《醫寄伏陰論》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 禁令
伏陰病，禁與清涼苦寒，與之必死。
經云：無致邪，無失正，絕人長命。喻嘉言曰：病人陽氣不足，陰氣有餘，則禁助陰泄陽。清涼苦寒，皆助陰泄陽之中，用於陰慘之病，是致邪失正也，故與之必死。
伏陰病，心下滿痛，不可消導，消導必死。（二）
既利且嘔，正氣已奪，難堪再事消克，即心下硬滿而痛，不過厥氣虛結耳。若與消導，是虛而益虛，故死。
伏陰病，轉筋疼痛，神形已奪者，不可砭針。（三）
伏陰為患，不僅奪陽，並亂營血，轉筋疼痛者。血亂筋虛，陰邪乘而搏之也。神形已奪者，氣血傷而面塵肌消也。初治則內服溫中通陽之劑，外用湯熨艾灸之法，取其助陽破陰耳。若砭針之法，泄氣破血，施於陽熱夾穢，內外脹滿之痧症，立見奇功，而施於氣血兩奪之伏陰，則大犯虛虛之弊，安有不死。
白話文：
得了潛伏的陰寒病，禁止使用性寒涼苦的食物或藥物。如果用了，必定死亡。
《內經》說：不讓邪氣侵犯，不失去正氣，是長壽的祕訣。喻嘉言說：病人陽氣不足，陰氣過剩，則禁止使用幫助陰寒、損耗陽氣的治療方法。性寒涼苦的食物或藥物都是幫助陰寒、損耗陽氣的，用於陰氣旺盛的病，就是讓邪氣侵犯、失去正氣，所以必定會死亡。
潛伏的陰寒病，胸口悶脹疼痛，不可用攻消導滯的治療方法，用了必定死亡。（二）
嘔吐、腹瀉並發，正氣已經被奪走，難以再承受攻消剋制的方法。即使胸口又硬又脹又痛，也不過是陽氣虛弱而鬱結罷了。如果使用攻消導滯的方法，是虛上加虛，所以會死亡。
潛伏的陰寒病，肢體抽筋疼痛，神志形體已經被奪走的，不可使用針灸治療。（三）
潛伏的陰寒為患，不僅損耗陽氣，還擾亂營血，導致肢體抽筋疼痛。這是營血失調、筋脈虛弱，陰寒邪氣乘虛而入侵襲的緣故。神志形體已經被奪走的，這是氣血受傷而面色暗淡、肌肉消瘦的緣故。剛開始治療時，在內服溫中通陽的中藥的同時，在外敷用熱水燙洗、艾灸的方法，目的是幫助陽氣驅散陰寒。而針灸治療的方法，會損耗氣血，適用於陽熱邪毒夾雜、內外交迫的上實症狀，能迅速顯著見效。但是用於氣血兩虛的潛伏的陰寒，就會嚴重違反虛虛補虛的原則，怎麼可能不死。
伏陰病，神形已奪，未奪，禁與芳香。（四）
伏陰本非脹閉之疾，芳香耗氣，投之有損。
伏陰病，氣奪不語者，與芳香即死。（五）
氣奪不語，較他症內閉不語天淵，氣奪者正氣敗也，當以大劑獨參湯救之。內閉者邪氣實也，當以芳香逐穢，先開其閉。若認此症為閉症，而投芳香，則几几欲息之氣絕矣。
伏陰病後，大便不通者，不可攻下。（六）
病後大便不通有二，一則津液內奪，腸胃枯槁也。一則泄利太過，糟粕未滿也。若投攻下，則將復之正氣，必隨藥而脫。
伏陰病，冷汗自出者，禁酸斂。（七）
白話文：
