《六氣感證要義》~ 火 (2)
火 (2)
1. 方解
蔥豉湯，治病初起，頭痛身熱脈洪。
蔥白（一握），香豉（三合）
上二味，水煎，入童子小便一合，日三服。
葛稚川云：凡初覺頭痛身熱脈洪，一二日，便以蔥豉湯治之。按此可知其為熱邪非寒邪，在陽明不在太陽，何則寒邪因惡風惡寒，此但言身熱？寒邪當脈數脈緊，此則以脈洪，證以仲景所謂傷寒三日，陽明脈大，若合符節，凡虛人風熱及伏氣發溫，初起時猝難辨識者，與以此湯最宜。
蔥白辛涼，啟陽氣外達，淡豉苦寒，散陰氣上逆，邪正不使相干，而陰陽兩無所傷，斯為溫熱病發汗至穩之方。拙擬
白話文：
蔥豉湯，治病初起，頭痛身熱脈洪
藥方：
- 蔥白（一把）
- 香豉（三合）
將以上兩種藥材用水煎煮，再加入童子尿一合，每日服用三次。
葛稚川說：
凡是剛開始出現頭痛、發熱、脈搏洪大的症狀，一兩天內就可以用蔥豉湯來治療。由此可知，這屬於熱邪而不是寒邪，病位在陽明經而非太陽經。為什麼呢？因為寒邪是由於風寒侵襲引起的，而這個方子只提到發熱，沒有提到惡風惡寒。而且寒邪應該脈象數而緊，而這個方子說的是脈搏洪大。根據仲景的《傷寒論》，傷寒病發三日，陽明經脈搏洪大。這個方子符合仲景的理論。
凡是虛弱的人，因風熱或伏氣發熱，病初起時不易辨識者，最適合用這個方子。
藥性分析：
蔥白性辛涼，可以啟發陽氣向外發散；香豉性苦寒，可以散去陰氣上逆。邪氣與正氣不再相互干擾，陰陽兩者都不受損傷。所以，這是一個治療溫熱病發汗的穩定方子。
溫邪之發，陰必先傷，設有當行解救者。必兼滋陰之品於其中。昔人於蔥豉湯加童便，梔豉湯加地黃麥冬，皆此意也。
黃芩湯，證見前說。
黃芩（三兩），甘草（炙），芍藥（各二兩），大棗（十二枚，擘）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再後一服。
傷寒合病，其寒水之氣，與陽明合者，尚宜桂枝、麻黃，與少陽合者，豈其純用苦寒？甘棗姜夏，為太陽而設，非為少陽。仲景之方，無間可覓。而鄒潤安謂嘔而脈數口渴者，為火氣犯胃，不宜加姜夏。王孟英謂宜用運茹，皆忘乎此方之為治傷寒太少合病也。若以治溫病，則鄒、王之說正合。
白話文：
溫熱邪氣發作，必定先傷陰，若有病症需要使用解救的方法，則必須同時兼顧滋養陰液。古人於蔥豉湯中加入童便，梔豉湯中加入地黃、麥冬，都是基於此意。
黃芩湯
症狀與前文所述相同。
黃芩（三兩）、甘草（炙）、芍藥（各二兩）、大棗（十二枚，擘）
以上四味藥材，加水一斗煎煮，取三升藥汁，去渣滓，溫服一升，每日再服用一次。
傷寒兼夾其他疾病時，寒水之氣與陽明經合病者，仍適宜使用桂枝、麻黃；與少陽經合病者，難道就能純用苦寒之藥嗎？甘棗、生薑、夏枯草是為太陽經而設，不是為少陽經而設。仲景的方劑並無其他可選擇的方子。鄒潤安認為：嘔吐、脈數、口渴者，是因為火氣犯胃，不宜加生薑、夏枯草。王孟英認為：適宜使用運茹，都忘記了這個方劑是治療兼夾太少合病的傷寒。如果用來治療溫病，那麼鄒、王的說法就正確了。
然溫病下利，止清熱而利自已，不必以甘棗培土，轉使邪滯，亦不可不知。拙擬
《傷寒》厥陰篇云：傷寒脈遲，與黃芩湯除其熱，腹中則冷不能食。可知黃芩湯證之脈必數，所治之熱，必自里達外。不治但在表分之熱，佐之以芍藥者，蓋欲清氣分而又泄迫血之熱，非二藥並用不為功也。此亦鄒說，與治溫合，故節錄之。
白虎湯，治陽明病脈浮滑，表裡俱熱，自汗出，煩渴引飲，或加人參三兩，方見暑門白虎加人參湯。
石膏解肌熱，泄胃火，兩擅內外之能，故用為君。知母瀉火滋燥，故用為臣。佐以甘草、粳米，調和中宮。更設煎法，使苦辛寒之劑，得逗留陽明，而奏清肅之功。自熱無不除，渴無不解矣。若日久氣虛，必須以人參養正生津者，人參又不可少。
