《醫寄伏陰論》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 變症
伏陰病，心下痞硬，按之則痛者，新制理中散主之。（八）
嘔利中虛，脾胃困鈍，新進飲食不能運化，與乘虛上逆之痰氣相搏，故心下痞硬，按之則痛。法宜溫中補土，行氣導痰，故以新制理中散主之。
若與專事消克通利方，則死不旋踵矣。
新制理中散，溫中補土行氣導痰法，擬
人參（一兩），白朮（一兩，生用），茯苓（一兩），枳實（一兩），乾薑（三錢），陳皮（三錢），甘草（五錢），砂仁（五錢）
共曬焦為細末，每以五錢，水一杯煎服，日二服，夜一服。
嘔利後誤食冷滯，或誤餌苦寒藥劑，而成痞硬疼痛者，亦宜服之。
方解，中虛挾寒，脾胃困憊，古人有理中湯丸以治之。若溫邪將發，冷滯適傷。或藥餌苦寒，阻遏升揚之勢，邪氣不得外泄而壅塞。心下又或傷寒誤下，結胸陷胸泄心等法不效者，悉以理中方加枳實、茯苓，名枳實理中丸，治之神效。蓋方中以人參益胃，白朮健脾，甘草和中補土，乾薑溫中散寒，又加茯苓導邪，枳實通壅。
仍以理中名者，燮理中氣之義也。中氣旺則運化有權，不問寒凝氣滯虛逆結胸皆可立除。茲復加砂仁、陳皮，助諸前藥，溫中補土，行氣導痰，雖有堅積，亦當自化。
伏陰病，嘔利止，或未止，心中煩，喜熱飲，時去衣被，而肢體若冰，與附子理中湯加童便。其煩不退者，正陽丹主之。（九）
陰邪阻遏，陽氣鬱於胸中，故心中煩。煩者，心中悶亂，轉側不安也。又心煩則氣燥，燥則思水以潤之。而喜熱飲者，陽微喜暖也。時去衣被者，陽郁欲伸也。陽氣既為陰邪所困，不能榮於衛外，故肢體若冰。法宜溫中以振陽氣。而陰邪內外布滿，不用嚮導，則溫中之藥不得入。
故以附子理中湯加童便。藥後煩仍不退者，元陽失守之徵也。夫元陽之氣，生於太極未判之時，藏於水中，而不離乎水，相君火以資運用，故喜溫而惡寒。腎為人之水藏，陰邪侵凌於下，則元陽失守而上，君主為之不寧。又非溫中振陽法所能安其君相也。設正陽丹者，使相火自歸其宅，君火以之獲安，則煩亂自解矣。
正陽丹，闢陰正陽法，擬
龍齒（六錢，生用），丹砂（一錢，明亮如箭鏃者真）
共研極細，每用一錢，開水沖服。（並治驚病安魂魄）
方解，龍稟天地純陽之氣以生，出乎震而藏乎坎，其性至動而能靜，故其骨齒收斂正氣，鎮攝元陽。丹砂得天地五行之精，以成其質，其色正赤，又為天地純陽之色，其體屬金，而其色屬火，有兌離之象，以卦體論，震為先天之離，兌為先天之坎。天地所用者水火，人生所用者精神，故斂精之龍齒，併入火藏以養神，清神之丹砂，併入水藏以補精。其能安魂魄者，隨神往來謂之魂，並精出入謂之魄，治精神即以安魂魄也。
白話文：
[變症]
如果病人是體內陰寒潛伏的疾病，感到心口下部痞悶發硬，按壓會疼痛，應該使用新制的理中散來治療。
這是因為病人嘔吐、腹瀉導致身體中氣虛弱，脾胃功能困頓遲鈍，新吃的食物無法消化吸收，加上原本虛弱的體內又產生痰氣上逆，這些因素交雜在一起，才會造成心口下部痞悶發硬、按壓會痛。治療原則應該是溫暖中焦、補養脾土，同時疏導氣機、化解痰濕，所以要用新制理中散來主治。
如果誤用專門消積、攻下、通利的藥方，病人會很快死亡。
新制理中散，是一個溫暖中焦、補養脾土、疏導氣機、化解痰濕的方劑，組成如下：
人參（37.5克）、白朮（37.5克，生用）、茯苓（37.5克）、枳實（37.5克）、乾薑（11.25克）、陳皮（11.25克）、甘草（18.75克）、砂仁（18.75克）