伏陰病症，如果病人神志昏迷，就不要給他用芳香類的藥物。因為伏陰病本就不是脹滿閉塞的病症，芳香類藥物會耗損元氣，反而有害。如果病人已經昏迷不語，更不能用芳香類藥物，否則會致命。昏迷不語跟其他疾病的閉塞不語完全不同，昏迷不語是因為正氣衰敗，應該用大劑量的獨參湯來救治。閉塞不語則是邪氣入侵，應該用芳香類藥物來驅除邪氣，先打開閉塞。如果把伏陰病症當成閉塞病症，而用芳香類藥物治療，就會加速病人死亡。伏陰病症之後，如果大便不通，不能用攻下藥物。病後大便不通有兩種情況，一種是津液內耗，腸胃枯竭；另一種是泄瀉過度，糟粕不足。如果使用攻下藥物，會把剩下的正氣也帶走。伏陰病症，如果病人自發冷汗，不能用酸斂類藥物。
此皆陰勝陽衰，不能衛外，致汗隨氣泄也。當以扶陽為是，酸斂止汗，則氣機閉塞，而陰邪益盛。
伏陰病，形肉已奪，小便不通者，不可與滲利。（八）
形肉已奪者，氣血俱敗也。氣血敗則津液竭，五苓等滲利之藥，純陽不化，不但不能通調水道，抑且重奪津液，故不可與。若與暑濕泄利，及傷寒水停少腹比類，則誤矣。
伏陰病，不可過投辛烈。（九）
伏陰之病，固以溫通為主治。惟期恰中病情，不可過當，若辛烈太過，暗耗真陰，陰邪雖退，而陰液已亡，陰亡則陽無所附，浮游變幻，不可復理。如此死者，醫殺之也，可不慎歟。
伏陰病轉筋，不可與木爪，與則邪留。（十）
白話文：
這些都是因為陰氣勝過陽氣，導致身體無法自我防護，結果使汗水隨著氣息流失。治療應該以補充陽氣為原則，使用酸性食物和具有收斂效果的物質來止汗，但這樣可能會導致氣機閉塞，並讓陰邪更加強大。
如果一個人患有潛伏的陰虛病，並且已經失去肌肉和體態，尿液不通暢，這種情況下不能使用利尿劑來治療。（第八）
當一個人的肌肉和體態已經消失，這表示他的氣血都已經衰敗。當氣血衰敗時，體內的津液就會枯竭，像五苓散這樣的利尿藥物，只是純陽之物，無法調節體內水分，反而會再次奪取津液，因此不能使用。但如果遇到因為暑熱或濕氣引起的消化不良，或者因傷寒導致腹部積水的情況，那麼使用利尿藥物就是錯誤的。
對於潛伏的陰虛病，不能過度使用辛辣的藥物。（第九）
潛伏的陰虛病，本應以溫和通暢為主，但必須適度，不可過度。如果使用了過於辛辣的藥物，會悄悄消耗真正的陰氣，即使陰邪得到消除，但陰液已經消失，一旦陰液消失，陽氣就沒有依附的地方，變得飄忽不定，難以治療。這樣的死亡，是由醫生造成的，我們怎能不謹慎呢？
對於患有潛伏陰虛病而出現抽筋的病人，不能使用木類或草藥進行治療，否則會讓邪氣留在體內。（第十）
伏陰以小便通利為愈，木瓜斂陰閉陽，阻澀小便，小便不利，陽氣不和，陽氣不和，則陰邪留而不去。
白話文：
當身體出現伏陰的情況時，表示小便已經變得通暢且康復了。木瓜有收縮陰部、封閉陽氣的作用，會使尿液排泄受阻，導致小便不通順。如果小便不通順，就會影響到人體的陽氣運行，使得陽氣不能正常地調節身體的功能，進而造成陰寒之邪在體內停留不去。
2. 瘥後
伏陰病新瘥，不得瞑者，宜半夏湯。（一）
《靈樞經》云：厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛於外，行於陽，不得入於陰。行於陽，則陽氣滿，陽氣滿，則陽蹻盛，不得入於陰，陰虛故目不瞑。治之奈何，飲以半夏湯，一劑陰陽已通，其臥立至，蓋瞑者目合而寐也，目不合則臥不安。厥氣者，陰邪上逆也。茲伏陰新瘥，陰邪已退矣。而胃氣未和，陽不得入於陰，獨行於外，故目不得瞑，宜遵經方用半夏湯。
