《醫寄伏陰論》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 卷下
2. 禁令
伏陰病，禁與清涼苦寒，與之必死。
經云：無致邪，無失正，絕人長命。喻嘉言曰：病人陽氣不足，陰氣有餘，則禁助陰泄陽。清涼苦寒，皆助陰泄陽之中，用於陰慘之病，是致邪失正也，故與之必死。
伏陰病，心下滿痛，不可消導，消導必死。（二）
既利且嘔，正氣已奪，難堪再事消克，即心下硬滿而痛，不過厥氣虛結耳。若與消導，是虛而益虛，故死。
伏陰病，轉筋疼痛，神形已奪者，不可砭針。（三）
伏陰為患，不僅奪陽，並亂營血，轉筋疼痛者。血亂筋虛，陰邪乘而搏之也。神形已奪者，氣血傷而面塵肌消也。初治則內服溫中通陽之劑，外用湯熨艾灸之法，取其助陽破陰耳。若砭針之法，泄氣破血，施於陽熱夾穢，內外脹滿之痧症，立見奇功，而施於氣血兩奪之伏陰，則大犯虛虛之弊，安有不死。
伏陰病，神形已奪，未奪，禁與芳香。（四）
伏陰本非脹閉之疾，芳香耗氣，投之有損。
伏陰病，氣奪不語者，與芳香即死。（五）
氣奪不語，較他症內閉不語天淵，氣奪者正氣敗也，當以大劑獨參湯救之。內閉者邪氣實也，當以芳香逐穢，先開其閉。若認此症為閉症，而投芳香，則几几欲息之氣絕矣。
伏陰病後，大便不通者，不可攻下。（六）
病後大便不通有二，一則津液內奪，腸胃枯槁也。一則泄利太過，糟粕未滿也。若投攻下，則將復之正氣，必隨藥而脫。
伏陰病，冷汗自出者，禁酸斂。（七）
此皆陰勝陽衰，不能衛外，致汗隨氣泄也。當以扶陽為是，酸斂止汗，則氣機閉塞，而陰邪益盛。
伏陰病，形肉已奪，小便不通者，不可與滲利。（八）
形肉已奪者，氣血俱敗也。氣血敗則津液竭，五苓等滲利之藥，純陽不化，不但不能通調水道，抑且重奪津液，故不可與。若與暑濕泄利，及傷寒水停少腹比類，則誤矣。
伏陰病，不可過投辛烈。（九）
伏陰之病，固以溫通為主治。惟期恰中病情，不可過當，若辛烈太過，暗耗真陰，陰邪雖退，而陰液已亡，陰亡則陽無所附，浮游變幻，不可復理。如此死者，醫殺之也，可不慎歟。
伏陰病轉筋，不可與木爪，與則邪留。（十）
伏陰以小便通利為愈，木瓜斂陰閉陽，阻澀小便，小便不利，陽氣不和，陽氣不和，則陰邪留而不去。
白話文：
[禁令]
對於伏陰病，嚴禁使用清涼苦寒的藥物，因為這樣會導致患者死亡。
古籍上說：不要引邪入體，也不要失去正氣，否則會斷送人的生命。喻嘉言曾經提到：如果病人是陽氣不足、陰氣過剩的情況，就不能再進一步助長陰氣、洩弱陽氣。清涼苦寒的藥物，都是有助長陰氣、洩弱陽氣的作用，如果用在陰寒嚴重的疾病上，這就是引邪入體、失去正氣，所以病人吃了這些藥物一定會死亡。
若是伏陰病的患者出現胸口悶痛的情況，不能使用消導的藥物，用了就會致命。
如果患者已經有嘔吐和腹瀉的症狀，代表正氣已經被消耗殆盡，不能再用消導的藥物進一步消耗體力。即使胸口有硬塊且疼痛，那也只是氣血虛弱所致的結塊。如果再使用消導的藥物，就是讓虛弱的身體更加虛弱，因此會致命。
