《醫寄伏陰論》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 原病
伏陰病，轉筋疼痛者，附子理中湯主之。蘇砂平胃散亦主之。均宜加牛膝、艾絨，危急者以湯熨法。（五）
轉筋疼痛者，陰邪搏筋，筋脈因而斂急也。故以消陰復陽之附子理中湯，加牛膝艾絨溫筋和血，逐濕祛寒，則表裡並治矣。若初起即轉筋者，又當以驅邪為重。故以蘇砂平胃散，仍加牛膝艾絨。兩方均宜加之者，以牛膝苦酸，主寒濕痿痹，四肢拘攣。且似人筋，故能直達筋所，紓筋和血，艾絨溫暖，善祛寒濕，有溫中達表之功，能轉肅殺為陽和。則搏筋之邪，當隨汗解，不得有轉筋入腹之患。
若疼痛危急，則以湯熨法，溫筋散邪，以助藥力，而收全功。
湯熨法，擬
蓼梗並葉根一大束，水煎湯蒸轉筋痛處，得汗則愈。
蔥白一握，捶作餅，貼痛處。以艾絨如荔核大，於蔥餅上火燃灸之，得暖則愈。
小麥麩升許，酒調焙熱，布包線扎，熨揉痛處，冷則易之，以愈為度。
以上各法，屢用屢驗，必須內服通陽方劑，以逐其邪。否則毒復陷里，反成危候。
伏陰病，冷汗自出者，陽復則止。（六）
伏陰病，冷汗自出者，身冷汗出也。經云：陰勝則身寒汗出，身常清。仲聖云：極寒反汗出，身必冷如冰，是皆為陰汗而言也。人但知熱能致汗，不知寒亦致汗。寒者非外感之寒也，乃陰盛陽衰不能衛外，致表虛不固而汗，隨氣泄也。法當察氣虛之微甚。微虛者，略扶正氣，其汗自止，甚虛者，非甘薑桂附速救元陽不可。
大抵此症自汗，不必專司，但權正病之輕重，隨勢用藥，使陽氣來復，而汗自收矣。診者勿以汗出為慮，浪投固澀，致人於死。
伏陰病，法當嘔，今反不嘔者，必腰痛或面赤腹痛，乾嘔咽痛，利止脈不出者，通脈四逆湯主之。（七）
伏陰病，本先利而後嘔。今下利清水，渴飲熱湯，手足逆冷，脈微欲絕，或伏而不見，轉筋疼痛等症悉具，而反不嘔吐者，腎部虛寒，伏邪就下為病也。腰為腎之部分，邪氣發端於此，故知其人腰必疼痛，又或面赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，皆少陰腎經虛寒之所致也。大要面赤者，陰盛於下，陽格於上也。
腹痛者，陰陽不和也。乾嘔者，陰氣鼓胃也。咽痛者，少陰之邪，循經而上結於咽也。利止脈不出者，正氣內奪，血無所主，泣澀而不通也。當此陰邪充斥，生氣已離，亡在俄頃。如非大劑溫通，疾回元陽，不足以挽生機，故主以通脈四逆湯。
通脈四逆湯，甘熱回陽法，經
乾薑（二錢），附子（二錢），甘草（一錢）
水二杯，煎去滓溫服。脈不出，再依前法煎服。
轉筋疼痛，加牛膝一錢，艾絨一錢。
面赤，加蔥白三莖冷服。
腹中痛，加芍藥一錢五分。
乾嘔加生薑一錢。
咽痛加桔梗一錢。
白話文：
原病
（五）伏陰病，出現轉筋疼痛：
- 如果因為伏藏的陰邪導致轉筋疼痛，可以用附子理中湯來治療。也可以用蘇砂平胃散來治療。這兩種藥方都應該加入牛膝和艾絨。如果情況危急，可以配合熱敷的方法。