半夏湯，亦名半夏秫米湯經，引陽入陰法
半夏（三錢，制），秫米（六錢，即糯粟米）
白話文：
如果一個人患了伏陰病，剛痊癒不久，卻總是睡不著，就應該服用半夏湯。
《靈樞經》中記載：當厥氣（陰邪之氣）入侵五臟六腑時，衛氣（護衛人體的陽氣）只能在體表運行，流動於陽經，無法進入陰經。由於陽經運行過於旺盛，陽氣充盈，導致陰經虛弱，眼睛無法閉合而無法入睡。
要治療這種情況，應該服用半夏湯，一劑下去就能使陰陽氣血流通，患者可以安心入睡。因為眼睛閉合才能安穩入睡，眼睛無法閉合就無法安然入睡。厥氣指的是陰邪之氣上逆。
現在這個病人伏陰病剛癒，陰邪之氣已經退去，但胃氣尚未調和，陽氣無法進入陰經，只能在體表運行，所以眼睛無法閉合。因此，應該依照經方，服用半夏湯。
半夏湯，又稱半夏秫米湯，屬於引陽入陰的方劑。
藥方
- 半夏（三錢，制）
- 秫米（六錢，即糯粟米）
注釋
- 伏陰病：指陰邪入侵體內，導致身體虛弱的疾病。
- 瘥：痊癒，恢復健康。
- 厥氣：陰邪之氣，是指寒邪、濕邪等病邪。
- 衛氣：護衛人體的陽氣，具有抵抗外邪的作用。
- 半夏湯：由半夏和秫米組成的湯劑，具有燥濕化痰、降逆止嘔、引陽入陰的功效。
- 秫米：即糯粟米，具有健脾益胃、補中益氣的功效。
現代醫學解釋
半夏湯可能通過改善胃腸功能，促進胃氣運行，從而改善患者的睡眠。但具體機制尚需進一步研究。
千里長流水，揚萬遍，取三杯，葦薪火煎飲一杯，稍益，以知為度，覆杯則瞑，汗出則已，須如法煎則效。
方解，陽氣下交干陰則寐，胃居中焦，為陰陽出入之道路也。胃不和則道路阻，陽氣不得入於陰，而獨行外，故不得瞑。半夏和胃通陰陽，秫米益陰，利大腸，用千里長流水，揚萬遍，葦薪火煎。蓋取急下通關之義。秫米臣半夏，而反倍於半夏者，以大腸為胃之下關，和胃重在利腸耳。陰陽通則營衛和，故覆杯則瞑，汗出則已。
伏陰病，新瘥不欲食，但喜甘飲者，可與養胃湯加芍藥。（二）
病時過服辛燥，暗劫胃陰，較之嘔利所傷者，尤為難復，故瘥後不欲食。不欲食者，胃虛不納穀也。喜甘飲者，土虛津竭也。養胃湯原為養胃潤槁設，此處加芍藥，變為酸甘化陰三劑，則胃陰易復，陰復則胃和，而穀食自進矣。若心下脹痛不欲食者，不在此例。
白話文：
千里長流水經過萬次揮揚，取三杯。用葦木柴火煎煮一杯，稍微有益處就行，覆蓋杯子就能入睡，出汗後就痊癒了。一定要按照方法煎煮纔有效。
方劑解說
陽氣下降與陰氣相交就會入睡，胃位於中焦，是陰陽出入的道路。胃如果失調，道路就會阻塞，陽氣無法進入陰中，而只能獨自運行於體外，所以不能入睡。半夏能調和胃氣，通達陰陽，秫米補益陰氣，利於大腸。千里長流水經過萬次揮揚後，用葦木柴火煎煮。這是為了取其迅速通關的作用。秫米臣侍於半夏，用量比半夏多一倍，是因為大腸是胃的下關，要調和胃氣，重點在於利腸。陰陽通達，營衛調和，所以覆蓋杯子就能入睡，出汗後就痊癒。
對於伏陰病的人，剛痊癒時不想吃東西，只喜歡喝甜飲，可以服用養胃湯再加芍藥。（二）