若是伏陰病的患者出現轉筋和劇烈疼痛，且精神和身體狀況已經很差，就不能使用針刺或刮痧的治療方式。
伏陰病的患者，不僅會消耗陽氣，也會影響血液循環，轉筋和劇烈疼痛是血液混亂、筋絡虛弱，導致陰邪入侵的結果。精神和身體狀況已經很差，是氣血受損、面色灰暗、肌肉消瘦的表現。在初期治療時，應內服溫暖中焦、通暢陽氣的藥物，外用熱敷和艾灸的方法，以助陽破陰。如果使用針刺或刮痧的方式，會洩漏氣血，對付陽熱夾雜污垢、內外都腫脹的痧症，效果顯著，但對於氣血雙失的伏陰病，卻會產生更大的虛弱，病人肯定會死亡。
若是伏陰病的患者，無論精神和身體狀況是否已經很差，都不能使用芳香藥物。
伏陰病並非脹閉性疾病，芳香藥物會消耗氣血，使用後會對身體造成損害。
若是伏陰病的患者，因氣血消耗無法說話，使用芳香藥物就會致命。
氣血消耗無法說話，和其他病症的內閉不語完全不同，氣血消耗的患者是正氣已經敗壞，應該使用大劑量的人參湯來挽救。內閉的患者是邪氣旺盛，應該使用芳香藥物來驅除污垢，先打開閉塞的部位。如果把這種病症當作閉症來處理，使用芳香藥物，那麼即將停止呼吸的氣息就會完全消失。
若是伏陰病的患者，在康復後大便不順，不能使用攻下的藥物。
病後大便不順有兩種情況，一種是體內津液被消耗，腸胃乾燥；另一種是腹瀉過度，腸胃裡的食物殘渣還沒有填滿。如果使用攻下的藥物，正在恢復的正氣會隨著藥物一起流失。
若是伏陰病的患者，出現冷汗，不能使用酸性收斂的藥物。
這都是陰氣過盛、陽氣衰弱，無法保護身體，導致汗水隨氣血流失。應該以扶陽為主，使用酸性收斂的藥物止汗，會讓氣血運行受阻，陰邪更盛。
若是伏陰病的患者，身體已經虛弱，小便不通暢，不能使用利尿的藥物。
身體已經虛弱，表示氣血已經耗盡。氣血耗盡，津液就會枯竭，五苓等利尿的藥物，會讓純陽無法轉化，不僅無法調節水道，反而會進一步消耗津液，所以不能使用。如果將其與暑濕性腹瀉或感冒後水份積聚在小腹的情況相比較，那就錯了。
若是伏陰病的患者，不能過度使用辛辣的藥物。
伏陰病的治療固然要溫暖通暢，但必須適度，不能過度使用。如果辛辣的藥物使用過多，會暗中消耗真陰，雖然陰邪會退去，但真陰也會消失，真陰消失，陽氣就沒有依附的地方，會漂浮不定，無法治理。因此而死亡的患者，都是醫生害死的，醫生能不小心嗎？
若是伏陰病的患者出現轉筋的情況，不能使用木瓜，否則陰邪會留在體內。
伏陰病的治療，小便通暢是痊癒的關鍵，而木瓜有斂陰閉陽的作用，會阻礙小便，小便不通暢，陽氣就不協調，陽氣不協調，陰邪就會留在體內，不會消失。
3. 瘥後
伏陰病新瘥，不得瞑者，宜半夏湯。（一）
《靈樞經》云：厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛於外，行於陽，不得入於陰。行於陽，則陽氣滿，陽氣滿，則陽蹻盛，不得入於陰，陰虛故目不瞑。治之奈何，飲以半夏湯，一劑陰陽已通，其臥立至，蓋瞑者目合而寐也，目不合則臥不安。厥氣者，陰邪上逆也。茲伏陰新瘥，陰邪已退矣。而胃氣未和，陽不得入於陰，獨行於外，故目不得瞑，宜遵經方用半夏湯。