白話文：
然而，如果是溫熱病引起的腹瀉，只要清熱就能止瀉，不必使用甘棗固澀，以免邪氣停滯。這一點也不可不知曉。
《傷寒論》中的厥陰篇中說：傷寒脈象遲緩，使用黃芩湯去除熱氣，腹部就會感到寒冷而不能飲食。由此可知，黃芩湯證的脈象應該是數脈，所治療的熱氣一定是從內傳到外。如果不治療而只處理表層的熱氣，輔以芍藥，是因為想要清利氣分，同時瀉去滯留的熱血，不能夠單用一種藥物來發揮作用。這也是鄒氏的說法，與治療溫病相符，故此節錄下來。
白虎湯，治療陽明病的脈象浮滑，表裡都有熱氣，自發出汗，煩渴而口渴，或者添加三兩人參，方見暑門的白虎加人參湯。
石膏能夠解肌熱，瀉胃火，既能化解內熱，又能化解外熱，所以用作主藥。知母能夠瀉火滋潤，所以用作臣藥。輔以甘草、粳米，調和中焦。再設定煎製方法，使苦辛寒涼的藥物能夠停留在陽明經，發揮清涼肅降的作用。自此熱氣必定能夠消除，口渴必定能夠解除。如果病程較久，氣虛，必須使用人參補益正氣生津液，人參是非常重要的。
白虎、承氣，同為陽明府病之方，承氣苦寒逐熱，為熱而且實者設，白虎甘寒生津，為熱而不實者設。
豬苓湯，治陽明病脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利。
豬苓（去皮），茯苓，澤瀉，滑石，阿膠（各一兩）
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。
證與白虎相似，而主以豬苓湯者，所謂小大不利治其標也。利小便，何以不用五苓？蓋彼由陰壅而脾虛，故以桂枝通膀胱之陽，即佐以白朮崇土。此由陽盛而液傷，故以滑石入胃除熱，又必以阿膠潤液養陰。此四物於兩方正為反對，詎可互施。至二苓澤瀉，則均需以導水，不妨從同。然非恃有各當之主藥，亦不能有益無弊也。拙擬
白話文：
白虎湯和承氣湯都是治療陽明經病的方劑。承氣湯性寒苦，用於熱盛實證；白虎湯性甘寒，生津液，用於熱盛虛證。
豬苓湯是治療陽明經病的方劑，症狀有脈浮發熱，口渴欲飲，小便不利。
方劑組成
- 豬苓（去皮）
- 茯苓
- 澤瀉
- 滑石
- 阿膠（各一兩）
用法：將前四味草藥用四升水煎煮，取二升去渣，加入阿膠溶化，溫服七合，每日三次。
豬苓湯的證狀與白虎湯相似，但是主用豬苓湯的原因是治療小便不利。為什麼不用五苓散？因為五苓散是治療陰盛脾虛導致小便不利，而豬苓湯是治療陽盛液傷導致小便不利，因此需要滑石清胃熱，並用阿膠滋潤陰液。豬苓湯中的四味藥材與白虎湯中的四味藥材正好相反，不能相互代用。至於茯苓和澤瀉，兩方都使用，因為它們都能利水。但沒有相應的主藥，單用利水藥也無法有效治療。
治胃熱何以不用石膏，以渴飲而小便不利，則有水蓄於中，非滑石能於濕中蕩熱不可也。拙擬
詳陽明病脈浮脈熱七字，所發之熱，在分肉肌膚間，不能於衛氣無涉。衛為熱鬱，所以膀胱有阻，而病則在陽明。渴是胃熱，滑石正蕩胃熱，可為陽明病之據。前人多有謂邪熱在下者，豈以脈浮發熱，為即太陽病歟？抑內發之邪，尚未達於中歟殆不能無誤解也。拙擬
汗出多而渴者，不可與豬苓湯，是汗少亦尚可歟？然豬苓湯本以利水，若無水而口乾舌燥，即使無汗，亦不可與。此皆仲景言外之意，可體會而得者也。拙擬
以上三方，仲景治溫熱之發於陽者。
白話文：
