《醫寄伏陰論》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 時行伏陰總說
天地之道，一陰一陽，陽升則陰降，陽浮則陰沉，陽降則陰升，陽沉則陰浮。升降浮沉，陰陽之變化，生殺之證。蓋陽氣升於春，浮於夏，降於秋，沉於冬，是故春溫、夏熱、秋涼、冬寒，為四序之常候也。四序失則寒暑愆，非其時而有其氣，則為異氣，異氣未有不病人者。
春夏陽氣開張之際，適值陰雨不止，雨淫濕盛，則陽氣自微，而寒氣自生，寒濕相搏，結成一困。陰霾之氣，致人受之，則上客於肺，中客於脾，下客於腎。即病則名寒濕。如不即病，其邪必伏孫絡，則為伏陰。直至夏秋，陰氣內盛，陽氣外泄，久伏孫絡之邪，從陰而化，發端於膜原。
白話文：
天地運行的道理，陰陽互相依存，陽氣上升則陰氣下降，陽氣浮於表面則陰氣沉於內部，陽氣下降則陰氣上升，陽氣沉於內部則陰氣浮於表面。陰陽的升降浮沉變化，決定了生命的生與死。因為陽氣在春天上升，夏天浮於表面，秋天下降，冬天沉於內部，所以春天溫暖、夏天炎熱、秋天涼爽、冬天寒冷，這是四季的正常氣候。如果四季失調，寒暑就會異常，不該出現的氣候卻出現了，這就是異氣，異氣出現就必然會讓人生病。
春夏陽氣開展的時節，如果遇到連綿陰雨，濕氣過重，就會使陽氣虛弱，寒氣滋生，寒濕交織，形成一種困滯之狀。陰霾之氣入侵人體，就會上犯肺部，中傷脾臟，下侵腎臟。如果立即發病，就叫做寒濕病。如果不立即發病，邪氣就會潛伏於經絡，形成伏陰。直到夏秋季節，陰氣內盛，陽氣外泄，久伏於經絡的邪氣，隨著陰氣轉化，從膜原部位發病。
膜原在胸膺之內，夾脊之前，正經胃交關之所，為諸經之總會也。陰邪踞此壅遏氣機，清無所升，濁無所納，三焦表裡衛氣血，皆為所阻。於是胸中不樂，頭微眩，四末微麻，小便不通，下利清水，嗢嗢欲嘔。一經嘔吐，聲喑耳鳴，面塵肌消，目眶陷，目睛冒，渴欲熱湯，四肢逆冷，脈微或伏，轉筋疼痛，冷汗自出。
有類霍亂，變則嘔止而噦，或噫或呃，或咳或懊憹，或心下痞塞，或心煩惡熱，而肢體若冰，甚則心中如焚，渴欲冷飲，搧扇不知風，飲冰不知冷，臥地不起。大要此症皆以小便通利則生，不通則死。其間有僅下利而不嘔吐者，陰邪就下為病也。有朝發暮死者，重感於邪也。
白話文：
膜原位於胸腔正中，背脊前方，是胃經與其他經絡交會之處，也是所有經絡匯聚的地方。若陰邪在此聚集阻礙氣機流通，清氣無法上升，濁氣無法下降，三焦表裡、衛氣血皆受阻礙。於是胸中鬱悶不適，頭昏眼花，四肢輕微麻木，小便不暢，腹瀉稀水，噁心欲嘔。一旦嘔吐，聲音嘶啞，耳鳴，面容憔悴，肌肉消瘦，眼窩凹陷，眼球突出，口渴欲喝熱湯，四肢冰冷，脈搏微弱或沉伏，抽筋疼痛，冷汗淋漓。
症狀類似霍亂，變化多端，有的停止嘔吐而出現呃逆，有的打嗝，有的咳嗽，有的胸悶煩躁，有的心下痞塞，有的心煩惡熱，而四肢卻冰冷，嚴重者心中如火燒，口渴欲喝冷飲，搧風卻無感，喝冰水也無冷感，只能臥床不起。總之，此病症的關鍵在於小便通暢則生，不通則死。其中有些人僅腹瀉而不嘔吐，是因為陰邪向下侵襲所致。有些人早上發病晚上就死亡，是因邪氣侵襲過重所致。
又有觸發舊疾而並病者。有誤藥針而成危候者。有病退失調，而終歸冥路者。不可言狀，初治之法，當以溫中通陽，為第一義，大忌苦寒助邪，消克伐正。如神形已奪，切勿與芳香投針石，以氣血不可再奪耳。所謂無盛盛，無虛虛。而遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命。
