《醫寄伏陰論》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 變症
獨參湯，傳
人參（重則二兩，輕則一兩，至輕六錢，必須量人量症以施之）
濃煎頓服，待元氣漸回，隨症增減。
集解，柯韻伯曰：一人而系一世之安危者，必重其權而專任之。一物而系一人之生死者，當大其服而獨用之。故先哲於氣幾息血將脫之症，獨用人參二兩，濃煎頓服，能挽回性命於瞬息之間，非他物所可代也。世之用者，恐或被住邪氣，姑少少以試之，或稍加消耗之味以監製之。
其權不重，其力不專，人何賴以得生乎。如古方霹靂散、大補丸，皆用一物之長，而取效最捷，於獨參湯何疑耶。
妊婦伏陰病，立方須加芎歸。（十六）
妊婦伏陰病治法，原與常人無異，但須保護胎元，故按症立方，須佐芎藭、當歸以保之。
伏陰病，嘔利止，小便不利者為未愈。（十）
伏陰一症，當以陽和為愈，小便通利，是陽和之徵也。茲嘔利止而小便仍不通利者，則知陽氣未和，故云未愈。此是病症進退之關，診者最要細審機宜，以善其後。
伏陰病，諸症除，小便不通者，不可與五苓，可與腎氣湯。（十八）
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。嘔利太過，津液已奪，且肺脾腎三經，先為陰邪所困，膀胱不得氣化可知，故諸症除，而小便不通。諸症者，即伏陰所有之症也。不可與五苓者，以津液大傷之後，難堪再事滲利，重竭其液，故禁之。腎氣湯功能扶陽化氣，故可與。
腎氣湯，即腎氣丸料經，扶陽化氣法
乾地黃（八兩，酒焙），薯蕷（四兩），山茱萸（二兩），澤瀉（三兩），茯苓（三兩），牡丹皮（二兩），桂枝（一兩），附子（一兩，炮），車前子（二兩），牛膝（二兩）
共為粗末，每用八錢，水一杯煎服，以小便通利為度，不通再煎服。
方解，方名腎氣者，蓋以腎具水火之用，化腎氣即以權水火也。地黃、薯蕷、丹皮、山茱萸，以養陰中之水。茯苓、澤瀉、車前、牛膝，以利陰中之滯。桂附益命火，以化陰中之真氣，真氣化則津生而肺利，土旺而脾和。於是水道通調，膀胱自利，小便自通矣。不作丸而作湯，以湯劑快捷於丸耳。
伏陰病欲解時，小便必通利。（十九）
小便通利，則表裡三焦之陽氣和矣。陽氣和則陰邪消，故為欲解。
白話文：
[變症]
獨參湯：
人參的用量（重症用二兩，輕症用一兩，最輕微的用六錢），必須依照病人的狀況和病情來決定。
將人參濃煎後立即服用，等到元氣逐漸恢復，再根據病情增減藥量。
**註解：**柯韻伯說：「一個人的安危關係到整個家族，必須給予他重要的權力和專一的責任；一種藥物關係到一個人的生死，應當大量服用且單獨使用。」所以古人對於氣息微弱、血快要耗盡的病症，會單獨使用二兩人參，濃煎後立即服用，能夠在短時間內挽救生命，這是其他藥物無法取代的。現在的人使用獨參湯，擔心會被邪氣阻礙，就先少量試用，或稍微加入一些消磨藥性的藥材來牽制它。
這樣做就不能發揮它的重要作用，藥力也不能專一，病人要如何賴以生存呢？像古方的霹靂散、大補丸，都是利用單一藥物的長處，效果非常快速，對於獨參湯有什麼好懷疑的呢？
孕婦患有伏陰病時，處方必須加入川芎和當歸。（第十六條）
孕婦患有伏陰病的治療方法，基本上和一般人相同，但必須保護胎兒，因此按照病情處方時，必須佐以川芎、當歸來保護胎兒。
伏陰病，嘔吐和腹瀉停止，但小便不通暢，表示病還沒好。（第十條）
伏陰病這種病，應以陽氣調和為痊癒的指標，小便通暢是陽氣調和的徵兆。如果嘔吐和腹瀉停止，但小便仍然不通暢，就表示陽氣還沒調和，所以說病還沒好。這是判斷病情進退的關鍵，診治的人必須仔細觀察，才能妥善處理後續狀況。
伏陰病，其他症狀都消除了，但小便不通暢，不能使用五苓散，應該使用腎氣湯。（第十八條）
膀胱是管理津液的器官，通過氣化作用才能排出。嘔吐和腹瀉太過，津液已經耗損，加上肺、脾、腎三經之前被陰邪所困，膀胱無法正常氣化是可以理解的。所以其他症狀都消除了，小便還是不通暢。「其他症狀」指的是伏陰病所有的症狀。不能使用五苓散的原因是，津液大量損傷之後，難以承受再次利水滲濕，以免更加耗竭津液。腎氣湯具有扶助陽氣、氣化的功效，所以可以使用。
腎氣湯，也就是腎氣丸的配方，是用來扶陽氣、化津液的方法。
（乾地黃八兩，用酒浸泡後烘乾）、薯蕷（四兩）、山茱萸（二兩）、澤瀉（三兩）、茯苓（三兩）、牡丹皮（二兩）、桂枝（一兩）、附子（一兩，炮製過）、車前子（二兩）、牛膝（二兩）
將以上藥材混合研磨成粗末，每次使用八錢，加入一杯水煎煮後服用，以小便通暢為度，如果小便不通暢，就再次煎煮服用。
**方劑解釋：**之所以稱之為腎氣湯，是因為腎臟具有水火兩種作用，調理腎氣就是調節水和火。地黃、薯蕷、丹皮、山茱萸，是用來滋養陰中的水分。茯苓、澤瀉、車前、牛膝，是用來疏利陰中的瘀滯。桂枝、附子是來補益命門之火，用以化解陰中的真氣，真氣得到化解，津液就會產生，肺氣就能疏通，土旺則脾氣調和。於是水道暢通，膀胱自然通利，小便自然通暢。不將藥材製成丸劑而是用湯劑的原因，是因為湯劑比丸劑起效快。
伏陰病快要痊癒的時候，小便一定會通暢。（第十九條）
小便通暢，表示身體內外三焦的陽氣都調和了。陽氣調和，則陰邪消退，所以說小便通暢是病要痊癒的徵兆。