治療胃熱時，為什麼不用石膏？因為如果患者口渴且小便不順暢，表示體內可能有水分積聚，這種情況下，使用滑石能在濕潤環境中消散熱量，是必要的。我建議的方子是：詳細考慮陽明病脈象浮動、脈溫熱七個字所描述的熱病，它發生在肌肉和皮膚之間，並且與衛氣有關。衛氣受熱阻塞，導致膀胱受阻，疾病因此出現在陽明。口渴是胃熱的表現，滑石正好可以消散胃熱，這可以作為治療陽明病的依據。過去有人認為熱邪在下部，難道是因為脈象浮動、發熱，就認為這是太陽病嗎？還是熱邪還未達到中部？這樣的理解可能有誤。我建議的方子是：如果出汗過多且口渴，不可以使用豬苓湯，那麼出汗少一些是否可以呢？然而，豬苓湯原本就是為了利尿。如果沒有水分，只是口乾舌燥，即使不出汗，也不可以使用。這些都是張仲景的話外之意，需要細心體會才能理解。我建議的三方藥方，是張仲景治療發熱在陽明的溫熱病。
甘草湯，治少陰病二三日咽痛，若不瘥，與桔梗湯。
甘草（二兩）
上一味，以水三升，煮取一升五合，去滓，溫服七合，日二服。
桔梗湯
桔梗（一兩），甘草（二兩）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
喉嚨少陰直脈所循，少陰病二三日即咽痛，明其伏邪內發急疾之至。甘草大甘，為土之正味，能制腎水越上之火，故獨用以緩之，生用以清之。設不差，是肺竅不利，氣不宣泄也。以桔梗開之，熱自透達。但在二三日內，邪熱未盛，可以甘草瀉火而愈。若五六日，則少陰之下利嘔逆諸證皆起，此法非所宜矣。
白話文：
【甘草湯】，用於治療少陰病後的兩到三天內出現的咽喉疼痛，如果症狀沒有好轉，可以使用【桔梗湯】。
甘草（兩兩克）
只使用一種材料，用水三升，煮沸後獲得一升五合的濃度，去除殘渣，溫和服用七合，每日服用兩次。
【桔梗湯】
桔梗（一兩克），甘草（兩兩克）
使用兩種材料，用水三升，煮沸後獲得一升的濃度，去除殘渣，分為兩次溫和服用。
咽喉疼痛通常是由少陰經路所影響，少陰病發生兩到三天後即出現咽喉疼痛，這表明潛藏的邪氣正在急速發作。甘草的性質甘甜，是土的正味，能夠抑制腎水上升的火氣，因此單獨使用甘草緩解症狀，生用甘草則有清熱的作用。如果症狀沒有改善，表示肺部的通暢受阻，氣體無法正常排出。使用桔梗可以開啟這個通道，使熱氣得以穿透並釋放。在兩到三天內，只要邪熱還未太強烈，使用甘草來消解火氣就能痊癒。但如果超過五六天，少陰病會引發下利、嘔吐等症狀，這種情況下，以上的方法就不適合使用了。
甘草一味，徐忠可以治肺痿，鄒潤安以解藥毒，皆極驗，正未可忽視。加桔梗，即後人所稱之甘桔湯，如用之中病自效，但勿視為咽痛通治之方。拙擬
豬膚湯，治少陰病下利咽痛，胸滿心煩。
傷寒（一斤，王孟英云以傷寒去其肉肥，刮如紙薄，杭人能造名曰肉鮮，可以充饌）
上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，（即米粉。）熬香，和令相得，溫分六服。
下利咽痛心煩，皆少陰病，惟胸滿則疑於少陽。不知少陰脈之支別，從肺出絡心，注胸中。下利既泄其腎陰，其虛陽之上乘者，亦必因中土無權，紛擾於咽喉心胸經氣所到之處，以其虛而非實。故胸滿不至於痛，不必用攻陷之劑，此時伏邪初發，尚未由血及氣，亦無事於苦寒傷正。
白話文：
甘草單味藥物，徐忠可以治癒肺痿（肺部虛弱），鄒潤安可以解毒，這些都是非常顯著的驗證，正是不可以忽視。加入桔梗，就是後人所稱的「甘桔湯」，如果適應症狀服用，自然會顯效，但是不要視為咽痛的萬靈丹。
拙擬的「豬膚湯」，可以治療少陰病症狀的下痢、咽痛、胸悶、心煩。
藥材：傷寒（一斤，王孟英說用傷寒去其肥肉，刮薄如紙，杭州人會製作，叫做肉鮮，可以充當食物）
將以上藥材，加入一斗水，煮取五升，去除渣滓，加入白蜜一升，白粉（也就是米粉）五合，熬製香醇，和勻相融，溫熱分六次服用。
下痢、咽痛、心煩都是少陰病症，只有胸悶才令人懷疑是少陽病症。不知少陰脈的支脈，從肺部出來，絡於心部，注於胸中。下痢已經洩去了腎陰，虛陽的上乘之邪，也必定因為中土（脾胃）失權，紛擾於咽喉、心胸的經氣之所，因為其虛而非實。所以胸悶不會到疼痛的地步，不需要使用攻伐陷下的藥劑，此時伏邪初發，還未由血及氣，也不需要使用苦寒的藥物傷正。