生病時過度服用辛熱藥物，暗中會劫奪胃陰，比嘔吐腹瀉所傷者更難以恢復，所以痊癒後不想吃東西。不想吃東西，是因為胃虛不納食。喜歡喝甜飲，是因為脾胃虛弱，津液耗竭。養胃湯原本是用來滋養胃氣，潤澤枯槁的，這裡加了芍藥，變成酸甘化陰的三劑藥方，可以幫助胃陰恢復，陰氣恢復，胃氣調和，自然就能進食穀物了。如果心下脹痛不想吃東西，則不在此治療範圍內。
伏陰病新瘥腹滿者，與桔梗半夏湯。（三）
腹滿有虛有實，皆屬脾病，脾氣不和而為脹滿。經云：腹滿不減者為裡實，當下之。腹滿時減者為裡虛，當溫之。又陽邪內陷，而為脹滿者，則口燥咽乾，陰邪入里。而為脹滿者，則嘔利厥逆。伏陰新瘥而滿者，脾氣虛不能運布津液，凝注而為飲邪也。邪勝正虛，則陰陽不和，清濁相混，而腹滿見焉。法宜分理清濁，則腹滿自除，故與桔梗半夏湯。
桔梗半夏湯，分理清濁法，傳
半夏（二錢，薑製），陳橘紅（一錢），茯苓（一錢），甘草（五分），桔梗（一錢）
白話文：
有伏陰病剛癒腹脹的病人，可用桔梗半夏湯。（三）
腹脹有虛實之分，都屬於脾病，脾氣不調和而導致脹滿。醫書上說：腹脹不消減的為實症，應瀉下。腹脹有時減小的為虛症，應溫補。如果陽邪內陷而導致脹滿的人，會口乾舌燥，陰邪入裏而導致脹滿的人，會嘔吐腹瀉。伏陰病剛癒而腹脹的人，是脾氣虛弱不能運化津液，凝聚成飲邪所致。邪氣勝，正氣虛，則陰陽不和，清濁相混，出現腹脹。治療方法應分別處理清濁，腹脹自然消除，因此使用桔梗半夏湯。
桔梗半夏湯，清濁調和法，傳方
半夏（二錢，薑製），三年陳橘紅（一錢），茯苓（一錢），甘草（五分），桔梗（一錢）
水三杯，加生薑一錢，煎去滓溫服。
方解，凡痰飲之病，悉以二陳為主方，其功在潤脾和胃，理氣化痰耳。本方加桔梗，以桔梗能升能降，佐二陳調和陰陽，分理清濁，則脾虛不能運布津液，為飲為痰而滿者，庶可即除。
病後不欲食，食亦不化，胸腹滿悶者，與異功散。（四）
病後不欲食者，胃氣虛也。食不化者，脾氣虛也。胃虛則不納穀，脾虛則失健運。飲食不化，則氣機壅塞，故胸腹滿悶。法宜健脾養胃，用異功散，勿認實症而進消導。
異功散，健脾養胃法，傳
人參（二錢），白朮（二錢，薑汁炒），茯苓（二錢），甘草（一錢，炙），陳皮（一錢）
白話文：
將三杯水加入一錢生薑，煎煮後去渣，溫熱服用。
治療痰飲病症，主要以二陳湯為基礎，它能潤脾和胃，理氣化痰。本方加入桔梗，因為桔梗能升能降，輔助二陳湯調和陰陽，分清濁氣，這樣就能夠解決脾虛導致津液無法運布，積聚成飲痰而導致腹滿的問題。
病後不想吃東西，吃了也消化不了，胸腹滿悶的，可以用異功散。
病後不願意吃東西，是胃氣虛弱；吃下去無法消化，是脾氣虛弱。胃虛則無法進食，脾虛則無法健運。飲食無法消化，氣機就會阻塞，導致胸腹滿悶。因此，應該健脾養胃，使用異功散，不要誤認為是實證而使用消導藥物。
異功散健脾養胃的配方：人參二錢，白朮二錢（用薑汁炒），茯苓二錢，甘草一錢（炙），陳皮一錢。
共為粗末，加生薑六分，大棗五枚，水一杯煎服。
方解，四君子湯，中正和平，為健脾養胃之良方也。加陳皮名異功散，以主治氣虛而兼氣滯，取效最捷，則異功之名稱焉。
