周岩

《六氣感證要義》~ 風 (12)

1. 方解

陽極虛而中寒極重之病，則當專一溫下，不得以血藥旁撓之。萬密齋所治之婦，蓋非少陰真陽虛甚者。拙擬

脈微者陽虛，脈細者血虛。血虛而寒中之，則手足厥寒，非因中寒而後血虛，特加脈細欲絕耳。當歸溫血，故以為君。桂枝湯內四物協通草，皆取其溫經散寒通脈，非以解表，細辛則因脈細欲絕，邪已及腎，用之以祛腎寒，猶少陰病之用肝藥也。此非少陰中寒，故不用姜附，非太陽中寒，故不頭痛發熱，內有久寒，而加吳茱萸、生薑，亦以寒在肝不在腎也。拙擬

白話文：

這是針對陽氣極度虛弱，導致體內寒氣非常嚴重的病症所提出的治療方法，應該專心用溫熱藥來往下驅寒，不能用補血的藥物干擾。萬密齋所治療的婦人，應該不是少陰經真陽虛損到極點的狀況。

脈象微弱表示陽氣虛弱，脈象細小表示血虛。血虛又加上體內有寒氣，就會導致手腳冰冷，這不是因為體內有寒氣才導致血虛，而是因為血虛又加上寒氣，使得脈象更加細微，甚至快要摸不到。用當歸來溫養血液，所以作為主藥。桂枝湯裡面的四物湯配合通草，都是為了溫通經絡、驅散寒氣、暢通血脈，不是用來發汗解表。用細辛是因為脈象細微到快要摸不到，表示寒邪已經侵入腎臟，用它來驅除腎臟的寒氣，就像少陰病會用治療肝臟的藥物一樣。這不是少陰經的寒證，所以不用乾薑、附子；也不是太陽經的寒證，所以沒有頭痛發熱的症狀。體內有長久的寒氣，所以加入吳茱萸、生薑，也是因為寒氣在肝臟而不在腎臟的緣故。這是我個人所提出的見解。