豬、水畜而膚甘寒輕浮，自能從上引下而邪熱以平。然下利非濕也，非加白蜜，不足以潤燥益陰。患見於上下，則宜建中，非加白粉熬香，不足以悅脾振困。諸家聚訟紛如，似皆非允當，敢為此論之質之。拙擬
黃連阿膠湯，治少陰病得之二三日以上，心中煩，不得臥。
黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），阿膠（三兩），雞子黃（二枚）
上五味，以水五升，煮三物取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
白話文：
豬肉性寒，能清熱解毒，但容易引起腹瀉。若腹瀉非因濕邪引起，則需加入白蜜滋潤腸胃，補充陰液。此外，若病症表現在上下兩焦，則需健脾益氣，加入白粉熬香可以健脾胃，振奮精神。古人對此方論述眾說紛紜，我認為皆有不足之處，特此提出我的見解，以供大家參考。我建議服用黃連阿膠湯，此方主治少陰病症，病程超過兩三日，伴隨心中煩躁，難以入睡的患者。方劑包括黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃，以水煎煮，取汁，加入阿膠烊化，再加入雞子黃，攪拌均勻，溫服七合，每日三次。
心煩不得臥，熱證也。至二三日以上心煩不得臥，則非初即屬熱矣。初即屬熱者為陰虛，今至二三日以上始見，則為少陰伏邪寒變之熱，熱耗其液也。尤在涇云：陽經之寒變為熱，則歸於氣，或歸於血，陰經之寒變為熱，則歸於血，必不歸於氣。黃連、黃芩之苦，合阿膠、雞子黃之甘，所以生陰液而除邪熱，芍藥則約而納之於血也。
由是推之。少陰口燥咽乾，不用調胃承氣、小承氣，而獨用大承氣，仲景之意，亦可見矣。
豬苓湯，治少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠。
方見前。
伏邪發於少陰，致心煩不得眠，而復下利，至六七日咳而嘔渴，陰液之傷已甚矣。此時以阿膠鹹寒入陰而滋之，自是要策。然愈利愈渴，愈渴愈利，阿膠一味，詎為足恃。其所以然者，熱為之也，亦飲為之也。夫邪氣自下而上者，仍須從下引而出之。豬、茯、澤、滑，蕩熱而兼利濕，配以阿膠之滋陰，則損其有餘，即補其不足，一舉而收全效，此足見仲景製劑之妙也。拙擬
白話文：
心煩失眠，是熱證。如果這種心煩失眠持續兩三天以上，就不是一開始就是熱證了。一開始就是熱證的，是陰虛所致；而現在持續兩三天以上纔出現，則是少陰潛伏的寒邪化熱，熱邪消耗了津液。尤在涇說：「陽經的寒邪化熱，就會歸於氣，或歸於血；陰經的寒邪化熱，就會歸於血，不會歸於氣。」黃連、黃芩的苦寒，配合阿膠、雞子黃的甘味，可以生津液而除邪熱；芍藥則收斂氣血，將邪熱納於血中。
由此推論，少陰口乾咽燥，不需要使用調胃承氣湯、小承氣湯，而獨自使用大承氣湯，仲景的用意，可見一斑。
豬苓湯
，用於治療少陰病下痢六七天，還咳嗽、口渴、心煩失眠。
方劑見前。
伏邪發作於少陰，導致心煩失眠，又下痢，持續六七天後咳嗽、口渴，津液損傷很嚴重。此時用阿膠的鹹寒性質滋養陰分，這是必要的策略。但是下痢越厲害，就越口渴；越口渴，就越下痢。單用阿膠，怎麼能夠依賴呢？之所以會這樣，是因為熱邪作祟，也是飲水所致。邪氣從下而上，仍需要從下引出。豬苓、茯苓、澤瀉、滑石，既能清熱，又能利濕，再配上阿膠滋陰，則既能減少多餘的部分，又能補充不足的部分，一劑藥就能收到全效，這足以見得仲景製劑的精妙。拙擬
詳少陰病用豬苓湯，則知陽明病之用豬苓，寧謂非伏邪由少陰而發，此尚在血分，彼則已及陽明。治陽明而亦兼滋其陰者，陰先傷也。彼此互參，其義益見，即證不同而治同，亦可於此得其旨矣。拙擬