半夏湯，亦名半夏秫米湯經，引陽入陰法
半夏（三錢，制），秫米（六錢，即糯粟米）
千里長流水，揚萬遍，取三杯，葦薪火煎飲一杯，稍益，以知為度，覆杯則瞑，汗出則已，須如法煎則效。
方解，陽氣下交干陰則寐，胃居中焦，為陰陽出入之道路也。胃不和則道路阻，陽氣不得入於陰，而獨行外，故不得瞑。半夏和胃通陰陽，秫米益陰，利大腸，用千里長流水，揚萬遍，葦薪火煎。蓋取急下通關之義。秫米臣半夏，而反倍於半夏者，以大腸為胃之下關，和胃重在利腸耳。陰陽通則營衛和，故覆杯則瞑，汗出則已。
伏陰病，新瘥不欲食，但喜甘飲者，可與養胃湯加芍藥。（二）
病時過服辛燥，暗劫胃陰，較之嘔利所傷者，尤為難復，故瘥後不欲食。不欲食者，胃虛不納穀也。喜甘飲者，土虛津竭也。養胃湯原為養胃潤槁設，此處加芍藥，變為酸甘化陰三劑，則胃陰易復，陰復則胃和，而穀食自進矣。若心下脹痛不欲食者，不在此例。
伏陰病新瘥腹滿者，與桔梗半夏湯。（三）
腹滿有虛有實，皆屬脾病，脾氣不和而為脹滿。經云：腹滿不減者為裡實，當下之。腹滿時減者為裡虛，當溫之。又陽邪內陷，而為脹滿者，則口燥咽乾，陰邪入里。而為脹滿者，則嘔利厥逆。伏陰新瘥而滿者，脾氣虛不能運布津液，凝注而為飲邪也。邪勝正虛，則陰陽不和，清濁相混，而腹滿見焉。法宜分理清濁，則腹滿自除，故與桔梗半夏湯。
桔梗半夏湯，分理清濁法，傳
半夏（二錢，薑製），陳橘紅（一錢），茯苓（一錢），甘草（五分），桔梗（一錢）
水三杯，加生薑一錢，煎去滓溫服。
方解，凡痰飲之病，悉以二陳為主方，其功在潤脾和胃，理氣化痰耳。本方加桔梗，以桔梗能升能降，佐二陳調和陰陽，分理清濁，則脾虛不能運布津液，為飲為痰而滿者，庶可即除。
病後不欲食，食亦不化，胸腹滿悶者，與異功散。（四）
病後不欲食者，胃氣虛也。食不化者，脾氣虛也。胃虛則不納穀，脾虛則失健運。飲食不化，則氣機壅塞，故胸腹滿悶。法宜健脾養胃，用異功散，勿認實症而進消導。
異功散，健脾養胃法，傳
人參（二錢），白朮（二錢，薑汁炒），茯苓（二錢），甘草（一錢，炙），陳皮（一錢）
白話文：
瘥後
一、 伏陰病剛好後，如果睡不著，應該服用半夏湯。
《靈樞經》說：邪氣侵擾五臟六腑，會使衛氣獨自停留在體表，在陽氣部分運行，無法進入陰氣部分。衛氣在陽氣部分運行，陽氣就會過盛，陽氣過盛就會導致陽蹻脈也過盛，無法進入陰氣部分，陰氣不足就會導致眼睛無法閉合而失眠。要如何治療呢？服用半夏湯，一劑藥就能讓陰陽之氣恢復流通，很快就能睡著，睡著就是眼睛閉合入睡，眼睛無法閉合就睡不安穩。這裡說的「厥氣」，指的是陰邪之氣向上逆行。這個案例是伏陰病剛好，陰邪之氣已經退去，但是胃氣還沒調和，陽氣無法進入陰氣部分，只能獨自停留在體表，所以眼睛無法閉合而失眠，應該按照《靈樞經》的方法服用半夏湯。
半夏湯，也叫做半夏秫米湯，是引導陽氣進入陰氣的方法。
