《醫寄伏陰論》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 變症
伏陰病，嘔利止，二三日後，卒手足斂拘，得暖稍舒者，與桂枝養榮湯，去芍藥加附子。（十三）
初病轉筋疼痛，及筋脈拘急者，陰邪搏筋也。此嘔利已止，二三日後，卒然手足斂拘，得暖稍舒者，乃營衛大傷，筋脈失養，加之寒邪外薄也。故與桂枝養榮湯，加附子和衛養血，溫經逐邪，則筋脈自舒。去芍藥者，避其酸斂也。知為寒邪外薄者，以得暖稍經舒故也。
伏陰病，嘔利止，脈出而代，心動悸，時煩熱渴，欲甘飲，或咸飲，口吐白沫，或筋惕者，可與炙甘草湯。（十四）
嘔利已止，脈伏已出，則知陰邪已退矣。而脈代心動悸，似傷寒炙甘草症也。大要嘔利轉筋，正氣已傷。治法因當以溫中通陽為自務，然辛烈大過，當氣液大傷之候，最易劫奪真陰。脈者血之府，原於腎而主於心，真陰竭則心血枯。故脈出而代，心動悸，時煩熱。氣血虧，則津液竭，竭則欲飲，胃津竭則飲而思甘，腎液竭則飲而思咸，乃不易之理也。
口吐白沫者，肺氣虛而燥也。筋惕者。血液無以榮養筋脈也。夫以陰慘之邪，偏釀此枯燥之疾。蓋緣醫者過投辛烈耳。陰皆將盡之孤注，陽僅膏覆之殘焰，惟炙甘草湯可增其殼內絡外之脂液也，故可與。
炙甘草湯，即復脈湯，滋陰和陽法，經
甘草（二錢，蜜炙），人參（一錢），火麻仁（一錢，炒），阿膠（一錢，後烊化），乾地黃（八錢），亙麥冬（四錢），桂枝（一錢），生薑（一錢），大棗（三枚，擘）
清酒一杯，水三杯，煎去滓。再內阿膠烊化頓服，日二服，夜一服。筋惕甚，以火麻仁易酸棗仁。
方解，本方亦名復脈湯，為滋陰之祖方也。其功固在地黃、麥冬、人參、甘草等一派甘寒純靜之品，而其妙全在薑、桂、白酒耳。蓋天地之機動則始化，靜則始成，使諸藥不得薑桂白酒，動盪其間，不能通行內外。
補營陰而益衛陽，則津液無以復生，枯槁無以復潤，所謂陽以相陰，陰以含陽，陽生於陰，柔生於剛，剛柔相濟，則營衛和諧，營衛和則氣血化，氣血化則津液生，津液生則百虛理，脈之危絕，安有不復者乎。茲陰邪已退，而燥涸復起，若非本方滋陰和陽，不足以化生津液而潤枯槁。
伏陰病，諸症除，似寤似寐，呼之不應，脈微者為氣奪，宜獨參湯。（十五）
諸症除者，謂伏陰應有之嘔利、轉筋、肢冷、溺閟、聲喑、耳鳴等症，悉已除也。似寐似寐者，寐主動屬陽，寐主靜屬陰，陰出於陽則寤，陽入於陰則寐。嘔利太過，則元氣大傷，陰陽不相出入，故似寤非寤，似寐非寐。若呼之不應者，非耳閉不聞也，是氣奪不語也。氣奪則脈微，人參大補肺中元氣，肺氣旺則四藏之氣皆旺，陰陽得以和協，精血得以資生，神明得以有歸，而神識自清，機竅自靈，語言自利，寤寐不相混矣。勿作昏厥，浪用芳香開閉，益奪元氣而速其死也。
白話文：
變症
情況一：
潛藏的陰寒疾病，嘔吐腹瀉停止後，過了兩三天，突然手腳蜷縮僵硬，得到溫暖會稍微舒緩的，應該使用桂枝養榮湯，去掉芍藥並加入附子。
這是因為疾病初期出現抽筋疼痛，以及筋脈拘急，是陰邪侵襲筋脈造成的。這個情況，嘔吐腹瀉已經停止，過了兩三天，突然手腳蜷縮僵硬，得到溫暖會稍微舒緩，是因為身體的營血和衛氣嚴重受損，筋脈失去濡養，加上寒邪從外侵襲。所以要用桂枝養榮湯，加入附子來調和衛氣，滋養血液，溫暖經絡並驅逐邪氣，這樣筋脈自然會舒緩。去掉芍藥是因為要避免其酸澀收斂的作用。會知道是寒邪從外侵襲，是因為得到溫暖後會稍微舒緩。
