《醫寄伏陰論》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 變症
伏陰病，嘔利止厥回而噦者，養胃湯主之。半夏橘皮湯亦主之。若厥不回而乾嘔者，可與橘皮湯。（一）
噦與乾嘔相似，皆有聲無物。但噦聲濁而長，嘔聲小而短。伏陰病嘔利止厥回而噦者，其因有三，一則胃氣虛槁，肝木乘而鼓之也。一則因津竭而恣飲水漿，水虛相搏也。一則痰飲乘虛壅塞胃口，反令胃氣上衝也。總緣嘔利太過耳。養胃湯所以養胃氣潤枯槁，則肝木無隙可乘，自爾胃安噦止。
半夏橘皮湯，既有散水調虛之功，又有滌痰降逆之用。則水虛相搏，與痰飲壅塞胃口者，皆能已之。故兩症並治也。若厥不回而乾嘔者，皆膈間陰邪未盡，胃中陽氣不宣鬱而上逆也。橘皮湯通陽消陰，宣胃降逆，故可與，其他肺熱氣壅熱邪郁遏胸中，腸胃實滿，膀胱熱結，陽升風動，陰虛火炎，種種致噦者，各有專門，不在此例。
養胃湯，養胃潤槁法，擬
人參（一錢），沙參（二錢），萎蕤（二錢），石斛（二錢，先煎出汁），甘草（一錢，炙），半夏（八分）
加大棗三枚擘，開水五杯，煎至二杯去滓，分二次溫服。不已再依前法煎服，或加生薑八分亦可。
治胃虛津槁之嘔逆，加刀豆子一錢煅用。
新瘥不欲食喜飲者，加白芍二錢。
半夏橘皮湯，溫胃散水滌痰降氣法，擬
半夏（二錢），橘皮（一錢），茯苓（一錢），人參（一錢），甘草（一錢，炙），乾薑（一錢）
加大棗三枚擘，開水三杯，煎去滓頓服，不已再服，或加生薑八分，咳逆者亦可與服。
方解，嘔利是卻奪胃津，空乏胃氣，於是土虛木乘而為噦也。養胃湯用人參、沙參、萎蕤、石斛、甘草、大棗純甘填胃。其樞紐全在半夏之辛平降逆和胃，運布津液。則胃氣自復，胃津自還，而木平噦止矣。又半夏橘皮湯方中以人參、甘草、大棗補益胃氣，乾薑、茯苓溫胃散水，半夏、橘皮滌痰降氣。故水虛相搏，痰飲塞胃，皆能已之。
兩方均有加用生薑之例，蓋亦散逆之意耳。
橘皮腸，通陽消陰宣胃降逆法，經
橘皮（二錢），生薑（四錢）
水三杯，煎去滓，分三服。
方解，凡藥之苦者必降逆，辛者必散郁，溫者必消陰邪。茲陰邪留於膈間，阻遏胃中陽氣，因而厥逆乾嘔，未可遽進補劑，壅塞氣機，則是方可與也。
伏陰病，嘔利止，心下痞硬，噫氣不除者，可與代赭旋覆湯。（二）
嘔利雖止，而胃氣已虛，則厥氣上逆連衡，痰飲壅塞，心下阻礙氣機。故心下痞硬，噫氣不除，噫者胸中不紓，氣鬱而出之不覺也。俗謂暖氣，代赭旋覆湯，補中宣氣，鎮逆滌痰，故可與。
代赭旋覆湯，補中宣氣鎮逆滌痰法，經
代赫石（一錢），旋覆花（二錢，絹包），人參（二錢），甘草（一錢，炙），半夏（二錢），生薑（一錢），大棗（三枚，擘）
白話文：
[變症]
如果因為體內陰氣過盛而導致的疾病，出現嘔吐、腹瀉停止後，四肢冰冷的情況好轉，卻開始打嗝，這時候可以用養胃湯來治療。半夏橘皮湯也可以用。如果四肢冰冷沒有好轉，只有乾嘔，可以用橘皮湯。（一）
打嗝和乾嘔很像，都是有聲音但沒有東西吐出來。但打嗝的聲音比較低沉且長，乾嘔的聲音比較小且短。因為體內陰氣過盛而導致的疾病，出現嘔吐、腹瀉停止後，四肢冰冷的情況好轉，卻開始打嗝，原因有三種：一是因為胃氣虛弱，肝木趁機侵犯，導致胃氣不順；二是體內津液耗竭，又過度飲水，導致水液停留在胃中；三是體內痰飲趁虛堵塞胃口，反而使胃氣上逆。總之，都是因為嘔吐腹瀉過度造成的。養胃湯的作用是滋養胃氣，潤澤乾枯的胃，這樣肝木就沒有機會侵犯，胃自然就安定，打嗝也會停止。
