《醫寄伏陰論》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 變症
參附湯，峻補脾腎收攝真陽法，傳
人參（三錢），製附子（三錢），刀豆子（二錢，煅存性，研為末）
水三杯，煎參附至一杯去滓，調刀豆子末頓服。
方解，補先天無如附子，補後天無如人參，此脾腎兩補之方也。刀豆子溫中下氣，利腸胃，益腎陽。以之佐參附理脾和胃，納氣歸元，則頭汗自收，微喘自定，呃逆自止。用末者，蓋急治之意耳。
伏陰病咳逆者，與半夏橘皮湯。（五）
陰邪客於肺，留而不去，則清肅之令不得下行，氣逆而為咳也。治當開肺逐邪，溫中降逆，則半夏橘皮湯可與也。
伏陰病，心中懊憹，時欲嘔，咯痰得出，則氣鬱少寬者，宜二陳加香砂湯。（六）
脾陽困則泄，胃陽困則嘔，嘔泄並作，則脾胃兩傷。傷則升降不利，轉輸失職，於是水精不得運布，而凝積為痰，痰壅胸膈，則懊憹生焉。懊憹者，鬱郁不舒貌，比之煩悶尤甚。時欲嘔者，氣鬱欲伸之象，所以咯痰得出，則氣鬱少寬。治痰之法，在上者越之。而正氣已虛，難堪再事峻吐，故宜二陳湯加香豉砂仁，運脾和胃，理氣化痰，以代吐劑之用，令吐者自吐，而無虛虛之弊。此與傷寒表未解，誤下而成懊憹者不同。
二陳香砂湯，運脾和胃理氣化痰法，傳
半夏（二錢，薑製），陳皮（一錢），茯苓（一錢），甘草（五分），淡豆豉（一錢，炒香），砂仁（五分）
水三杯，加生薑五分，煎去滓頓服，令痰出乃安，不安再煎服。或藥後以指探咽取吐，俾痰隨吐而出，較之峻吐為穩。
方解，中不和則痰涎積，二陳為治痰之主藥也。茲伏陰病，嘔利後，心中懊憹，時欲嘔，咯痰得出，則氣鬱少寬，其為痰壅胸膈明矣。夫膈上痰患，非吐不除，而吐則正氣益虛，惟以理氣化痰之二陳湯代之。加豆豉、砂仁者，以豆豉本穀食所釀，炒香合砂仁。溫中行氣，和胃運脾。俾正氣從斯以安，邪氣從斯而除。藥後復以指探咽者，引伸而取吐也。
伏陰病，心下痞塞，按之滿悶者，疏中丸主之。（七）
痞塞滿悶，皆不通之象。所以不通者，脾胃之升降失職，濁陰之氣填塞胸腹耳。此症嘔利傷中，中陽虛則痰氣得以上逆，陽位而為痞塞。故按之滿悶，主以疏中丸者。所謂中焦如漚，疏而逐之也。
疏中丸，升清降濁理氣化痞法，擬
製半夏（二兩），人參（一兩），白朮（五錢，生用），升麻（一兩），銀州柴胡（一兩），豬苓（一兩），化州橘紅（五錢），澤瀉（一兩）
曬焦碾末，米湯疊丸，勿令見火，每以三錢，生薑煎湯吞下，日二服，夜一服，以愈為度，小便通利，其痞自消。
又嘔利後心下痞硬，按之則痛，用枳實理中陷胸泄心等方，及湯熨揉湯等法，不效者亦可與。
方解，痞，否也。塞滿亦否也。天地不交而為否。嘔利傷中，則脾之清氣不升，而下溜。胃之濁氣不降而上逆，逆則陰氣滿腹。痰飲聚於胸中，而痞塞滿悶之病成矣。方以人參、白朮益胃健脾，補中培土，使升、柴從九地之下，升清於上。豬、澤從九天之上，降濁於下。清升濁降，痞塞自開，而轉否為泰之功，在半夏、橘紅之善開肺降逆耳，半夏散中有斂，力能斂清散濁，故數治於橘紅也。
白話文：
變症
參附湯，這是強效補益脾腎、收攝真陽的方法，可以這樣使用：
人參（三錢），製附子（三錢），刀豆子（二錢，用火煅燒後研成粉末）
用水三杯，先煎煮人參與附子至剩下一杯，去除藥渣，再調入刀豆子粉末，一次性服用。
這個方子的解釋是：補先天之氣，沒有比附子更好的；補後天之氣，沒有比人參更好的，這是一個脾腎雙補的方子。刀豆子可以溫暖中焦、下降氣機、疏通腸胃、補益腎陽。用它來輔助人參和附子，可以調理脾胃、調和氣機、使氣回到本源，這樣頭部虛汗自然會停止，輕微喘氣也會平定，打嗝也會止住。將藥材研磨成粉末使用，是因為這是急救的方法。