情況二：
潛藏的陰寒疾病，嘔吐腹瀉停止後，脈搏出現間歇，心悸，時而感到煩躁發熱口渴，想喝甜的或鹹的飲料，嘴裡吐出白色泡沫，或者出現肌肉跳動的，可以使用炙甘草湯。
嘔吐腹瀉停止，脈搏從潛伏轉為浮現，就知道陰邪已經消退了。然而脈搏出現間歇，心悸，這和傷寒的炙甘草證很相似。大致上來說，嘔吐腹瀉導致抽筋，正氣已經受損。治療的原則應該以溫補中焦陽氣為主要目標，但是使用太過辛熱的藥物，在氣血嚴重損傷的情況下，很容易消耗掉真陰。脈搏是血液的所在，源於腎臟而主導於心臟，真陰耗竭就會導致心血枯竭。所以脈搏出現間歇，心悸，時而感到煩躁發熱。氣血虧虛，津液就會枯竭，枯竭就會想要喝水。胃津液枯竭就會想喝甜的，腎陰枯竭就會想喝鹹的，這是自然的道理。
嘴裡吐出白色泡沫，是因為肺氣虛弱而乾燥。肌肉跳動，是因為血液無法濡養筋脈。這種陰寒的邪氣，卻產生了枯燥的疾病，是因為醫生過度使用辛熱藥物。此時陰氣已經快要耗盡，陽氣也僅剩下殘餘的火苗，只有炙甘草湯可以補充身體內外組織的滋潤，所以可以使用。
炙甘草湯，也就是復脈湯，是滋養陰液調和陽氣的方劑，方子內容為：
炙甘草（二錢），人參（一錢），炒火麻仁（一錢），阿膠（一錢，後溶化），乾地黃（八錢），麥門冬（四錢），桂枝（一錢），生薑（一錢），大棗（三枚，剝開）。
用清酒一杯，水三杯煎煮，去掉藥渣，再加入阿膠烊化後頓服，每天服用兩次，晚上服用一次。如果肌肉跳動嚴重，可以把火麻仁換成酸棗仁。
方劑解釋：
這個方子也叫做復脈湯，是滋養陰液的祖方。它的功效主要來自於地黃、麥冬、人參、甘草等一系列甘寒純淨的藥物，而關鍵之處在於薑、桂和白酒。因為天地之間，有動才有化生，靜才能形成。如果沒有薑、桂和白酒在藥物間推動，藥效就無法通行內外。
只有滋補營陰並增益衛陽，津液才能夠重新產生，枯槁才能重新得到滋潤，這就如同陽氣需要依賴陰液才能發揮作用，陰液需要依賴陽氣才能涵養。陽氣從陰液中產生，柔和從剛強中產生，剛柔並濟，才能使營衛調和。營衛調和，氣血才能化生，氣血化生，津液才能產生，津液產生，各種虛弱的症狀才能得到調理，脈搏危急的情況也才能恢復。現在陰邪已經消退，但是乾燥的情況又出現了，如果不是使用這個方子來滋養陰液、調和陽氣，就不足以化生津液來滋潤枯槁。
情況三：
潛藏的陰寒疾病，各種症狀都消除了，但是病人呈現似睡非睡的狀態，呼喚沒有反應，脈搏微弱，這是因為元氣被耗盡，應該使用獨參湯。
各種症狀都消除了，指的是潛藏陰寒疾病原本會有的嘔吐腹瀉、抽筋、手腳冰冷、小便不暢、聲音嘶啞、耳鳴等症狀，都已經消失了。似睡非睡，睡眠屬於動態，屬陽，睡覺屬於靜態，屬陰，陰氣從陽氣中產生就醒來，陽氣進入陰氣中就睡著。嘔吐腹瀉太過，會導致元氣大傷，陰陽無法正常出入，所以呈現似睡非睡的狀態。如果呼喚沒有反應，並不是聽不到聲音，而是元氣耗盡無法說話。元氣耗盡則脈搏微弱。人參可以大補肺中元氣，肺氣旺盛則五臟之氣都會旺盛，陰陽才能夠調和，精血才能夠滋生，神志才能夠有歸屬，神識自然會清醒，身體的機竅也會靈活，語言也會順暢，醒來和睡著的狀態就不會混亂。不要誤以為是昏厥，隨意使用芳香藥物來開竅，這樣反而會更加損耗元氣，加速死亡。