若轉筋危急，則湯熨之法，最為穩捷。至於變症用藥，或宜補，或宜通，在臨診審量，其諸方劑，詳訂後條。
白話文：
第一段
還有一些人會因為舊病復發而併發新的疾病，也有因為用藥或針灸失誤而導致病情危重的。還有些人雖然病症消退，但身體失調，最終走向死亡。這些情況不可預測，初次治療時應以溫中通陽為首要原則，嚴禁使用苦寒藥物，以免助長邪氣，消弱正氣。如果病人已經神志不清，絕對不能使用芳香類藥物或針灸，因為這會進一步耗損氣血。所謂“無盛盛，無虛虛”，意思是不要一味地追求強壯，也不要過度虛弱。只有避免外邪侵襲，不損害正氣，才能長壽健康。
第二段
如果病人出現筋攣危急的情況，則湯熨療法是最為穩妥快捷的方法。至於病情的變化和用藥選擇，有時候需要補益，有時候需要通暢，需要根據臨證判斷。各種藥方劑量，将在后面的章节中详细说明。
2. 伏陰霍亂辨
伏陰一症，古書鮮見，而近代病此最多。因其嘔利轉筋有類霍亂，故世以霍亂稱之。夫霍亂之義，揮霍撩亂，皆緣寒溫不調，飲食不節，以致風寒暑濕之邪，與宿食冷滯相搏。清濁溷淆，亂於腸胃，而脾胃之氣困矣。為病則心腹絞痛，嘔利並作，內亂極而之外，則為轉筋疼痛。
大抵霍亂嘔利，必有兼見之狀。如頭疼發熱，惡風惡寒者，為感風寒而病也。身熱煩渴，氣粗喘悶者，為感暑邪而病也。身重骨痛，渴飲熱湯者，為感濕邪而病也。是霍亂固有風寒暑濕之分，故治法有或清或溫之不同耳。若伏陰之病，蓋由春夏感受寒濕陰邪，不即為病，伏於肺脾腎三經孫絡，乘人陰氣內盛之時，遂從陰化而發也。其為病也，先利而後嘔，並無腹痛，較霍亂之卒然心腹絞痛，嘔吐而利者有間。
白話文：
伏陰症，古書中記載較少，而近代患此病的人卻很多。因為其嘔吐、腹瀉、抽筋的症狀類似霍亂，所以世人將其稱為霍亂。霍亂的意思是身體虛弱，神志不清，都是因為寒熱失衡、飲食不節制，導致風寒暑濕之邪與宿食冷滯相互搏擊。清濁混淆，擾亂腸胃，導致脾胃之氣受困。發病時，心腹絞痛，嘔吐腹瀉並發，內部極度混亂，而外在則表現為抽筋疼痛。
一般來說，霍亂的嘔吐腹瀉，必有兼見的症狀。例如頭疼發燒，怕風怕冷的，是因為感受風寒而生病；身體發熱口渴，氣粗喘悶的，是因為感受暑邪而生病；身體沉重，骨頭痠痛，口渴想喝熱湯的，是因為感受濕邪而生病。由此可見，霍亂本身就有風寒暑濕之分，因此治療方法也有清熱或溫補之不同。至於伏陰症，是由於春夏季節感受寒濕陰邪，當時不發病，潛伏於肺脾腎三經的孫絡，趁著人體陰氣內盛的時候，從陰化而發病。其發病時，先腹瀉後嘔吐，並沒有腹痛，與霍亂那種突然的心腹絞痛、嘔吐而腹瀉的症狀有區別。
霍亂之候，四時皆得有之。不僅發在夏秋，病則一井之中，僅見一二。伏陰之候，專在夏秋，病則遠近一律，如傳役霍亂，發暴而退速。伏陰發緩而退不易，霍亂脈大為可治，微細為不可治，伏陰脈微或伏，尚屬可治。惟陽氣將通，脈當微續，若暴復洪大者，反不可治。以此較之，源異而派殊，故其名不可不辨也。
古人所謂治病，必先辨名，識得病名。而後可以究病因，察病狀。則立方用藥，自有把柄。雖千變萬化，卻有一定不移之法。予因近代寒濕伏邪，為患甚鉅。奈舉世皆以霍亂目之，而方法錯亂，遺人夭殃，可勝惜哉。茲特辨正病名，俾入門診視者，先取而明辨之，則病是者，不為藥石所誤，而同登壽域矣。
白話文：
霍亂與伏陰之辨
霍亂這種疾病，一年四季都可能發生，不只是夏秋季節。而且，一般霍亂病患在同一區域內人數並不多，只會有零星幾個病例。然而，伏陰這種疾病，主要發生在夏秋季節，而且一旦爆發，就會迅速蔓延，像傳染病一樣，來得快去得也快。
