王旭高

《薛氏濕熱論歌訣》~ 濕熱初起

1. 濕熱初起

濕熱蒸騰五六月，肌表口鼻皆能入。太陰（脾）陽明（胃）受病多，（濕熱交蒸，夏暑為甚，從肌表傷者，十之一二，從口鼻入者，十之八九。陽明為水穀之海，太陰為濕土之臟，故太陰，陽明受病居多。或兼三焦，或涉膜原，茲不繁注。）始則微寒後但熱。（始則微寒後發熱，凡風溫、溫熱、溫疫皆如此類，尚非濕熱病的證。

但傷寒初起則甚惡寒，風溫、濕熱等初起則微惡寒，此為辨也。）汗出（陽濕有汗，陰濕無汗，觀下條便知。）胸痞舌白黃，口渴不飲或不渴。（此則濕熱證之的證。論中原注云：始惡寒者，陽為濕遏而惡寒，終非寒傷於表之惡寒。但熱不寒，則鬱而成熱，反惡熱矣。熱甚陽明則汗出，濕蔽清陽則胸痞，濕邪內盛則舌白，濕熱交蒸則舌黃，熱則液不升而口渴，濕則飲內留而不引飲。）此條濕熱證提綱，病在中焦氣分窒。

（病在中焦者，如上所謂發熱、汗出、胸痞、口渴、舌白等是也。）藿香，蒼朮，杏仁，蔻仁，厚朴，半夏，菖蒲，六一散佩蘭葉，枳殼，鬱金，桔梗。（此濕熱病初起，用藥之大法也。濕熱蘊於上、中二焦，尚未化火，只是氣機阻窒，參舌白、胸痞、渴不多飲可審，故從藿香正氣、太無神術二方化裁。

去蘇梗、白芷，甘草等味，嫌其疏散太過；又恐甘能滋濕，加入杏仁、枳殼、鬱金，輕苦微辛，開通上、中二焦氣分；六一散乃河間治暑濕熱之專藥，佩蘭葉芳涼逐穢之用耳。）若兼扶食舌根黃，楂肉栝蔞萊菔子益。（此證多有挾食者，宜加栝蔞、楂肉、萊菔子。舌根若現黃色，即是挾食證。

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原注：此原本第一條、第十條。