《醫寄伏陰論》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 變症
水三杯，煎二杯去滓，分二次溫服，不愈再煎服。
（方解），嘔利後，中虛氣逆，雖心下痞硬，噫氣不除，不可攻伐，以犯虛虛。故用人參、甘草、大棗、生薑溫補中氣，代赭鎮逆，佐人參歸氣於下，旋覆宣氣，佐半夏滌痰於上，濁降則痞硬可消，清升則噫氣自除。此本傷寒發汗若吐若下解後，心下痞硬噫氣不除之方，而此症似可比類並觀，不妨借用。
伏陰病，嘔利後胃家虛寒而呃者，與附子理中湯，加丁香、柿蒂。胃家虛熱而呃者，與橘皮竹茹湯。胃虛痰滯者，與丁香柿蒂湯。胃虛津槁者，與養胃湯加刀豆子。（三）
呃者䭇也，氣逆也。俗稱打䭇，古謂之噦誤也。此症有虛有實，有火有痰，有水氣，有冷滯。大要治虛以補，治實以泄，治火以清，治痰以滌。水則分利，滯則消導，固不易之理也。所謂溫而補之，清而泄之，引而伸之，達而降之，推而逐之，開而豁之，無非治呃之法也。惟伏陰之呃，雖微有寒熱之分，而胃虛兩字定矣。
如舌苔黑而滑者，胃家虛寒也。與附子理中湯，加丁香柿蒂溫補以止呃。舌無苔，唇淡紅而乾者，胃家虛熱也，與橘皮竹茹湯，清補以止呃。胸痞不飢，喉間洒洒有聲者，胃虛痰滯也，與丁香柿蒂湯，益胃豁痰以止呃。舌淡無苔，口乾思飲，得食呃稍止者，胃虛津槁也，與養胃湯加刀豆子，益氣生津以止呃也。
橘皮竹茹湯，清補止呃法，經
橘皮（一錢五分），竹茹（一錢五分），人參（一錢），甘草（一錢，炙），大棗（三枚，擘），生薑（八分）
水三杯，煎去滓，溫服，不已再煎服。
（方解），伏陰之邪，何以反生熱呃？蓋因藥劑辛燥太過，消灼清津，致胃中津虛生熱而為呃也。故仍以橘皮竹茹湯，補虛生津，散逆清熱，則胃安而呃止矣。
丁香柿蒂湯，溫中降逆法，傳
丁香（一錢），柿蒂（一錢），人參（一錢），橘皮（一錢），半夏（二錢），茯苓（二錢），甘草（八分，炙），生薑（一錢）
水四杯，煎去滓，分二次溫服。
方解，伏陰嘔利後，胃虛痰滯而呃者。蓋陰邪雖退，而陽氣已虛，虛則水精不運，凝積而為痰也。痰滯則氣逆，呃之所由生也。方以橘半姜苓，佐丁香、柿蒂，溫中和胃，降氣滌痰。又以人參甘草，補益正氣。俾水精得以運行，則痰消氣順，而呃逆自止。古人治火呃亦用此者，從治之意也。
伏陰病嘔利後，頭汗出，微喘，呃聲連連者，急與參附湯調刀豆粉。（四）
陰慘之邪，深入於裡，既奪脾胃，以為嘔利，復逼腎氣而走散真陽，厥氣以之上逆。故頭汗微喘，呃聲連連，當此危亡之候。如非急與大劑參附湯，調服刀豆粉，峻補脾腎，收攝真陽，不足以挽性命於微芒。若用丁香柿蒂橘皮竹茹等方，以為穩當則誤矣。
白話文：
變症
用三杯水煎藥，煎成兩杯後濾掉藥渣，分兩次溫熱服用。如果沒好，可以再煎服一次。
（方劑解釋）嘔吐腹瀉後，身體中間虛弱，氣向上逆行，雖然心口覺得悶脹不舒服，且打嗝不斷，但不能用攻伐的方式治療，以免使虛弱的身體更加虛弱。因此，使用人參、甘草、大棗、生薑來溫補身體中間的氣，用代赭石來鎮壓逆行的氣，同時用人參幫助氣向下行，用旋覆花宣散氣，並用半夏來清理上部的痰，當濁氣下降後，心口悶脹就能消除，當清氣上升後，打嗝就會停止。這本來是用來治療傷寒發汗、嘔吐或腹瀉後，心口悶脹、打嗝不止的方子，而這個病症看起來很類似，可以參考使用。