病後數日先食，後不欲食，心下微痛，按之痛劇者，宜胡米煎。（五）
病後飲食將開，食之過飽，使新復之脾胃，運化不及，而停滯難消，故為是候，異功散鞭長莫及，非所宜也。惟以胡米煎小和之，切勿與消克奪正。
胡米煎，理中行滯法
陳米一勺，薑汁浸透，鍋內炒胡成炭，水一杯煎服。
方解，米稟天地衝和之氣以生，味甘性涼，理脾和胃，陳者尤佳，用薑汁浸透炒胡成炭，則行不傷正，為虛人消滯無上妙方。
白話文：
這兩種藥物都比較簡單粗糙，加入生薑六錢、大棗五枚，用水一杯煮沸煎服。
方劑解釋四君子湯
性情中正平和，是健脾養胃的好方子。加入陳皮後稱為「異功散」，用於治療氣虛兼氣滯，見效非常迅速，所以纔有「異功」之名。
病後數日先食，後不欲食，心下微痛，按之痛劇者，宜胡米煎。（五）
病後飲食恢復初期，如果吃得太飽，會讓新恢復的脾胃無法及時消化，導致停滯難以消散，所以會出現這樣的症狀。異功散無法解決這個問題，不適合使用。只能使用胡米煎來稍微調理，切勿使用消克奪正的方法。
胡米煎，理中行滯法
陳米一湯匙，浸透薑汁，放入鍋中炒成焦炭，用水一杯煮沸煎服。
方劑解釋
米生長於天地之間，承載著天地和諧之氣，味甘性涼，能調理脾胃，陳米效果更好。用薑汁浸透後炒成焦炭，這樣既能行滯又能避免損傷正氣，是虛弱之人消滯的極好方法。
病後聲顫無力，語不接續，或懶言，或語聲輕微，無氣以動者，均宜獨參湯。（六）
病時誤投消克，元氣大傷，故病退而見此等虛象。人參得天地精英之氣以生，其氣屬陽，而其體屬陰，與人之氣體合其德，故於人身無所不備。凡氣血大虛者，均宜服之。
病後飲食日增，數日不大便，甚有十數日不行，而腹無所苦者，勿服藥。如投通利，死不終朝。（七）
伏陰嘔利轉筋，大傷營液，腸胃為之乾枯，傳道因而鈍滯。故病後飲食日增，而數日不大便，甚有十數日不行者，猶水涸船停耳。腹中即無所苦，無病可知，飲食日增，則營液日化，遲不數日，營液充足，大便自行矣。故不必服藥，如作實症浪投通利，必致正氣隨藥而脫，死不終朝。
白話文：
（六）病後聲音顫抖無力、說話斷斷續續、或者是懶得說話，或是聲音輕微、沒有力氣說話的，都適合服用獨參湯。
病中誤用消散的藥物，會嚴重損傷元氣，所以病癒後才會出現這些虛弱的症狀。人參吸收天地間的精氣而生長，它的氣屬於陽，而它的形體屬於陰，與人體的氣血相合，因此對人體有全面的補益作用。凡是氣血極度虛弱的人，都適合服用。
（七）病後飲食量逐漸增加，但好幾天都沒大便，甚至很多人十幾天都不大便，但腹部沒有任何不適的，不要服用藥物。如果服用通便藥物，當天就會死亡。
潛伏的寒氣引起嘔吐、腹瀉、抽筋，嚴重損傷了營液（營養物和水分），導致腸胃乾枯，傳導功能因此遲鈍。所以病後飲食量逐漸增加，但好幾天都沒大便，甚至有人十幾天都不大便，就像水乾了船停住了一樣。腹中即便沒有任何不適，也可以知道沒有疾病，飲食量逐漸增加，那麼營液就會逐漸轉化，用不了幾天，營液充足了，大便就會自然排出。所以不必服用藥物，如果當作實證（實熱證）胡亂服用通便藥物，必定會導致正氣隨著藥物流失，當天就會死亡。