- 所謂的轉筋疼痛，是因為陰邪侵襲筋脈，導致筋脈收縮、僵硬。所以用可以溫陽散陰的附子理中湯，加上牛膝和艾絨來溫暖筋脈、調和氣血，驅除濕寒，這樣可以同時治療內在和外在的問題。如果一開始就發生轉筋，更要以驅除邪氣為主，所以可以用蘇砂平胃散，同樣加入牛膝和艾絨。這兩種藥方都要加入牛膝和艾絨的原因，是因為牛膝性味苦酸，可以治療寒濕引起的肢體麻痺、拘攣。而且牛膝的形狀像人的筋，所以能直接到達筋脈部位，舒緩筋脈、調和氣血。艾絨溫熱，善於驅除寒濕，有溫中散寒的作用，能將寒邪轉化為陽氣。這樣一來，侵襲筋脈的邪氣會隨著汗液排出，避免轉筋進入腹部的危險。
- 如果疼痛非常危急，可以用熱敷的方式，溫暖筋脈、驅散邪氣，幫助藥物發揮更大的作用，達到最好的療效。
- 熱敷方法：
- 用一大把蓼梗和葉根，用水煎煮，用熱湯蒸或敷在轉筋疼痛的部位，如果能出汗就會好轉。
- 用一把蔥白，搗成餅狀，貼在疼痛的部位。再取像荔枝核大小的艾絨，放在蔥餅上點燃艾灸，感到溫暖就會好轉。
- 取一升左右的小麥麩，用酒調和後炒熱，用布包起來紮緊，熱敷在疼痛部位，冷了就換，直到好轉為止。
- 以上這些熱敷方法，屢次使用都有效。但必須同時服用溫陽的藥物，才能徹底驅除邪氣。否則毒邪會再次侵入體內，反而變成危險的情況。
（六）伏陰病，出現冷汗：
- 如果伏藏的陰邪導致冷汗不止，只要陽氣恢復，冷汗就會停止。
- 伏陰病出現冷汗，指的是身體發冷、汗水自出。中醫認為，陰氣過盛，身體就會發冷、出汗，而且身體總是感覺冰涼。這都是陰汗的表現。人們只知道發熱會出汗，卻不知道寒冷也會導致出汗。這種寒冷不是外感風寒，而是因為陰氣過盛、陽氣衰弱，不能保護體表，導致體表虛弱不固，汗液隨著氣虛而外洩。此時應該仔細觀察氣虛的程度。如果氣虛較輕，稍微扶助正氣，汗液自然會停止。如果氣虛嚴重，就必須用甘草、乾薑、桂枝、附子等藥物來迅速救治元陽。
- 一般來說，這種自汗現象，不必特別在意，只要根據病情的輕重，適當用藥，使陽氣恢復，汗液自然就會停止。醫生千萬不要因為出汗就過度使用收斂固澀的藥物，這樣反而會導致病人死亡。
（七）伏陰病，本應嘔吐卻反而不吐：
- 伏陰病，原本應該先拉肚子然後嘔吐。現在如果出現腹瀉清水、口渴想喝熱湯、手腳冰冷、脈搏微弱幾乎摸不到，甚至完全摸不到、轉筋疼痛等症狀，但是卻沒有嘔吐，這是因為腎部虛寒，潛伏的邪氣下沉所導致。腰部是腎臟的部位，邪氣從這裡開始發作，所以病人一定會感到腰痛。也可能出現臉色發紅、腹痛、乾嘔、咽喉疼痛，或者腹瀉停止但脈搏卻消失等情況，這些都是因為少陰腎經虛寒引起的。一般來說，臉色發紅是因為陰邪在下過盛，陽氣被阻礙在上。
- 腹痛是因為陰陽不協調。乾嘔是因為陰氣上逆到胃部。咽喉疼痛是因為少陰經的邪氣沿著經脈上行結於咽喉。腹瀉停止但脈搏消失，是因為正氣被內耗，血無所依附，運行澀滯而不通暢。這時陰邪充斥，生命力已經非常虛弱，隨時可能死亡。如果不用大量的溫陽藥物，迅速恢復元陽，就無法挽救生命。所以要用通脈四逆湯來治療。
- 通脈四逆湯是溫熱回陽的藥方：
- 組成：乾薑（二錢）、附子（二錢）、甘草（一錢）
- 用法：用水兩杯煎煮後去渣，溫服。如果脈搏摸不到，就再照前面的方法煎服。
- 轉筋疼痛，加入牛膝一錢、艾絨一錢。
- 臉色發紅，加入蔥白三根，放涼後服用。
- 腹痛，加入芍藥一錢五分。
- 乾嘔，加入生薑一錢。
- 咽喉疼痛，加入桔梗一錢。