《六氣感證要義》~
1. 濕
2. 集說
濕為陰邪，遇陽虛之體，縱感受日久，不至化熱，故仲景於寒濕無專方，以濕本毗於寒也。若兼熱，則為熱濕，不得第以濕名。拙擬
葉天士云：寒不能生濕，因濕而為寒者有之。又云：但有濕而不蒸熱，當於治濕藥中加熱藥，以宣散利導之。可謂得仲景真諦矣。
濕分內得外得，霧雨水濕，或傷或中，得之於外，酒餚生冷，恣啖無節，得之於內，外屬太陽，內屬太陰，或少陰，治之不早，鬱而成熱，則變狀多矣。
中濕者脈沉，若風濕則脈浮，有風無風，以此別之。
濕在上在外者，宜微汗以散之。在下在內者，宜燥之。或利小便，此大法也。傷於濕者，下先受之。上受之濕，偶有之耳，下受之濕，則坐臥踐履，有難避而易受者。蓋雨氣通於腎，腎感濕即應。若腎之陽又虛，則更不得而拒之。所以先受，久則漸及於上，金匱腎著湯，即治下濕之一證。拙擬
濕上甚而熱，喻氏以《金匱》痙病脈如蛇，與鼻塞內藥鼻中兩條當之。按下一條，確是濕上甚之證。上一條，則仲景明云痙病，且著其風強險惡之狀，不當指為上甚之濕，治上甚之濕，以局方羌活勝濕湯為佳。然並不治痙即足寒亦當更詳其因，未可以此漫施也。拙擬
霧傷皮腠，濕流關節，夫濕流必有所止，關節其止所也。仲景於關節疼痛，小便不利，大便反快者，便利其小便，則小便利者，舍微汗亦無治法。鄒潤安云：關節之大者無如膝，而又最近於腹，濕既痹於此，勢不能下，又不能升，與其逐而下之。仍無出路，莫若就近使上於腹，或從小便，或從汗出而解。
大豆黃卷，能使濕升而治筋攣膝痛，據此，則豆卷為濕流關節之要藥，愚意秦艽、薏苡、牛膝、松節、萆薢、獨活、海桐皮皆可酌加。拙擬
白話文：
[集說]濕氣作為陰性邪氣，當遇到陽氣虛弱的身體時，即使長時間受到影響，也不會轉化成熱氣，因此張仲景在處理寒濕問題時沒有專門的藥方，因為濕氣本質上與寒氣相近。如果濕氣伴隨著熱氣，那就是熱濕，不能單純稱之為濕氣。我這樣認為，
葉天士說：寒氣不能產生濕氣，但因濕氣而產生寒氣的情況是存在的。他又說：只有濕氣而沒有蒸騰的熱氣，應在治療濕氣的藥物中加入熱性的藥物，以幫助宣發和引導濕氣散去。這可以說是理解了張仲景的真正道理。
濕氣可以分為由內而來和由外而來，如霧、雨、水等外界因素可能導致濕氣，或者因飲食過量生冷食物從內部產生濕氣，前者屬於外部影響，後者屬於內部影響，分別與太陰和少陰有關。如果不盡早治療，濕氣會鬱積並轉化為熱氣，那樣病情就會變得複雜多變。
受濕氣影響的人，脈搏通常會下沉，如果是風濕，脈搏則會浮起，有風還是無風，可以透過脈象來區分。
對於上部或外部的濕氣，適合用微微出汗的方式來驅散它。對於下部或內部的濕氣，應該使用燥濕的藥物。或者通過利尿來排除濕氣，這是基本的治療原則。被濕氣傷害的人，通常下肢先受到影響。雖然上部也可能受到濕氣影響，但這種情況比較少見，而下肢受到濕氣影響則是常見且難以避免的。因為雨水氣候與腎臟相通，一旦腎臟感受到濕氣，就會立即反應。如果腎臟的陽氣再虛弱，就更難以抵禦濕氣。因此，濕氣首先影響下肢，時間久了，濕氣會慢慢向上蔓延。《金匱要略》中的腎著湯就是一種針對下肢濕氣的治療方法。我這樣認為，
當濕氣在上部嚴重且伴有熱氣時，喻氏以《金匱要略》中描述的痙病脈象像蛇一樣，以及鼻塞內藥鼻中的兩個症狀來對應。根據後一條描述，確實是濕氣在上部嚴重的症狀。前一條描述，張仲景明確指出是痙病，並且描述了風強險惡的狀況，不應將其歸類為上部嚴重濕氣。治療上部嚴重濕氣，使用《太平惠民和劑局方》中的羌活勝濕湯是較好的選擇。然而，對於不引起痙病甚至腳寒的濕氣，應詳細分析其原因，不能隨意使用此方。我這樣認為，