將上述藥材一起曬乾、研磨成細末。每次用18.75克藥粉，加入一杯水煎煮後服用，每日服用兩次，晚上再服用一次。
如果病人嘔吐、腹瀉之後，因為誤食生冷、油膩的食物，或是誤用苦寒的藥物，而造成心口下部痞悶發硬、疼痛的症狀，也適合服用這個藥方。
這個方劑的解說：中氣虛弱又夾雜寒邪，導致脾胃功能困頓疲憊。古時候有理中湯、理中丸來治療這種情況。如果是體內正要發作溫熱病邪，或是剛好受寒、飲食積滯，或是誤用苦寒藥物，阻礙了體內陽氣的升發，導致邪氣無法排出而壅塞在體內。又或者是傷寒病誤用攻下藥物，造成結胸、陷胸、瀉心等症狀，這些情況用上述方法都無效時，都可以使用理中湯加枳實、茯苓，稱為枳實理中丸，治療效果很好。這個方劑中，人參用來補養胃氣，白朮用來健脾，甘草用來調和中焦、補養脾土，乾薑用來溫暖中焦、驅散寒氣。再加入茯苓來引導邪氣排出，枳實用來疏通壅塞。
仍然沿用「理中」這個名字，意思是調理中焦之氣。中焦之氣旺盛，運化功能恢復正常，那麼無論是寒氣凝結、氣機阻滯、虛弱上逆、結胸等各種情況，都可以立刻消除。現在又加入砂仁、陳皮，幫助前面那些藥材，更加強了溫暖中焦、補養脾土、疏導氣機、化解痰濕的功效。即使體內有堅硬的積塊，也能夠自行化解。
如果病人是體內陰寒潛伏的疾病，嘔吐、腹瀉停止了，或是還沒有停止，但是感到心中煩躁不安、喜歡喝熱飲、時常想脫掉衣物，但是四肢卻冰冷，應該使用附子理中湯加上童便來治療。如果服藥後煩躁仍然沒有消退，就應該使用正陽丹來治療。
這是因為體內陰寒邪氣阻礙了陽氣，導致陽氣鬱積在胸中，所以感到心中煩躁。煩躁是指心中悶亂、翻來覆去、坐立不安。心煩就會導致氣燥，氣燥就會想喝水來滋潤。喜歡喝熱飲，是因為體內陽氣虛弱、喜歡溫暖。時常想脫掉衣物，是因為陽氣被鬱結，想要伸展。陽氣被陰邪困住，無法溫養體表，所以四肢才會冰冷。治療原則應該是溫暖中焦，振奮陽氣。但是陰邪在體內外都充滿，如果沒有引導，溫中藥物無法進入。
所以使用附子理中湯加上童便。如果服藥後煩躁仍然沒有消退，就表示元陽已經失守。元陽之氣，產生於天地未分之前，藏於水中，但是又不離開水，依賴君火來運用，所以喜歡溫暖而厭惡寒冷。腎臟是人體水液的儲藏之處，陰邪侵犯下部，元陽就會失守而上浮，君主之火也會因此不安。這種情況不是單純的溫中振陽就能夠讓君相之火安定。所以設立正陽丹，目的是讓相火回到它本來的位置，君火也因此得以安寧，那麼煩躁就會自然解除。
正陽丹，是一個驅散陰邪、扶正陽氣的方劑，組成如下：
龍齒（22.5克，生用）、丹砂（3.75克，顏色明亮如箭頭狀的才是真的）
將上述藥材一起研磨成極細的粉末。每次用3.75克，用開水沖服。（也可以治療驚恐之症，安定魂魄）
這個方劑的解說：龍的形成稟受天地純陽之氣，從震卦而出，藏於坎卦，它的性質是極動而能靜。所以它的骨齒能夠收斂正氣，鎮攝元陽。丹砂得到天地五行之精華而成形，它的顏色是正紅色，也是天地純陽之色。它的本質屬金，而它的顏色屬火，具有兌卦和離卦的象徵意義。從卦象來說，震卦是先天的離卦，兌卦是先天的坎卦。天地所運用的是水火，人生所運用的是精神。所以，收斂精氣的龍齒，要歸於火藏來養神；清神的丹砂，要歸於水藏來補精。之所以能夠安定魂魄，是因為魂是隨著精神往來的，魄是隨著精氣出入的。所以治療精神，就能夠安定魂魄。