大承氣湯，治少陰病得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜此湯。
大黃（四兩，酒洗），厚朴（半斤，炙，去皮），枳實（五枚，炙），芒硝（三合）
上四味，以水一斗，先煮厚朴、枳實取五升，內大黃，煎取二升，去滓，內硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下余勿服。
白話文：
了解少陰病要用豬苓湯，就能明白陽明病為何也要用豬苓。因為陽明病的病邪並非由少陰病發展而來，而是病邪在少陰病階段就已存在於血分，到了陽明病則已深入陽明經。治療陽明病時同時滋陰，是因為陰分先受損。兩者互相參照，道理就更加明瞭，即使證候不同，治療卻相同，從中就能明白這個道理。我個人認為，對於得了少陰病兩三天，出現口乾舌燥的症狀，應該急下，可以使用大承氣湯。
《傷寒論》此條，或謂是傷寒傳經之證，但少陰不由陽明傳入，無傳入少陰而有陽明承氣證之理。或謂是寒中少陰，則咽痛有之。何至二三日即口燥咽乾，且以大承氣下之。尤在涇云：陽明居中土，為萬物所歸，故三陽三陰之邪，皆得還入於胃而成可下之證。蓋得之二三日，口燥咽乾者，少陰久伏之邪，發之勢暴，腎將涸也。
腎將涸，則入胃而並燥其土，土燥則實，不得不下。大承氣湯內有芒硝，攻胃而即能救腎，所以為的對之方也。拙擬
古人文辭簡質，仲景云：宜大承氣湯。即隱寓大承氣證在內，其非大承氣所有之證，則為特著之。或難之曰：彼條腹脹不大便，固宜以大承氣與之矣，又何以贅為？曰：無少陰別證可據，以陽明病之證，系之於少陰，明其非陽明病云爾。拙擬
白話文：
《傷寒論》的這一段記載，有人認為這是傷寒傳入陽明經的證狀，但少陰經不會由陽明經傳入，而且陽明承氣湯的證狀也不可能是由少陰經傳入的。有人認為這是寒邪侵犯少陰經，因此會引發咽喉疼痛。但是，為什麼才兩三天的時間，就會出現口乾舌燥的症狀，而且還需要用大承氣湯來治療呢？尤在涇說：陽明經位於身體的中焦，是萬物匯聚的地方，因此三陽三陰的邪氣，都可以歸入胃經而形成可以治療的證狀。大概要過兩三天，才會出現口乾舌燥的症狀，這是因為少陰經的邪氣潛伏已久，發作起來十分猛烈，腎臟快要乾涸了。
腎臟快要乾涸時，邪氣就會進入胃經，並同時讓胃土也變得乾燥，胃土乾燥就會實熱，不得不使用瀉下法治療。大承氣湯中含有芒硝，可以攻下胃經，同時也可以救治腎臟，所以是最適合治療這種證狀的方劑。我的拙見是：
古代文辭簡潔樸質，仲景說：「宜用大承氣湯。」這句話中就隱含了是大承氣證，如果症狀不屬於大承氣證，就會特別註明。有人提出異議說：那段記載中提到的腹脹而不大便，本來就應該用大承氣湯治療，為什麼還要多此一舉呢？我的回答是：因為沒有其他可以證明是少陰經病證的證據，所以只用陽明經病證的症狀來推測是少陰經病證，說明這不是陽明經的病證。我的拙見是：
三承氣湯，無不有大黃，故承氣之名，當屬之大黃。承氣者為血，大黃固血分藥也。夫血隨氣行，亦血隨氣滯，氣滯而血不隨之滯者，是氣之不足，非氣之有餘。惟氣滯並波及於血，於是氣以血為窟宅，血以氣為禦侮。遂連衡宿食，蒸逼津液，悉化為火，此時惟大黃能搗其巢穴，蕩熱除穢。
氣之結於血者散，則枳樸遂能效其通氣之職。此大黃所以為承氣也，其加芒硝何也？腎為胃關，胃熱足以鑠腎，腎熱亦耗其胃，不以芒硝直入下焦，軟堅潤燥，關門如何能利，燥屎亦安得下？故小承氣無芒硝，只為和胃之劑，大承氣有芒硝，即少陰溫病亦可與，在得其意而善用焉耳。
白話文：