霍亂的發病速度很快，但很快也能痊癒；而伏陰則發病緩慢，痊癒不易。從脈象來看，霍亂脈搏有力，可以治療；而脈搏微弱，則難以治療。伏陰的脈搏也較弱，甚至摸不到脈，但仍然有救治的機會。然而，如果陽氣將要恢復，脈搏應該稍微有力，但如果突然又變得非常強勁，反而就無藥可救了。
由此可見，霍亂與伏陰的病因和症狀都不同，所以不可混淆。
古人認為治病，首先要辨別病名，只有清楚病名，才能進一步研究病因，觀察病狀，然後再根據病情的不同，制定治療方案和選用藥物。雖然疾病千變萬化，但治療方法卻有一定的規律。
由於近來寒濕伏邪盛行，造成的危害十分嚴重，但世人卻都把它當成霍亂，用藥方法也錯亂，導致很多人因此喪命，實在令人惋惜。因此，我特地辨正病名，希望所有診視病人的醫生都能先弄清楚病名，這樣才能對症下藥，避免用錯藥物，讓所有病人都能健康長壽。
3. 原病
伏陰之為病，先利而後嘔，脈微欲絕，甚則脈伏。
此揭時行伏陰之脈症也。凡後稱伏陰病者，皆準此。
伏陰病，本寒濕陰邪，伏藏肺脾腎三經孫絡而晚發也。蓋寒者水之氣，濕者水之標，水為天一之元，於卦為坎，而先天屬坤。故在天為寒，在地為水，含於土中為濕，濕動則為潮為霧，升騰於天，則為云，轉而下降則為雨，為露，為霜雪。得時則萬物得養，失時則萬物致害。
如歲火不足，則水氣乘之。春當溫而不溫，夏當熱而不熱，以天之寒氣下降，地之濕氣上升耳。人感其氣，則肺脾腎三經受邪，何者天氣通於肺，地氣通於脾，水氣通於腎也。又肺脈起中脘，脾脈從胃別，上膈注心中，腎脈從肺出，絡心注胸中，皆經胃交關之所。故寒濕伏邪，發端於此，邪勢將發，則肺脾腎三經之陽氣奪矣。
白話文：
伏陰症的病症，一開始是腹瀉，接著是嘔吐，脈搏微弱至幾乎要消失，嚴重時脈搏會完全消失。
這是揭示時行熱病中伏陰症的脈象。以後所謂伏陰症，都按照這個標準。
伏陰症是由於寒濕陰邪，潛伏在肺、脾、腎三經的細微經絡中，晚發造成的。寒氣是水寒涼的性質，濕氣是水潮濕的性質，水是宇宙萬物的本源，在卦象中代表坎卦，先天五行屬坤卦。所以，在天上表現為寒氣，在地面表現為水，蘊含在土中的就是濕氣。濕氣流動就會形成潮濕和霧氣，上升到天空中，就會變成雲，再降下來就變成雨、露水、霜雪。適時出現，能滋養萬物；不適時出現，就會對萬物造成危害。
比如歲火力量不足，就會被水氣所侵襲。春天本應溫暖但卻不溫暖，夏天本應炎熱但卻不炎熱，這都是因為天的寒氣下降，地的濕氣上升。人感受到這種寒氣濕氣，就會令肺、脾、腎三經遭受邪氣侵襲。這是因為天氣與肺相通，地氣與脾相通，水氣與腎相通。此外，肺經的脈絡從中脘開始，脾經的脈絡從胃中分出，向上穿過橫膈注於心中，腎經的脈絡從肺中出來，連著心，注於胸中，這些脈絡都經過胃而交會。所以，寒濕邪氣潛伏在此，發病的先兆就從這裡開始。邪氣將要發作時，就會奪走肺、脾、腎三經的陽氣。
腎陽奪則水無所主，脾陽奪則水無所制，肺陽奪則肅化失職，膀胱不得宣泄，而水無所通。於是水液氾濫於腸胃，直決而下，故下利清水。水液下利，則陰氣上逆而為嘔。經云：陽病者上行極而下，陰病者下行極而上，故此病先利而後嘔。脈者血之府，寒盛則血凝，凝則脈不通，故脈微欲絕，甚則脈伏。
伏陰病，胸中不樂，頭微眩，四末微麻，小便不通，下利清水，嗢嗢欲嘔者，蘇砂平胃散主之。（二）