伏陰病，嘔吐腹瀉後，胃部虛寒而打嗝的，要用附子理中湯，並加入丁香、柿蒂。胃部虛熱而打嗝的，要用橘皮竹茹湯。胃部虛弱，痰阻礙氣機的，要用丁香柿蒂湯。胃部虛弱，津液枯竭的，要用養胃湯，並加入刀豆子。（三）
打嗝，就是氣逆，俗稱打嗝，古時候叫做「噦」。這個病症有虛證也有實證，有因為火的，有因為痰的，有因為水氣的，也有因為寒氣阻滯的。總的來說，治療虛證要補，治療實證要洩，治療火證要清熱，治療痰證要化痰。水氣要利尿，氣滯要消導，這是不變的道理。所謂溫補、清洩、引導、宣散、下降、推逐、開通，都是治療打嗝的方法。只有伏陰之打嗝，雖然有稍微寒熱的區別，但根本上來說，都是胃虛。
如果舌苔黑且濕滑，那就是胃部虛寒。要用附子理中湯，並加入丁香、柿蒂，用溫補的方式來止嗝。如果舌頭沒有舌苔，嘴唇顏色淡紅且乾燥，那就是胃部虛熱。要用橘皮竹茹湯，用清補的方式來止嗝。如果胸口悶脹，不覺得餓，喉嚨裡有水聲，那就是胃部虛弱，痰阻礙了氣機。要用丁香柿蒂湯，用益胃氣、化痰的方式來止嗝。如果舌頭淡白沒有舌苔，口乾想喝水，吃了東西打嗝會稍微停止，那就是胃部虛弱，津液枯竭。要用養胃湯，並加入刀豆子，用益氣生津的方式來止嗝。
橘皮竹茹湯，是清補止嗝的方法。
藥材包括：橘皮（1.5錢）、竹茹（1.5錢）、人參（1錢）、甘草（1錢，炙烤過）、大棗（3枚，掰開）、生薑（0.8錢）。
用水三杯煎煮，濾掉藥渣後溫服。如果沒好，可以再煎服一次。
（方劑解釋）伏陰邪氣，為什麼反而會產生熱性的打嗝？是因為藥物太過辛燥，消耗了津液，導致胃中津液不足產生熱而打嗝。因此，仍然用橘皮竹茹湯，來補虛生津、散逆清熱，這樣胃就會安定，打嗝也就會停止。
丁香柿蒂湯，是溫中降逆的方法。
藥材包括：丁香（1錢）、柿蒂（1錢）、人參（1錢）、橘皮（1錢）、半夏（2錢）、茯苓（2錢）、甘草（0.8錢，炙烤過）、生薑（1錢）。
用水四杯煎煮，濾掉藥渣後分兩次溫服。
（方劑解釋）伏陰病嘔吐腹瀉後，胃虛、痰阻礙氣機而打嗝。這是因為陰邪雖然退去，但陽氣已經虛弱，虛弱就會導致水液無法正常運行，凝結成痰。痰阻礙氣機，所以就產生了打嗝。這個方子用橘皮、半夏、生薑、茯苓，來輔助丁香、柿蒂，溫和中焦、調和胃氣、降逆氣、化痰。又用人參、甘草來補益正氣。讓水液能夠正常運行，這樣痰就會消除，氣機也會順暢，打嗝自然就會停止。古時候用這個方子治療火熱引起的打嗝，也是取同樣的治療原則。
伏陰病嘔吐腹瀉後，頭部出汗、輕微喘氣、打嗝不止，要趕緊用參附湯，並調服刀豆粉。（四）
陰邪深入體內，不僅損害了脾胃導致嘔吐腹瀉，還逼迫腎氣導致真陽散失，氣逆而上行。因此會出現頭部出汗、輕微喘氣、打嗝不止等危險症狀。在這個危急的時刻，必須趕緊服用大劑量的參附湯，並調服刀豆粉，才能峻補脾腎、收攝真陽，挽救生命。如果還用丁香柿蒂、橘皮竹茹等比較溫和的方子，就會耽誤病情。