如果身體虛弱，出現咳嗽氣逆的症狀，可以用半夏橘皮湯。（五）
如果陰邪之氣滯留在肺部，不能排除，肺氣的清肅功能就會無法正常運作，導致氣機上逆而產生咳嗽。治療時應當開宣肺氣、驅除邪氣，並溫暖中焦、降逆止咳，這時就可以用半夏橘皮湯。
如果身體虛弱，感到心中煩悶不舒，時常想吐，吐出痰液後會稍微感到舒適，這是因為氣機鬱結，這時可以使用二陳加香砂湯。（六）
脾陽虛弱就會導致腹瀉，胃陽虛弱就會導致嘔吐，如果嘔吐和腹瀉同時發生，就會損傷脾胃。脾胃受損就會導致升降功能失常，水液的運輸功能也會喪失，於是水液就會凝結成痰，痰液阻塞胸膈，就會產生煩悶不舒的感覺，這種感覺比單純的煩悶還要嚴重。時常想吐，是因為鬱積的氣機想要舒展的表現，所以吐出痰液後會稍微感到舒適。治療痰液的方法，是使之向上排出。但因為正氣已經虛弱，不能再用劇烈的催吐方法，所以應該使用二陳湯加香豉、砂仁，來運化脾胃、調暢氣機、化解痰液，代替催吐的方法，讓痰液自行排出，而不會損傷正氣。這和傷寒表症未解，誤用攻下而導致煩悶不舒的情況不同。
二陳香砂湯，這個方子是運化脾胃、調暢氣機、化解痰液的方法，可以這樣使用：
半夏（二錢，用薑製過），陳皮（一錢），茯苓（一錢），甘草（五分），淡豆豉（一錢，炒香），砂仁（五分）
用水三杯，加入生薑五分，煎煮後去除藥渣，一次性服用，讓痰液排出後就會感到舒適，如果沒有效果，可以再次煎煮服用。或者在服藥後用手指探入咽喉催吐，使痰液隨著嘔吐排出，這樣比劇烈的催吐方法要穩妥。
這個方子的解釋是：中焦不調和就會導致痰液積聚，二陳湯是治療痰液的主要方劑。現在的病症是身體虛弱，嘔吐腹瀉後，心中感到煩悶不舒，時常想吐，吐出痰液後會稍微感到舒適，說明是痰液阻塞了胸膈。胸膈以上的痰患，不吐出是無法消除的，但是如果催吐就會使正氣更加虛弱，所以用調理氣機、化解痰液的二陳湯來代替。加入豆豉、砂仁，因為豆豉本來就是用穀物發酵的，炒香後再配合砂仁，可以溫暖中焦、運行氣機、調和胃氣、運化脾胃。使正氣得以安穩，邪氣得以排除。服藥後再用手指探入咽喉催吐，是為了引導痰液排出。
如果身體虛弱，感到心下堵塞、按壓時有脹滿的感覺，可以用疏中丸來治療。（七）
堵塞、脹滿都是不通暢的表現。之所以不通暢，是因為脾胃的升降功能失常，濁陰之氣堵塞在胸腹部。這種症狀是由於嘔吐腹瀉損傷中焦，中陽虛弱導致痰氣上逆，陽氣的部位反而出現堵塞。所以按壓時會有脹滿的感覺，可以用疏中丸來治療。所謂“中焦如漚”，就是說要疏導並排出它。
疏中丸，這個方子是升清降濁、調暢氣機、疏散痞塞的方法，可以這樣配伍：
製半夏（二兩），人參（一兩），白朮（五錢，生用），升麻（一兩），銀州柴胡（一兩），豬苓（一兩），化州橘紅（五錢），澤瀉（一兩）
將藥材曬乾後研成粉末，用米湯調製成藥丸，不要讓藥丸接觸到火。每次服用三錢，用生薑煎湯送服，每天白天服用兩次，晚上服用一次，直到病癒為止。小便通暢後，堵塞的感覺自然會消失。
嘔吐腹瀉後如果心下出現痞硬，按壓時疼痛，使用枳實理中、陷胸、泄心等方劑以及湯熨、揉湯等方法都無效時，也可以使用此方。
這個方子的解釋是：痞，就是阻塞的意思。塞滿也是阻塞的意思。天地陰陽不交就是否卦的象徵。嘔吐腹瀉損傷中焦，導致脾的清氣不能上升而向下流，胃的濁氣不能下降而向上逆，逆氣導致陰氣充滿腹部。痰飲聚集在胸中，就形成了痞塞脹滿的病症。方中用人參、白朮來補益胃氣、健脾，培補中焦的土氣，使升麻、柴胡從下向上升發清氣。豬苓、澤瀉從上向下疏導濁氣。清氣上升、濁氣下降，痞塞就會疏通，將阻塞的局面轉變為通暢的局面。半夏、橘紅善於開宣肺氣、降逆，其中半夏具有散中有斂的作用，能夠收斂清氣、發散濁氣，所以常常與橘紅配合使用。