此承上條，以詳其治也。陰邪擁踞膜原，清陽為其阻遏，不得上達頭腦，旁通四末。故頭微眩，四末微麻，清陽不運，則胃家水穀之精，不得遊溢於脾，而上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，故小便不通。小便不通，則氾濫，腸胃之水無所消納，故下利清水。然水有或白或黃或黑之別，白色者肺病甚，黃色者脾病甚，黑色及純清者，腎病甚，各就其偏勝而化也。嗢嗢欲嘔者，陰邪逼胃也。
白話文：
腎陽不足，無法控制水液，脾陽不足，無法約束水液，肺陽不足，無法正常運化，膀胱無法宣泄，導致水液無法排泄。因此，水液在腸胃中積聚，向下流動，引起腹瀉。腹瀉後，陰氣上逆，導致嘔吐。古籍記載，陽氣病變會向上發展，陰氣病變會向下發展，所以這種病症先腹瀉後嘔吐。脈象反映血液狀態，寒邪盛則血液凝滯，脈絡不通，所以脈象微弱，甚至消失。
這種病症表現為胸悶不適，頭暈，四肢麻木，小便不通，腹瀉清水，噁心欲嘔。可以用蘇砂平胃散治療。
這是對上文病症的詳細描述，陰邪阻滯於膜原，阻礙清陽上升，無法到達頭腦和四肢。因此，出現頭暈、四肢麻木。清陽不運，胃中的水谷精微無法運送到脾臟，再上輸到肺，調節水道，下達膀胱，導致小便不通。小便不通，水液在腸胃中積聚，無法消納，引起腹瀉清水。腹瀉的水液，顏色可能不同，白色表示肺病嚴重，黃色表示脾病嚴重，黑色或純淨的清水則表示腎病嚴重，這都是根據不同的臟腑病變而導致的。噁心欲嘔，是因為陰邪逼迫胃部。
此際如非溫中通陽之方，不足以破陰邪擁踞之勢，故主以蘇砂平胃散。
蘇砂平胃散，溫中通陽法，傳
茅山蒼朮（二錢），厚朴（一錢，薑汁炒），陳橘紅（一錢），甘草（一錢），紫蘇葉（一錢），砂仁（一錢）
共為粗末，加生薑一錢，大棗三枚，水三杯煎，分三服，不愈再照前煎服。
白話文：
蘇砂平胃散
，屬於溫中通陽的藥方，配方如下：
- 蒼朮（二錢）
- 厚朴（一錢，用薑汁炒過）
- 陳橘紅（一錢）
- 甘草（一錢）
- 紫蘇葉（一錢）
- 砂仁（一錢）
將以上藥材研磨成粗末，加入生薑一錢、大棗三枚，用水三杯煎煮，分三次服用。如果症狀未見改善，可以再次按照此方法煎服。
嘔吐清水，加桂枝一錢。水漿不得受，加乾薑八分。轉筋疼痛加川牛膝二錢，艾絨一錢。
下利白水，倍紫蘇，加紅豆蔻一錢。下利黃水，倍蒼朮。下利黑水，或純清水，倍砂仁。
如服藥不受，再加童便一杯，衝入藥內，隨嘔隨服，不分劑次，總以不嘔為度。
方解，平胃散一方，原為滿悶嘔泄設。蓋以陰氣不積，胸中不得滿悶，寒不侵胃不嘔，濕不困脾不泄。故方中有蒼朮、厚朴、橘紅、生薑之辛溫，以消陰邪。甘草、大棗之甘平，以益脾胃，合為辛甘通陽之劑，使陽復則陰消。而滿悶自除，嘔泄自止。茲寒濕伏邪，發端於膜原，而為胸中不樂，頭微眩，四末微麻，小便不通，下利清水，嗢嗢欲嘔，較之滿悶嘔泄，雖異派而同源。故就原方，加紫蘇、砂仁，以通肺腎之陽，並助諸藥力，溫中行氣。
白話文：
嘔吐清水，加入肉桂一錢。無法喝水，加入乾薑八分。轉筋疼痛，加入川牛膝二錢，艾絨一錢。
下痢為白水便，增加紫蘇，加入紅豆蔻一錢。下痢為黃水便，增加蒼朮。下痢為黑水便，或純清水便，增加砂仁。
若服藥後仍嘔吐，再加入童便一杯，倒入藥中，隨嘔隨服，不分劑次，以止嘔為度。
方劑說明：此平胃散方，原為胸悶腹脹嘔吐腹瀉所設。蓋以陰氣不足，胸中無法脹滿，寒氣不侵犯胃部不會嘔吐，濕氣不困頓脾臟不會腹瀉。因此方劑中含有蒼朮、厚朴、橘紅、生薑等辛溫藥材，以去除陰邪。甘草、大棗等甘平藥材，以滋補脾胃，合為辛甘通陽的藥劑，使陽氣恢復則陰氣消退。而胸悶自除，嘔吐腹瀉自癒。如今寒濕邪氣潛伏，發作於膜原，而導致胸中不樂，頭部微眩，四肢微麻，小便不通，下痢清水，噁心欲嘔，與胸悶嘔吐腹瀉雖屬不同疾病，但源頭相同。因此在原方基礎上，加入紫蘇、砂仁，以通肺腎之陽，並協助其他藥材發揮功效，溫中行氣。