三承氣湯裡，每種藥方都包含大黃，因此承氣之名，當屬大黃。承氣指的是血，而大黃正是作用於血分的藥物。血液隨著氣血運行，也會因氣滯而停滯，氣滯而血不隨之停滯，代表氣不足，而非氣過盛。但氣滯會波及到血液，氣以血為居所，血以氣為保護。因此，積累的宿食會蒸逼津液，全部化為熱，此時只有大黃能搗毀其巢穴，消除熱邪和污穢。
氣結於血的症狀散去，枳實、厚朴才能發揮通氣的功效。這就是大黃成為承氣的原因。為什麼要加入芒硝呢？腎臟是胃的關口，胃熱足以損傷腎臟，腎熱也會消耗胃氣，如果不以芒硝直入下焦，軟化堅硬，潤滑乾燥，關口如何能通暢？燥屎又怎麼能順利排出？因此，小承氣湯沒有芒硝，只是用來調和胃氣的藥方；大承氣湯有芒硝，即使是少陰溫病也可以使用，關鍵在於理解其原理，並善加運用。
以上六方，仲景治溫熱之發於陰者。
涼膈散，治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛瘲，發斑發狂，及小兒驚風，痘瘡黑陷。
連翹（一兩），大黃（酒浸，二兩），芒硝（一兩），甘草（六錢），黃芩（酒炒，一兩），薄荷（七錢），梔子（八錢）
上為末，每服四五錢，加竹葉、生蜜煎。
硝黃得枳樸之重著，則下熱因之而奪，得苓梔翹荷之輕揚，則上熱因之而散，此承氣涼膈之所攸分也。用甘草者，即調胃承氣之義。張潔古去大黃、芒硝加桔梗，以手足少陽相火，俱下胸膈，遊行一身之表，桔梗載諸藥而上之，以去胸腹六經之熱，名桔梗湯。余師愚又於桔梗湯加生石膏，以治疫疹初起。
白話文：
上述六種方劑，是仲景治療溫熱病從陰而發的方劑。
- 涼膈散，治療心火上盛，中焦燥實，有煩躁、口渴、目赤、頭暈、口瘡、脣裂、吐血鼻血、大小便祕、各種風熱瘡疾、發斑、發狂、以及小兒驚風、痘瘡發黑、下陷等症狀。
組成：
- 連翹（一兩）
- 大黃（浸過酒，二兩）
- 芒硝（一兩）
- 甘草（六錢）
- 黃芩（炒過酒，一兩）
- 薄荷（七錢）
- 梔子（八錢）
用法： 上為末，每次服四五錢，加入竹葉、生蜜煎服。
芒硝和大黃具有枳實和樸硝的重著特性，可以下泄熱氣；連翹、茯苓、梔子、荷葉具有升浮特性，可以散發上熱；此乃承氣涼膈之所分。使用甘草，即調節胃氣承氣的意義。張潔古去大黃、芒硝，加桔梗，因手足少陽相火，俱下胸隔，遊行一身之表，桔梗載諸藥而上之，以去胸腹六經之熱，名桔梗湯。餘師愚又於桔梗湯加生石膏，以治療疫疹初起。
甘露飲，治丈夫小兒，胃中客熱，牙宣齒爛，目垂欲閉，飢不欲食，及目赤腫痛，口瘡咽腫，瘡疹已發未發，又療脾胃濕熱，黃疸腹滿，或時身熱，並宜服之。
枇杷葉，熟地，生地，天冬，枳殼，茵陳，麥冬，石斛，甘草，黃芩（各等分）
上為末，每服二錢，水一盞，煎七分，去滓，食後臨臥溫服。本事方加犀角，名加減甘露飲。（此乃以散作飲者。）
白話文：
甘露飲，適用於治療男性和小孩的胃熱，症狀包括牙齒鬆動、牙齒腐爛、眼皮下垂、想閉眼、食慾不振、眼睛紅腫疼痛、口腔潰瘍、喉嚨腫痛、疹子發作或未發作等。此外，也可用於治療脾胃濕熱引起的黃疸、腹脹，或偶爾發燒，都能服用。
將枇杷葉、熟地、生地、天冬、枳殼、茵陳、麥冬、石斛、甘草、黃芩等藥材，以等量混合研磨成粉末。每次服用兩錢，以一碗水煎煮七分，去渣後，飯後或睡前溫服。此方原本還加犀角，稱為加減甘露飲。 （此方將散劑製成飲品。）
煩熱多由陰虛，腎主五液，胃為燥金，皆喜潤而惡燥。燥則火升，熱亦生濕，以二地、二冬、石斛、甘草滋而補之。枇杷葉、枳殼清而降之。更以茵陳、黃芩折熱而去濕，諸證無慮不平矣。若渴飲尿秘，則又以河間桂苓甘露飲為當。方附錄：滑石四兩，石膏、寒水石各二兩，茯苓、澤瀉各一兩，白朮、豬苓、肉桂各五錢，為末，每服三錢，生薑湯或新水調下。拙擬
犀角地黃湯，治溫熱病邪入心包絡，舌絳津虧。
白話文：
煩熱多半是因為陰虛所致。腎臟主宰五液，胃屬燥金，都喜潤而惡燥。
