外散發。陰氣並非寒氣，不能隨意使用熱性藥物，如果脾胃自己因為寒涼而受損，就不在此例。
仲景的白虎加人參湯，喻氏認為是甘寒平和的方劑，後人領會了他的意思而加以推廣，功勞很大。唯獨他的徒弟徐忠可，仍然相信東垣主張用蒼朮、白虎湯的說法，違背師傅的教導而擅改聖賢的方子，不知道中暍的人會口渴，急需解熱生津，蒼朮和人參，一個乾燥一個滋潤，明顯相反，難道是東垣知道暑中有濕，而仲景反而不知道嗎？這也太荒謬了。拙見認為。
有的疾病，得病一天，不發熱反而怕冷。注釋家有的認為是太陽經傳來的寒邪，有的認為是陽明經自己受到的寒邪，我認為是陽明經自己受到的熱邪。上面說的不怕冷，是因為身體發熱、汗自己會流出。這裡說的得病一天，不發熱反而怕冷，是因為陽明經自己受到熱邪，熱邪鬱積在經絡，所以不出汗，也不發熱。但不需要多久，就會發熱出汗，所以一天的怕冷自然會停止，到第二天就不會再有。