俾肺脾腎三經之陽氣來復，而擁踞膜原之陰邪，可立消矣。
伏陰病，嘔吐清水，耳鳴聲喑，四肢逆冷者，宜蘇砂平胃散，加桂枝。水漿不得受者，再加乾薑。（三）
上條嗢嗢欲嘔者，陰邪逼胃也。胃家既為陰邪所逼，則嘔吐在所不免。耳者宗脈之所聚，嘔吐則胃中空，而宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭，故耳鳴。喑音，聲不喨也。蓋音出於肺，而本於腎。陰氣客於會厭，則肺腎之氣發而不宣，故聲喑。四肢逆冷者，陽氣衰不能滲榮其經絡，故手足為之寒也。
較上條四末微麻為甚，此際正氣雖奪，而邪勢方張。當以驅邪為務，則蘇砂平胃散宜之。加桂枝者，以其辛香內通臟腑，外通經絡，為善通血氣之上品耳。水漿不得受者，陰邪上逆而拒格也，故再加乾薑以散逆。
白話文：
使肺、脾、腎三條經絡的陽氣恢復，包裹在胸膜中的陰邪便可立馬消散。
隱伏的寒症，嘔吐清水，耳鳴，聲音沙啞，四肢逆冷的人，宜用蘇砂平胃散加上桂枝。不能喝水的人，再加乾薑。（三）
上條咳嗽並想嘔吐的人，是陰邪侵犯胃部。胃部受到陰邪侵犯，自然會嘔吐。耳朵是各條經脈匯集的地方，嘔吐後胃中空虛，經脈虛損，虛則血氣向下流失，經脈中氣血耗竭，所以耳鳴。聲音沙啞，是聲音不能發出。聲音發自肺，根源於腎。陰氣阻滯會厭，肺腎之氣發出而不通暢，所以聲音沙啞。四肢逆冷的人，是陽氣衰弱，不能滋養經絡，所以手腳感到寒冷。
相較於上條，四肢末梢還有些微麻痺的話，此時正氣雖然被奪，但邪氣正盛。應當以驅邪為要務，所以可用蘇砂平胃散。之所以加桂枝，是因為桂枝辛香，能通達臟腑和經絡，是暢通血氣的上好藥物。不能喝水的人，是陰邪上逆阻隔所致，所以再加乾薑以驅散逆氣。
伏陰病，面塵肌消，目眶陷，目睛冒，渴飲熱湯，四肢逆冷者，附子理中湯主之。（四）
伏陰病，即首條所訂之脈症也。手足陽明，皆為多氣多血之府，主肌肉，其脈榮於面，大肆嘔利，則腸胃空乏。所以面塵肌消，肌消則目眶陷，五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之睛，嘔利太過，則精氣內奪。故目睛冒，冒者睛竭不能照物，上視而露白也。嘔利傷津，津傷則思水以潤之。
陰盛奪陽，陽奪則思火以熨之。故渴飲熱湯，四肢逆冷，上條已言之矣。此症陰邪充斥，內外彌滿，而陽氣幾盡。如非離照當空，何以消陰霾而轉陽和，故以附子理中湯主之。
白話文：
伏陰病的症狀和治療
伏陰病，指的是第一條所描述的脈症。手足陽明經脈，都屬於氣血充盈的部位，負責掌管肌肉。陽明經脈的氣血運行到面部，如果出現大量嘔吐或腹瀉，就會導致腸胃虛空。因此，患者的面色會變得灰暗，肌肉消瘦，眼眶凹陷。
五臟六腑的精氣都上注於眼睛，形成眼珠。如果嘔吐腹瀉過度，就會奪取精氣，導致眼珠無光，無法正常視物，向上看時會露白。嘔吐腹瀉損傷津液，津液不足就會渴想喝水來滋潤。
由於陰氣過盛，奪取了陽氣，陽氣不足就會渴望熱量來溫暖。因此患者會渴想喝熱湯，四肢冰冷，這在上一條已經解釋過了。這種病症，陰邪充斥，內外俱滿，陽氣幾乎耗盡。如同黑暗中需要光明來驅散陰霾，陽氣需要溫煦來轉化陰寒。因此，治療伏陰病，可以用附子理中湯。
附子理中湯，復陽消陰法，經
附子（二錢，炮），人參（一錢），白朮（一錢，生用），乾薑（一錢），甘草（一錢，炙）
水二杯，煎去滓，分二服，不愈再依前煎服。