燥則火氣上升，熱氣又會生濕，所以要以生地、熟地、石斛、甘草滋補陰液。枇杷葉、枳殼清熱降火。再以茵陳、黃芩清熱除濕，如此一來，各種症狀應該都能得到改善。
以下附方
滑石四兩，石膏、寒水石各二兩，茯苓、澤瀉各一兩，白朮、豬苓、肉桂各五錢，將藥材研磨成粉末，每次服用三錢，用生薑湯或清水調服。
黑犀角（磨汁），連翹（各三錢），生地（五錢），生甘草（五分）
上四味，以水二鍾，武火煎三物之八分，去滓入犀角汁和服。
熱傳心包，舌絳津虧，八九日不解，醫反治經，寒之、散之、攻之，熱勢益熾。得此湯立效者，蓋犀角靈異之物，能於內外皆熱之毒，悉舉上行而散。連翹解客熱，生地滋陰液，甘草和營血，專從事於心包而鉅患始平。固非芩連膏知輩，所能越俎而代也。
《局方》此湯有丹皮、赤芍，無連翹、甘草，此為王晉三所改。丹芍雖除血熱，而性主攻逐下行，連翹輕揚，甘草甘平，則適如其分而不過。且以佐犀角，更為調劑有情，較原方自勝爾。拙擬
白話文：
將黑犀角磨成汁，加入連翹三錢、生地五錢、生甘草五分，以水兩鐘煎煮，煮至三分之八時，去渣，加入犀角汁，一起服用。
如果心包熱盛，舌頭紅絳，口渴乾燥，持續八九天未見好轉，反而用寒涼、散寒、攻邪的藥物治療，導致熱勢更加嚴重，這個時候服用此方就能立竿見影。犀角是奇效的藥物，能將內外皆熱的毒素向上驅散。連翹清熱解毒，生地滋陰生津，甘草和血調和，專門針對心包熱症，能有效治療。這藥方效果顯著，不是其他清熱藥所能比擬的。
《局方》的這個方子中含有丹皮、赤芍，而沒有連翹、甘草，這是王晉三改的。丹皮、赤芍雖然能清血熱，但偏於攻逐下行，而連翹輕揚，甘草甘平，更為適宜。而且連翹和甘草配合犀角，更能調和藥性，比原方更勝一籌。
萬氏牛黃清心丸，治溫熱病熱阻關竅。
犀牛黃（二分五釐），鏡面硃砂（一錢五分），生黃連（五錢），黃芩，山梔（各三錢），鬱金（二錢）
上研末，蒸餅為糊，丸如黍米大，每服七八丸。
王晉三云：此丸古有數方，其義各別。若治溫邪內陷，包絡神昏者，惟萬氏此方為妙。蓋溫熱入於心包，邪在裡矣。草木之香，僅能達表，不能透里，必藉牛黃幽香有情之物，乃能透包絡而合神明，然尤在佐使之品，配合成宜。萬氏以芩連山梔瀉心火，鬱金通心氣，辰砂鎮心神，正與牛黃式好無尤，是以得建奇功。
白話文：
萬氏牛黃清心丸，治療溫熱病，熱阻滯塞關竅。
犀牛黃（二分五釐），鏡面硃砂（一錢五分），生黃連（五錢），黃芩，山梔（各三錢），鬱金（二錢）
將以上藥材研磨成細末，用蒸餅糊和成丸，丸子大小如黍米，每次服用七八丸。
王晉三說：這個丸方古時候有很多種，每種都有不同的作用。如果要治療溫熱邪氣內陷，導致心包經絡閉塞，神志昏迷，就使用萬氏這個方子最有效。因為溫熱之邪進入心包，邪氣在體內了。一般草藥的香氣只能到達體表，無法透入體內，必須藉助牛黃這味幽香有情之物，才能穿透心包，與神明相合。不過更重要的還是佐使藥材的配合。萬氏以芩連山梔瀉心火，鬱金通心氣，辰砂鎮心神，正與牛黃配合得天衣無縫，所以才能建功奇勳。
若調入湯劑，則犀角、羚羊角、金汁、甘草、人中黃、連翹、薄荷，可隨宜酌用。
至寶丹，治中惡氣絕，中風不語，熱疫煩躁，氣喘吐逆，邪氣攻心，神昏頭眩，口乾不眠，及傷寒狂語。
生烏犀屑，生玳瑁屑，琥珀（研），硃砂（研，水飛），雄黃（研，水飛，各一兩），牛黃（研，五兩），安息香（一兩半，為末，酒研飛淨，一兩熬膏，用水安息尤妙），龍腦（研），麝香（研，各一兩），銀箔，金箔（各十五片，研細為衣）
白話文：
如果要調製成湯劑，可以隨意使用犀角、羚羊角、金汁、甘草、人中黃、連翹、薄荷等藥材。有「至寶丹」這款藥方，適用於治療中惡氣絕、中風不能說話、熱疫引起的煩躁、氣喘與嘔吐、邪氣侵襲心臟、神智不清頭暈、口乾難以入睡，以及傷寒引起的狂妄之語等症狀。