霧氣損傷皮膚和腠理，濕氣滲入關節。濕氣滲入必定有其停留之處，關節正是濕氣停留的地方。張仲景對於關節疼痛，小便不通暢，大便反而順暢的情況，建議利尿來解決問題。如果小便順暢，除了微微出汗，就沒有其他治療方法了。鄒潤安說：關節中最大的是膝蓋，而且最接近腹部，一旦濕氣在此處引起痹痛，勢力無法向下，也不能上升，與其試圖向下排除濕氣，不如讓其向上靠近腹部，或者通過小便，或者通過出汗來解決。
大豆黃卷能夠幫助濕氣上升，用以治療筋骨攣縮和膝痛，根據這個原理，大豆黃卷是處理濕氣滲入關節的重要藥材。我認為秦艽、薏苡仁、牛膝、松節、萆薢、獨活、海桐皮等藥材也可以酌情添加。我這樣認為。
3. 方解
瓜蒂散，證見下解。
瓜蒂（一分，熬黃），赤小豆（一分，煮）
上二味，杵為散，以香豉七合，煮取汁，和散一錢匕，溫服之。不吐者，少加之。以快吐為度而止，按《金匱》濕家病內藥鼻中則愈一條，內鼻之藥未載，後賢謂是瓜蒂散之屬。瓜蒂散，若以散嗅，則水從鼻出，或單用瓜蒂燒灰存性，以少許吸鼻中，亦極驗。
寒濕在上，則清陽被郁，身疼頭痛鼻塞者，濕上甚也。發熱面黃煩喘者，陽上郁也。脈大則非沉細之比，復和無病，則非小便不利大便反快之比，是其病不在腹中而在頭。療之者，宜但治其頭，而毋犯其腹。以瓜蒂散內鼻中，使黃水出而寒濕去則愈，不必服藥，以傷其和也。
腎著湯（即甘姜苓朮湯），治身重，腰以下冷痛，腹重，病屬下焦，由身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。
甘草，白朮（各二兩），乾薑，茯苓（各四兩）
上四味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腰中即溫。
腎受冷濕，著而不去，則有腎著，身重腰以下冷痛腹重，皆冷濕著腎，陽氣不化之徵。由身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。所謂清濕襲虛，病起於下也。《靈樞》百病始生篇。然濕由外入，只在腎之外府，故其治法，不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。甘姜苓朮，辛溫甘淡，本非腎藥，名腎著者，原其病也。
除濕湯，治寒濕所傷，身體著重，腰腳痠疼，小便澀少，大便溏泄。
半夏，厚朴（薑汁製），蒼朮（米泔制，各二兩），藿香葉，陳皮（去白），白朮（土炒），白茯苓（各一兩），甘草（七錢，炙）
上㕮咀，每服四錢，水一盞，姜三片，棗七枚，煎七分，食前溫服。
寒濕自下入而傷其脾，延及腰體，治以術甘培土，蒼樸化滯，苓夏導濕，藿陳悅脾以和表裡，薑棗運液以調營衛，可謂頭頭是道。喻氏云：當加清熱利水藥，利水可加，清熱似未然。拙擬
寒濕不必兼受有寒，云寒濕者，別於熱濕也。
白朮酒，治中濕骨節疼痛。
白朮一兩，酒煎，不拘時頓服，不能飲者，以水代之。
仲景治骨節疼痛等方，多以白朮協諸辛溫之品。蓋本經術主濕痹死肌，有健脾開痹之能。脾治，則骨節之痛亦除。今止用一味，而以酒煎之。酒行藥勢，通血脈之壅，且其性辛溫，即謂之代姜附亦可。拙擬
羌活勝濕湯，治濕上衝，頭痛瘠痛，項似拔，腰似折。
羌活，獨活（各一錢），藁本，防風（各一錢半），蔓荊子，川芎，甘草（各四分，炙）
水煎熱服，覆取似汗。
此下受之濕，襲入太陽，而太陽經氣不行，故有頭痛等證，與太陽受風無異。然非治風，而風藥獨多者何也？風能勝濕，濕既上衝，非風不散。故重用羌獨藁防，又加川芎以升之，蔓荊以涼之，甘草以和之，而風藥乃無過不及之弊。拙擬
按：頭痛瘠痛，項似拔，腰似折，皆《內經》經脈篇，膀胱是動之證。而至真要論：太陰在泉之病，亦與之同。蓋濕氣淫勝，則克太陽，故陰受濕氣，從足上行至頭，歷太陽經即傷太陽之氣，亦太陽病也。拙擬