轉筋，加艾絨二錢，川牛膝二錢。
嘔甚加半夏一錢，薑汁一匙沖服。
腹痛加木香一錢。
臍下動氣，去朮加肉桂六分。
心中悸，加茯苓二錢。
妊婦加當歸二錢，芎藭一錢。
白話文：
附子理中湯用來溫陽消陰，方劑包含炮附子二錢、人參一錢、生白朮一錢、乾薑一錢、炙甘草一錢，水煎服，分兩次服用。若不癒，可再依原方煎服。轉筋可加艾絨二錢、川牛膝二錢；嘔吐嚴重可加半夏一錢，用薑汁沖服；腹痛可加木香一錢；臍下動氣可去白朮加肉桂六分；心悸可加茯苓二錢；孕婦可加當歸二錢、川芎一錢。
濕盛易白朮為蒼朮二錢。
呃逆加丁香、柿蒂各一錢。
方解，人身一陽氣為主，人之有陽，猶天之有日。日光煦照，則萬物發生，陰氣蔽明，則萬物疵癘。寒濕皆陰慘之邪也，陰邪盛則陽氣衰，衰而不振，其氣乃竭，竭則真陰絕而死。是故生氣通天論云：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。仲聖有理中、四逆、真武、白通等方，皆為破陰救陽設。
茲陰邪充斥，內外彌滿，而陽氣幾盡。不得不假附子理中之離照，消陰復陽，以大起生機。原方用人參、甘草補益中土，白朮健脾燥濕，乾薑溫胃散寒，洵治中脘虛寒之的劑也。而此症以之消陰復陽，重在加一附子耳。至於嘔甚加半夏、薑汁，轉筋加牛膝、艾絨，腹痛加木香，動氣去朮加肉桂，心中悸加茯苓，妊婦加芎歸，濕盛易白朮為蒼朮，呃逆加丁香柿蒂。皆隨症變法，不得拘拘其方。
白話文：
濕氣太重，將白朮換成蒼朮，兩錢。
呃逆增加丁香、柿蒂，各一錢。
方劑說明，人體以陽氣為中心。人有陽氣，就像天地有太陽。陽光普照，萬物生長；陰氣遮蔽陽光，萬物就會病痛。寒氣、濕氣都是陰森冷冽的邪氣，陰邪越多，陽氣就會越虛弱。陽氣虛弱不振，最後就會衰竭。陽氣衰竭，真陰就會斷絕，人就會死亡。所以《生氣通天論》中說：陽氣就像天上的太陽，如果陽氣失去作用，人的壽命就會縮短，身體也不會健康。仲景有理中、四逆、真武、白通等方劑，都是為了驅逐陰邪，救助陽氣而設。
現在陰邪充斥，內外都充滿，而陽氣幾乎消失。不得不借助附子理中湯的熱力來消除陰寒，恢復陽氣，以激發生機。原方中用人參、甘草來補益中氣，白朮健脾燥濕，乾薑散寒溫胃，的確是治療中脘虛 холостых的良方。但這個病症要想驅除陰寒，恢復陽氣，重點在於加一味附子。至於嘔吐厲害，加半夏、薑汁；轉筋，加牛膝、艾絨；腹痛，加木香；心動，去白朮加肉桂；心中悸動，加茯苓；孕婦，加川芎、當歸；濕盛，白朮改為蒼朮；呃逆，加丁香、柿蒂。都是根據症狀變化調整藥方，不能拘泥於原方。
伏陰病，轉筋疼痛者，附子理中湯主之。蘇砂平胃散亦主之。均宜加牛膝、艾絨，危急者以湯熨法。（五）
轉筋疼痛者，陰邪搏筋，筋脈因而斂急也。故以消陰復陽之附子理中湯，加牛膝艾絨溫筋和血，逐濕祛寒，則表裡並治矣。若初起即轉筋者，又當以驅邪為重。故以蘇砂平胃散，仍加牛膝艾絨。兩方均宜加之者，以牛膝苦酸，主寒濕痿痹，四肢拘攣。且似人筋，故能直達筋所，紓筋和血，艾絨溫暖，善祛寒濕，有溫中達表之功，能轉肅殺為陽和。則搏筋之邪，當隨汗解，不得有轉筋入腹之患。
若疼痛危急，則以湯熨法，溫筋散邪，以助藥力，而收全功。
白話文：
