周岩

《六氣感證要義》~ 風 (8)

1. 集說

若必待仲景指出，則治霍亂之脈微欲絕，用四逆湯，並不云雜病，亦得謂霍亂非卒病乎？此實喻氏千慮之一失，愚故於吳茱萸之為厥陰藥，吳茱萸湯之治厥陰而實為少陰病。於少陰病用吳茱萸湯之所以然，並引萬氏治案一則，具詳其說於前，以補喻氏之關云。拙擬

喻氏以腎藏真陽，為生身立命之根，所著《陰病論》，詞旨之雄奇，義理之精審，古所未有，實足為偏重寒涼家，當頭棒喝。顧謂仲景《卒病論》六卷亡佚，則是臆造之辭。觀隋書經籍志自見，仲景論直中陰病，實即在《傷寒論》中。中寒而至脈微欲絕，厥逆無脈，煩躁欲死，何一非卒遽阽危之象，尚有何方不備？喻氏所立諸方，亦何嘗不在其中。愚故仍就仲景方反覆研求，得其微旨，為學者隅反之助焉。

拙擬

《靈樞》：足厥陰氣絕則唇青。《金匱》：唇口青身冷，為入臟即死。夫氣絕即氣不至之謂，未必真絕。唇口青身冷為入臟，則唇口青而身不冷，為將入臟而未入臟，故唇口青之證，亦間有生者。如馬元儀治陸濟臣中寒一案，不言身冷，其不冷可知且用桂附理中湯，夜間連進二劑，才得脈起汗收，然則進藥稍緩，亦必身冷而斃矣。拙擬

張石頑云：中寒有卒然仆倒。如中風者，乃盛寒之氣，猝犯少陰，遂厥逆無脈，口鼻氣冷而無痰聲，由其人真陽素虛，不勝陰寒厲氣，雖盛暑亦有之。太陽衛身之背，陽明衛身之前，少陽衛身之兩側，而少陰在裡在下。若非腠理疏豁，肺脾失職，寒邪雖厲，何能奪門而入？但其魁柄授人，則尤在腎臟真陽，式微不振，真陽一去，則萬事瓦裂，此汲汲救陽，不遑他顧，所以為第一義也。拙擬

汪訒庵謂傷寒發熱，中寒不發熱，立言未免太渾，當云少陰中寒，有裡寒外熱者，陰盛格陽非真熱也。拙擬

白話文：

如果一定要等到張仲景指出，那麼治療霍亂時出現脈搏微弱到幾乎消失的情況，使用四逆湯，並沒有說這是雜病，難道就可以說霍亂不是突然發生的疾病嗎？這實在是喻昌思考上的疏失，所以我才說吳茱萸是屬於厥陰經的藥物，而吳茱萸湯治療的是厥陰病，但實際上是少陰病。至於為什麼要在少陰病使用吳茱萸湯，我引用了萬氏的醫案詳細說明了原因，以彌補喻昌的疏漏。這是我的淺見。

喻昌認為腎臟儲藏真陽，是維持生命根本，他所寫的《陰病論》，文詞雄渾奇特，義理精闢，是前人所沒有的，足以對專用寒涼藥的醫家當頭棒喝。但他說張仲景的《卒病論》六卷遺失，則是臆測之詞。查看《隋書·經籍志》就可知道，張仲景的理論直接闡述了陰病，實際上就在《傷寒論》中。因寒邪侵襲而導致脈搏微弱到幾乎消失、四肢厥冷無脈、煩躁不安、瀕臨死亡，哪一個不是突然危急的症狀？還有什麼方劑沒有包含在內？喻昌所提出的許多方劑，也何嘗不是在其中？所以我仍然根據張仲景的方劑反覆研究，領悟其中的精微之處，希望能幫助學者觸類旁通。這也是我的淺見。

《靈樞》說：足厥陰經的氣絕時，嘴唇會發青。《金匱要略》說：嘴唇和口發青且身體冰冷，表示病邪已入臟，即將死亡。所謂的氣絕，是指氣血不能到達，未必是真正的氣絕。嘴唇和口發青且身體冰冷表示病邪已入臟，那麼嘴唇發青但身體不冷，表示病邪將入臟但尚未入臟，所以嘴唇發青的患者，也有存活的例子。就像馬元儀治療陸濟臣因中寒的案例，沒有提到身體冰冷，可見他身體並不冷，使用了桂附理中湯，夜晚連續服用兩劑，才使脈搏恢復，汗水停止，由此可見，如果給藥稍慢，也會導致身體冰冷而死亡。這也是我的淺見。

張石頑說：中寒會有突然倒地的情況，像中風一樣，這是因為極寒的氣，突然侵犯少陰經，於是出現四肢厥冷、無脈、口鼻冰冷且沒有痰聲，這是因為病人原本真陽虛弱，無法抵抗陰寒邪氣，即使在盛夏也可能發生。太陽經衛護身體的背部，陽明經衛護身體的前部，少陽經衛護身體的兩側，而少陰經則在內部和下方。如果不是因為肌膚疏鬆、肺脾功能失常，即使寒邪再厲害，又怎麼能長驅直入呢？但最根本的原因還是在於腎臟的真陽衰弱，真陽一旦消散，就會導致全身機能崩潰，因此迫切地救助陽氣，顧不上其他，這才是最重要的。這也是我的淺見。

汪訒庵認為傷寒會發熱，而中寒不會發熱，這種說法未免太過籠統，應該說少陰中寒，有體內寒冷而體表發熱的情況，這是陰寒過盛導致陽氣被排斥到體表的假熱現象。這也是我的淺見。