藥方：半夏（製過的三錢）、秫米（六錢，也就是糯小米）
用在遠處流淌的長流水，揚起攪拌上萬次，取三杯，用蘆葦桿燒火煎煮成一杯，稍微加量，以有效為度，喝完藥後如果能覆蓋杯子就表示要睡著了，如果出了汗就好了。必須要按照這個方法煎藥才有效。
方解：陽氣下降與陰氣交合就能入睡。胃位於身體中段，是陰陽之氣出入的通道。如果胃氣不調和，通道就會阻塞，陽氣無法進入陰氣部分，只能獨自停留在體表，所以會失眠。半夏可以調和胃氣，疏通陰陽，秫米可以滋養陰氣，通利大腸。用長流水攪拌上萬次，再用蘆葦桿燒火煎藥，是取其快速疏通關節的意思。秫米作為輔助藥，用量卻是半夏的兩倍，是因為大腸是胃的下關，調和胃氣的重點在於通利大腸。陰陽之氣暢通，營衛之氣就會調和，所以喝完藥能覆蓋杯子就表示要睡著了，出了汗就好了。
二、 伏陰病剛好後，不想吃飯，只想喝甜的，可以服用養胃湯加芍藥。
生病時過度服用辛辣燥熱的藥物，暗地裡損耗了胃陰，這種情況比嘔吐腹瀉造成的傷害更難恢復，所以病好後不想吃飯。不想吃飯是因為胃虛不能接納食物，只想喝甜的是因為脾土虛弱導致津液枯竭。養胃湯本來就是為了滋養胃氣、潤澤乾燥而設，這裡加上芍藥，變成酸甘化陰的藥方，服用三劑就能使胃陰容易恢復，胃陰恢復後胃氣就會調和，自然就能吃下食物了。如果同時有心下脹痛不想吃飯的情況，就不適合這個方子。
三、 伏陰病剛好後，如果腹脹，應該服用桔梗半夏湯。
腹脹有虛證和實證之分，都屬於脾病，脾氣不調和就會導致腹脹。經典說：腹脹沒有減輕的是裡實證，應該用瀉下的方法治療。腹脹時好時壞的是裡虛證，應該用溫補的方法治療。另外，陽邪侵入體內導致腹脹時，會出現口乾咽燥的症狀；陰邪侵入體內導致腹脹時，會出現嘔吐、腹瀉、四肢厥冷的症狀。伏陰病剛好後出現腹脹，是因為脾氣虛弱，無法運化體內津液，導致津液凝結成飲邪。邪氣過盛，正氣虛弱，陰陽之氣就會失調，清濁之氣混雜，腹脹就會出現。應該用疏理清濁的方法治療，腹脹自然就會消除，所以用桔梗半夏湯。
桔梗半夏湯，是疏理清濁的方法，傳自古代醫書。
藥方：半夏（薑汁製過的二錢）、陳橘紅（一錢）、茯苓（一錢）、甘草（五分）、桔梗（一錢）
用水三杯，加生薑一錢，煎煮去渣後溫服。
方解：凡是痰飲之病，都以二陳湯為基本方，功效在於滋潤脾胃、調和氣機、化痰。這個方子加上桔梗，是因為桔梗能升能降，輔助二陳湯調和陰陽，疏理清濁。這樣就能治療因為脾虛不能運化津液，導致津液變成飲邪或痰邪而引起的腹脹。
四、 病後不想吃飯，吃了也消化不了，胸腹脹滿，應該服用異功散。
病後不想吃飯，是因為胃氣虛弱。吃了也消化不了，是因為脾氣虛弱。胃虛就不能接納食物，脾虛就不能正常運化食物。飲食不能消化，就會導致氣機壅塞，所以胸腹脹滿。應該用健脾養胃的方法治療，用異功散，不要當成實證來用消食導滯的藥物。
異功散，是健脾養胃的方法，傳自古代醫書。
藥方：人參（二錢）、白朮（薑汁炒過的二錢）、茯苓（二錢）、甘草（炙過的ㄧ錢）、陳皮（一錢）