患有伏陰病，伴隨抽筋疼痛，可以用附子理中湯治療。蘇砂平胃散也可以治療，兩種藥方都應該加入牛膝和艾絨，情況危急者則可以採用湯熨法。抽筋疼痛是因為陰邪入侵筋脈，導致筋脈收縮緊繃。附子理中湯能消陰復陽，加上牛膝和艾絨溫筋和血、驅除濕寒，達到表裡兼治的效果。如果一開始就出現抽筋，則要以驅邪為首要。因此可以用蘇砂平胃散，同樣加入牛膝和艾絨。這兩個藥方都加入牛膝和艾絨的原因是，牛膝味苦酸，能治寒濕痿痹和四肢拘攣，而且形狀像人筋，能直達筋脈，舒筋活血；艾絨溫暖，善於祛寒濕，具有溫中達表的效果，能將肅殺之氣轉化為陽和之氣。這樣，入侵筋脈的邪氣就會隨汗排出，就不會出現抽筋入腹的病症。如果疼痛危急，可以用湯熨法溫筋散邪，輔助藥力，達到全功。
湯熨法，擬
蓼梗並葉根一大束，水煎湯蒸轉筋痛處，得汗則愈。
蔥白一握，捶作餅，貼痛處。以艾絨如荔核大，於蔥餅上火燃灸之，得暖則愈。
小麥麩升許，酒調焙熱，布包線扎，熨揉痛處，冷則易之，以愈為度。
以上各法，屢用屢驗，必須內服通陽方劑，以逐其邪。否則毒復陷里，反成危候。
伏陰病，冷汗自出者，陽復則止。（六）
伏陰病，冷汗自出者，身冷汗出也。經云：陰勝則身寒汗出，身常清。仲聖云：極寒反汗出，身必冷如冰，是皆為陰汗而言也。人但知熱能致汗，不知寒亦致汗。寒者非外感之寒也，乃陰盛陽衰不能衛外，致表虛不固而汗，隨氣泄也。法當察氣虛之微甚。微虛者，略扶正氣，其汗自止，甚虛者，非甘薑桂附速救元陽不可。
白話文：
湯熨法，擬
蓼梗並葉根一大束，加水煎湯，用蒸氣薰轉筋疼痛處，出汗後即可痊癒。
蔥白一把，搗成餅狀，敷貼疼痛處。用艾絨（如荔枝核大小），放在蔥餅上燃燒灸之，溫熱後即可痊癒。
小麥麩適量，與酒拌勻後加熱，用布包裹紮緊，熨揉疼痛處，冷了就更換，直到痊癒。
以上各種方法，反覆使用屢有成效，但必須同時服用溫陽通氣的藥方，才能驅逐邪氣。否則毒邪會再次深入體內，反而會導致危急狀況。
伏陰病，出冷汗的，陽氣恢復就會停止出汗。（六）
伏陰病，出冷汗的，是指身體發冷出汗。經文說：「陰勝則身體發寒出汗，身體總是清冷的。」仲景說：「極度寒冷反倒出汗，身體一定冷得像冰一樣」，這些都是指陰汗。人們只知道熱能導致出汗，卻不知道寒也能導致出汗。這裡所說的寒冷並非外感風寒，而是陰氣盛、陽氣衰弱，不能禦衛體表，導致表虛不固而發汗，隨著氣的洩漏而出現。方法應當仔細分辨氣虛的程度。輕微氣虛者，稍稍扶助正氣，出汗自然會停止；嚴重氣虛者，非得用甘薑、桂枝、附子等藥物迅速救助元陽不可。
大抵此症自汗，不必專司，但權正病之輕重，隨勢用藥，使陽氣來復，而汗自收矣。診者勿以汗出為慮，浪投固澀，致人於死。
伏陰病，法當嘔，今反不嘔者，必腰痛或面赤腹痛，乾嘔咽痛，利止脈不出者，通脈四逆湯主之。（七）
伏陰病，本先利而後嘔。今下利清水，渴飲熱湯，手足逆冷，脈微欲絕，或伏而不見，轉筋疼痛等症悉具，而反不嘔吐者，腎部虛寒，伏邪就下為病也。腰為腎之部分，邪氣發端於此，故知其人腰必疼痛，又或面赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，皆少陰腎經虛寒之所致也。大要面赤者，陰盛於下，陽格於上也。
白話文：
這種疾病的汗症，不必特別治療，只要根據病情的輕重，隨機應變用藥，讓陽氣恢復，汗就會自然止住。診斷時不要因為出汗而擔心，胡亂使用收汗藥物，會導致病人死亡。
伏陰病，通常應該會嘔吐，但現在沒有嘔吐，一定是腰痛或者面紅腹痛、乾嘔咽痛、腹瀉停止脈搏微弱，可以用通脈四逆湯治療。
伏陰病，本應先腹瀉後嘔吐。現在腹瀉清澈的液體，口渴喝熱湯，手腳冰冷，脈搏微弱快要消失，或者隱而不顯，並且伴有抽筋疼痛等症狀，卻沒有嘔吐，這是腎臟虛寒，寒邪向下侵犯所致。腰是腎臟的一部分，邪氣從這裡開始發作，所以可以知道病人腰部一定會疼痛，也可能伴有面紅、腹痛、乾嘔、咽痛、腹瀉停止脈搏微弱等症狀，這些都是少陰腎經虛寒導致的。總之，面紅是因為陰氣盛於下，陽氣被逼到上面。