半夏橘皮湯，既可以散除體內的水氣，調理虛弱的身體，又能化痰降逆。所以對於水液停留在胃中，以及痰飲堵塞胃口的情況，都能夠治療。因此這兩種情況都可以用這個方子。如果四肢冰冷沒有好轉，只有乾嘔，這是因為膈間的陰邪還沒有完全去除，胃中的陽氣不能宣發，鬱積而上逆。橘皮湯可以通陽氣、消除陰邪，宣通胃氣、降逆氣，所以可以用。至於其他像肺熱導致氣壅、熱邪鬱積在胸中、腸胃脹滿、膀胱有熱、陽氣升發引起風動、陰虛導致火旺等各種原因引起的打嗝，都有各自的治療方法，不在這裡討論。
養胃湯，是滋養胃氣、潤澤乾枯的方子，組成為：
人參（3克），沙參（6克），萎蕤（6克），石斛（6克，先煎煮取汁），炙甘草（3克），半夏（2.4克）。
加入三枚掰開的大棗，用五杯開水煎煮到剩下兩杯，去除藥渣，分兩次溫服。如果症狀沒有改善，再按照同樣的方法煎服。也可以加入少量生薑（2.4克）。
對於因為胃虛、津液乾枯導致的嘔吐，可以加入煅燒過的刀豆子（3克）。
如果病剛好，食慾不振又喜歡喝水，可以加入白芍（6克）。
半夏橘皮湯，是溫暖胃部、散除水氣、化痰降氣的方子，組成為：
半夏（6克），橘皮（3克），茯苓（3克），人參（3克），炙甘草（3克），乾薑（3克）。
加入三枚掰開的大棗，用三杯開水煎煮後，去除藥渣一次服完。如果症狀沒有改善，再服用一次。也可以加入少量生薑（2.4克）。咳嗽氣逆的也可以服用這個方子。
這個方子的解釋是，嘔吐腹瀉會耗損胃中的津液，導致胃氣虛弱，這時肝木就會趁機侵犯，導致打嗝。養胃湯用人參、沙參、萎蕤、石斛、炙甘草、大棗這些甘甜的藥材來滋養胃部。關鍵在於用半夏的辛味平和降逆氣、調和胃氣，運布津液。這樣胃氣自然恢復，胃津自然返回，肝木平息，打嗝自然停止。半夏橘皮湯中，用人參、炙甘草、大棗來補益胃氣，用乾薑、茯苓來溫暖胃部、散除水氣，用半夏、橘皮來化痰降逆氣。因此對於水液停留在胃中，以及痰飲堵塞胃口的情況，都能夠治療。
這兩個方子都提到可以加用生薑，這也是為了散逆氣的用意。
橘皮湯，是通陽氣、消除陰邪、宣通胃氣、降逆氣的方子，組成為：
橘皮（6克），生薑（12克）。
用水三杯煎煮，去除藥渣後，分三次服用。
這個方子的解釋是，一般來說，藥味苦的必定降逆氣，辛味的必定散鬱結，溫性的必定消除陰邪。這裡是因為陰邪停留在膈間，阻礙了胃中陽氣的運行，導致四肢冰冷、乾嘔。這時不能馬上進補，否則會壅塞氣機。所以這個方子可以用。
如果因為體內陰氣過盛而導致的疾病，嘔吐腹瀉停止後，感覺心下痞硬，呃逆不斷，可以用代赭旋覆湯來治療。（二）
雖然嘔吐腹瀉停止了，但是胃氣已經虛弱，導致氣機上逆，痰飲堵塞，阻礙心下的氣機運行。所以會感覺心下痞硬，呃逆不斷。呃逆是因為胸中不舒暢，氣鬱結而不知不覺發出的聲音，俗稱打飽嗝。代赭旋覆湯可以補中益氣、宣暢氣機、鎮逆化痰，所以可以用。
代赭旋覆湯，是補中益氣、宣暢氣機、鎮逆化痰的方子，組成為：
代赭石（3克），旋覆花（6克，用紗布包起來），人參（6克），炙甘草（3克），半夏（6克），生薑（3克），大棗（三枚，掰開）。