配方如下：生烏犀屑、生玳瑁屑、琥珀（研磨）、硃砂（研磨後用水飛濾）、雄黃（研磨後用水飛濾）、牛黃（研磨，總量五兩）、安息香（研磨後與酒混合打成膏，再用水稀釋更佳，總量一兩半）、龍腦（研磨）、麝香（研磨，總量各一兩）、銀箔、金箔（各十五片，研磨後做為包衣）。
上將烏犀、玳瑁為細末，入余藥，研勻，將安息香膏重湯煮，凝成後，入諸藥中，和搜成劑，丸如桐子大，蠟護，臨服剖，用人參湯化下，三丸至五丸。王晉三云：此治心臟神昏，從表透里之方也。犀角、牛黃、玳瑁、琥珀以有靈之物，內通心竅，硃砂、雄黃二箔，以重墜之品安鎮心神，佐以龍腦、麝香、安息，搜剔幽隱諸竅。
故熱入心包絡，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之，能祛陰起陽，立展神明，有非他藥所可及。若病因頭痛，而即神昏不語者，此肝虛魂升於頂，當用牡蠣救逆以降之，又非此丹所宜輕試。
白話文：
上級調製烏犀、玳瑁為細末，加入其他藥材，研磨均勻。接著，將安息香膏與之同置沸水中慢火煮製，待其凝固後，再加入各類藥材，混合攪拌成為劑型，做成如桐子般大小的丸狀，外覆蠟層，於飲用前需先剝開。服用時以人參湯送服，每次三到五粒。王晉三認為，這是一種針對心臟神智混亂，從表面影響到內在的療法。烏犀、牛黃、玳瑁、琥珀這些靈性生物，能夠內通心臟，硃砂、雄黃兩種重質物則能穩定心神，輔以龍腦、麝香、安息香，清除隱藏的各種細微管道。
對於熱氣進入心包絡，導致舌頭紅腫、神智不清的情況，可以將此丹加入寒涼的藥材中使用，能迅速清除陰邪，恢復清明的神智，效果遠超其他藥物。然而，若病因是頭痛並同時出現神智不清的現象，這可能是肝虛導致魂魄上升至頭頂，應使用牡蠣來平撫反常，這樣的狀況並非適合輕易使用此丹。
大黃湯，療天行五六日不解，頭痛壯熱，四肢煩疼，不得飲食。
大黃（胃），黃連（心肝），黃柏（腎），梔子（肺，各半兩，擘）
上四味，以水八升，煮六七沸，內豉一升，蔥白七莖，煮取三升，去滓分三服，忌豬肉冷水。
此三黃湯之變，除六經之熱。
以上六方，凡溫熱證，無論外感伏氣，但與方合，皆可施用。
白虎加桂枝湯，治溫瘧，脈如平，身無寒，但熱骨節煩疼，時嘔。
白話文：
【大黃湯】，用於治療患天行病五到六天仍不見好轉，伴有頭痛、強烈熱度、四肢疼痛、無法進食的症狀。
大黃（入胃）、黃連（入心肝）、黃柏（入腎）、梔子（入肺，各半兩，切開）
以上四味藥材，用水八升煮沸六七次，再加入一升豆豉、七莖蔥白，煮至剩三升，去除渣滓後分三次服用，忌食豬肉和冷水。
這是三黃湯的變化版本，可以清除六經的熱邪。
以上六種方劑，對於所有溫熱型病症，無論是外感還是潛伏的邪氣，只要符合方劑的使用條件，均可應用。
【白虎加桂枝湯】，用於治療溫熱型瘧疾，脈搏正常，全身無寒意，只是發熱且四肢疼痛，時常嘔吐。
知母（六兩），石膏（一斤），甘草（二兩，炙），粳米（二合），桂枝（三兩）
上銼，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。
溫瘧者，邪氣內臟腎中，至春夏而始發，為伏氣外出之證。寒蓄久而變熱，故亦不作寒也。脈如平者，病非乍感，故脈如其平時也。骨節煩疼時嘔者，熱從腎出，外舍於其合，而上並於陽明也。白虎甘寒除熱，桂枝則因其熱而達之耳。
白話文：
這是一個治療溫瘧的藥方，溫瘧是因寒邪積蓄在腎臟，到春夏季節才發作的疾病。這個藥方主要使用知母、石膏等寒涼藥材來清熱，並用桂枝來引導藥力到達病處。藥方適合脈象平穩、骨節疼痛、嘔吐等症狀的患者。
備註
- 古代計量單位與現代不同，需根據實際情況換算。
- 藥方僅供參考，需根據具體病症情況調整。