白話文：
[方解]瓜蒂散，症狀出現後使用。
瓜蒂（一份，炒至黃色），赤小豆（一份，煮）
以上兩種藥材，搗碎成粉末，以香豉七合，煮取汁，混合散藥一錢，溫服。如果不嘔吐，可以稍微增加劑量。以快速吐出爲度，停止服用。根據《金匱》溼家病內藥鼻中則愈的記載，內鼻藥物未詳細說明，後來的醫家認爲這是瓜蒂散的類別。瓜蒂散，如果通過聞嗅的方式使用，則水從鼻孔流出，或者單獨使用瓜蒂燒成灰燼保留活性成分，將少許吸入鼻中，也有極好的效果。
當寒溼在頭部時，清陽被抑制，身體疼痛、頭痛、鼻塞等症狀，是溼氣在頭部嚴重的表現。發熱、面色黃、煩躁、喘息，是陽氣在頭部受到抑制的跡象。脈搏大則不是沉細的情況，復和無病，則不是小便不利、大便反而暢快的情況，這表明疾病不在腹部而在頭部。治療時，應該只治療頭部，避免影響腹部。使用瓜蒂散放入鼻中，使黃水排出，寒溼去除即可痊癒，無需服藥，以免傷害身體和諧。
腎着湯（即甘姜苓術湯），用於治療身體沉重，腰部以下冷痛，腹部沉重，病屬於下焦，由勞累出汗後，衣服內潮溼寒冷，長期患病導致。
甘草，白朮（各二兩），乾薑，茯苓（各四兩）
以上四種藥材，用水五升，煮取三升，分三次溫服，腰部即感溫暖。
腎臟受到冷溼侵襲，滯留不去，就會形成腎着，身體沉重，腰部以下冷痛，腹部沉重，都是冷溼滯留在腎臟，陽氣無法正常運行的標誌。由勞累出汗後，衣服內潮溼寒冷，長期患病導致。所謂清溼襲擊虛弱，疾病從下部開始。然而，溼氣由外部進入，只停留在腎臟的外府，因此治療方法，不在溫腎以驅寒，而在溫暖脾胃以勝水。甘草、乾薑、茯苓、白朮，辛溫甘淡，本非腎藥，名爲腎着的原因，是因爲疾病起源。
除溼湯，治療因寒溼侵害，身體沉重，腰腳痠痛，小便澀少，大便溏瀉。
半夏，厚朴（薑汁制），蒼朮（米泔制，各二兩），藿香葉，陳皮（去白），白朮（土炒），白茯苓（各一兩），甘草（七錢，炙）
以上藥材切碎，每次服用四錢，用水一盞，姜三片，棗七枚，煎至七分，飯前溫服。
寒溼從下部侵入傷害脾臟，影響到腰部，治療應以白朮、甘草培土，蒼朮、厚朴化滯，茯苓、半夏導溼，藿香、陳皮愉悅脾臟調和內外，生薑、大棗調節營衛，可以說是全面合理。喻氏說：應加清熱利水藥物，利水藥可加，清熱藥似乎不適宜。我的建議是：
寒溼不必同時感受寒氣，所謂寒溼，區別於熱溼。
白朮酒，治療溼氣引起的骨節疼痛。
白朮一兩，用酒煎煮，不限時間隨時服用，不能飲酒的人，可以用水代替。
張仲景治療骨節疼痛等病症的方劑，多以白朮配合各種辛溫藥物。因爲本經術主溼痹死肌，具有健脾開痹的能力。脾臟功能正常，骨節疼痛也會消除。現在僅使用一味藥材，且用酒煎煮。酒能促進藥效，通血脈的堵塞，且其性辛溫，甚至可以說它代替了生薑和附子。我的建議是：
羌活勝溼湯，治療溼氣上衝，頭痛、頸痛，頸部感覺被拉扯，腰部像被折斷。
羌活，獨活（各一錢），藁本，防風（各一錢半），蔓荊子，川芎，甘草（各四分，炙）
水煎熱服，蓋被取微汗。
這是下部受溼氣影響，侵入太陽經，導致太陽經氣運行不暢，所以有頭痛等症狀，與太陽受風並無差異。然而，爲何不是治療風邪，卻使用大量風藥呢？風能勝溼，溼氣既然上衝，非風藥不能散。因此重用羌活、獨活、藁本、防風，再加川芎提升藥效，蔓荊子涼血，甘草調和，使得風藥不會過量或不足。我的建議是：
按：頭痛、頸痛，頸部感覺被拉扯，腰部像被折斷，都是《內經》經脈篇中，膀胱是動的證候。而至真要論中，太陰在泉的疾病，也有同樣的情況。溼氣過度，就會剋制太陽經，因此下部受溼氣影響，從足部上行至頭部，經過太陽經即傷害太陽之氣，也是太陽病的一種。我的建議是：