腹痛者，陰陽不和也。乾嘔者，陰氣鼓胃也。咽痛者，少陰之邪，循經而上結於咽也。利止脈不出者，正氣內奪，血無所主，泣澀而不通也。當此陰邪充斥，生氣已離，亡在俄頃。如非大劑溫通，疾回元陽，不足以挽生機，故主以通脈四逆湯。
通脈四逆湯，甘熱回陽法，經
乾薑（二錢），附子（二錢），甘草（一錢）
水二杯，煎去滓溫服。脈不出，再依前法煎服。
轉筋疼痛，加牛膝一錢，艾絨一錢。
面赤，加蔥白三莖冷服。
腹中痛，加芍藥一錢五分。
乾嘔加生薑一錢。
咽痛加桔梗一錢。
白話文：
腹痛、乾嘔、咽痛、脈不出等症的中醫治療
腹痛是因為陰陽失調，不協調造成的。
乾嘔是陰氣上逆，衝擊胃部引起的。
咽痛是少陰經的邪氣，循着經絡向上，在咽喉部位凝聚所致。
小便不通，脈搏摸不到，是因為正氣被邪氣所奪，血脈失控，導致血流不暢，脈象微弱或消失。在這種情況下，陰邪盛行，生機將盡，情況十分危急。如果不使用溫熱的藥物，迅速回補元氣，就無法挽救生命。因此，以通脈四逆湯來治療。
通脈四逆湯屬於甘熱回陽的方劑，藥方如下：
- 乾薑 (2錢)
- 附子 (2錢)
- 甘草 (1錢)
以兩杯水煎煮，去渣後趁溫服用。若脈搏摸不到，則可以按照上述方法再次煎煮服用。
若出現轉筋疼痛，可加牛膝 (1錢) 和艾絨 (1錢)。
若面部發紅，可加蔥白 (三莖) 冷服。
若腹中疼痛，可加芍藥 (1錢5分)。
若乾嘔，可加生薑 (1錢)。
若咽喉疼痛，可加桔梗 (1錢)。
利止脈不出者，加人參一錢五分。
腰痛甚加杜仲一錢五分。
方解，通脈四逆湯，即四逆之變法也。經云：寒淫於內，治以甘熱，濕淫於內，治以苦熱，是方備之矣。武進費伯雄曰：陰慘之氣，深入於裡，真陽几几欲絕。非此純陽之品，不足以破陰氣而發陽光。又恐姜附之性，過於燥烈，反傷上焦，故倍用甘草以緩之。茲陰邪充斥，生氣已離，亡在俄頃，當大呼疾叫以回元陽，而挽生機。
又非柔緩之甘草所能當其任，故倍乾薑。若轉筋加牛膝、艾絨，舒筋和血也。面赤加蔥白冷服，通格上之陽也。腹痛加芍藥，和在裡之陰也，乾嘔加生薑，降逆和胃也。咽痛加桔梗，散陰邪之上結咽中也。下利止脈不出，加人參補元氣以復脈也。腰痛甚加杜仲，益精強志，俾正復邪除也。
加減隨宜，貴在審勢，不必刻舟求劍。
白話文：
如果脈象微弱、不出脈，可以加入一錢五分的人參。
腰痛嚴重，可增加一錢五分杜仲。
藥方說明
這個通脈四逆湯，是四逆湯的變方。經書上說：寒邪在體內作祟，用溫熱的甘味藥來治療；濕邪在體內作祟，用苦熱的藥來治療。這個藥方就是針對這兩種情況而配製的。
醫家費伯雄說：陰邪之氣深入體內，人體的陽氣幾乎要衰竭。如果不使用純陽性的藥物，不足以破除陰邪之氣，發出陽氣的光輝。又擔心生薑和附子的性味過於燥烈，反而會傷害上焦，所以加倍使用甘草來緩和它的燥烈。
此時陰邪充斥，生氣已經離開，最壞的情況隨時可能發生。因此，應該大聲呼叫以喚回元陽，挽救生機。
甘草性味平和緩和，不足以擔此重任，所以加倍使用乾薑。
如果抽筋，可以加入牛膝和艾絨，舒筋活血。
如果臉紅，可以加入蔥白冷服，通達上焦陽氣。
如果腹痛，可以加入芍藥，調和體內的陰邪。
如果乾嘔，可以加入生薑，降逆和胃。
如果咽痛，可以加入桔梗，散發陰邪，通利咽中。
如果下利不止，脈象不出，可以加入人參補元氣，以恢復脈搏。
如果腰痛加劇，可以加入杜仲，益精強志，幫助人體復元，祛除邪氣。